左甲状腺素钠治疗对慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平的影响研究

目的研究慢性充血性心力衰竭患者服用左甲状腺素钠对其甲状腺激素水平的影响。方法 82例慢性充血性心力衰竭患者和20例健康志愿者,对比两组患者治疗前甲状腺激素水平。将82例患者根据临床治疗方式不同随机分为研究组和对照组,各41例。对照组患者通过常规抗心力衰竭药物进行治疗,研究组患者在常规治疗基础上加用左甲状腺素钠进行治疗,对比两组患者治疗后甲状腺激素水平。结果慢性充血性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)以及甲状腺素(T_4)均显著低于健康志愿者,比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者经过治疗后FT_3较治疗前显著升高(P0.05),对照组患者治疗后FT_3与治疗前相比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者FT_3与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论左甲状腺素钠治疗对慢性充血性心力衰竭患者,可以显著提高患者FT_3水平,有助于提高疾病的治疗效果。     

小剂量甲状腺素治疗老年重症充血性心力衰竭的临床效果

目的探讨小剂量甲状腺素治疗老年重症充血性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选取2011—2012年我院收治的老年重症CHF患者50例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各25例。对照组采取解痉、降压以及强心、吸氧、利尿等综合性治疗,试验组在对照组综合治疗的基础上,使用小剂量甲状腺素治疗。比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平,并观察两组患者治疗中所出现的不良反应。结果治疗前两组T3、T4、TSH、血清反T3(rT3)比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后试验组T3、T4、TSH高于对照组,rT3低于对照组(P0.05)。对照组总有效率为80%(20/25),低于试验组的92%(23/25)(P0.05)。两组患者均未发生呕吐和腹泻等不良反应。结论临床上,大多数老年重症CHF患者合并甲状腺激素改变的情况,对患者进行小剂量甲状腺素补充,能够有效地提高血清中游离甲状腺激素水平,及时地纠正临床症状,且无不良反应发生。     

倍他乐克、必利那治疗老年慢性充血性心力衰竭95例临床观察

一、对象与方法　　 1.对象 :收集福建省宁德市闽东医院及福安市中医院2家医院 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的慢性充血性心力衰竭 (心衰 )患者 189例 ,心衰的诊断标准按照文献〔1〕确诊 ,患者依就诊次序分为 2组 ,治疗组 95例 ,男 6 4例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,平均年龄 (6 5± 5 )岁 ,其中冠心病 4 9例 ,高血压性心脏病 33例 ,扩张型心肌病 7例 ,风湿性心脏病 4例 ,甲亢性心脏病 2例 ;心功能Ⅱ级 4 4例 ,Ⅲ级 37例 ,Ⅳ级 14例。对照组 94例 ,男 6 3例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 (6 4± 4 )岁 ,其中冠心病 4 7例 ,高血…     

小剂量甲状腺激素治疗中期充血性心力衰竭的临床研究

目的　观察小剂量甲状腺激素中期治疗充血性心力衰竭 ( CHF )的安全性及临床效果。方法　选择 166例 CHF患者 ,随机分为观察组及对照组。两组抗心力衰竭基础治疗类同。观察组加服甲状腺片 2 0 mg/日 ,疗程 16周 ,对比治疗前后心功能改善情况、血清甲状腺激素水平、左心室射血分数 ( L VEF )、左心室舒张末期内径 ( L VEDD)及死亡率。结果　两组心功能均有改善 ,观察组优于对照组 ( P<0 .0 1) ;血清甲状腺激素 T3、T4均恢复至正常范围 ,观察组升高更明显 ,( P<0 .0 1) ;LVEDD两组均缩小 ,但观察组缩小更明显 ,两组差异显著 ( P<0 .0 1) ;LVEF两组均增加 ,观察组明显优于对照组 ( P<0 .0 1) ;观察组死亡 5例 ,对照组死亡 4例 ,统计学处理无差异。结论　小剂量甲状腺激素中期治疗 CHF,能显著改善心功能 ,恢复甲状腺激素水平 ,不增加死亡率     

小剂量甲状腺素治疗老年严重充血性心力衰竭的初步研究

目的 探讨小剂量甲状腺素在老年严重充血性心力衰竭的临床疗效.方法 50例老年心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者,随机分为两组.观察组在常规治疗基础上加用甲状腺素(商品名:优甲乐,L-T50)按25 μg/d开始,1周后增至50 μg/d,连续8周.治疗前及治疗后8周分别测定血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDS)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF).结果 观察组总有效率92%,明显高于对照组(76%,P<0.05);观察组CO、LVEF均优于对照组(P<0.05).结论 小剂量甲状腺激素治疗老年严重充血性心力衰竭安全有效.     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭60例临床观察

1999年2月～2005年6月,我们应用β受体阻滞剂倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭60例,效果良好。现报告如下。     

短期口服甲状腺素治疗严重慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察评价甲状腺素对严重慢性充血性心力衰竭(CHF)的近期治疗效果。方法选择71例严重慢性CHF住院病人,随机分为2组,治疗组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用甲状腺素。结果 2组病人治疗后心功能和主观症状的改善程度,以及6分钟步行试验距离结果的比较均无显著性差异(P>0.05);仅有治疗组中低T3综合征亚组的6分钟步行试验距离与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论常规短期口服甲状腺素治疗严重慢性CHF并无显著的临床疗效。但对于CHF合并低T3综合征的病人。甲状腺素的治疗效果是肯定的。     

甲状腺激素治疗充血性心力衰竭的观察

目的　评价甲状腺激素 ( TH)治疗充血性心力衰竭 ( CHF)的疗效。方法　 5 5例 CHF病人随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在对照组常规治疗 CHF的基础上加用小剂量 TH,疗程 4周 ,测定治疗前后 TH水平和 CHF患者心功能变化情况。结果　 CHF患者三碘甲腺原氨酸 ( T3 )、四碘甲腺原氨酸 ( T4)明显降低 ,且与心力衰竭程度成正比 ,反三碘甲腺原氨酸 ( r T3 )升高 ,经小剂量 TH治疗后 T3 、T4升高 ,r T3 降低 ,心功能明显改善。结论　 CHF病人存在低 TH状态 ,经 TH治疗后心功能明显改善 ,自觉症状好转。     

甲状腺激素水平与充血性心力衰竭的相关性以及小剂量甲状腺素的干预作用

目的:探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭(CHF)的相关性,观察小剂量甲状腺素治疗CHF的效果。方法:采用放射免疫法测定68例充血性心力衰竭患者(CHF组)及50例健康对照者(对照组)的血清三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,并进行比较。然后将甲状腺素水平降低的52例CHF患者分为观察组和治疗组,分别给予常规抗心衰治疗和常规抗心衰治疗+小剂量甲状腺素治疗,比较两组患者治疗前后心功能变化情况。结果:CHF组与对照组相比,T3、FT3水平明显降低(P0.05),且心力衰竭程度越重,T3、FT3水平降低越明显(P0.05),T4、FT4、TSH水平无显著性差异(P0.05)。CHF治疗组心功能改善明显优于CHF观察组(P0.05)。结论:CHF患者常伴有血清甲状腺素水平下降,且甲状腺素水平降低与心衰程度密切相关。短程小剂量甲状腺素治疗CHF安全、有效。     

卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭43例疗效观察

充血性心力衰竭 (CHF)是临床常见危重症 ,其发病率高 ,预后凶险。 1999～ 2 0 0 2年 ,我们采用卡维地洛治疗 43例老年CHF患者 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本文 84例CHF患者 ,均经强心、利尿剂治疗 2周无明显好转。随机分为两组 ,治疗组 43例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 60～ 82岁 ,平均 ( 68 2± 3 7)岁 ;心功能NYHA分级Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 3例 ;病因为高血压病 6例 ,冠心病 19例 ,心脏瓣膜病 6例 ,扩张型心肌病 11例 ,甲亢性心脏病 1例。对照组 41例 ,其年龄、性别、病因、心功能分级与治疗组有可比性 (P >…     

甲状腺激素治疗扩张型心肌病心力衰竭的初步研究

目的 :观察扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭患者甲状腺激素 (TH)的异常代谢 ,评估 TH治疗该病的疗效。方法 :19例 DCM心力衰竭患者随机分为观察组和对照组 ,观察组在对照组常规抗心力衰竭治疗基础上加服小剂量左旋甲状腺素 (L- T4) ,疗程 4周 ,治疗前后测血清 TH水平 ,以超声心动图、Holter及 X线胸片观察心脏各参数变化。结果 :患者血清 FT3、FT4明显降低 ,经 L- T4治疗后血清 FT3、FT4升高 ,左室内径缩小 ,室壁增厚 ,左室收缩、舒张功能显著提高。结论 :DCM心力衰竭患者存在低 TH状态 ,经 L- T4补充治疗后 ,心功能改善 ,临床好转。     

心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义

心力衰竭患者甲状腺激素水平可有明显改变,且心力衰竭越严重,其T3、FT3水平下降与rT3水平升高越明显,而TSH无明显变化.提示甲状腺激素变化或许可以作为判断心力衰竭严重程度的参考指标.     

甲状腺素对老年慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β受体基因表达的影响

目的 观察补充甲状腺素对老年慢性心力衰竭(CHF)患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体(β受体)密度及其β1肾上腺素能受体(β1受体)基因表达的作用,并评价此疗法的安全性.方法 42例扩张型心肌病和缺血性心肌病所致的老年CHF患者,随机分为常规治疗组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗基础上加服左甲状腺素钠片(优甲乐,德国Meck药业产品),初始量12.5μg/d,1周后逐渐增加剂量,维持在25～100μg/d.治疗前、治疗后1个月分别测定血清甲状腺素水平、同位素放射配基法测定外周血淋巴细胞β受体密度、逆转录聚合酶链反应法测定外周血淋巴细胞β1.受体基因表达水平,并与健康人对照比较.结果 (1)常规治疗组、联合治疗组外周血淋巴细胞β受体密度分别为(51.3±25.4)和(52.3±.2)fmol/106cells,β1基因表达水平低于健康对照组的(69.6±4.2)fmol/106cells;(2)左甲状腺素钠片可上调外周血淋巴细胞β受体密度[两组分别为(51.6±3.4)和(58.3±3.7)fmol/106 cells];(3)小剂量甲状腺素增加CHF患者外周血淋巴细胞β1受体基因表达水平.结论 补充小剂量甲状腺素,可增加CHF患者外周血淋巴细胞β受体密度及其β1受体基因表达.     

卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性研究

目的评估卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性。方法52例稳定性老年(>70岁)心力衰竭患者接受卡维地洛递增剂量治疗。治疗前后分别对血压、心率,心脏射血分数和纽约心脏病学协会(NYHA)分级进行检测,评判疗效和安全性。结果卡维地洛治疗后,患者收缩压从133.3mmHg降为120.8mmHg,舒张压从78.0mmHg降为70.4mmHg,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);心率从81.9次/min下降为70.7次/min(P<0.01),射血分数从39.8%上升为43.9%(P<0.05),NYHA分级下降;平均剂量为36.8mg/d,其中55.8%的患者可以耐受卡维地洛50mg/d,除2例退出,96.1%的老年患者心力衰竭可坚持卡维地洛治疗。结论老年心力衰竭患者基本可以耐受卡维地洛治疗。     

慢性充血性心衰者血清生长激素与肿瘤坏死因子水平变化及意义

目的：研究慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清生长激素（GH）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量变化及意义。方法：应用放射免疫法测定36例CHF患者及30例健康体检者的血清GH及TNF-α含量,并比较两组的含量。结果：与健康体检者比较,CHF患者血清GH[（1.91±0.67）ng/ml∶（4.87±1.64）ng/ml]、TNF-α[（19.23±6.78）fmol/ml∶（44.64±19.48）fmol/ml]浓度显著升高（P〈0.01）;TNF-α水平随心功能分级增高而增高,心衰各组间差异显著（P〈0.05~0.01）。结论：结果提示血清生长激素和肿瘤坏死因子α均与心衰的发生和发展有关,肿瘤坏死因子α与心功能状态有关。     

老年人慢性充血性心力衰竭稳定期的睡眠呼吸障碍

目的　了解稳定期、已得到良好治疗的老年慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其对心力衰竭的影响。　方法　应用多导睡眠监护仪对 42例老年稳定期充血性心力衰竭患者进行监测。以呼吸紊乱指数 (AHI) 15作为界值 ,AHI >15者为睡眠呼吸障碍组 ,19例 ;AHI≤ 15者为对照组 ,2 3例。　结果　睡眠呼吸障碍组AHI为 18 3～ 84 1,平均 48 6± 16 3,其中阻塞性者AHI为 10 7± 9 2 ,而中枢性者AHI为 37 9± 10 5。与对照组比较 ,睡眠呼吸障碍组有着显著高的醒觉指数 (分别为 17 6± 12 1和 37 3± 2 2 4 )。同时 ,有着更低的睡眠中最低血氧饱和度〔分别为(81 2± 6 8) %和 (6 7 8± 8 2 ) %〕、更低的左心室射血分数〔(32 4± 10 3) %和 (2 4 5± 8 6 ) %〕。　结论　老年稳定期慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率 ,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸 (陈 施呼吸 )。睡眠呼吸障碍的发生与严重的夜间氧合血红蛋白的脱饱和过多的醒觉有关。严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能 ,并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡。     

慢性充血性心力衰竭外周甲状腺素水平变化

目的 :观察评价慢性心血管病 ,尤其是慢性心衰患者甲状腺功能正常病态综合症 (SES)发生情况并探讨其病理生理意义。方法 :病史大于 2年的慢性心衰 (CHF)病人 5 4例和同期住院非CHF的慢性心血管病人 2 0例 ,病情平稳后抽取空腹血临床生化检验和甲状腺素测定。SES定义为血清总 3 碘甲腺原氨酸 (T3)低于正常值的低限 (<0 8ng/ml) ,4 碘甲腺原氨酸 (T4 )和促甲状腺素正常。结果 :74例受试者中有 33例发生SES ,CHF者发生率达 5 1% (2 8/ 5 4) ,SES的发生率随心功能不全加重而增高。SES与非SES的CHF病人心功能 (NYHA分级 )、左室舒张末径 (LVEDD)和射血分数 (LVEF)、T4 均值均有明显差异 ,但临床特征 ,肝、肾功能指标差别不显著。慢性心血管病人存在SES ,心功能不全程度越重 ,其发生率越高。结论 :肝、肾功能状态不是CHF病人发生SES的主要决定因素。认识CHF病人SES现象为临床综合治疗CHF可会提供一些非常有价值的思路。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性与甲状腺激素的关系

目的 探讨心力衰竭(心衰)患者心率变异性与甲状腺激素的关系.方法 采用时域和频域2种分析方法,对46例心衰患者及30例非心衰患者进行分析,同时测定甲状腺激素水平.结果 心衰患者24 h正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(rMSSD)、频域分析高频部分(HF)及低频部分(LF)均降低(P＜0.05),而低频部分与高频部分之比值(LF/HF)升高(P＜0.001).结论 心衰患者交感神经及迷走神经的调节功能明显受损,交感神经张力相对升高.伴有甲状腺激素紊乱的心衰患者有更严重的交感、迷走神经双重损害.提示纠正甲状腺激素紊乱,可能会使心衰患者心率变异性有一定程度的改善.     

冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平变化

目的探讨冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平的变化及其临床意义。方法选择冠心病患者60例、冠心病合并心力衰竭患者60例[其中心功能（NYHA）Ⅱ级18例、心功能Ⅲ级27例、心功能Ⅳ级15例]、健康对照组25例,测定血清脂联素并对其变化进行两两比较。结果冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素为（14．22±5．34）mg／L;冠心病无心力衰竭组血清脂联素为（4．79±1．61）mg／L;健康对照组为（6．98±1．62）mg／L,两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病合并心力衰竭患者随着心功能分级的升高,血清脂联素水平也显著升高[NYHAII级为（9．25±2．71）mg／L,NYHAⅢ级为（13．72±3．38）mg／L,NYHAIV级为（18．0±6．72）mg／L,P〈0．01]。结论合并心力衰竭的冠心病患者血清脂联素水平是升高的,且随着心功能分级的升高,血清脂联素水平也明显升高。血浆脂联素可能参与冠心病及心力衰竭的发病机制,血清脂联素水平变化对心力衰竭的进展和程度有一定的指导意义。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 慢性充血性心力衰竭患者61例,随机分为对照组与治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组治疗基础上,用缬沙坦80～160mg／d．结果 治疗组临床症状改善总有效率为87．09％,高于对照组73．33％（P〈0．05）;两组治疗后心脏射血分数、B型尿钠肽较治疗前改善（P〈0．01）,且治疗组优于对照组（P〈0．05）;并且病人再发心衰及心血管原因的死亡均减少。结论 缬沙坦在常规治疗心力衰竭基础上能显著改善患者临床症状及心功能,并对心衰患者的二级预防有利。