肝部分切除治疗肝内胆管结石(附72例报告)

1　临床资料本组 72例 ,男 31例 ,女 4 1例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均4 6 .2岁 ,所有病人均有胆管炎反复发作史。结石位于左肝内胆管 4 4例 ,右肝内胆管 6例 ,左右肝内胆管均有结石 2 2例 ;同时并存肝外胆管结石 2 1例 ,胆囊结石 19例 ;9例有 1～ 3次胆道手术史。2　手术方法行左肝外叶切除及胆总管“Ｔ”管引流术 5 2例 ;左肝外叶切除 胆总管间置空肠十二指肠吻合术 5例 ;左肝外叶切除 左右肝管切开整形、肝管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 4例 ;左肝外叶切除 胆总管囊肿切除 肝总管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 1例 ;左肝外叶切除 右后叶部分切除 …     

成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的:探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1988年1月至2008年1月21例经手术治疗的成人胆总管囊肿患者的临床资料,术后随访平均为36个月,随访率为90%。结果:行囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例,行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术18例,左半肝切除1例。术后胆瘘2例,腹腔出血、胰瘘各1例,无手术死亡。结论:囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶或半肝切除。     

I型先天性胆总管囊肿27例的手术治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法 回顾1987年3月～2002年12月27例I型先天性胆总管囊肿手术后的效果，其中1例因并发腹膜炎先行外引流术，4周后再行囊肿空肠吻合术；3例直接行囊肿空肠吻合术；21例行囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术；2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。结果 手术成功率100％。内引流术均有不同程度的胆道感染症状。囊肿根治术除2例外均未发生胆道感染。结论 外引流术仅作为急诊手术，待患者一般状况改善后再行第二次手术。囊肿根治术(即囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)是治疗I型先天性胆总管囊肿比较理想的手术方式。     

先天性胆管扩张症9例诊治体会

我院1995～1999年收治先天性胆管扩张症患儿9例,现就其诊治体会总结如下。1临床资料1．1一般资料男2例,女7例;年龄2．5～13．0岁。均符合先天性胆管扩张症诊断标准[1],并经手术证实。1．2病理分型胆总管囊性扩张型8例（88．8％）,肝内、外胆管多发性囊肿1例（11．2％）。1．3方法与结果囊肿切除、胆囊切除＋胆总管囊肿切除、胆囊切除＋肝总管空肠Roux－Y吻合7例（77.7％）,囊肿空肠内引流术1例（11．1％）,肝外胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux－Y吻合于肝叶切除术1例（11．1％）。均治愈,未发现后遗症。2讨论2．1诊断典型的先天性胆…     

先天性胆总管囊肿62例诊治分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，以选择合适的治疗方法。方法：ERCP或MRCP显示胰胆管合流异常者仅6例，显示囊肿内或肝内胆管结石者17例。手术治疗60例，囊肿切除（包括囊肿部分切除）肝管空肠Roux—en—Y吻合术50例，1例先行外引流术，一般情况好转后二次行根治术。结果：本组治愈60例，并发症，急性胰腺炎2例，胰瘘2例，膈下脓肿2例，肺部感染4例。结论：对囊肿伴有严重感染者先行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

皮下盲袢式胆肠吻合术后早期胆道镜取石

提高肝内胆管多发结石病人的治疗效果。方法：施行皮下盲袢式胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术,于左右肝管置Ｙ型管,由失功空肠袢内潜行穿,术后早期,经Ｙ型管窥道行胆道镜取石。结果：８例术后共取石２３次,至镜下无结石残留。     

先天性胆管囊肿的诊治

目的　探讨先天性胆管囊肿的诊断和治疗方法。方法　对 4 6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　先天性胆管囊肿的临床表现大多不典型 ,以三联症就诊者仅占 17.4 %。B超确诊率高、方便、经济 ,为首选检查方法。行囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术 30例 ,效果均优良。结论　囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术效果优良 ,为首选术式。     

成人肝外胆管囊肿临床分析

目的：探讨成人肝外胆管囊肿的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结分析1987-1998年我院收治的成人肝外胆管囊肿51例，结果：发现成人肝外胆管囊肿临床表现具有典型胆管囊肿三联征者少，仅19.6%；合并病变发生率高，达45例，包括胆管炎6例、胆结石21例、胆汁性肝硬变8例、胆道癌变8例、急性胰腺炎2例，是病性加重的主要原因；胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术后并发症较少、效果良好。结论：认为早期诊断、早日手术、彻底切除囊肿，是减少合并病变发生、提高治愈率的关键。     

胃大部切除胃空肠Roux－Y吻合术应用体会

胃大部切除胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术应用体会云南省玉溪市医院外科陈绍礼，武勇，云南省玉溪地区医院外科李礼，张国礼我们于１９８５年１月～１９９３年１０月，共收治溃疡作胃大部切除３５０例，其中５２例行胃大部切除、胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，占１４．８６％（５...     

囊肿切除与肝总管空肠Roux-en-Y吻合术对成人胆总管囊肿的临床疗效

目的探讨胆总管囊肿切除与肝总管空肠Roux-en-Y吻合术对成人胆总管囊肿的治疗效果。方法回顾性分析东莞市人民医院及樟木头医院2005年4月至2013年4月36例成人胆总管囊肿患者的临床资料,根据患者病情分别选择行囊肿或囊肿大部分切除后与空肠行Roux-en-Y吻合术,对于全身状况差者,术后半年行二期囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,分析治疗效果。结果治疗优良率为86.1%,在随访期间,5例患者发生癌变,癌变率13.9%;1例患者发生胆漏,2例患者发生胆管炎,4例患者发生切口感染。结论根据胆总管囊肿患者的临床症状、体征及实验室辅助检查,行不同的手术治疗,可以取得较好的治疗效果。     

成人先天性胆总管囊肿65例分析

目的：探讨成人先天性胆总管囊肿手术方式与效果。方法：65例中施行外引流术7例，内引流术8例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合术18例（其中8例行2次手术）。结果：术后发生胆汁漏4例，胰漏2例，急性胰腺炎2例。65例随访1～12a，随访率86．2％。6例表现轻度胆管炎，3例吻合口狭窄，3例癌变。结论：囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合是成人先天性胆总管囊肿的首选治疗，适宜的手术时机。手术方式是手术取得完美效果的关键。     

肝总管腔肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的：回顾性分析小儿先天性胆总管囊肿11例外科治疗结果，对囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防反流术进行探讨。方法：本组11例，男3例，女8例；年龄4个月～12岁，平均3岁6个月；均行腹部B超、CT或MRI检查确诊为先天性胆总管囊肿，均采用囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防流术治疗。结果：11例均痊愈出院，随访6个月～8年，无症状8例，腹痛3例伴发热，门诊治疗均好转；B超复查原有肝内胆管扩张均恢复正常；上消化道钡餐检查8例，其中2例胆支空肠襻见轻度钡荆反流。结论：囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防反流术是治疗先天性胆总管囊肿的较理想方法。     

先天性胆管囊肿的诊断与治疗

目的：探讨先天性胆管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结分析1987年1月—2000年12月我院收治的先天性胆管囊肿114例。结果：发现先天性胆管囊肿临床表现具有典型胆管囊肿三联征者少，仅20．2％；合并病变发生率高．达90例(78．9％)，包括胆管炎18例、胆结石34例、胆汁性肝硬变22例、胆道癌变12例、胆囊腺瘤1例、胆道穿孔1例、急性胰腺炎2例，是病情加重的主要原因；胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术后并发症较少、效果良好。结论：认为早期诊断、早日手术、彻底切除囊肿，是减少合并病变发生、提高治愈率的关键。     

先天性胆总管囊肿的手术选择与疗效

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道系统疾病之一，其疗效与手术方式的选择有很大的关系。我院小儿外科专业统计了从1989～1996年12月收治的17例先天性胆总管囊肿，就上述问题进行回顾性分析。1资料与方法1．fiR床资料：本组17例中男3例，女14例，2岁以下2例，3～6岁11例，7～13岁4例。1．2手术方法：“T”管外引流2例，囊肿十二指肠吻合术4例，囊肿空肠RoXX－Y吻合术5例，囊肿全切除肝总管空肠RoUX－Y吻合术6例。1．3治疗结果：1例术后死亡，为院外行了囊肿切开引流转入我院再次行“T”管引流，年龄2岁。1例囊肿空肠R。XX－Y吻合术后3…     

囊肿切除胆道重建治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的总结72例囊肿切除、胆道重建手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题.方法回顾1984年至今72例囊肿切除、胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合15例;囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合57例,所有病例均行紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿.对手术方式,手术后近、远期并发症进行分析.结果除1例因严重肝硬化死亡外,余71例均痊愈出院,在57例肝总管Roux-y型吻合术中,随访6个月～5年,1例出现腹痛、黄疸、发热,余56例,经B超检查,未见胆管狭窄及扩张.X线钡餐检查,未见有钡剂反流人胆道.结论紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿,肝总管Roux-y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.     

肝切除术胆道并发症的原因及处理方法探讨（附11例报告）

目的 探讨肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理方法。方法 回顾性总结分析本组11例患者肝切除手术胆道并发症的原因、治疗措施及预后。本组肝切除手术包括扩大右半肝切除4例，肝右三叶切除4例，扩大左半肝切除、肝总管及左右肝管切除、Roux-en-Y空肠肠腔包裹肝创面吻合术1例，肝门部肿物切除1例，扩大肝左外叶切除1例。结果 胆道并发症包括：1．术后肝创面胆瘘腹膜炎2例，均再手术治疗。2．术后发生梗阻性黄疸3例，行PTCD后，二期行Roux-en-Y空肠胆管吻合术。3．术后并发胆瘘及肠瘘1例，保守治疗痊愈。4．术中发现肝外胆管损伤5例，均予以胆管吻合或修补。上述病人除2例因肝功能衰竭死亡，余均痊愈出院。结论 重视及掌握肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理措施，可以避免或减少胆道并发症的发生，同时可以有效的治愈并发症。     

16例先天性胆总管扩张症外科诊治分析

目的：探讨胆总管扩张症的诊断与外科治疗。方法：结合文献对本院2000—2006年收治的16例胆总管扩张症的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果：胆总管扩张症的临床表现不典型。本组行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术9例,肝左叶切除、肝管空肠Y型吻合1例,单纯切除囊肿、胆总管修补、T管支撑引流术2例,囊肿外引流术3例。无死亡病例,术后并发症均保守治疗痊愈。结论：B超可作为诊断本病首选的检查方法,囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为本病的首选术式。     

先天性胆管囊肿48例再手术原因探讨及对策

目的：探讨先天性胆管囊肿再手术的原因、预防及手术治疗对策。方法：回顾性分析48例先天性胆管囊肿再次手术患者的临床资料。结果：再手术48例中，40例成功行囊肿切除、胆道重建术，术后生活质量优良(37／40)，对已切除囊肿者以解决胆肠吻合口狭窄为重点。结论：胆管囊肿首次术式选择和手术处理不当出现多种并发症是导致再手术的原因，囊肿切除、肝总管空肠Roux-en—Y吻合术是再次手术的首选术式。     

41例成人先天性胆管扩张症的诊治分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症的诊断和外科治疗。方法:对我科1997~2006年期间共收治41例成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果:术前B超诊断正确率为92.7%(38/41),磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查13例均确诊。39例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术(其中包括2例急诊手术后再行该手术和5例合并肝左外叶切除术),1例行肝右叶切除术,1例因癌变行胰十二指肠切除术。共随访35例,随访率为80.5%,平均随访45个月,未发现恶变者。结论:B超应作为先天性胆管扩张症的首选检查,MRCP有助于临床分型及术式的选择,囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术应作为首选术式。早期诊断,早期根治性治疗,是成人先天性胆管扩张症的关键。     

成人先天性胆总管囊肿32例手术治疗体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料。结果全组病例术前均行B超检查,确诊率100％。12例Ⅰ和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术。术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;7例Ⅳ和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌。结论B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux—en—Y吻合术应作为首选术式。