严重顱脑损伤自主呼吸停止6小时40分钟1例抢救成功

对严重颅脑损伤致呼吸停止者的抢救,成功率较低。本文报道1例自主呼吸停止长达6小时40分钟的重型颅脑损伤患者,经抢救成功,且未遗留明显后遗症。病例报告陈××,女,24岁,农民。1979年6月1日入院。缘于3小时前坐于快速行进的自行车后座跌下,后枕部着地。随即昏迷并呕吐4次。入院时检查:昏迷,躁动,瞳孔不等大,右侧4mmD,左侧3.5mmD,无明显面瘫,左侧上、下肢肌张力减低,未引出病理反射。后枕部头皮明显挫伤面积约4×5cm,右颞及前额头皮血肿分别为12×5cm、5×4cm。脑超声波检查提示中线波左移0.5cm。拟诊:对冲性脑挫裂伤,颅内血肿。于入院后3小时在气管内插管静脉麻醉下,行右额颞部开颅,见硬脑膜外血肿约40ml,清     

胶质母细胞瘤与胶质肉瘤并发1例

患者男性,49岁。因左侧额叶胶质瘤术后1年,复查头颅CT发现右侧额叶占位性病变1周于2002-12-30入院。患者于1年前因“左额肿瘤”在我院手术,术后病理诊断为胶质母细胞瘤,行常规全脑放疗1疗程。1年来患者无任何不适,于入院前1周复查颅脑CT时发现。颅脑CT示:右额叶见一3cm×4cm×4.1cm等高密度影,边界清晰,CT值50～68Hu,强化明显;周围脑组织明显水肿,右侧脑室受压变形,中线轻度左移;左额原手术部位见片状不规则低密度区,无强化。诊断:复发性胶质瘤。入院查体无神经系统阳性体征。于2003-01-02在全麻下行脑肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右侧额…     

外伤性硬脑膜下血肿术后并发硬脑膜下积液一例报告

患者侯××男45岁工人。住院号86752,于80年11月15日,在鞍山因车祸撞伤头部,右枕着地,昏迷呕吐,约经一小时后入院。检查:昏迷,烦燥,右枕有皮下血肿,右顶有广泛帽状筋膜下血肿,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟浅,左侧浅反射消失,未引出病理反射。头部x线平法显示:矢状缝哆开4毫米并右枕骨线形粉碎骨折,右侧头动脉造影(图一)显示:左额颞硬脑膜下血肿(双侧中动脉显影。急症行左侧额颞开颅术,清除硬脑膜下血肿,并见该部广泛脑组织挫裂伤,     

颅腔内硬脑膜下软组织骨瘤1例

患者．女．52岁。因做头颅CT发现右侧额骨新生物2年入院。查体无明显阳性体征,头颅CT发现右侧额骨内板新生物向内突起,呈高密度影。术中发现该新生物位于硬脑膜下、蛛网膜之外,局部蛛网膜增厚：并见该新生物大小约8mm×5mm×3mm,质硬,边界清楚．与周围组织无明显粘连,稍剥后即脱落。术后病理报告提示：右额部硬膜下软组织骨瘤。     

脑多中心胶质瘤1例

患者,女,54岁。1989年4月26日因头痛3个月,头痛加重伴呕吐20天,左侧偏瘫3天而入院。查体:神志恍惚、查体不合作,双眼底视乳头水肿,左侧肢体肌力Ⅰ级、右侧Ⅴ级,双侧Babinski征阳性。头颅CT:左颞叶、左枕顶分别见大片不规则低密度区,增强扫描后于低密度区可见等密度不规则环状影。双侧脑室受压,中线结构向左移位。CT诊断为:右颞、左顶枕多发胶质瘤。入院三天发生脑疝,经脱水治疗,脑疝缓解后,急诊行右颞叶肿瘤大都分切除及去骨瓣减压术。术中见肿物呈囊性、内含草黄色浓体约500ml。病理诊断:多形性胶质细胞瘤。于5月10日又行左枕顶肿瘤大部分切除术及漂浮骨瓣减压术。术后颅高压症状缓解;左侧肢体肌力Ⅳ级、右侧肢体肌力Ⅴ级。住院     

急性硬脑膜外血肿保守治疗后血肿钙化1例

患者于某,男,14岁,学生。因骑自行车摔伤头部1小时入院。入院时患者头痛、头晕,呕吐2次,为胃内容物,有逆行性健忘及短暂昏迷病史。查体:神志清,精神不振,右额颞头皮挫伤,双瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,脑神经检查无异常发现,四肢活动好。颅脑CT示右额颞梭形高密度影,大小约2.3 cm×6.5 cm×4.0 cm,中线居中,右额骨线形骨折。据多田计算公式计算血肿量约30 ml。因中线无移位,给予甘露醇等脱水药物治疗后无明显头痛头晕,,神经系统无阳性体征,住院10天带药回家治疗。1个月后复查颅脑CT,发现右额颞部血肿密度降低,囊肿壁形成并钙化。入院行血肿清除并囊壁切除术.术中见右额颞骨瓣内侧椭圆形粗线样骨性隆起,质硬,色白。硬脑膜外见椭圆形囊肿,外侧壁表层灰黄,质韧,厚度     

创伤性硬膜外血肿误诊1例

患儿,女,6岁,主因"头部外伤后持续昏迷2.5h"入院.患儿2.5h前被油桶砸伤头部,当即昏迷,头皮破损,颅骨裸露,右外耳道出血,呕吐数次为胃内容物,小便失禁,伤后送我院急诊科,行头颅CT检查后收住院.入院查体:意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,右额颞顶头皮挫伤肿胀,右顶骨与颞骨交界处下端骨质裸露,局部颅骨凹陷.双瞳孔圆形等大,直径2.5mm,光反射迟钝,右侧肢体可定位活动,痛刺激左侧肢体无反应,左侧腹壁反射、肢体腱反射减弱,颈部抵抗,双侧巴氏征阳性.64排头颅CT报告:右侧额颞部可见稍高密度影,右侧额叶可见斑片状高密度影,右侧侧脑室受压变形,脑沟显示模糊,纵裂密度增高,中线结构局部稍向左偏移,额骨、右侧颞枕顶骨及右侧颧弓骨质不连续,颅内可见气体影,右侧额颞部头皮软组织肿胀.     

前列腺癌首发脑转移伴原发性肺癌一例

病例 男,59岁,主因头痛、头晕伴左侧肢体运动障碍半年,加重20天入院。头颅CT提示:右侧大脑镰旁占位病变,同时胸部×线发现左肺底片状密度增高影,入院诊断:脑胶质瘤、左肺感染。术前给予大剂量抗菌素静脉滴注一周,在全麻下行右枕顶开颅探查术,术中摘除单发瘤体一个5cm×5cm×4cm呈实质性,质中等,无明显包膜。术后病理报告:“右枕脑叶转移性乳头状腺癌”。疑脑部肿瘤来源于肺,经抗生素治疗,肺部病变无明显好转。病人体质恢复后行开胸探查,见左下肺叶肿物4cm×4cm×5cm、质坚硬、肺门淋巴结一枚肿大,行左下肺叶摘除淋巴结清扫术。肺标本病理检查为“左下肺中     

乳腺癌颅内转移1例

患者,女,46岁.慢性头痛10年,5年前确诊为右侧乳腺癌,行乳腺癌根治术.术后头痛不见好转,入院前一个月,头痛加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,以"胃窦炎"收入消化科治疗.入院后因头痛加重,不能忍受,呕吐频繁,行头部CT平扫见:右颞顶部枫叶状低密度影,侧脑室体部受压明显,中线向左侧移位约0.8cm.增强CT扫描见:右颞顶部近颅骨处病灶明显强化,呈卵圆形,侧脑室受压,中线向健侧移位.会诊后以"颅内转移瘤,脑膜瘤待排"转入我科.经术前准备,在全麻下行肿瘤切除手术.术中见右侧颞肌筋膜下、骨膜上下均覆盖有灰红色膜状肿物,颅骨及硬膜均有浸润,肿瘤位于脑表面,呈灰红色,边界清,大小6cm×5cm×4cm,结节状,质脆,血运不丰富.病理回报:转移性腺样囊腺癌,硬膜浸润.     

妊娠期脑出血5例

例1:23岁,初孕。于妊娠12周突然出现剧烈头痛、呕吐。2小时后深昏迷。CT扫描示:右颞、顶后及枕叶脑实质出血,约7×4×4cm。立即在全麻下经右顶枕入路行血肿清除术。术中发现有一异常血管团,给予切除。术后12小时死亡。例2:36岁,孕2产1。第二次妊娠30周出现左侧肢体活动受限伴头痛、恶心、呕吐。CT 扫描示:右基底节区脑出血,约3×2.3×2.3cm。经脱水、降颅压、止血等综     

儿童肾脏乳头状粘液性腺癌1例报告

患儿,男,8岁。因反复出现无痛性肉眼全程血尿1月余,曾有一次排出多量形状不规则之血块。无排尿症状,不发热,无腰痛不适,无腰腹部外伤史,无肾炎史。查体:二肾区无压痛和叩击痛,二肾下极未触及,腹部未触及包块。膀胱区不膨隆。B超:左肾未见异常,右肾8.9×4.5×5.4cm,右肾中段紧靠肾盂处肾实质内见2.4×2.2cm光点致密区,右肾盂有受压征象。提示右肾实质不均质性占位病变。KUB+IVU:平片未见异常。造影见右肾中段肾盏下方有1×0.6cm密度减低区,肾盏向上受压左肾显影正常。提示右肾肿瘤可能。CT平扫见二肾形态大小无明显异常,右肾中段后外侧肾实质内见边界较模糊的略高密度影,CT值:33～44Hu。增强扫描见该略高密度影有强化,但较肾实质强化差,较变为边界清楚的类圆形低密度影,CT值74～88Hu。包块约3.0×2.4cm大小,右肾盂稍受压,肾周筋膜未见增厚。提示右肾肾实质内占位,以肾母细胞瘤可能较大。尿脱落细胞检查3次均未查到肿瘤细胞。血沉:2mm/60min。行经腹右肾肿瘤根治术。术中见右肾大小形态未见异常,肿瘤位于右肾中部背侧肾实质内,约3.5×3cm大小,剖面呈鱼肉状黄白相间,肿瘤近肾盂处呈乳头状。肾盂肾盏未见异常。病理诊断:右肾乳头状粘液性腺癌Ⅰ级,3.5×3×3cm。肾周淋巴结和切缘无     

瘤样钙质沉着症病理形态免疫组化观察(附2例报告)

病历摘要例1,男,53岁。左大腿外上方肿块渐增大,伴胀痛及腰酸痛3年,于1987年10月12日入院,无阳性家族史和外伤史。检查:腰椎明显后凸畸形,活动受限,压痛不明显。右股外上方软组织内有15×10×5cm肿块,境界清楚,轻度压痛,能推移,触之有囊性感。X 线片示:骶前有约10×8cm 密度增高钙化阴影,第三四五腰椎体有部分破坏。右股外上方软组织内有18×10×10cm 块影,内见钙化灶,股骨大粗隆皮质有破坏。右髋关节间隙正常。于1987年10月30日行右股外侧肿块切除术。术中发现右侧股直肌及股外侧肌间隙中有18×10×10cm 肿块,包膜基本完整,扪之有     

亚急性等密度硬膜下血肿1例报告

患者女,61岁。10天前因翻车头部受伤,昏迷24小时后逐渐清醒。入院前一天患者头痛加剧,恶心、呕吐,并再次出现意识障碍。左侧肢体运动不灵。查体:患者呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,左侧肢体瘫痪,双下肢病理反射( ),腰穿脑压为280mmH_2O,脑脊液外观微黄透明。实验室检查:Hb12g％,RBC420万/mm~3,WBC18.400/mm~3。颅骨平片未见异常。 CT所见:除脑室系统受压变形右移外,未见异常改变(见附图),增强扫描无病理性强化。CT诊断:左颞顶亚急性等密度硬膜下血肿。手术所见:于左颞顶额处沿骨缘切开硬膜,可见-陈旧性未凝的血液流出,血肿有不完整纤维包膜,血肿总量为250ml。术后患     

儿童右枕骨板障内脑膜瘤1例

患儿男,12岁。因右枕部无痛性肿物3月余入院。入院查体:右枕骨部有一约4cm×4cm大肿物,质地坚硬,无压痛,边界清楚。局部皮肤无发热、红肿。神经系统检查无阳性体征。无头部外伤及手术史。头颅X线片示:右侧枕骨板障内有一椭圆形骨质缺损,内有一约4.7cm×3.6cm×2.5cm肿瘤,密度均匀,边缘硬化。CT示:右枕骨板障内有一椭圆形4.7cm×3.6cm×2.5cm骨质破坏区,其内密度均匀,CT值48HU,呈膨胀性生长,边缘轻度硬化,内、外骨板变薄并有部分吸收,右枕叶脑皮质受压移位。初步诊断:右侧枕骨肿瘤。在全麻下行右枕骨肿瘤切除,术中见颅骨外板有约3cm×3cm…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血1例

1 病例资料 患儿，男，46天，呕吐抽搐5天伴发热2天。体检：体温38．5摄氏度。前区稍隆起，面色苍白，嘴角向左侧歪斜，两肺呼吸音粗未闻及罗音。实验室检查：凝血酶原时间100s，自细胞：11．2×10^9／L，血红蛋白：72g／L。CT平扫：右额颞顶区颅骨内板下方见一新月形高密度影，范围约10．0cm×1，0cm，边界清楚。CT值为61HU。右侧脑室及中线结构受压左移，后纵裂池亦呈高密度，CT值为63HU，骨窗下颅骨结构完整。CT诊断：右额颞顶区硬膜下血肿并蛛网膜下腔出血。     

颅内转移性黑色素瘤长期生存一例

颅内转移性黑色素瘤患者术后大多数存活数月至1－2年,生存10年以上者罕有报道。我科1987年收治1例现仍健在,实属罕见,特报告于下。患者女性,38岁。因头痛2月余,加重1周于1987年4月四日住院治疗。入院前2个月始感前额持续性胀痛,入院前1周加重,伴喷射性呕吐及左眼视力减退。入院时查体神志尚清,颈有抗力;双侧肢体胜反射活跃,右侧更甚,右侧巴彬斯基氏征阳性;左眼视力0．1,右眼0．6,双侧视乳突水肿。头颅CT扫描见左侧领顶有一混杂密度块影,边界不清,范围约35．3mm×32．9mm,周边水肿,中线移向右侧,左侧脑室受压,CT值为40…     

肾上腺囊肿1例报告

患者男,35岁,因上腹部及右侧腰部隐痛不适2个月,外院B 超检查提示:“肝囊肿”住院治疗,症状无缓解转来我院。CT 发现右侧肾上腺有圆形低密度肿块影。查体;血压130/70,除体型稍胖外,无其他异常。血尿生化检查正常。静脉尿路造影显示右肾轻度受压下移。B 超提示为腹膜后囊肿。术前诊断:右侧肾上腺囊肿。经右侧11肋间切口探查,术中见囊肿位于肾上腺内,约7×6×6 cm~3,壁薄,囊内液体清     

巨大脑包虫病1例

病例 男,29岁,因左耳鸣6个月,左侧肢体活动受限3个月余,于1995年2月10日入院。神经系统检查:左侧鼻唇沟变浅,浅感觉正常,深感觉减退。左上下肢肌力Ⅳ级,肌张力高,膝腱反射活跃,病理反射(一),脑膜刺激征(一)。头颅CT显示:右侧额颞部见圆型低密度区,其大小约8cm×9cm×10cm,边界清,不强化,同侧脑室消失,对侧脑室扩大,中线左移(见封3图),脑脊液补体结合试验(一),术前诊断为:脑包虫病。于1995年2月20日,在全麻下行右侧额颞顶大骨瓣开颅囊肿摘除术,术中     

眶内恶性副节瘤1例

患者 ,男性 ,74岁。左眼球突出 ,视物重影及视力下降45ｄ ,以左眼眶内肿瘤收住院。检查 :视力右 0 .6 ,左 0 .3 ;右眼球正前突出 13ｍｍ ,内外未见异常。左眼球向左颞上方突出 19ｍｍ ,向各象限转动均轻度受限 ,睑裂闭合不全 3ｍｍ ,结膜充血 (+ ) ,水肿 (+ ) ,瞳孔大小及对光反射正常 ,屈光间质清 ,视盘边界清 ,黄斑中心反射清 ,眼底静脉迂曲扩张 ,眼压Ｔｎ。Ｂ超示左侧眼球后鼻侧偏下见一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ低回声团块 ,形态不规则 ,后壁回声增强 ,视神经向颞侧推移。行左侧眶内容物剜除术 ,术中见肿瘤表面滋养血管丰富 ,外无包膜 ,肿…     

鼻粘膜结核1例

患者女,41岁。于1987年7月13日以右鼻腔间断鼻塞半年入院。发病早期仅有轻度鼻塞,以后出现用力捏鼻、喷嚏时右鼻腔出血。入院诊断:出血性坏死性鼻息肉。局部检查:右鼻腔中,下鼻道中后端可见黄白色新生物,鼻腔局部粘膜见有溃疡,均有接触性出血。右后鼻孔亦见有新生物生长。血沉85mm/小时,胸部 X 线片正常。行“右鼻腔息肉摘除术”。术中以右鼻腔内取除3×2×2和1×0.5×0.5cm 新生物两块。病理诊断:鼻粘膜结核(增殖型)。鼻粘膜结核为一少见疾病,有时易与出血