10年间双胎妊娠并发症及妊娠结局--附204例临床分析

目的：分析及探讨双胎妊娠的并发症及处理，以降低围产儿死亡率。方法：回顾性分析我院近10年间204例双胎妊娠的临床资料并与同期单胎妊娠进行对比。结果：我院10年间双胎妊娠发生率为9．42％；妊高征发生率为31．86％，比单胎高近5倍，早产发生率为56．37％，比单胎高近8倍；围产儿死亡率为73．53‰，比同期围产儿死亡率11．3‰明显升高。本文就我院比胎采取的促健及治疗措施进行了总结。结论：应加强对双胎妊娠孕期监护，积极预防和治疗妊娠并发症，降低围产儿死亡率。     

双胎妊娠并发症及其护理进展

随着辅助生育技术的广泛开展、发展和促排卵药物的使用,双胎或多胎妊娠的发生率越来越高.与单胎妊娠相比,双胎妊娠孕期并发症、围产儿死亡率明显增多,早产发生率高,母儿合并症多, 分娩时难产发生率高,已引起妇产科学术界高度重视[1].加强多胎妊娠孕妇围产期保健,及时、有效地防治并发症, 降低围产儿死亡率, 成为产科护理的重点.本文就双胎妊娠并发症及其护理进展综述如下.     

双胎妊娠72例常见并发症分析与护理

双胎妊娠妊娠期间母儿并发症多，分娩时难产发生率高，围产儿死亡率明显高于单胎，属高危妊娠范围。近2a来，我院加强了围产期保健工作，针对双胎妊娠的各种并发症于产前、产中、产后特殊的护理，有效地降低了双胎围产儿的死亡率。总结如下。     

双胎妊娠围产期早期干预治疗的临床价值

目的探讨双胎妊娠围产期合理管理、支持及预防性治疗，以降低多胎妊娠母婴并发症的发生。方法对8例双胎妊娠孕妇于妊娠中晚期及分娩期予饮食指导、宫内支持、预防早产及产后出血等治疗效果进行回顾性分析。结果经治疗后，其早产、新生儿发病率及围产儿死亡率均为0，产后出血发生率为33.3％。结论双胎妊娠经孕期指导、支持、对症及预防性治疗后，可达到预防早产，降低新生儿发病率，提高围产儿存活率，降低产后出血发生率等，严防母婴并发症的发生。     

循证护理在1例双胎分娩助产中的应用

随着辅助生殖技术和促排卵技术的应用,本院双胎妊娠发生率已由1980年的15‰上升到2007的35‰。双胎妊娠由于产力异常、胎位异常及各种并发症使难产及手术产率、围产儿死亡率均高于单胎妊娠^[1]。双胎剖宫产率也由1980年的20％上升到80％,双胎自然分娩率明显降低,     

双胎妊娠76例临床分析

双胎妊娠为高危妊娠，孕产妇的并发症多，早产的发生率高，围产儿的死亡率亦高。要降低围产儿的死亡率，应积极预防各种并发症，减少早产，同时选择正确的分娩方式。本文就1996年1月～2001年12月在我院住院分娩的76例双胎妊娠作一分析。     

双胎体重不协调与妊娠并发症及围产儿预后的关系分析

目的探讨双胎妊娠胎儿体重不协调与孕妇并发症及新生儿结局的关系。方法回顾性的分析1985年1月～2002年12月在我院住院分娩的双胎病例,将分娩后两新生儿体重差大于等于20%分为不协调组,小于20%为对照组,比较2组孕妇的并发症及新生儿情况。结果双胎分娩的142例中有胎儿体重不协调37例,占26.1%,其中围产儿死亡率8.1%;该组孕妇出现高血压综合征及胎膜早破的发生率均高于对照组。结论双胎妊娠胎儿体重不协调与围产儿死亡率及孕妇妊娠高血压综合征及胎膜早破的发生呈相关性。     

73例双胎妊娠临床分析

双胎妊娠为高危妊娠 ,双胎妊娠的并发症明显高于单胎妊娠 ,早产发生率及围产儿死亡率亦较高。本文就收治的７３例双胎妊娠资料回顾性分析如下。１临床资料１.１发生率１９９８年１月～２００１年６月本院收治双胎妊娠７３例 ,占同期分娩总数５５４９例的１２．９‰ ,双胎与单胎的发生率为１:７５．０１。１．２胎方位７３例双胎胎方位分布见表表１７３例双胎胎方位分布胎位例数率 ( % )头／臀３１４２．４７头／头２５３４．２５臀／头１１１５．０７臀／臀５６．８４头／横１１．３７合计７３１００１．３分娩方式７３例双胎妊娠中 ,剖宫产…     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理

目的 加强妊娠肝内胆汁淤积症患者的临床护理，降低围产儿死亡率。方法 收集我院2002年度收治的妊娠肝内胆汁淤积症患者33例，分析其早产的发病率、羊水浑浊率及新生儿Apgar评分情况与文献报道的情况进行对照。结果 通过回顾性资料分析，我院2002年度妊娠肝内胆汁淤积症患者早产的发病率为20％(文献报道30％-60％)，羊水浑浊率为50％(文献报道25％-43．9％，)新生儿Apgar评分均正常。结论 通过加强对妊娠肝内胆汁淤积症患者的治疗护理，有利于降低早产的发生率和围产儿死亡率，新生儿窒息率也明显降低。     

内镜下钬激光治疗双胎输血综合征的手术配合体会

双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）是由于两胎儿的胎盘血管互相吻合产生第三循环而出现的胎儿白体输血综合征,也是双胎妊娠中的一种严重并发症。其发病率占单卵双胎的5．5％～30％,围产儿死亡率高达70％。自我院报道了1例双胎输血综合征成功接受了内镜下行钬激光阻断胎盘间血管交通支手术以来,成功实施了8例手术,效果良好,现总结如下。     

双胎妊娠的护理体会

目的：对双胎妊娠的并发症、存在的高危因素以及护理要点进行探讨。方法：对我院45例双胎妊娠资料进行分析,总结护理要点。结果：45例产妇中12例阴道分娩,无产后并发症;33例剖宫产分娩,2例产后出血。90例胎儿中1例死胎,89例新生儿中4例孕周﹤32周的极低体重儿（体重﹤1500 g）自动出院,其余85例新生儿无并发症发生。结论：加强双胎妊娠产前、产时、产后护理,对预防和降低双胎妊娠并发症及围产儿死亡率有非常重要的意义。     

循证护理在1例双胎分娩助产中的应用

随着辅助生殖技术和促排卵技术的应用,本院双胎妊娠发生率已由1980年的15‰上升到2007的35‰.双胎妊娠由于产力异常、胎位异常及各种并发症使难产及手术产率、围产儿死亡率均高于单胎妊娠[1].双胎剖宫产率也由1980年的20%上升到80%,双胎自然分娩率明显降低,且双胎分娩容易导致产程延长、胎位异常、脐带脱垂、胎盘早剥、羊水栓塞等.     

早产儿护理体会

早产儿是指胎龄〈37周的活产婴儿，我国早产儿在活产儿中的发生率为5％～10％，美国为7．1％～17．9％，国内报道早产儿死亡率为12．7％～20．8％，Kdrda认为75％的围产儿死亡与早产有关，且早产儿死亡率是足月儿的20倍。因此，降低其死亡率提高存活率，加强护理责任心，对早产儿实施细护理，使早产儿平稳、安全地渡过体温关、呼吸关、喂养关、感染关等，现将早产儿护理体会总结如下。     

53例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析及护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnaney ICP），又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势，文献报道ICP早产的发生率可高达30～60％，羊水混浊发生率为25％～43．9％，故加强1CP病员的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。     

1O例4胎妊娠围产期管理及妊娠结局分析

近年来，由于辅助生育技术及促排卵药物的临床应用，4胎妊娠的发生率明显增加。虽然有许多4胎妊娠经妊娠早期或中期减胎而变为双胎或单胎，但晚期4胎妊娠仍时有发生。4胎妊娠母体并发症和围产儿死亡率明显高于单胎妊娠。1990年6月～2003年10月，我科通过对10例4胎妊娠孕妇的综合管理，减少或减轻了孕产妇的并发症，明显延长了孕周，显著改善了围产儿的预后，现报告如下。     

高危妊娠与新生儿窒息关系探讨

妊娠期母婴有某种并发症或有某种致病因素危害母婴或导致难产称为高危妊娠。高危妊娠与新生儿窒息关系密切，它是造成新生儿窒息的重要原因之一。据上海12所医院673例围产儿死亡原因分析，缺氧导致围产儿死亡者占47．7％，新生儿死亡者占22．68％。所以预防新生儿窒息的关键是对高危妊娠严格管理，及时治疗妊娠合并症及并发症适时终止妊娠才能降低围产期病率及新生儿死亡率。     

重度妊娠高血压综合征对母儿的影响及预防

目的探讨重度妊娠高征对母婴的影响。方法回顾性分析我院1993～2003年期间发生的119例重度妊高征病例。结果119例重度妊高征产妇，产前子痫发生率为1．6％，产后子痫发生率为2．5％，胎盘早剥发生率为3．3％，视网膜剥离发生率为2．5％，死胎发生率为3．3％，围产儿死亡率为4．2％。结论重度妊娠高血压综合征对母婴构成严重威胁，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，应采取积极有效的防治措施，保障孕产妇健康和提高围产儿生存质量具有重要意义。     

双胎妊娠围生期风险评估及预见性护理

随着辅助生育技术的开展及促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠发生概率远远高于11‰.双胎妊娠孕期、分娩期并发症多,围生儿死亡率高,属于高危妊娠,围生期护理具有特殊性.     

未足月胎膜早破73例观察及护理

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10％，妊娠不满37周的胎膜早破即未足月胎膜早破发生率为2．0％～3．5％。未足月胎膜早破可导致产前、产后感染、围产儿患病率及死亡率增高，危害母婴健康，故采取积极有效的产前护理可以降低胎膜早破的危害，增加保胎成功率。现将73例未足月胎膜早破临床观察和护理报告如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理体会

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一,且发病率呈上升趋势,文献报道ICP早产的发生率可高达30％～60％,羊水混浊发生率为25％～43．9％,故加强ICP患者的临床护理,降低围产儿死亡率是产科护理的一项重点工作。体会如下。