小儿急性昏迷60例病因分析

目的：对小儿急性昏迷的病因、诊断和治疗进行分析总结，为临床确诊、抢救、降低死亡率提供依据。方法：回顾分析我院急诊内科于2005年5月～2008年7月收治的的昏迷患儿的病例，总结昏迷发生的原因、种类、诊断、治疗及其他相关临床资料。结果：60例中治愈45例，死亡3例，放弃治疗7例，转院（科）5例，治愈率为75．0％。昏迷病种前两位分别为感染性疾病22例（36．6％），中毒类18例（30．0％）。结论：感染性疾病是昏迷的主要原因，而中毒是昏迷的常见原因。抢救急性昏迷的关键是及时诊断合理治疗以防大脑功能不可逆损害。     

120例急诊内科昏迷患者临床分析

目的探讨急诊内科昏迷患者的病因构成、早期诊断及抢救措施。方法回顾性分析本院2012年1月至2013年1月本院收治的120例急诊内科昏迷患者临床资料,观察分析其病因构成、早期诊断及临床抢救效果。结果急性中毒、脑卒中、糖尿病并发症是导致急诊患者昏迷的主要原因。120例患者经积极抢救,成功痊愈出院95例（79.2%）,抢救无效死亡25例（20.8%）,其中以脑卒中死亡率最高,导致患者死亡的原因则集中在少尿或无尿、高热及血压异常等方面。结论急诊内科昏迷患者病因构成复杂,且病情危重,及时准确的早期诊断和有效抢救是降低其病死率、改善预后的关键。     

昏迷患者360例临床分析

目的分析急诊内科昏迷患者的常见原因,探讨最佳的早期诊治措施,提高抢救成功率。方法回顾性分析360例昏迷患者的临床资料、发病原因及诊疗过程。结果急性脑血管病、急性中毒及慢性代谢性脑病三种病因最为常见,分别为38．30％、22．36％及11．45％;抢救成功率分别为62．13％、78．02％及74．35％;病死率分别为37．87％、21．98％及25．65％。结论对急诊昏迷患者应早期、迅速、准确地找到病因做出诊断,采取积极、有效的抢救措施是抢救成功的关键。     

急诊内科256例昏迷患者的救治体会

目的探讨急诊内科昏迷患者的抢救方法和疗效。方法对本院急诊救治的昏迷患者256例的临床资料进行分析。结果256例患者中，87例为脑血管意外导致昏迷，占33．98％；74例为中毒导致昏迷，占28．91％；95例为低血糖导致昏迷，占37．11％。其中，213例抢救成功，占83．20％；43例死亡，死亡率为16．80％，其中，13例患者于急诊室内死亡，26例患者于住院期间死亡，4例患者放弃治疗。结论对昏迷患者进行早期的诊断和积极的抢救，可以有效提高患者的治疗效果，降低患者的死亡率。     

180例昏迷病人病因分析及内科急诊抢救体会

目的探讨本院急诊内科收治的180例昏迷病人的病因及抢救措施。方法回顾性分析本院收治的180例昏迷病人的临床资料，分析其疾病构成、抢救成功率及有效的抢救措施。结果180例患者中，抢救成功170例，抢救成功率94．4％；脑血管病80例（44．4％），急性中毒69例（38．3％），糖尿病昏迷18例（10．0％），继发性脑部病变7例（3．9％），其他6例（3．3％）；死亡10例患者中，脑血管病5例（50．O％），急性中毒3例（30．0％），糖尿病2例（20．0％）。结论急诊内科昏迷最常见的病因包括脑血管疾病、急性中毒、糖尿病等疾病，临床医生应准确诊断病因，并针对病因及时抢救。     

急诊检测N末端B型脑钠肽前体指导抢救老年呼吸困难患者146例分析

目的探讨快速测定N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月以呼吸困难为主诉急诊入院的146例患者（年龄≥60岁）,2012年度患者为常规治疗组;2013年度患者为NT-proBNP测定结果指导下治疗组;按照NT-proBNP临床参考标准和测定结果来评价呼吸困难的性质从而指导抢救,对两组患者抢救成功率进行分析比较。结果2012年度抢救67例（显效15例、有效37例、无效11例、死亡4例）,2013年度抢救79例（显效27例、有效44例、无效6例、死亡2例）。2013年度以NT-proBNP水平指导下抢救的呼吸困难老年患者的抢救成功率（89．87％）明显高于2012年度常规治疗组（77．61％）（x^2=4．11,P〈0．05）。结论急诊快速测定NT—proBNP水平指导抢救老年呼吸困难患者具有较高的临床应用价值。     

再灌注治疗急性心肌梗死现状分析

目的分析基层医院诊断为ST抬高性急性心肌梗死（AMI）的治疗情况。方法查阅132例资料完整的AMI住院病历了解其治疗现状。结果132例患者中阿司匹林应用率达100％，氯吡格雷为18．94％；再灌注治疗包括溶栓及急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、择期PCI为34．09％，其中15．15％接受溶栓治疗，急诊PCI为零，18．94％接受择期PCI治疗。硝酸酯类应用率为96．97％；61．36％接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及拮抗剂（ARB）应用；68．94％接受＆szlig；β-受体阻滞剂治疗；89．39％接受中药静脉治疗。住院期间发生的不良心血管事件如心源性休克为2．27％、心力衰竭为11．36％、心脏骤停为3．79％、死亡率为6．06％。结论基层医院AMI的治疗情况与2004年美国心血管病／美国心脏学会（ACC／AHA）指南的要求存在一定差别。     

76例创伤性休克患者的急诊抢救分析

目的：对创伤性休克的急诊抢救措施进行分析，以期找到最有效的抢救措施。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月我院急诊科所收治的76例创伤性休克患者的临床资料，常规抢救组（对照组）28例，在常规抢救基础上，加用限制性液体复苏组（观察组）48例，对两组患者的抢救结果进行分析。结果观察组死亡率10．4％显著性低于对照组的28．6％（χ2＝4．111， P＜0．05），死亡原因主要有严重创伤致呼吸循环衰竭、多脏器功能衰竭、肺部感染、出血过多以及送治时间过晚等；两组患者死亡时间主要集中在1～2h内，但1～2h内的死亡率，观察组显著性低于对照组（χ2＝3．964， P＜0．05）。结论对创伤性休克患者抢救，采取常规抢救基础上加用限制性液体复苏方法效果良好，有利于为后续的手术抢救赢得时间，降低创伤性休克的死亡率，值得临床推广应用。     

早期综合治疗对急性重度有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的疗效分析

目的 分析早期综合治疗对急性重度有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的疗效.方法 回顾性分析我院于2010年1月至2013年1月接收的急性重度有机磷农药中毒并发胰腺炎13例临床资料,13例患者均进行早期综合治疗.结果 11例患者抢救成功,2例患者死亡,死亡率15.4％,死亡原因为：1例患者合并急性重症胰腺炎,呼吸衰竭死亡,1例经全力抢救,合并多器官功能衰竭（mods）死亡,11例患者症状消失时间（12.3±2.1）d,胆碱酶活性恢复正常时间（10.6±2.4）d,2例患者转至外科性胆囊摘除手术.结论 急性有机磷农药中毒合并急性胰腺炎患者病情严重、变化复杂,且二者部分症状相似,临床应重视对急性胰腺炎的诊断并给予早期的综合性治疗.     

急诊内科昏迷患者82例临床分析

目的总结内科昏迷患者的病因、诊断与急救措施，探索有效的临床抢救方法。方法回顾性分析2008年6月至2011年3月郑州大学第五附属医院急诊内科治疗的82例昏迷患者的临床资料。结果82例患者中昏迷原因为脑血管疾病27例，代谢性脑病21例，急性中毒19例，心血管疾病13例，其他2例。70例抢救成功，约占85．4％；12例死亡，其中院前死亡4例，病死率约14．6％。结论急诊内科昏迷患者病因多样，死亡率较高，临床医师应加强对昏迷的综合分析和处理能力，早期确诊，及时有效的治疗，可提高抢救成功率。     

老年昏迷急诊患者82例临床分析

目的探讨急诊中老年患者昏迷的病因、诊断要点及处理措施。方法回顾性分析和总结2011年12月至2012年6月我院急诊收治的82例老年昏迷患者的临床资料。结果昏迷的主要病因：①中枢神经系统疾病引起的昏迷38例,占46．3％。脑出血占28．0％,脑梗死占13．4％,癫痫占4．9％。②急性中毒引起的昏迷：镇静剂中毒占7.3％;③肺性脑病引起的昏迷占12．2％;④内分泌紊乱占20．7％。其中抢救成功75例,成功率为91．5％,7例死亡,占8．5％,死亡病因为脑出血、脑梗死。结论急诊老年患者昏迷的病因复杂,且死亡风险高,及早诊断和治疗是抢救成功的关键。     

急诊床边超声心动图在临床诊疗中的应用

目的探讨急诊床边超声心动图（EB—Echo）检查的临床应用价值。方法回顾性分析某院2003年5月至2009年5月期间行检查的118例患者资料。结果118例EB-Echo检查中发现阳性100例（84．7％）,影响了61．0％（72／118）的患者的诊断,干预了30.5％（36／118）的患者的治疗。对100例器质性心脏病患者的及时正确诊断、治疗决策及18例胸痛或气急患者协助排除心源性病因提供了重要的信息。结论EB—Echo检查可为急性心源性病因诊断以及临床干预提供重要信息,具有重要的临床应用价值。     

肝外伤46例临床分析

目的 探讨肝外伤的诊断和治疗方法。方法 对1999年1月至2005年6月间收治的46例肝外伤病例进行回顾性分析。结果 非手术治疗5例（10．86％），均治愈；手术治疗41例（89．13％），死亡3例（6．52％）。结论 早期准确诊断和正确及时治疗是提高抢救成功率、降低死亡率的关键；非手术治疗要严格掌握适应证，手术仍是肝外伤的主要治疗手段。     

严重胸部创伤的急救护理

目的总结严重胸部创伤急救护理经验。方法回顾性分析48例严重胸部创伤临床资料。开放性损伤11例,闭合性损伤37例。诊断符合创伤评分AIS-85标准：重度（3分）26例,危重（4分）15例,极危重（5分）6例。结果治愈43例（89．6％）,死亡5例（10．4％）。死亡原因：心脏挫伤和心脏破裂2例,急性呼吸窘迫综合征（AROS）2例,多发伤顽固性休克1例。结论抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治,强调快速早期诊断、抢救治疗、急救护理作为抢救严重胸伤患者的主要手段。     

急救急性重度昏迷的临床观察

目的探讨急性重度昏迷患者的临床诊断及急救疗效,以期为临床医师就诊急性重度昏迷患者提高借鉴。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年2月急诊接诊的100例重度昏迷患者的临床资料,对其院前发病原因、初步诊断及急性抢救结果进行分析。结果经治疗后,100例患者急性猝死者22例,患者病情稳定回医院继续治疗者76例,放弃治疗2例。结论尽可能地缩短到达现场时间,快速、准确做出初步诊断是有效急救的关键,全面观察现场、详细询问病史是急救的前提。     

严重创伤785例患者的救治体会

目的对严重创伤病例进行回顾性分析,探讨城市中常见的创伤急诊救治的方式、措施与救治成功率的关系。方法对2006年4月至2008年4月急诊危重病例中筛选出严重创伤785例进行分析。结果创伤评分（13．6±3．4）;格拉斯哥昏迷评分（12．8±3．1）,创伤严重程度评分（20．3±11．3）。交通伤为主要致伤原因,青壮年为主。抢救成功率84．2％。结论交通伤是城市严重创伤的主要原因,缩短急诊滞留时间,减少辅助检查,早期实施确定性治疗,可以有效地提高抢救成功率。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治重度急性中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）救治重度急性中毒的临床效果。方法在彻底洗胃、导泻、利尿、保肝等综合治疗的基础上,治疗组采用HP联合CVVH治疗,对照组采用单纯HP治疗。结果治疗组患者的昏迷时问[（9．12±2．21）h]、平均住院时间[（11．46±3．50）d]明显短于对照组[（18．85±4．28）h、（22．27±2．90）d]（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（10．63％US36．13％,P〈0．05）,治愈率明显高于对照组（89．37％vs63．87％,P〈0．05）。两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分比较,治疗组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HP联合CVVH是治疗重度急性毒物中毒更有效的方法之一。     

急诊内科昏迷病例临床分析

目的探讨急诊内科昏迷患者的各种病发原因、诊断及治疗措施。方法以本院2010年8月～2011年9月急诊内科收治的80例昏迷患者为研究对象,对患者诊断、治疗资料等各方面因素进行分析调查研究。结果 80例患者经急诊常规抢救、紧急情况抢救等处理后,抢救成功70例,抢救成功率87.5%;死亡10例,死亡率12.5%。结论不断优化急诊内科昏迷患者的医疗诊断及治疗措施,能切实提升急诊内科昏迷病例的抢救成功率。     

早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死108例临床效果观察

目的：探讨早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：选择本院108例急性心肌梗死患者确诊后立即给予尿激酶100-150万U加100ml0．9％NaCl溶液静滴进行早期溶栓治疗,溶栓治疗后12h后给予患者12500U肝素皮下注射,1次／12h,连用6d。对患者的疗效和并发症进行观察。结果：冠状动脉复通成功率为65．7％（71／108）,复通失败率为34．3％（37／108）,复通成功患者中死亡率为4．2％（3／71）,复通失败者中的死亡率为18．9％（7／37）．溶栓治疗后出现皮下肌内注射部位出血6例,并发黑便5例。结论：早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死可以提高患者冠状动脉的复通率,临床效果显著。     

82例急诊昏迷患者的急救临床分析

目的探讨急诊昏迷患者的病因、临床症状、体征及辅助检查,为急诊昏迷的诊断和治疗提供一定的临床依据。方法选取我院急诊收治的昏迷患者82例为研究对象,分析昏迷病因及急救措施。结果 82例昏迷患者中,急性脑血管病26例,代谢性脑病23例,中毒16例,外伤13例,其他4例。82例急诊昏迷患者经急救处理、周密的体格检查及系统的专业抢救,急诊抢救成功(治愈+好转)71例,抢救成功率86.59%,死亡例数11例,病死率13.41%。结论针对急性昏迷的患者,及时分析病因,采取积极有效的抢救措施,对降低病死率,提高抢救成功率具有重要的意义。