肿瘤合并肝损伤患者血小板减少症管理中国专家共识（2022版）

血小板减少症和肝损伤是肿瘤患者常见且严重的临床问题。肿瘤合并肝损伤患者血小板减少症（thrombocytopenia in cancer patients with liver injury, TCLI）的病因更加复杂,但常见于肝损伤和肿瘤治疗。肿瘤治疗所致血小板减少症的管理已逐渐形成规范,肝损伤相关血小板减少症随着相关药物的获批上市,管理日益明晰。但肿瘤合并肝损伤患者血小板减少症的管理仍是空白,血小板减少症和肝损伤的叠加进一步增加了肿瘤治疗的难度。为此,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会组织专家对文献进行分析和讨论,形成肿瘤合并肝损伤患者血小板减少症管理中国专家共识（2022版）,以指导临床实践。     

中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识（2019版）

肿瘤化疗相关性血小板减少症（chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT）为化疗常见的不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等有关。CIT可能导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟,甚至需要输注血小板,从而增加治疗费用、降低化疗效果和生存质量,影响预后。CIT的治疗主要包括输注血小板和给予促血小板生长因子。对高危患者进行一、二级预防有助于降低CIT的发生率和严重程度。基于近期文献及临床研究,中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会制订了《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识（2019版）》,旨在为中国肿瘤学医师提供更合理的诊疗方案以帮助CIT患者改善肿瘤化疗所致血小板减少,提高患者生存质量。      

药物预防化疗所致血小板减少症研究进展

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,化疗剂量强度、剂量密度与生存密切相关。化疗所致血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)是化疗后常见并发症,导致化疗剂量强度降低或延迟化疗,严重者还需输注血小板以避免出血。迄今为止,已研制出多种促血小板生成药物应用于CIT的治疗。CIT诊疗专家共识提出对于出血风险高的患者,为防止下一个化疗周期再发生严重的血小板减少症,可预防性应用促血小板生成药物,以保证化疗顺利进行。     

动态临测巨和粒治疗化疗引起的血小板减少症

骨髓抑制是肿瘤放化疗的最大障碍,特别是白细胞和血小板的重度下降,可引起严重感染和出血从而威胁患者生命。化疗所致的严重粒细胞减少症随着G CSF、和GM GSF等造血刺激因子的应用而得以明显改善。但随之而来的另一个突出问题则是不同程度的急性或迟发性血小板减少症,且其恢复较中性粒细胞更晚、更困难,白介素11的出现,为治疗血小板减少症提供了新的方法。巨和粒系重组人白介素11,适用于治疗再生障碍性贫血的血小板减少症以及先天性,原发性血小板减少症,也可用于预防化疗等各种原因导致的血小板减少症。我科将收治的50例使用化疗后血小…     

重组人白细胞介素-11对肿瘤患者化疗所致血小板减少的治疗作用

目的观察白细胞介素-11（rhIL-11）治疗肿瘤患者化疗所致血小板减少的疗效。方法采用自身对照法,化疗后血小板减少患者给予（rhIL-11）1．5mg／d皮下注射。结果患者化疗后使用rhIL-11,其血小板计数最低值较未用rhIL-11治疗的平均值显著升高。结论rhIL-11是治疗肿瘤病人化疗后血小板减少的有效药物。     

急性白血病化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识

化疗所致血小板减少症(CIT)是急性白血病患者常见的治疗并发症,其增加了患者的出血风险,并影响治疗效果,是患者治疗后常见的致死原因目前CIT的治疗主要包括血小板输注、重组人白细胞介素11(rhIL-11)、重组人血小板生成素(rhTPO)等的应用。共识专家组参考了国内外有关临床研究和循证医学证据,提出了急性白血病患者CIT的治疗和预防方法,旨在提高急性口血病CIT的治疗水平,减少临床丁作中CIT所致的死亡,并促进临床规范合理用药,供中国血液科临床医生参考。     

重组人血小板生成素治疗化疗所致的血小板减少症的疗效分析

目的:观察重组人血小板生成素 (recombinant human-thrombopoietin,rhTPO)治疗肿瘤化疗所致血小板减少的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院经化疗后血小板计数≤50×109/L的肿瘤患者87例,分为rhTPO组45例和国产组白介素11(rhIL-11)组42例.rhTPO组给予rhTPO 300u/kg,皮下注射每日1次,连续使用;rhIL-11组给予rhIL-11 1.5mg皮下注射,每日1次,连续使用;两组在用药过程中待血小板计数恢复至≥100×109/L以上或血小板计数绝对值升高≥50×109/L时即停用.结果:rhTPO组患者血小板计数恢复至100×109/L平均使用7天,有效率86.6%;rhIL-11组患者血小板计数恢复至100×109/L平均使用11天,有效率69%,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05).rhTPO组和rhIL-11组因出现出血症状而采取输注血小板患者例数分别为1例和3例.结论:rhTPO对肿瘤化疗所致的血小板减少症有效率高,起效快,安全性高,值得进一步推广.     

肿瘤治疗相关血小板减少症的临床管理专家共识

血小板减少症是肿瘤治疗的常见血液学不良反应之一,可增加出血风险、延长住院时间、增加医疗费用,严重时可导致死亡 [1].目前对肿瘤治疗导致血小板减少症的管理尚缺乏高质量的循证证据,多基于小样本临床研究和临床经验,并且大多着眼于化疗所致血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia...     

丙种球蛋白治疗化疗后血小板减少症的临床观察

目的:探讨丙种球蛋白治疗化疗后血小板减少症的临床观察.方法:将化疗后血小板减少症患者分为3组,丙种球蛋白(IvIg) 粒细胞集落刺激因子组(G-CSF),G-CSF组,IvIg组.结果:IvIg G-CSF组和IvIg组治疗化疗后血小板减少症用药3天和7天后血小板增加值与用药前相比有显著差异P＜0.01和P＜0.05.IvIg G-CSF组对化疗后血小板减少症进行3天和7天治疗后,分别有14例次70.00%和16例次80.00%患者出现血小板升高＞30×109/L,与单用G-CSF组相比较,P＜0.01.单用IvIg进行治疗3天和7天后,18例次患者中有10例次即55.56%患者血小板升高＞30×109/L,与单用G-CSF组相比较,P＜0.01.结论:IvIg具有升高化疗后血小板减少症的作用,G-CSF与IvIg联合应用具有明显增强其升高血小板的作用.     

基因重组人白细胞介素-11治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的临床探讨

目的观察基因重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的临床疗效及不良反应。方法本组51例患者随机分为治疗组(27例)和对照组(24例)。治疗组病例化疗后外周血血小板计数≤50×109/L时,给予rhIL-11 1.5 mg皮下注射,1/d,连续用药5~14 d,平均9.2 d;当外周血血小板升至≥100×109/L时停用rhIL-11观察血像。对照组病例仅以输注血小板及对症治疗为主。结果治疗组患者应用rhIL-11前后自身比较血小板计数最低值显著升高,差异有显著性(P<0.01);治疗组患者化疗后应用rhIL-11血小板计数最低值较对照组化疗后的最低值显著升高,差异也有显著性(P<0.01);治疗组应用白介素-11后血小板计数低于5.0×109/L的天数比对照组明显缩短,两者比较差异也有显著性(P<0.01)。共治疗27例恶性肿瘤化疗所致的血小板减少症,显效9例(33.3%),有效18例(66.7%)。结论在恶性肿瘤化疗所致的血小板减少症的治疗中,rhIL-11的升血小板作用显著、安全、经济实用。     

化疗所致血小板减少症治疗的研究进展

化疗所致血小板减少症（ Chemotherapy－induced thrombocytopenia，CIT）是常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，可能导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟，甚至可能导致出血事件发生。输注血小板是治疗CIT的基本方法。促血小板生长因子的出现，如重组人白介素－11（ Recombinant human in-terleukin－11，rhIL－11）、重组人血小板生成素（ Recombinant human thrombopoietin，rhTPO）和血小板生成素受体激动剂（ Thrombopoietin receptor agonist，TPO－RA），为我们提供了方便有效的治疗策略。其它一些因子和近端脾动脉栓塞术（ Proximal splenic artery embolization，PSAE）有可能成为新的治疗药物或方法。本文就CIT治疗的研究进展进行综述。     

肺癌合并免疫性血小板减少症1例

肺癌病人出现血小板减少多考虑为化疗所致毒副作用;而免疫性血小板减少症为自身免疫性疾病,二者同时发生在一例患者身上相对少见,本文将哈尔滨医科大学附属第三医院曾诊治的肺癌合并免疫性血小板减少症一例报道如下。     

重组人红细胞生成素治疗化疗所致的血小板减少症的疗效分析

目的：探讨重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗肿瘤化疗所致的血小板减少症的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院经化疗后血小板计数≤85×10^9/L的肿瘤患者76例,分为rhEPO组41例和国产重组白介素11（rhIL-11）组35例,rhEPO组给予rhEPO10000U皮下注射3～10天,rhIL-11组给予rhIL-111.5mg皮下注射3～10天,分析两组治疗期间血小板计数变化及毒副反应。结果：rhEPO组患者的血小板计数从治疗前平均（60.97±14.65）×10^9/L上升到治疗后第10天（112.17±69.14）×10^9/L（P〈0.01）,总有效率为68.29%;rhIL-11组从治疗前平均（54.05±15.71）×10^9/L上升到（119.65±75.74）×10^9/L（P〈0.01）,总有效率为74.28%,两组疗效比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：rhEPO对肿瘤化疗所致的血小板减少症有效,且安全性高,值得临床进一步研究。     

重组人血小板生成素预防化疗所致血小板减少的临床观察

目的 观察预防性应用重组人血小板生成素(rhTPO)治疗化疗所致血小板减少的疗效和安全性.方法 114例第1周期化疗后Ⅱ度血小板减少(50×109～75×109 L-1)的患者,第2周期化疗后随机表数字法将患者分为预防性治疗组、常规治疗组2组.预防性治疗组患者第2周期化疗结束24 h后,皮下注射rhTPO 15 000 u,每天1次.常规治疗组第2周期化疗结束第2天开始隔天监测患者血常规,如血小板低于75×109 L-1开始皮下注射rhTPO 15 000 u,每天1次;如连续2次检查血小板均≥100×109 L-1或血小板升高50×109 L-1,即可停药.结果 预防性治疗组和常规治疗组患者血小板最低值分别为(72±24)×109、(49±18)×109 L-1(P<0.05).预防性治疗组和常规治疗组患者血小板从最低值恢复至正常值的中位时间分别为4、9 d(P<0.05).预防性治疗组和常规治疗组患者rhTPO的应用时间分别为6、10 d(P<0.05).结论 预防性应用rhTPO可以减轻化疗所致血小板减少程度和持续时间,减少rhTPO的应用时间.     

重组人白细胞介素-11对化疗所致血小板减少的治疗效果

目的观察重组人白细胞介素-11(巨和粒)对化疗所致血小板减少的治疗效果.方法选择化疗所致血小板减少的患者25例,实验组15例,除给予常规止血治疗外,采用巨和粒1.5mg皮下注射7 d;对照组仅给予常规止血治疗.观察两组治疗后血小板数目的变化及出血症状的改善情况.结果治疗后血小板数目实验组较前明显升高,与对照组有显著性差异(P＜0.05),且出血症状明显改善.结论对化疗所致血小板减少的患者采用巨和粒治疗,可使血小板数目升高,可有效地缓解出血症状.     

重组人血小板生成素治疗化疗所致的血小板减少症的疗效分析

目的：观察重组人血小板生成素（recombinant human～thrombopoietin,rhTPO）治疗肿瘤化疗所致血小板减少的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院经化疗后血小板计数≤50×10^9／L的肿瘤患者87例,分为rhTPO组45例和国产组白介素11（rhIL-11）组42例。rhTPO组给予rhTPO300u／kg,皮下注射每日1次,连续使用;rhIL-11组给予rhlL-11 1．5mg皮下注射,每日1次,连续使用;两组在用药过程中待血小板计数恢复至≥100×10^9／L以上或血小板计数绝对值升高≥50×10^9几时即停用。结果：rhTPO组患者血小板计数恢复至100×10^9／L平均使用7天,有效率86．6％;rhlL-11组患者血小板计数恢复至100×10^9/L平均使用11天,有效率69％,两组疗效比较有统计学差异（P〈0．05）。rhTPO组和rhIL-11组因出现出血症状而采取输注血小板患者例数分别为1例和3例。结论：rhTPO对肿瘤化疗所致的血小板减少症有效率高,起效快,安全性高,值得进一步推广。     

重组人白细胞介素-11治疗实体瘤化疗所致的血小板减少症的随机对照研究

目的:观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗实体瘤化疗所致的血小板减少症的客观疗效;观察rhIL-11在人体的不良反应及其安全性.方法:本研究采用随机对照试验,55例化疗后血小板低于50×109/L的患者,随机分为A组和B组,A组接受rhIL-11,B组不接受rhIL-11治疗.主要观察IL-11能否治疗化疗引起的血小板减少症.结果:A组血小板值在第2～21d均高于B组,第4～21天差别具有显著的统计学意义;A组Ⅱ°、Ⅲ°及Ⅳ°血小板减少的持续天数分别为3.0d、3.2d及0.4d,B组分别为5.1d、5.8d及2.2d,A组血小板减少持续天数短于B组,但无统计学差异.IL-11的不良反应主要包括:心悸、心律失常、水肿、发热、关节肌肉疼痛、注射局部疼痛、皮疹、头痛头晕、乏力等.大多较轻,可以耐受.结论:rhIL-11能刺激血小板增生,治疗化疗引起的血小板降低,是一种有效、安全的治疗血小板减少的药物,值得进一步研究.     

重组人白细胞介素-11防治化疗所致血小板减少

化疗引起的骨髓抑制及与之相关的血小板减少症是很多化疗药物的剂量限制性毒性.重组人白细胞介素-11(rhIL-11)是目前治疗化疗导致的血小板减少症的有效药物.现综述近年来有关rhIL-11基础及临床研究方面的新进展.     

白细胞介素-11治疗肿瘤化疗后血小板减少47例临床观察

化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一.化疗常引起骨髓抑制,白细胞和血小板下降.尤其后者,严重时会引发出血,被迫终止化疗,影响系统化疗的连续性和完整性.以往常常口服氨肽素或输血小板,需时长,价格昂贵.我科自2003年8月～2004年2月使用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对47例次肿瘤化疗后引起的血小板减少患者进行治疗,对其疗效进行观察,旨在探讨rhIL-11的临床应用前景.     

急性白血病化疗后血小板减少症治疗进展

急性白血病(AL)是一种以贫血、感染、出血为特征的常见恶性血液疾病。化疗是AL的主要治疗方法,而化疗所致的血小板减少症(TCP)发生率高,后果严重,故临床中早期对其进行预防及治疗相当重要。文章就AL化疗后TCP的治疗方法及其进展进行综述。