ERCP术后胆总管结石复发相关因素的分析

目的探讨ERCP术后胆总管结石复发的相关因素。方法收集2013年3月至2016年2月我院接受ERCP术的患者,所有患者术后通过胆总管造影确认结石取尽,随后随访6月,根据患者术后是否发生胆总管结石复发。分为:研究组(复发组)和对照组(未复发)。收集并对两组临床资料进行对比。结果 Logistic多因素分析提示合并壶腹部周围憩室、胆总管直径、乳头切口、胆总管结石直径、胆总管结石数量为造成ERCP术后胆总管结石复发的危险因素。结论 ERCP术后胆总管结石复发相关因素与合并壶腹部周围憩室、胆总管直径、乳头切口、胆总管结石直径、胆总管结石数量有关。     

ERCP联合EST及胆总管取石术后胆总管结石复发危险因素分析

目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素.方法:收集2019年4月-2020年4月我院接受EST联合ERCP手术的70例胆总管结石患者,28例复发胆结石的患者作为观察组,未复发结石患者42例作为对照组,分析两组患者结石复发的高危因素....     

鼻胆管冲洗对ERCP术后胆总管结石复发的影响

目的探讨胆总管结石行ERCP术后鼻胆管冲洗对结石复发的影响。方法选择198例胆总管结石ER．CP术后患者,分为两组,鼻胆管冲洗组术后进行鼻胆管冲洗,常规对照组按常规处理。随访2年．比较胆总管结石复发率和复发后2次ERCP取石成功率。结果鼻胆管冲洗组14例结石复发,复发率（14．1％）低于常规对照组（31．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;鼻胆管冲洗组术后胆总管结石复发后2次ERCP取石成功率（100．0％）高于常规对照组（67．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胆总管结石ERCP术后行鼻胆管冲洗是必要的,有助于防止结石复发。值得临床推广。     

ERCP取石后胆总管结石复发的危险因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后胆总管结石复发的相关危险因素。方法回顾性分析286例诊断为胆总管结石,并接受ERCP取石治疗患者的临床资料,其中取石后胆总管结石复发的42例患者为观察组,未复发的244例患者为对照组,对两组患者的基本资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析胆总管结石复发的相关危险因素。结果单因素分析显示,两组患者年龄、十二指肠乳头旁憩室发生率、胆总管直径、胆石直径、内镜取石术后胆囊切除率比较,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。Logistic回归分析显示,胆石直径为经ERCP取石后胆总管结石复发的独立危险因素(OR=1. 107,95%CI:1. 037～1. 182,P=0. 002)。结论多种因素与ERCP取石后胆总管结石复发存在关联,术前须对相关危险因素加以评估,尽可能降低胆总管结石的术后复发率。     

ERCP取石术后口服牛磺熊去氧胆酸对保胆取石患者结石复发的预防效果评价

目的:探讨ERCP取石患者术后服用牛磺熊去氧胆酸对胆总管结石复发的预防效果。方法:从2010年1月-2012年3月我院收治的78例胆总管结石患者中随机抽取39例患者作为观察组,剩余39例患者作为对照组,所有患者接受相同的ERCP手术治疗,术后观察组口服牛磺熊去氧胆酸2年,对照组未接受任何预防复发治疗,随访78例患者术后结石复发情况。结果:两组患者手术顺利,且均完成随访,观察组结石复发率为2.56%,对照组结石复发率为12.82%,对照组复发率高于观察组。结论:牛磺熊去氧胆酸通过调节胆汁成分,提高胆汁酸分泌,从而对ERCP取石患者结石复发具有很好的预防效果,且安全性高,值得推广。     

回顾性研究ERCP与LCBDE治疗胆管结石临床特点及结石复发情况

目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的临床治疗特点和结石复发情况,评价2种术式的优势与不足。 方法 对蚌埠医学院第一附属医院在2012年1月—2015年12月收治的胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中184例临床资料完整,按术式分为2组:A组为ERCP组,94例;B组为LCBDE组,90例,分析2组患者的性别、年龄、胆总管最大直径、结石最大直径、结石数目、结石复发(研究患者胆总管结石首次复发情况)、住院时间、住院费用等相关指标。 结果 2组患者在年龄、结石最大直径、住院时间方面比较差异有统计学意义(均P<0.05);在性别、胆总管最大直径、结石数目、住院费用方面比较差异无统计学意义(均P>0.05);A组患者胆总管结石首次复发人数为9例,复发率为9.57%,B组患者首次复发人数为10例,复发率为11.11%,A组低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 2种术式均为治疗胆总管结石的有效手术方式。高龄患者(>75岁)倾向于选择ERCP,结石直径较大的患者(≥1.5 cm)倾向于选择行LCBDE;ERCP组住院时间更短,结石复发率低于LCBDE组,但差异无统计学意义。2种术式结石复发率高峰期集中在术后1年内。      

逆行胰胆管造影对磁共振胰胆管造影诊断为胆总管可疑小结石的临床应用价值

目的探讨逆行胰胆管造影（ERCP）对磁共振胰胆管造影（MRCP）诊断为胆总管可疑小结石的临床应用价值。方法收集舟山医院肝胆外科2012年1月至2020年8月收治的123例MRCP提示胆总管可疑小结石患者,根据就诊时肝功能是否正常分为肝功能正常组62例和肝功能异常组61例,肝功能正常组中行ERCP25例;肝功能异常组入院后即根据病情给予抗感染、护肝治疗,经治疗后肝功能恢复正常者30例,其中行ERCP23例,肝功能始终异常者31例,均行ERCP。将最终行ERCP的79例患者根据结果分为阳性结石组24例和阴性结石组55例,对比分析两组患者性别、年龄、BMI、体温、入院时及治疗后的肝功能、WBC、CRP、血脂、ERCP操作时间、术后并发症的差异;44例患者未行ERCP者,在门诊随访半年至1年。结果入院时肝功能正常及经过治疗后肝功能恢复正常者行ERCP取出阴性结石者比例为81.25%（39/48）,阳性结石者比例为18.75%（9/48）;经过治疗后肝功能仍异常者行ERCP取出阴性结石者比例为51.61%（16/31）,阳性结石者比例为48.39%（15/31）。阴性结石者的ERCP术中操作时间更长,ERCP术后胰腺炎发生率更高（均P＜0.05）。结论对于肝功能正常的MRCP提示胆总管可疑小结石患者不建议常规行ERCP,而肝功能异常的患者应谨慎选择ERCP。     

内镜下逆行胰胆管造影术后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值。方法选择2009年8月至2011年8月在武汉市蔡甸区人民医院行ERCP取石的胆总管结石患者138例,采用随机数字表法分为ERCP+鼻胆管冲洗组(69例)和ERCP组(69例)。两组患者均行ERCP取石,ERCP+鼻胆管冲洗组在此基础上于术后行鼻胆管冲洗1周。比较两组患者的结石情况、术后并发症发生情况,随访3年后患者结石复发率和2次手术取石成功率。结果 ERCP+鼻胆管冲洗组患者血清淀粉酶高于ERCP组[(131±13)U/L比(81±8)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后并发症主要有胰腺炎、胆管炎、出血等,两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP+鼻胆管冲洗组患者3年结石复发率低于ERCP组[13.0%(9/69)比29.0%(20/69)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胆管冲洗能显著降低胆总管结石患者ERCP取石后结石的复发率,且操作安全,是治疗胆总管结石的有效方法之一。     

ERCP术后胆总管结石复发的危险因素分析

目的分析胆总管结石病人经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后结石复发的相关危险因素。 方法将行ERCP取石术的256例胆总管结石病人纳入研究,随访6个月以上。将复发的17例作为复发组,其余239例作为非复发组,回顾性分析2组病人在一般情况、胆道情况、结石情况、实验室检查、手术方式等方面的差异。 结果2组病人在年龄、胆囊切除术史、胆总管直径、结石大小、结石数量方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。Logistic回归分析显示,有胆囊切除术史、最大结石直径越大、结石数量≥2是ERCP术后结石复发的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论对于年龄大、有胆囊切除术史、胆总管直径较宽、结石直径大、数量多的病人一定要做好术前评估,术中规范,术后预防,加强随访来减少结石复发。     

胆胃舒颗粒预防ERCP术后胆总管结石复发远期疗效分析

目的观察胆胃舒颗粒预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆总管结石复发的远期疗效。方法回顾性分析我院193例行ERCP胆总管取石术患者的临床资料,通过COX回归模型对术后是否给予中药预防、性别、年龄、胆总管直径、结石大小、结石数量、憩室、胆总管十二肠瘘、EST切开大小、乳头球囊扩张、术中碎石等11个可能影响胆总管结石复发的因素进行分析。结果 ERCP术后6～10年期间,中药预防组和对照组累计胆总管结石复发概率分别是8.5%和19.1%,差异具统计学意义(P0.05)。其中患者术后是否中药预防、结石数量、胆总管直径、术中碎石因素对术后复发有显著统计学意义(P0.05);患者的年龄、性别、胆总管结石大小、憩室、胆总管肠瘘、EST小/中切开、乳头球囊扩张对术后复发无明显统计学意义(P0.05)。结论对于ERCP取石术后患者采用胆胃舒颗粒治疗,具有利胆通腑、清热化湿、凉血止血功效,可降低结石远期复发率。     

消炎痛栓预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的临床观察

目的 探讨消炎痛栓预防胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的临床效果.方法 选择2016年1月—6月期间在上我院治疗的50例胆总管结石患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各25例.观察组ERCP术前30 min予以消炎痛栓肛塞,对照组直接进行ERCP术.比较2组淀粉酶水平及术后胰腺炎发生率.结果 术后6 h、24 h对照组淀粉酶水平均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胰腺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆总管结石患者进行ERCP术前直肠应用消炎痛栓能有效预防术后胰腺炎的发生,有利于患者术后恢复,值得临床广泛应用.     

同期内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石的临床效果

目的 探讨同期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的有效性与安全性.方法 根据是否同期行ERCP联合LC治疗,将153例胆总管结石患者分为同期组38例和常规组115例.比较两组患者的治疗有效率、麻醉时间、手术时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率.结果 两组患者治疗有效率、手术时间、麻醉时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率和术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但同期组术后住院时间及住院费用均少于常规组(P<0.05).结论 同期ERCP联合LC可有效、安全地治疗胆总管结石,并明显缩短住院时间及降低住院费用.     

仰卧体位在ERCP胆总管深插管中的应用

目的 采用前瞻性临床对比方式,观察了仰卧位ERCP和俯卧位ERCP术条件下进行选择性胆总管深插管的病例,探讨了ERCP术中采用仰卧位胆管深插管的可行性和应用体会.方法 选择18例胆总管结石患者行仰卧位ERCP胆总管深插管,用仰卧位ERCP前/后的胆总管结石患者俯卧位ERCP作对照.比较两组间胆总管深插管的难度、成功率和术后胰腺炎的发生率.结果 仰卧位ERCP胆总管深插管的成功率约为83.%(15/18例),而俯卧位ERCP为100%(18/18例).在胆总管深插管的难度上,仰卧组1分者为44.4%(8/18例),2分者为33.3%(6/18例),3分者为5.6%(1/18例),4分者为16.7(3/18例).在俯卧位组,插管难度1分者为66.7%(12门8例),2分者为27.8%(5/18例),3分者为5.5%(1/18例).两组对比,在插管难度上,仰卧位组高于俯卧位组(P<0.05).仰卧组中术后胰腺炎的发生率为38.9%(7/18例),而俯卧组中的发生率16.7%(3/18例).两组相比,仰卧组中术后胰腺炎的发生率明显高于俯卧组(P<0.01).结论 对于胆总管结石患者,仰卧位ERCP术胆总管深插管的成功率、插管难度和术后胰腺炎的发生率均比俯卧位ERcP高.仰卧位ERCP是ERCP术的一种辅助选择方式,需要由经验丰富的内镜人员操作.     

熊去氧胆酸预防内镜下逆行胰胆管造影取石术术后结石复发的效果观察

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术术后患者结石复发的效果。方法回顾性分析140例行ERCP取石术治疗的胆总管结石患者的临床资料。按照术后UDCA服用情况,将140例患者分为未服用组23例,短期服用组(<1个月)75例和长期服用组(>9个月)42例。术后随访2年,比较3组患者结石复发情况,并观察服用UDCA的不良反应发生情况。结果未服用组、短期服用组、长期服用组的结石复发率分别为21.74%(5/23)、18.67%(14/75)、2.38%(1/42),其中长期服用组结石复发率均低于未服用组及短期服用组(均P<0.05),而未服用组及短期服用组结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。服用UDCA患者均未发生严重不良反应。结论胆总管结石患者ERCP取石术术后长期服用UDCA可降低结石复发率,且安全性较高。     

加强围手术期护理对ERCP并发症影响的分析

目的探讨围手术期护理对ERCP治疗胆总管结石术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年8月至2015年12月本科行ERCP治疗胆总管结石的486例患者的临床资料,按围手术期护理工作改进的时间点(2012年12月),将所有病例分为两组:2010年8月-2012年12月的145例患者作为一般护理组,2013年1月-2015年12月的341例患者作为强化护理组,对两组资料进行比较分析。结果两组患者的一般资料、ERCP操作项目均无明显统计学差异;但加强围手术护理管理后的强化护理组患者ERCP术后总并发症、高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎(PEP)的发生率显著低于一般护理组(P0.05)。结论加强围手术期护理在降低ERCP术后并发症的发生中起了重要的作用。     

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的 探讨4种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选择我院2017年1月至2018年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者144例作为研究对象,其中44例行腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)(T管引流),35例行LC+LCBDE(一期缝合),27例行LC+腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE),38例行LC+经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/括约肌切开取石术(EST).对4组患者手术情况、术后各项指标、术后早期及远期并发症等进行比较分析.结果 4组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、肛门排气时间等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).LC+LCBDE(T管引流)组术后不适(腹胀、呕吐等)者比例最高、胃肠道生活质量指数得分最低,LC+LTCBDE组术后住院时间最短,LC+ERCP/EST组术后血清淀粉酶水平最高,上述指标在4组间差异均有统计学意义(P均<0.05).4组患者术后均未出现严重并发症.术后早期,LC+LCBDE(T管引流)组出现2例胆道感染、1例T管脱落、4例高淀粉酶血症,LC+LCBDE(一期缝合)组出现4例胆漏、2例高淀粉酶血症,LC+LTCBDE组出现2例高淀粉酶血症,LC+ERCP/EST组出现8例高淀粉酶血症、2例胰腺炎.术后随访半年以上,LC+LCBDE(T管引流)组出现1例结石残留、1例结石复发、1例胆道狭窄,LC+ERCP/EST组出现4例结石复发、2例胆道狭窄.结论 上述4种微创手术方式均能有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,其中LTCBDE创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广.术者需结合患者自身情况,严格把握手术指征,合理选择手术方式.     

ERCP在胆道外科治疗中作用

目的:探讨十二指肠乳头逆行胰胆管造影术(ERCP)在治疗肝外梗阻性黄疸中的应用价值。方法:对48例肝外梗阻性黄疸患者在外科手术前后应用ERCP或内镜下乳头Oddi括约肌切开术EST的临床资料进行回顾性分析。结果:48例肝外梗阻性黄疸患者成功应用ERCP或EST,其中23例胆囊结石合并胆总管结石患者实施了ERCP/EST+LC,2例胆管癌患者行ERCP+胆管癌根治术,2例胆囊癌患者行ERCP/EST+胆囊癌根治术,5例伴有合并症的胆囊结石合并胆总管结石患者实施ERCP/EST+开腹手术治疗,16例胆总管继发或复发结石患者行ERCP/EST治疗。48例均痊愈出院,半年内随访无残余结石及复发。结论:ERCP或EST是微创治疗,优于传统外科手术,合理选择适应证是治疗成功的关键。     

柴芍四金汤预防ERCP术后胆总管结石复发的临床观察

目的 研究柴芍四金汤预防ERCP术后胆总管结石复发的临床疗效。方法 选取昆山市中医医院脾胃肝胆科2014年1月至2016年12月因胆总管结石行ERCP取石病例120例，按随机数字表法将120例病例随机分为治疗组和对照组，每组各60例，治疗组口服自拟柴芍四金汤，每日1剂，水煎400 mL，分早晚两次温服，随证加减；对照组口服熊去氧胆酸250 mg/次，3次/d，2组均连续药物治疗6月，观察术后2周血清中总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）指标、术后半年临床症状（包括腹痛、腹胀、恶心、纳差）及术后6月、12月、18月胆总管结石复发情况。结果 治疗组术后6月、12月及18月结石复发率略低于对照组，但两者差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗组在改善腹痛、腹胀、恶心、纳差症状方面优于对照组（ P <0.05）；治疗组在改善血清Tbil、Dbil、ALP、GGT水平方面优于对照组（ P <0.01）。结论 柴芍四金汤能有效预防ERCP术后胆总管结石的复发，且能改善胆总管结石引起的临床症状及血清生化指标。      

预见性护理对胆总管结石ERCP患者生活质量的影响

目的 分析预见性护理在胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用价值及其对患者生活质量的影响.方法 选择2017年1月—2020年12月本院收治的40例胆总管结石患者作为研究对象,根据治疗措施的不同分为观察组和对照组两组,每组各20例.两组患者均接受ERCP术以及常规护理干预,观察组患者同时接受预见性护...     

不同乳头括约肌切开术治疗胆总管结石术后复发的临床分析

目的探讨不同乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者术后复发的影响。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2010年9月~2015年1月间215例因胆总管结石行ERCP术治疗患者的住院资料,根据不同乳头括约肌切开术分为大、中、小切开三组,比较三组胆总管结石的复发率。结果 EST小切开组有4例复发,发生率为5.0%;EST中切开组有13例复发,发生率为17.3%;EST大切开组有11例复发,发生率为18.3%,总的结石复发率为13.0%。结论 EST小切开组的复发性胆管结石发生率明显低于EST大、中切开组,值得临床推广。