“液体隔离带”法微波消融治疗高风险甲状腺良性结节的有效性和安全性观察

目的　探讨在超声引导下注射“液体隔离带”后微波消融治疗高风险甲状腺良性结节患者的临床有效性和安全性。 方法　选取2017年7月至2018年5月在南方医院超声引导下注射“液体隔离带”后行经皮微波消融术治疗高风险甲状腺良性结节的患者。手术前、术后6个月评估结节长径、体积、体积缩小比例及其它相关临床表现,包括美容和症状评分,甲状腺功能和相关抗体。同时随访患者术中、术后并发症,如牙痛,声嘶,吞咽困难等。 结果　入选随访资料完整患者54例（女性49例,男性5例）,平均年龄（44.6±11.85）岁（20~66岁）。初始结节平均长径（2.90±1.18）cm,6个月后（1.90±0.94）cm,显著缩小（P＜0.001）。初始结节体积为（7.81±8.76）mL,末次随访时（2.66±3.23）mL,显著缩小（P＜0.001）,平均体积缩小（69.65±15.27）%。症状和美容评分均降低,P＜0.001。术中牙痛2例,停止消融后牙痛缓解。1例消融后声音嘶哑,未予处理,1月后声音恢复。术中出血1例。无患者诉术后吞咽困难。 结论　超声引导下注射“液体隔离带”后行经皮微波消融术可改善高风险良性甲状腺患者的外观问题和症状,并具有较高的安全性。     

甲状腺良性结节微波消融术中喉返神经及旁腺保护措施与解剖基础

目的 探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节过程中对喉返神经及甲状旁腺的损伤保护措施及其解剖基础。方法 选取2017年1月到2019年6月行1射频消融治疗的甲状腺疾病患者52例,观察术后结节大小、血流信号变化、甲状腺激素水平、并发症发生情况等。结果 术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小(P<0.05)。结论 加强隔离带技术可以有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低损伤风险。     

微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效观察与并发症处理

目的观察微波消融术(MWA)治疗甲状腺良性结节的疗效及其并发症的处理。方法对2014年6月至2015年5月在我科接受MWA治疗甲状腺良性结节的74例患者的病历资料进行回顾分析,并对其疗效与并发症处理进行归纳总结。结果共对93个结节行MWA治疗,其中结节实性为主46个,囊性为主47个;共有7个结节消融不全,完全消融率92.47%。术后囊性结节体积的下降程度显著高于实性结节,而术后实性结节数目下降较为迅速。未被消融的囊性结节在手术6个月后体积出现了一定程度的增长。治疗后,实性结节为主患者的TSH高于治疗前和囊性结节为主的患者,FT3和FT4低于治疗前和囊性结节为主患者(P0.05)。共发生并发症17例,经积极对症处理均在数天内治愈,无严重并发症发生。结论应用微波消融治疗甲状腺良性结节具有较高的消融率,实性和囊性结节的消融效果存在差异;早期采用针对性的措施可以有效预防和处理手术并发症。     

高强度聚焦超声技术治疗甲状腺结节的临床观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗甲状腺结节的方法、安全性及近期疗效。方法治疗组20例单发甲状腺良性实性结节行高强度聚焦超声(HIFU)治疗,治疗后采用常规超声随访(1月、3月、6月、12月)观察结节大小、血供,并观察并发症的发生情况及监测甲状腺功能。对照组20例单发甲状腺良性实性结节未经任何治疗,随访方法及时间与治疗组相同。结果治疗组20例患者均成功进行了高强度聚焦超声(HIFU)治疗,术后超声随访结节的体积较术前逐渐缩小(P<0.05),血流信号消失。治疗前、后检测甲状腺功能(FT_3、FT_4及TSH)无明显变化(P>0.05)。对照组随访12个月结节体积及甲功均无明显变化(P>0.05)。结论高强度聚焦超声(HIFU)是治疗甲状腺良性结节安全性高、创伤小、可控性强、疗效确切、具有临床应用潜质。     

超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值

目的 分析超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值.方法 选择2019年3月～2020年2月本院收治的136例甲状腺良性结节患者作为研究对象,依据随机分组法分为实验组和对照组.对照组采用常规超声微波消融治疗,实验组采用超声造影微波消融治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者疗效高(X2=7.0833,...     

回顾性分析微波消融术与传统手术切除对良性甲状腺结节患者应激水平、炎症因子及甲状腺激素的影响

目的:回顾性分析微波消融术与传统手术切除对良性甲状腺结节患者应激水平、炎症因子及甲状腺激素的影响。方法:选择2018年2月至2019年10月我院接诊的良性甲状腺结节患者97例进行回顾性分析。根据患者接受手术方式的不同将其分为2组,其中对照组患者采用传统手术切除术进行治疗(n=47),观察组患者采用微波消融术进行治疗(n=50)。比较两组患者手术一般情况(手术时间、术中出血量、住院时间),术前及术后以酶联免疫吸附法对应激激素(皮质醇(Cortisol,Cor)、炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6))及甲状腺功能指标促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)及血清游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4))进行检测。结果:观察组患者手术时间、住院时间以及术中出血量均明显低于对照组(P0.05);与术前相比,所有患者Cor、CRP及IL-6均明显升高(P0.05),但观察组升高幅度较小,应激反应与炎症反应较对照组轻(P0.05);术后两组患者TSH、FT3及FT4水平均明显下降,但观察组下降幅度较对照组小,对甲状腺功能影响轻(P0.05)。结论:微波消融术与传统手术切相比可缩短良性甲状腺结节患者手术及住院时间,减少出血量,缓解应激及炎症反应,减少甲状腺激素的影响。     

超声检测Graves病甲状腺体积、重量的变化

目的 探讨二维超声在Graves病药物治疗前后甲状腺的形态变化。方法 对21例Graves病者接受强的松、他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗6－8个月，用二维超声观察治疗前后及正常对照组18例甲状腺回声变化、测量并计算其体积、重量。结果 Graves病者甲状腺较体积大，重量重，（P＜0．01）。治疗后体积缩小，重量下降（P＜0．05），其重量下降率与治疗前重量呈正相关（r＝0．44，P＜0．05）。结论 二维超声测量甲状腺体积，重量可反映Graves病甲状腺大小改变，可指导临床调整治疗方案。     

超声引导冷循环微波热消融在乳腺多发纤维腺瘤治疗中的应用价值

目的探讨超声引导冷循环微波消融术(MWA)在乳腺多发纤维腺瘤治疗中的应用价值。方法选择确诊的16例乳腺多发纤维腺瘤患者(37个肿瘤),年龄25~37岁,平均年龄31.5岁。进行MWA治疗,观察治疗效果及治疗前后超声声像图变化。结果彩色多普勒超声显示37个肿瘤内血流信号均消失;治疗时间6~17 min,平均治疗时间10.4 min(标准差4.6 min)。16例均无严重并发症发生。治疗前肿瘤体积0.34~4.18 cm~3,平均肿瘤体积1.76 cm~3(标准差1.55 cm~3);治疗后1个月,超声随诊显示肿瘤体积轻度增大,回声减低,瘤体边界模糊;治疗后3、6、12个月超声检查显示肿瘤体积较治疗前逐渐缩小,缩小率分别为(25.1±6.1)%、(45.4±7.4)%、(73.6±6.3)%。结论超声引导MWA治疗安全、微创,适用于不愿接受手术治疗的乳腺多发纤维腺瘤患者。     

超声检测 Graves 病甲状腺体积、重量的变化

目的探讨二维超声在Graves 病药物治疗前后甲状腺的形态变化. 方法对21例Graves病者接受强的松、他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗6～8个月,用二维超声观察治疗前后及正常对照组18例甲状腺回声变化、测量并计算其体积、重量. 结果 Graves病者甲状腺较体积大,重量重,(p<0.01).治疗后体积缩小,重量下降(p<0.05),其重量下降率与治疗前重量呈正相关(r=0.44,p<0.05). 结论二维超声测量甲状腺体积、重量可反映Graves病甲状腺大小改变,可指导临床调整治疗方案.     

低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节患者的临床研究

目的:分析低位小切口甲状腺单侧部分切除术在治疗甲状腺良性结节患者中的临床价值.方法:收集2017年6月至2020年1月本院收治的92例甲状腺良性结节患者作为研究对象,根据手术治疗方式的不同分为对照组(n=43)和观察组(n=49).对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗,对比两组临床疗效、手术情况、住院时间、术后并发以及术后美容情况.结果:两组临床总有效率均为100％,无差异(P>0.05);观察组术中出血时间、手术时间、引流时间、住院时间均明显短于对照组,引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组颈部感觉、皮肤紧张感评分均明显低于对照组,而美容满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:甲状腺良性结节患者使用低位小切口切除术治疗临床疗效佳,可促进患者恢复,减少并发症,美容效果好,值得临床推广.     

18F- FDG PET/CT显像对甲状腺偶发结节的诊断价值

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)显像对甲状腺偶发结节的鉴别诊断价值及甲状腺结节为恶性病变的相关危险因素。方法 将从2012年1月至2020年10月期间在西安交通大学第一附属医院行¹⁸F-FDG PET/CT显像并发现甲状腺机会瘤的患者纳入研究,以穿刺后细胞学诊断或外科手术后病理结果为金标准,分析最大标准摄取值(SUVmax)的诊断价值,并分析甲状腺结节为恶性病变的危险因素。结果 58例经金标准最终确诊的患者参与了本研究,其中良性12例,恶性46例[分化型甲状腺癌(DTC)30例,65.20%]。恶性病灶的SUVmax均值明显高于良性病灶,两者间差异存在统计学意义(P<0.001)。当SUVmax截断值为3.045时,¹⁸F-FDG PET/CT显像诊断灵敏度和特异性分别为76.10%和75.00%。当SUVmax大于7时,阳性预测值达到100.00%。但由于恶性病灶大小与SUVmax间存在相关性,故当病灶较小且SUVmax值较低时临床需要谨慎处理。表现为局灶性<...     

观察二甲双胍在治疗甲状腺结节伴胰岛素抵抗中的作用

目的：探究分析对甲状腺良性结节并伴有胰岛素抵抗的患者采用二甲双胍进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年10月~2013年10月接收治疗的42例甲状腺结节伴有胰岛素抵抗的患者作为临床研究对象,根据患者治疗方式分为观察组和对照组,各21例,对照组给予左旋甲状腺素,观察组给予左旋甲状腺素联合二甲双胍治疗。结果观察组患者的甲状腺结节体积明显小于对照组(<0.05);治疗后,观察组患者的FT3、FT4以及TSH明显优于对照组(<0.05);观察组患者的HMOA-IR明显低于对照组(<0.05)。结论对甲状腺结节伴胰岛素抵抗患者采取二甲双胍联合左旋甲状腺素治疗,能够有效缩小患者的甲状腺小结节,降低患者的血TSH水平,值得临床推广。     

小切口甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用效果研究

目的:分析小切口甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用效果.方法:选取2017年6月至2020年1月本院收治的113例甲状腺良性结节患者作为研究对象.根据手术治疗方式不同分为对照组(n=54)例和观察组(n=59).对照组采用传统手术方式治疗,观察组采用小切口甲状腺切除术.对比两组手术指标、治疗后12h应激反应因子水平以及并发症情况.结果:观察组术中切口长度、住院时间、手术时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);术后12h两组患者IL-6、CRP、TNF-α因子水平均有一定程度的上升,而观察组术后12hIL-6、CRP、TNF-α因子水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:甲状腺结节通过小切口甲状腺切除治疗安全有效,对患者创伤小,且并发症少,具有较好的应用前景.     

超声造影检查相关参数对甲状腺乳头状癌的评估

将61例甲状腺乳头状癌（PTC）患者纳为研究组,42例甲状腺良性结节患者纳为良性组,通过回顾性研究分析超声造影相关参数在术前评估甲状腺结节良恶性病变中的价值。研究发现,PTC与甲状腺良性结节的增强强度及增强均匀程度均差异显著;超声造影时间-强度曲线（TIC）定量分析、平均通道时间（MTT）、峰值强度（PI）等参数在鉴别...     

超声诊断甲状腺结节的临床分析

目的：探讨超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法回顾分析我院2012年4月~2013年4月收治的76例甲状腺结节患者的超声影像资料,观察结节大小、血供、内部回声与周边回声,并与病理检查结果进行对比。结果超声检查提示,31例为结节性甲状腺肿,23例为甲状腺腺瘤,17例为甲状腺瘤,超声诊断准确率为93.42%(71/76);54例属于良性结节,诊断准确率为93.10%;17例属于恶性结节,诊断准确率为94.44%,与病理结果对比差异无统计学意义(>0.05)。结论甲状腺结节应用超声检查能够为临床初步诊断、鉴别诊断与对症治疗提供一定参考价值,安全可靠,值得临床广泛应用。     

多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用

目的：探讨多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用。方法：选取312例可疑甲状腺炎性结节、甲状腺炎伴结节及单纯甲状腺结节患者,所有患者均接受甲状腺常规超声检查、超声造影、剪切波弹性成像及穿刺活检,所有病例均有病理结果,部分病变接受手术治疗,有手术病理资料。结果：（1）根据病理结果,甲状腺炎性疾病97例,良性结节56例,恶性结节159例。（2）以病理诊断结果为金标准,常规超声检出甲状腺良性结节70例,恶性145例;实时剪切波弹性成像检测出甲状腺良性结节63例,恶性152例;超声造影检测出甲状腺良性结节60例,恶性155例;多模态超声检测出甲状腺良性结节57例,恶性158例。（3）常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影、多模态超声的敏感度分别为89.30%、91.82%、95.59%、98.11%,特异度分别为94.64%、89.28%、94.64%、96.42%,Kappa值分别为0.776、0.780、0.882、0.940。多模态超声检查的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均大于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。（4）病理结果甲状腺炎性疾病97例,常规超声检出78例;...     

良性甲状腺结节的中西医研究进展

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块,近年来发病率不断上升.目前西医治疗手段有甲状腺激素抑制治疗、放射性131I治疗、超声引导下经皮酒精注射及手术等.临床上虽有一定疗效但存在不良反应和风险.中医药在治疗甲状腺结节方面有着独特的优势,不仅疗效确切,而且安全简便.现通过查阅大量文献,就良性甲状腺结节的中西医研究进展进行综述.     

超声影像特征联合甲状腺激素水平的列线图模型对甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断价值

目的 探讨基于超声联合甲状腺激素水平的列线图鉴别甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床价值。方法 选择经手术病理诊断证实原发性PTMC患者216例(316个病灶)，其中男性165例，女性51例；年龄18～71岁，平均年龄42.29岁；病灶直径范围中，横径5.2～28.5 mm，平均横径19.23 mm，纵径4.6～27.4 mm，平均纵径16.63 mm。采用荷兰PHILIPS EPIQ 5C超声诊断仪行超声检查和病理诊断。按病理诊断结果分组。采用t检验或χ²/Fisher检验分析两组患者临床病理资料、超声影像特征的差异。使用二分类Logistic回归分析筛选出诊断PTMC的独立危险因素，并制作列线图可视化危险因素对PTMC的诊断效能。结果 216例患者中，恶性组(恶性结节)124例(189个病灶)和良性组(良性结节)92例(127个病灶)。结节叶内位置、结节大小和纵横比(A/T)、多灶性、形态、边界、边缘、回声、钙化和甲状腺球蛋白(TG)在恶性组与良性组之间差异有统计学意义(P <0.05)。通过Logistic回归分析，A/T、边缘、多灶性、TG是诊断PT...     

应用超声造影、超声弹性成像鉴别诊断甲状腺小结节的临床价值研究

目的分析应用超声造影、超声弹性成像鉴别诊断甲状腺小结节的临床价值。方法选取116例甲状腺结节患者作为研究对象,比较良恶性甲状腺小结节增强影像特征,分析超声造影、超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性。结果良性甲状腺结节以快进慢出、高增强为主;超声造影诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性分别为87.10%、91.86%、89.86%,超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性分别为85.48%、90.70%、88.51%,两组诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性比较无差异(P0.05)。两者联合诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性分别为96.77%、95.35%、95.85%,其敏感性和准确性显著高于单一的超声造影、超声弹性成像(P0.05)。结论超声造影与超声弹性成像均可有效鉴别诊断良、恶性甲状腺结节,但两者联合诊断敏感性和准确性更高。     

超声检测甲状腺结节钙化及血流异常对其良恶性的诊断价值

目的探讨超声检测甲状腺结节钙化及血流异常对其良恶性的诊断价值。方法回顾分析168例甲状腺结节患者的超声表现,分析甲状腺结节钙化的检出情况及血流异常情况,以便分析砂砾钙化及血流异常与甲状腺癌发生的关系。结果本组168例患者共发现甲状腺结节208个,其中甲状腺癌36例,36个结节,甲状腺良性结节172个。甲状腺癌结节钙化及砂砾样钙化的发生率高于良性结节（63.8%VS.19.2%,50.8%VS.8.2%）,两者比较差异有统计学意义（P<0.01）;良恶性结节血流组间分别在“0”和“+++”级有显著差异（P<0.05）,而在“+”、“++”级间无显著差异（P>0.05）,良恶性结节间的 Vmax和RI比较差异有统计学意义（P<0.05）。钙化诊断甲状腺癌的敏感性为63.8%,特异性为81.4%;砂砾样钙化诊断甲状腺癌的敏感性为50.8%,特异性为93.1%。结论砂砾样钙化及高速高阻丰富血流信号对超声判断甲状腺结节的良恶性有较好的临床价值,也可作为甲状腺癌预后不良的指针之一。