重症伪膜性肠炎1例

患者,男,86岁,既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史40余年、高血压病10余年,曾因"COPD Ⅳ级、肺心病"反复住院治疗.此次因咳嗽、咯痰半月,加重1d入院.患者入院前于私人门诊应用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染治疗1周余.入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染.1周后根据培养结果换用头孢他啶.     

酚酞(果导)过敏反应1例

患者,女,57岁,退休,系"多饮,消瘦,全身疼痛11年,加重1周"入院.入院时否认有药物过敏史.确诊为"2型糖尿病,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病".给予胰岛素降糖,营养神经及活血化瘀治疗,患者病情稳定.入院后第5天,患者因便秘先服"大黄苏打片",效不佳.于入院第7天睡前服果导1片,30 min后患者出现畏寒,发热,全身酸痛,追问病史,自诉有"果导"过敏史.当时予VitC静滴及葡萄糖酸钙静推,患者畏寒,发热症状缓解.第2天开始,患者全身皮肤,以胸、乳、肩、大腿皮肤为主见散在大片红斑,红斑上见水疱形成,患者自诉与上次果导过敏症状相似且加重.予抗过敏、水疱抽吸及外涂龙胆紫等治疗,患者皮肤渐结痂,发病后27 d才愈.     

一例中性粒细胞缺乏伴发热合并肾功能亢进患者的药学监护

1例58岁男性患者,主因"急性髓系白血病5周期化疗后8 d,发热2 d"入院.入院后先后给予哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、替考拉宁等治疗,疗效欠佳.临床药师给予患者全程药学监护,及时识别患者肾功能亢进状态并结合相关指南、文献,参照患者的肾功能对美罗培南、替考拉宁进行剂量调整.此后患者症状明显改善.后根据患者肾功能变化,将...     

1例抗菌药物相关药物热患者的药学监护

1例88岁男性患者,主因"间断咳嗽、咳痰2周,加重1 d"入院.入院后经抗感染治疗后病情稳定,于入院第25天停用抗感染药物.入院第32天再次出现发热,体温最高38.8℃,先后给予美罗培南、氟康唑、利奈唑胺抗感染治疗.入院第50天停用利奈唑胺,给予万古霉素.药物调整后第2天,体温再次升至39.6℃,呈稽留热(39.5～4...     

肛门Paget病1例

1 资料 患者男,71岁,因肛门肿物3年,便后肛门疼痛1年余,于2011年来院就诊.患者入院前3年发现肛门右侧肿物约黄豆粒大小,无疼痛、瘙痒等不适,无异常分泌物,当时未在意.肛门肿物渐进性增大,入院前1年余患者大便后肛门疼痛,伴肛门潮湿,疼痛逐渐加重,来院就诊,门诊以"肛门肿物、肛门湿疹"收入院.     

急性心肌梗死抗栓治疗致自发性肌间血肿1例

患者,男,68岁.因"冠状动脉旁路移植术(CABG术后13+年,胸痛2+h"入院.13年前在美国行CABG治疗,具体情况不详.平时活动耐力好,无胸闷、胸痛、心悸、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、少尿等不适.入院前2+h因情绪激动突发胸骨后疼痛,即之昏倒,几秒后苏醒,救护车送入院.     

多发性骨髓瘤合并急性心肌梗死一例

患者,女性,76岁.因"反复胸骨后疼痛1个月,加重8 h"入院.患者起病初反复胸骨后疼痛,多发生于晨起,伴胸、肋骨多处疼痛,不伴胸闷、气促、出冷汗,2007年8月14日凌晨再次发作且不能缓解,于上午入院.     

腮腺炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男性,63岁.因"左腮腺严重肿胀不适3d"入院.入院前左面部轻度肿胀不适近1个月,一直自服消炎药,症状未见改善.入院后抗感染治疗数日,症状改善不明显.地塞米松10 mg/d静脉点滴,连续使用1周后症状改善明显.     

食管巨大憩室一例

患者男,59岁.因"餐后胸骨后不适10年,加重半年"于2010年10月入院.入院后体格检查未见明显异常.食管x线钡餐造影见食管下段一约7 cmx5 cm大小憩室影,基底部较宽,憩室内可见有钡剂潴留.     

临床药师参与1例心衰终末期合并利尿剂抵抗患者容量管理的体会

1例72岁男性患者,因"反复胸痛7年,胸闷气喘3年,加重1个月"入院,入院诊断为慢性心功能不全急性失代偿,陈旧性广泛前壁心肌梗死,冠状动脉支架植入后,急性肾功能不全.临床药师评估后,认为患者存在容量超负荷并且合并利尿剂抵抗,建议将托拉塞米注射液由静脉滴注改为静脉持续输注.同时联合小剂量多巴胺改善肾血流.后患者存在低钠血...     

乳酸左氧氟沙星致白细胞减少

患者女,32岁,以"发现盆腔肿物20余天"入院.患者于入院前20天,提重物后突然出现右下腹疼痛,呈持续性坠痛,在当地医院B超诊断为右卵巢囊肿,要求手术治疗.既往体健,有青霉素过敏史.     

1,6-二磷酸果糖致四肢麻木伴抽搐一例

患者男,58岁,因"呼吸困难8 d"收入院.入院后,遵医嘱给予哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g(华北制药集团公司生产,批号:20101102)加入生理盐水100 ml注射液中静脉滴注;1,6-二磷酸果糖1 g静脉滴注.     

1,6-二磷酸果糖致四肢麻木伴抽搐一例

患者男,58岁,因"呼吸困难8 d"收入院.入院后,遵医嘱给予哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g(华北制药集团公司生产,批号:20101102)加入生理盐水100 ml注射液中静脉滴注;1,6-二磷酸果糖1 g静脉滴注.     

1,6-二磷酸果糖致四肢麻木伴抽搐一例

患者男,58岁,因"呼吸困难8 d"收入院.入院后,遵医嘱给予哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g(华北制药集团公司生产,批号:20101102)加入生理盐水100 ml注射液中静脉滴注;1,6-二磷酸果糖1 g静脉滴注.     

双原发小细胞肺癌舌根部鳞癌1例

1病例介绍 患者,男,69岁.因"右侧下咽舌根部鳞癌术后,左肺癌化疗后"入院.入院前2+月,患者无明显诱因感右侧咽喉异物感,无畏寒、发热,无咽喉疼痛、痰中带血、吞咽梗阻,患者未引起重视,咽喉异物感无好转,2010年5月求治我院耳鼻喉科门诊,检查发现咽部慢性充血,咽后壁可见淋巴滤泡增生,右侧扁桃体下极至舌根见暗红色新生物,质软,表面不光滑.     

动脉导管未闭合并亚急性感染性心内膜炎1例

患者,女,38岁.主因间断发热半年,加重伴胸闷、气短1周入院.既往体健,否认传染病及输血史.患者半年前感冒后出现发热,在当地门诊给予静脉点滴消炎药物(具体不详)治疗后好转,但从此以后出现间断发热,成不规则热,体温最高达39.0℃,偶有咳嗽无痰,查胸片示肺部感染,先后以"上呼吸道感染、肺部感染、肺结核"在当地门诊给予静脉点滴青霉素、头孢类等药物治疗5~7 d,体温可稍下降,但很快出现反复,故长期口服退热药物治疗,于入院前1周,患者发热次数频繁,几乎每天晚间出现发热,偶有寒战,并出现活动后胸闷气短,门诊以"发热待"查收入院.     

以排尿障碍起病的格林巴利综合征一例

患者,男,40岁,于2011年10月9日入院。患者于入院前20d"感冒"后出现发热,体温达38.5℃,伴食欲不振、恶心,自服阿莫西林胶囊、阿司匹林片等药物3d后好转。入院前10d出现排尿困难,表现为小便淋漓不尽,自服"前列康胶囊"后效果不佳。入院前3d排尿障碍明显加重,外院诊断为前列腺增生,给予留置导尿。次日患者出现双下肢     

1例精神分裂症患者使用阿立哌唑引起震颤的药学监护

1例32岁女性患者,因"反复思考、犹豫不决、发呆、多疑7年余,复发伴加重6个月"入院.入院诊断为偏执型精神病、强迫性神经症.入院后给予利培酮(1 mg,bid,po)治疗,第24天患者出现高催乳素血症.临床药师分析评估治疗方案,查阅相关资料和文献,协助医生调整治疗方案为使用阿立哌唑片(5 mg,qn)替代利培酮,降低利...     

闭孔疝1例

1 病例介绍 患者,女,7l岁.因阵发性腹痛3d急诊入院.入院前3d,患者不明原凶突感腹部阵发性疼痛.数小时后,呕吐胃内容物,呕吐频繁.即至当地医院求治,诊断为"急性胃肠炎".予服药、输液治疗(具体不详),症状无缓解.遂来我院,门诊X线腹部透视示肠梗阻收入院.     

自发性气胸误诊为心绞痛一例

[病例]男,75岁.主因胸口及上腹憋闷3小时入院.患者于3小时前进晚餐后感胸口及上腹部憋闷不适、堵塞感,无明显胸痛及心慌气短,经吸氧、含服速效救心丸后症状无明显改善,急诊行心电图检查示陈旧性前壁、高侧壁心肌梗死,以"冠心病不稳定型心绞痛"收入院.