锁定加压接骨板在股骨干骨折中应用

股骨干骨折临床常见,自2006年7月—2008年7月应用锁定加压接骨板(LCP)治疗此类骨折13例,疗效满意。1临床资料1.1一般资料13例患者中男8例,女5例。受伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤3例。骨折均为股骨干中段骨折,粉碎骨折7例,横断或斜形骨折6例;合并伤:8例合并颅脑外伤(脑震荡2例,脑挫裂伤6例),4例合并胸部外伤(血胸1例,血气胸2例),2例同时合并脑挫裂伤及血气胸。2例开放性骨折患者行急诊手术,11例闭合骨折行骨牵引,生命体征平稳后行手术治疗。全部采用WEGO锁定加压接骨板。1·2手术方法采用硬膜外麻醉或全麻;选择合适接骨板,在接骨板的远近两端作切口标志,并分别向骨折处做纵切     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平 ,回顾性分析 85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料。发现 :致伤原因主要为交通事故伤。 85例患者中 ,手术 1 4例 ,死亡 1 8例 ( 2 1 .2 % ) :死于颅脑伤 1 1例 ( 6 1 .1 % ) ,死于失血性休克 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于成人型呼吸窘迫 (ARDS) 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于多系统和器官衰竭 (MSOF) 1例( 5 .5 % )。胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤 ,其次为失血性休克、ARDS及其他。结果提示 :颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素。胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视 ,力求早期诊断、及时处理 ,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾。另外 ,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加 ,也应引起重视     

重型颅脑伤合并胸腹部外伤的临床处理

目的:探讨重型颅脑伤合并胸腹部外伤的救治经验。方法:回顾性分析总结2002年9月～2007年12月我院收治的重型颅脑伤合并胸腹部外伤81例临床资料。结果:81例患者中恢复良好50例(61.7%),中残6例(7.4%),重残2例(2.5%),植物生存状态2例(2.5%),死亡21例(25.9%)。结论:重型颅脑伤合并胸腹部外伤的早期诊断和及时处理是降低伤残率和死亡率的关键。     

96例复合性颅脑损伤救治体会

目的:探讨重度颅脑损伤合并有胸腹部外伤或四肢骨折病人的救治经验,提高救治效果,降低死亡率。方法:总结分析96例复合性颅脑损伤手术病人,其中合并胸外伤29例;合并腹外伤9例;合并骨折病人36例;合并胸腹联合伤5例;合并胸外伤及骨折病人13例;合并腹外伤及骨折病人4例。结果:治愈96例,死亡12例,死亡率12.5%。结论:患者受伤后及时实施院前急救保障生命通道,入院后快速明确诊断病情,建立积极的急救措施,把握适宜的手术时机,正确有效的综合治疗及术后正确护理是救治的关键。     

合并重型颅脑损伤的多发伤37例分析

颅脑外伤是外科常见急症 ,其特点是病情重。复杂多变、并发症多、死亡率高。而合并重型颅脑损伤的多发伤 ,在救治过程中 ,常会显得特别棘手。我院成立急救中心以来 ,收治颅脑并多部位损伤 37例 ,将资料整理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 7岁。受伤原因 :交通事故伤 2 9例 ,墙砸伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ,其他伤 2例。1 2　颅脑外伤类型本组病例均为重型颅脑损伤。诊断标准 :参考《实用颅脑损伤学》 (刘明铎主编 ) ,依据格拉斯哥 (ＧＬＳ)昏迷评分为 3～ 8分。其中 :颅内血肿 15例 ,脑挫裂伤 2 1例 ,…     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平,回顾性分析85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料.发现:致伤原因主要为交通事故伤.85例患者中,手术14例,死亡18例(21.2%):死于颅脑伤11例(61.1%),死于失血性休克3例(16.7%),死于成人型呼吸窘迫(ARDS)3例(16.7%),死于多系统和器官衰竭(MSOF)1例(5.5%).胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤,其次为失血性休克、ARDS及其他.结果提示:颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素.胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视,力求早期诊断、及时处理,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾.另外,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加,也应引起重视.     

腹部闭合性损伤86例诊治体会

我院 1 990～ 2 0 0 2急诊手术救治腹部闭合伤 86例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 86例中 ,男性 6 8例 ,女性 1 8例。年龄 5～70岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤原因 :交通事故 4 7例 ;高处坠落伤 30例 ;其它 9例。全部病例均手术治疗 ,术前给予输液、输血 ,抗炎抗休克等治疗 ,受伤距急诊手术时间在 2 0min～ 3d。腹部多脏器伤 6 0例(6 9 7%最多达 6处 ) ;合并胸外伤 1 5例 (1 8 6 % ) ;合并颅脑损伤 6例 (7 2 % ) ;合并四肢骨折 1 2例(1 3 9% )。1 2　结果本组死亡 3例 ,失血性休克死亡 1例 ,第 2例因腹腔感染 ,术后 1…     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的

1临床资料 一般资料:我院神经外科于2007-01/2008-10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7(男5,女2)例,平均年龄41.5(25～58)岁,受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例.     

颅脑外伤合并伤60例临床分析

颅脑外伤合并其他部位损伤是一种较为严重的损伤,往往影响颅脑外伤的预后。我院1993～1996年共收治颅脑外伤720例,其中60例(占8.3%)合并有胸腹脏器及脊柱、骨盆、四肢骨折等损伤。本文对60例颅脑外伤合并伤进行分析,现报告如下:临床资料1.一般资料　男性46例,女性14例。年龄3～     

对成批颅脑损伤的抢救体会(附114例报告)

我院从 1987年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共收治成批外伤事故 8起 ,受伤人数达 2 86例 ,其中颅脑损伤 114例 ,现就这 8起成批事故的颅脑损伤的组织抢救体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8起共抢救颅脑损伤 114例 ,男74例 ,女 4 0例 ,年龄 2～ 83岁。昏迷程度 :GCS 13分以上者 6例 ;GCS 12～ 9分者 2 7例 ;GCS 8～ 6分者 4 5例 ,GCS <5分者 39例。伤势情况 :114例中 ,开放伤 38例 ,闭合伤 76例 ;颅骨凹陷性骨折 11例 ;脑伤 2 5例 ;颅伤合并脑伤 4 4例 ,颅脑损伤合并颅内血肿 34例。114例中 ,合并腹腔脏器伤 18例 ,占 15 78…     

颅脑外伤的急救与护理

目的:探讨颅脑外伤的急救与护理措施。方法:对我院2010年3月-2013年7月收治的56例颅脑外伤患者资料进行回顾性分析,比较急救与护理的措施和效果。结果:56例患者经过积极抢救和护理后,康复出院35例(62.5%),好转出院15例(26.8%),6例(10.7%)死亡。结论:颅脑外伤病情重,发病急只有实施及时正确的抢救,根据病程的不同阶段实施合理的护理计划,才能提高患者治愈率,减少并发症。     

125例颅脑损伤及合并性损伤的诊治体会

颅脑损伤合并其它部位的损伤占颅脑外伤10％左右,由于伤情重,常伴有休克,病死率高,特别是基层医院缺乏现代化的诊断措施,给治疗带来很大困难。我院自1978年1月至1988年1月共收治颅脑伤合并伤125例,现总结如下。临床资料一、本组125例中,男81例、女44例,年龄3～68岁,绝大多数在20～40岁(92例)。受伤原因:车祸58例,坠落39例、塌方12例、爆炸伤11例,其它5例。二、颅脑伤:125例合并伤中有各型颅内血肿21例、脑挫伤30例,原发性脑干伤6例,开放性颅脑伤28例,颅底骨折22例,各型颅骨骨折伴头皮裂伤18例。三、合并伤:125例合并伤中,有3处创伤者18例,2处以上创伤者21例(附表);各种类型休克41例,脊柱骨折伴瘫痪18例(其中高位截瘫4例,双下肢截瘫9例,侧瘫2例,不全性瘫痪3例)。     

重型颅脑外伤临床及预后因素分析

目的:了解重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系。方法:回顾性分析本院129例重型颅脑外伤患者的临床及预后特点。结果:交通伤126例,撞击伤2例,挤压伤1例;生存116例,死亡13例;按格拉斯哥预后评分(GOS)评定:Ⅴ级110例,Ⅳ级7例,Ⅲ级6例,Ⅱ级1例,Ⅰ级5例。结论:重型颅脑外伤应及时发现及时治疗,掌握最佳治疗时机,防治严重并发症。     

谷氨酰胺联合血必净注射液对重症颅脑外伤患者炎性反应及神经功能的作用

目的:分析谷氨酰胺联合血必净注射液对重症颅脑外伤治疗效果,及对患者炎性反应、神经功能的影响。方法:按患者入院先后顺序分组,将我院在2017年7月-2018年7月收治的重症颅脑外伤患者60例分为观察组、对照组,2组均为30例。观察组采用谷氨酰胺联合血必净注射液治疗,对照组采用谷氨酰胺治疗,对比2组的临床疗效的差异。结果:观察组、对照组的血清炎性因子(血清白细胞介素-6 IL-6、血清白细胞介素-8 IL-8、肿瘤坏死因子-αTNF-α、血清超敏C反应蛋白hs-CRP)、神经功能评分(神经功能缺损评分NIHSS)相比较,均有明显的差异性,P<0.05。结论:重症颅脑外伤患者给予谷氨酰胺联合血必净注射液治疗,能够有效改善患者炎性反应及神经功能,建议在重症颅脑外伤患者的治疗中应用、推广。     

重型颅脑外伤患者采用改良标准大骨瓣开颅手术治疗对患者脑血流动力学的影响

目的:探讨重型颅脑外伤患者采用改良标准大骨瓣开颅手术治疗对患者脑血流动力学的影响.方法:选取2017年1月-2019年7月本院收治的重型颅脑外伤合并高血压患者171例,按照抽签的方法将其分为对照组(n=85)和研究组(n=86).对照组采用常规去骨瓣减压术治疗,研究组采用改良标准大骨瓣开颅手术治疗.比较两组患者的脑血流...     

颅脑外伤合并颈椎骨折的早期诊治

颅脑外伤合并颈椎骨折临床并非少见 ,但由于颅脑伤的症状常可掩盖颈椎骨的的临床表现 ,早期的诊断及治疗较困难。 1990年 7月～ 1998年 1月我院共收治颅脑外伤合并颈椎骨折 18例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压砸伤 2例。颈椎骨折有 7例在首次接诊时明确诊断 ,余11例分别在伤后 3～ 12天才确诊。本组 12例由脑外科首诊 ,6例经骨科会诊后转科治疗 ,另 6例由骨科首诊。1 2　临床表现 :本组病例均有明确的外伤史 ,伤后均有原发性…     

早期高压氧综合治疗重度颅脑外伤100例疗效观察

研究证据表明,高压氧治疗重度颅脑外伤很有效[1],为进一步探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者的疗效。1999年至2005年我科分别对重度颅脑外伤后<12 d与30~45 d的患者配合高压氧综合治疗,并进行了对照研究,现将结果报道如下。资料与方法1.一般资料重度颅脑外伤昏迷患者200例,均有明确的颅脑外伤史,病程均在受伤后2个月以内,CT或MRI检查结果:脑挫裂伤40例,脑挫裂伤伴颅内血肿80例,原发性脑干损伤10例,原发性脑干损伤合并脑挫裂伤17例,蛛网膜下腔伴颅内血肿53例,行开颅血肿清除112例,GCS评分圴<8分。按照200例重度颅脑外伤患者开始…     

迟发性外伤颅内血肿40例救治体会

我院 1991～ 2 0 0 0年共经治颅脑外伤 5 0 0例 ,通过回顾性分析 ,发现迟发性颅内血肿 40例 ,占同期颅脑外伤病例的8%。经治疗 ,死亡 5例 ,占迟发性外伤性颅内血肿病例12 .5 % ,占同期颅脑外伤的 1%。本文对颅脑外伤患者进行跟踪检查 ,探讨临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中 ,男 33例 ,女 7例 ;年龄 9～ 70岁 ,其中 45岁以上 2 9例 (72 .5 % ) ,15岁以下 4例 (10 % )。1.2　受伤原因　交通事故 34例 (85 % ) ,高处坠落 4例(10 % ) ,殴打 1例 (2 .5 % ) ,枪击 1例 (2 .5 % ) ;加速性损伤 16例 (4 0 % ) ,减速性损伤 2 4例 (6 …     

颅脑外伤合并肝破裂14例临床诊治分析

目的探讨颅脑外伤合并肝破裂的诊断和治疗。方法对1987年3月-2005年7月间收治的14例颅脑外伤合并肝破裂的临床资料进行分析。结果急诊或早期确诊手术的11例，观察6-27h确诊手术的3例。先开颅8例，先剖腹5例，开颅和剖腹同时进行的1例。死亡2例。结论颅脑外伤合并肝破裂病例，在诊断和治疗上相关临床科室应互相协作，认真评估伤情，及早诊断，正确掌握合并伤的处理程序，结合病人的具体情况，分清轻重缓急，进行及时处置，是抢救成功的关键。     

急性颅脑损伤致精神障碍68例临床分析

目的:研究颅脑损伤所致精神障碍的临床特点。方法:对68例颅脑外伤后出现精神障碍患者的病情严重程度、脑受损性质与部位的关系进行分析。结果:痊愈32例,占47.1%;显著好转21例,占30.9%;好转12例,占17.6%;无效3例,占4.4%。结论:中、重型颅脑外伤所致精神障碍较多,受伤部位以额颞叶多见,受伤类型中以脑挫裂伤最为多见。颅脑外伤后出现的精神障碍经综合治疗有较好疗效。