"十四五"时期我国数字化医院建设思考

在公立医院高质量发展背景下, 数字化医院建设对于提升医院管理水平和服务质量具有重要作用。作者通过分析数字化医院建设中存在的问题及可借鉴的经验, 从加强组织领导、加大经费投入、夯实人才队伍及推进数据共享方面阐述"十四五"时期数字化医院建设的关键路径, 为医院数字化转型提供借鉴。     

临床智能应用平台的架构设计与应用

大数据和人工智能(artificial intelligence, AI)技术在医疗领域的应用实践是医院信息化建设的重要内容。2018年10月, 某三级甲等医院启用临床智能应用平台, 该平台以AI助理为智能应用载体, 支持智能应用的角色扩展、功能扩展和内涵扩展, 为临床智能化建设奠定基础。截至2022年7月, 临床智能应用平台借助AI助理已嵌入医院门诊、急诊和住院业务系统, 实现了辅助诊断、辅助治疗、风险预警、AI病历质控、科研入组和传染病管理等智能应用, 丰富了骨科和耳鼻喉等专科的智能应用内涵, 满足了医院信息化建设集成化和一体化要求, 为临床提供了便捷有效的智能辅助工具。     

公立医院门诊高质量发展路径探索

基于国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》, 作者以体系创新、技术创新、模式创新、管理创新为发展总则, 以安全性、有效性、以患者为中心、公平性、经济性和及时性为门诊高质量发展目标, 结合"医疗质量管理路径"3大属性, 从技术质量、服务质量、管理质量3个方面, 探讨高质量发展的提升路径和具体实践, 以供同行参考。     

某三级甲等医院精细化管理助推医院高质量发展的案例分析

在新医改背景下, 公立医院绩效考核日趋严格, 运营压力日益增加, 而精细化管理是提升公立医院运营管理效率、推动高质量发展的有效路径。某三级甲等医院针对医院运营管理面临的主要问题, 于2019年5月启动了精细化管理实践, 通过实施按疾病诊断相关分组付费改革, 推动信息化运管系统建设、重构绩效考核指标体系和推广互联网医院诊疗服务, 有效提升了医院的医疗服务质量、临床路径管理能力和科室运营管理效率, 全面推动医院高质量发展。     

河南省某院临床科研大数据中心建设与思考

在大数据时代,如何加强医疗大数据在临床科研中的深度、高效应用,是医院科研数据平台建设的一大挑战。作者针对河南省某三级甲等医院原有临床数据探索系统使用和数据有效利用方面存在的数据低价值密度、医学文本数据结构化难度大和临床科研思维与能力与基于大数据的科研模式不匹配等问题,总结了临床科研大数据中心建设过程中,有效利用医疗数据的相关措施及相关思考,如"前结构化"和"后结构化"结合进行数据采集以控制数据质量;基于非结构化文本数据的机器学习技术探索医学文本数据的深挖掘,完善临床科研大数据智能分析应用功能;加强人才培养以促进临床医生大数据利用能力提升;加强跨学科团队建设和复合型人才培养,以期有效提高医疗大数据利用率与临床科研效率和质量。     

国家临床医学研究中心大数据共享协作平台建立与应用

为有效整合科研数据资源, 提高数据利用率, 国家老年疾病临床医学研究中心建立了一体化大数据共享协作创新平台, 通过提供科研全程支撑、梳理成果分配机制、制定权限管理规范, 解决了数据共享能力、共享意愿、共享安全不强的问题, 充分发挥了临床研究大数据平台效能。截至2022年2月, 国家老年疾病临床医学研究中心依托该大数据平台汇聚了超过104万例老年患者数据, 开展科研项目75项, 建立大型人群临床研究队列10个, 实现了老年疾病领域主要疾病病种的全覆盖, 有力推动了国家临床医学研究中心高质量发展, 提升了协作单位的科研创新能力。     

供应链视角下三级公立医院高质量发展影响因素探析

我国三级公立医院在不同时期宏观环境作用下的发展特征不同。笔者基于医疗服务供应链视角, 从生产、分配、流通和消费4个环节探讨新形势下影响三级公立医院高质量发展的关键因素, 建议在生产环节优化医学人才供给和制度建设, 分配环节加快优质资源布局和整合型医疗服务体系构建, 流通环节加强信息化建设和科技创新支撑, 消费环节拓展医防融合服务并细化配套政策措施, 为加快推动我国公立医院高质量发展提供参考。     

公立医院高质量发展影响因素与策略分析

目的分析高水平公立医院高质量发展的内部条件和外部环境, 建立高质量发展策略模型, 为公立医院制定和实施高质量发展策略提供参考。方法以高水平公立医院高质量发展试点医院为案例医院, 采用SWOT分析法分析高质量发展影响因素, AHP层次分析法量化比较影响因素的重要性, 四象限坐标系分析法建立高质量发展策略模型。结果案例医院高质量发展的总优势(S)强度、总劣势(W)强度、总机遇(O)强度、总威胁(T)强度分别为0.095、0.063、0.065和0.024, 即内部条件的优势大于劣势, 外部环境的机遇大于威胁;四象限坐标系中, 增长型策略模型的三角形面积最大(0.003), 战略四边形重心位于增长型策略中的机会型区域。结论以案例医院为代表的高水平公立医院进入外部机遇大于自身优势的重要战略机遇期, 应当充分把握外部机遇, 采用积极的增长型策略, 制定具有自身特色的发展战略, 促进内部条件和外部环境交互叠加形成新动能, 实现医院高质量发展。     

三级公立医院科研团队绩效评价指标体系构建研究

目的建立三级公立医院科研团队绩效评价指标体系, 以期激发科研人员创新活力, 推动医院高质量科研队伍建设。方法结合文献查阅和医院管理实践, 运用结构-过程-结果模型初步构建医院科研团队绩效评价指标体系;2021年7—12月, 通过2轮专家咨询及层次分析法确定绩效评价指标及其权重。应用该指标体系评价国家老年疾病临床医学研究中心的绩效。结果形成包括4个一级指标、12个二级指标及47个三级指标的科研团队绩效评价指标体系。一级指标包括科技创新、运营管理、可持续发展和满意度评价, 其权重分别为0.407、0.223、0.223和0.147, 对应的二级指标中权重最高的分别为科研产出(0.302)、管理协作(0.268)、人才培养(0.356)和考核部门满意度(1.000), 指标判断矩阵均通过一致性检验(CR值<0.1), 权重一致性较好。应用该指标体系对国家老年疾病临床医学研究中心的绩效进行评价, 总得分为73.40分, 科技创新、运营管理、可持续发展和满意度评价得分分别为29.74分、16.14分、14.34分和13.18分。结论本研究构建的科研团队绩效评价指标体系具有一定的可行性, 可...     

某互联网医院质量管理体系建设实践

互联网医院逐步成为我国医疗服务体系的重要组成部分, 但其在质量与安全等方面的问题逐渐凸显。华中科技大学同济医学院附属同济医院互联网医院基于对前期存在问题的分析, 应用全面质量管理理念, 从互联网医院的诊疗特点出发, 构建了互联网医院质量管理体系并自2022年1月开始实施。该质量管理体系包括互联网医院质量管理保障体系、线上线下一体化质控体系和互联网诊疗特色质控体系3个维度, 从完善互联网医院质量管理的组织保障、制度保障和人员监管等基础保障环节建立管理保障体系, 从基础质控、环节质控和终末质控3个方面建立线上线下一体化的质控体系, 以及根据互联网医院的诊疗特色分别建立患者端、医生端和信息安全方面的质控体系。推行此质量管理体系后, 2022年该院的接诊量为2 155 226人次, 较2021年增加115%, 医生对图文咨询的24 h内回复率由2021年的78.53%提升至2022年的91.10%, 复诊患者通过互联网医院开立检查检验单的比例由2021年的80.51%提升到2022年的82.64%。可为我国互联网医院质量管理建设提供参考。     

某儿童医院以公立医院绩效考核为抓手推动高质量发展的实践

三级公立医院绩效考核是实现公立医院高质量发展的重要抓手之一。自2019年起, 浙江大学医学院附属儿童医院以公立医院绩效考核为抓手, 推动医疗技术创新, 提升疑难危重症诊疗能力;合理设定目标体系, 健全院内绩效考核机制;提升运营效率, 提高患儿就医获得感;建设高质量人才梯队, 促进可持续发展。以上做法有效促进了医院的高质量发展, 可为医院高质量发展提供借鉴。     

北京大学第三医院集团化建设路径探索

随着我国医改不断深入, 为进一步提高医疗资源利用效率, 公立医院积极探索组建不同形式的医院集团, 在集团化运营模式上进行了很多有益尝试, 积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例, 从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面, 探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式, 不断凝练学科建设发展路径, 推动医、教、研、管全面融合与发展, 在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径, 为推动公立医院的高质量发展提供参考。     

智慧医院建设背景下的医学装备管理实践

针对医学装备管理现状, 某院探索将5G+物联网和数字孪生技术应用于医学装备智慧化管理。通过智能感知终端实现医学装备使用地点、使用过程与使用效率等真实数据的动态获取, 并进行数字化、网络化、智能化监测与分析, 同时开发医学装备动态管理软件、医疗设备实时定位软件、空间环境质量监测软件等应用。实现医学装备配置、运行和绩效评价的自动化、智能化和可视化管理, 实现基于数字孪生体的精细化管理, 提升运行资源保障协同管理效率。     

医院智能孪生体建设探索与实践

技术架构是智慧医院建设中顶层设计的核心。广东省第二人民医院将医院智能孪生体作为医院全场景智慧建设的技术构架, 在智能交互、智能联接、智能中枢和智能应用4个层面进行了建设实践, 推动智慧医院建设进入智慧医疗、智慧服务、智慧管理的全场景智慧阶段。可为推进智慧医院建设、实现医疗行业数字化转型提供借鉴。     

首都卫生发展科研专项成果综合评价研究

目的针对临床医学问题设立的首都卫生发展科研专项(简称"首发专项")已运行十余年。本研究旨在追踪并综合评价该基金项目的成果产出情况, 为优化临床研究基金的运作模式提供实证支持与建议。方法通过在线问卷对首发专项已经结题的1051项课题的所属学科领域、负责人情况、衍生项目、论文、专利、成果转化、成果普及推广等方面进行调查。结果在线调查共收集到745项课题, 对极端值进行复核后最终纳入720个结题项目。结题数目排序前3位的学科领域分别是肿瘤、心血管疾病和神经系统疾病;项目负责人年龄呈左偏态分布, 中位年龄为45岁;319个(44%)项目后续得到了其他相关项目的支持;684个(95%)的项目发表了论文;211个(29%)项目申请了专利及著作权, 141个获得了专利授权;78个(11%)项目完成了科技成果的转化, 转化方式以转让和许可较多;临床诊疗指标改善中以治疗为主, 诊断次之;156个(22%)项目的成果进行了普及推广, 成果多推广到二级医院和社区卫生机构。结论首发专项学科设置符合当地实际需要, 成果产出颇丰。未来, 可考虑建立临床研究的综合评价机制, 加大推进高质量成果产出力度, 加强项目指...     

党建引领公立医院高质量发展的理论内涵与实践路径

坚持党的全面领导是推动公立医院发展的重要基石。党建引领公立医院高质量发展要始终坚持公益性的价值导向, 建立现代化医院管理制度, 推动党建与业务工作互促互融。某三级甲等医院党建引领公立医院高质量发展的实践路径以患者、员工、医学生为立足点, 以充分发挥党的引领作用为支撑点, 以推动医疗服务、学科建设、人才培养和内部管理质量稳步提升为切入点, 通过强化顶层设计和制度体系建设, 切实将党建引领的政治优势、组织优势转化为推动公立医院改革发展的内生动力, 回答了公立医院高质量发展为了谁、依靠谁和怎么治的重要问题, 为进一步推动我国公立医院高质量发展, 实现党建与业务的深度融合提供参考。     

配眼镜有学问

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浙江省卫生健康共同富裕评价指标体系的构建

目的为推进卫生健康共同富裕示范区建设并评估其进程, 建立一套科学合理的卫生健康领域共同富裕的评价指标体系。方法根据浙江省出台的高质量发展建设卫生健康共同富裕示范区的要求, 2021年7月课题组通过文献研究和理论分析建立初始指标池, 以会议形式展开专家头脑风暴确定指标体系, 邀请19名专家采用德尔菲法对指标体系进行2轮专家咨询, 最后采用层次分析法和百分权重法计算指标权重值。结果构建的卫生健康共同富裕评价指标体系包括4个一级指标和30个二级指标。4个一级指标分别为发展性指标、均衡性指标、普惠性指标和可持续性指标, 其权重分别为0.326 4、0.242 8、0.245 8和0.185 0。其中, 发展性指标包含8个二级指标, 人均健康期望寿命的权重最高;均衡性指标包含6个二级指标, 城镇职工与城乡居民基本医疗保险人均筹资倍差的权重最高;普惠性指标包含6个二级指标, 个人卫生支出占卫生总费用比例的权重最高;可持续性指标包含10个二级指标, 政府卫生支出占财政支出比例的权重最高。结论本研究建立的指标体系可以为全国推进卫生健康领域共同富裕建设提供一定参考。     

基于五项核心指标的公立医院高质量发展内涵探析

通过分析病例组合指数、四级手术占比、技术服务收入占医疗收入的比例、人员支出占业务支出的比例以及人员薪酬中固定部分占比5项核心指标, 探讨其在公立医院高质量发展中"关注医疗水平、强化功能定位、体现技术价值、突出以人为本、保障持续发展"的导向意义, 结合一所委省共建高质量发展试点医院现状, 阐释公立医院普遍存在的功能定位不准、创新能力不强、收支结构不佳、薪酬制度不优、人才关注不够等瓶颈, 认为高质量发展是深化改革、创新驱动、结构优化、人才为本、人民至上、党建引领的发展, 并提出有针对性的路径, 为做好高质量发展试点工作提供参考。     

多院区公立医院人力资源管理实践

多院区办医模式是发挥公立医院优势, 促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要方式。作者分析了某省属三级甲等医院多院区模式下的人力资源配置现状及存在问题, 总结其通过完善顶层组织架构设计、统筹搭建人才梯队、有效调配人力资源等举措优化各院区人力资源配置的实践, 为多院区模式下的人力资源管理提供参考。