激光包皮环切术围手术期规范化护理

包皮环切术是泌尿外科常见门诊手术,适用于包茎、包皮过长伴发感染或包皮口狭窄,以及包皮良性肿瘤[1]。我院泌尿外科门诊2008年7月至2010年6月共实施激光包皮环切术528例,配合规范化围手术期护理均取得了满意的治疗效果,现将护理经验总结如下。     

包皮环切伤口缝合中胶朊蛋白线与普通丝线的疗效对比

包皮环切是泌尿外科门诊最常见的手术,过去常用4-0普通丝线缝合。我院自2010年3月至2011年9月,在200例包皮环切伤口缝合中,分别采用胶朊蛋白线和普通细丝线缝合,并对伤口缝合情况、脱线时伤口疼痛情况和伤口愈合情况进行对比分析。1资料与方法1.1一般资料自2010年3月至2011年9月,在我院泌尿外科门诊就诊的202例患者,术前检查无手术禁忌症。随机分成     

全麻下包皮环切术后患儿躁动的观察与护理

包皮环切术是小儿泌尿外科常见的手术之一.由于局麻下行包皮环切术时疼痛剧烈,患儿难以配合,为了不影响手术效果,对年幼患儿一般采用氯氨酮静脉复合麻醉.     

阴茎背浅静脉麻醉在包皮环切术中的应用

包皮环切术是泌尿外科门诊的常见手术。我院2000年9月～2003年9月应用阴茎背浅静脉麻醉行包皮环切术169例,效果满意,现介绍如下。     

经尿道输尿管口环切在肾盂及输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道输尿管口环切在肾盂、输尿管癌根治术中的应用价值。方法本组13例,男性11例,女性2例,年龄45～67岁,平均54岁。肾盂癌11例,左侧5例、右侧6例。输尿管癌2例,均为右侧。合并膀胱肿瘤1例。采用先经尿道将输尿管口环状电切,然后经腰部切口行肾输尿管全切的手术方法,其中合并膀胱肿瘤1例同期行经尿道电切处理。观察手术时间、出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果13例患者手术均顺利完成。平均手术时间140min,手术平均出血量95毫升。术中无电切综合症、闭孔神经反射、大出血等并发症发生。术后留置尿管时间7～10d,术后住院时间8～11d,无尿漏发生。膀胱灌注化疗随访3月～2年,除1例患者于术后9月膀胱肿瘤复发而再次行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）外,其他患者未见复发。结论该方法避免了传统手术两个切口,对病人创伤小,是治疗肾盂、输尿管肿瘤的方法之一。     

包皮切割缝合器在包皮环切术中的临床应用

包皮环切术是传统的泌尿外科手术,也是泌尿外科临床最为常见的手术,治疗包皮过长和包茎疗效确切,是泌尿外科医生的基本功[1],在各级医院广泛开展。传统的包皮环切术方法复杂,难以规范,时间较长,增加了出血、感染的机会,并发症发生率较高[2~5]。2013年5月~2014年4月,我院共有172例患者采用新型狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮切割术,效果良好,现报道如下。     

非麻醉下膀胱肿瘤电切治疗的护理体会

目的探讨非麻醉下浅表性膀胱肿瘤行经尿道等离子汽化电切治疗的护理体会。方法 17例在膀胱镜室内非麻醉下对膀胱肿瘤行经尿道等离子电切治疗的观察及护理。术后指导患者定期行膀胱灌注治疗,有效预防膀胱肿瘤复发。结果 17例患者手术均获得成功,术后未出现并发症。结论浅表膀胱肿瘤患者在膀胱镜室内行经尿道等离子汽化电切术治疗,手术均获得成功,大大地缩短了手术时间及住院时间,从而降低患者医疗费用,减少医保患者开支,因而具有一定的临床推广价值。     

经尿道电切治疗输尿管口附近表浅膀胱肿瘤

目的探讨输尿管口附近的膀胱肿瘤经尿道电切（TURBT）治疗经验。方法18例术前均诊断膀胱肿瘤,所有患者术前均行膀胱镜检查,肿瘤均为单发,位于输尿管口2.0cm以内（其中覆盖输尿管口2列）,术前彩超及分泌造影检查未见肾盂积水及输尿管扩张,CT检查未见膀胱壁外侵润及远处转移,采用经尿道膀胱肿瘤电切手术,切除肿瘤及其周围组织至肌层,输尿管口采取只切不凝的方法。结果18例术中均未改开放,术中经过顺利,术后复查彩超未见肾盂积水,术后3个月复查膀胱镜见术侧输尿管开口喷尿正常。结论输尿管口表浅肿瘤电切治疗手术时间短、痛苦少、恢复快、效果好,并发症少,操作简单,是理想的膀胱表浅肿瘤的治疗方法。     

包皮环切术后常见并发症的治疗与护理

包皮过长和包茎是男性生殖器疾病中的常见病,最有效的解决方法是尽早行包皮环切术[1].我院外科门诊手术室除手术医师及护士外,还配有麻醉师一名,对12岁以下不合作者给予基础加阻滞联合麻醉,这样所有不同年龄包皮过长及包茎患者均可在外科门诊手术室手术,术后1～3h患者无特殊不适即可回家,均无需住院,因此医护人员能全面了解手术及术后常见并发症,给予患者或家有属效的针对性指导,以使患者更快康复.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石38例疗效观察

自2005年4月我院开展输尿管镜钬激光碎石以来,对38例输尿管各段结石取腔内钬激光碎石术,效果良好。现报道如下。1对象与方法1.1一般资料本组38例,男21例,女17例,年龄22~61岁,术前均行B超,KUB IVU检查,其中上段结石16例,中段结石8例,下段结石14例。1.2手术方法均采用上、下两点连续硬膜外麻醉,0.9%氯化钠手术中灌洗液,改良截石位。选用8.0/9.5F W OLF硬性输尿管肾镜,国产科瑞达钬激光及国产灌注泵。将输尿管,肾镜自尿道进入膀胱,见到输尿管开口后,用灌注法冲开输尿管开口或置入导丝法进入输尿管降低灌注压力,以管腔微张输尿清晰为度,循…     

输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄合并尿道假道术后留置尿管困难的治疗体会——附10例报道

目的探讨应用输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄术后留置尿管困难的方法和治疗体会。方法麻醉下应用F8/9.8输尿管镜探查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过尿道狭窄段置入膀胱,在导丝的引导下选择肾筋膜扩张器依次递增的扩张尿道,因部分患者同时合并尿道假道等情况,扩张后不能顺利置入尿管,我们选用耻骨上膀胱穿刺,并经穿刺孔置入7号丝线,一端置入膀胱,一端置于体外,使用输尿管镜进入膀胱,将膀胱内丝线经尿道拉出尿道外口,丝线系于尿管前端的两侧孔,牵拉耻骨上的线尾,可顺利将尿管拉入膀胱,后剪断丝线并拉出。结果尿道扩张满意,均顺利留置尿管,术后1个月后拔出尿管,随访半年,除1例尿道多处狭窄患者半年后再次接受手术外,其余患者排尿情况明显改善,无并发症出现。结论输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄效果满意,对留置尿管困难者选用此方法,均取得满意效果,本方法亦可应用于前列腺电切术后留置尿管困难者。     

改良包皮环切术治疗8例包皮过长体会

包皮过长是外科门诊常见疾病,包皮环切手术为外科门诊常见小手术,传统包皮环切手术后,有一部分病人出现阴茎在勃起时,包皮切口紧缩感而影响性生活。我院采用改良包皮环切手术治疗包皮过长有效预防了术后阴茎在勃起时     

输尿管镜碎石在急性输尿管结石梗阻致尿脓毒症紧急解压中的应用

急性输尿管结石梗阻导致尿脓毒症临床进展快,病情危急,是泌尿外科最常见的急症之一,必须给予紧急解压。目前梗阻紧急解压的一线方法有经皮肾造瘘引流及经尿道膀胱镜逆行留置输尿管支架引流[1],行经尿道输尿管镜碎石解压方法的可行性及安全性存在争议。自2010年7月-2012年11月,我院尿石症治疗中心紧急解压急性输尿管结石梗阻致尿脓毒症患者106例,其中35例行经尿道输尿管镜碎石后留置双J管解压,疗效满意,现报告如下。     

肾盂癌诊治15例报告

目的 提高肾盂癌的诊治水平。方法 依据临床表现及综合应用Bus、Ivp、逆行肾盂造影（RP）、CT、膀胱镜及输尿管镜等检查，诊断肾盂癌15例。其中混合癌4例：肾盂癌合并同侧输尿管癌1例，肾盂癌合并同侧输尿管癌及膀胱癌3例。结果 15例患者均行根治性手术治疗，术后病理报告移行细胞癌14例，鳞状上皮癌1例。所有患者均痊愈出院，并定期行膀胱灌注化疗，定期复查膀胱镜。结论 间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂癌的最常见症状，肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主，联合其他检查可提高确诊率，减少混合癌的漏诊和误诊率。肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式。术后定期膀胱灌注化疗有利预防膀胱内种植性肿瘤的发生。     

膀胱镜手术两种麻醉方法的临床观察

膀胱镜手术是泌尿外科中常见的一种检查和治疗方法,其手术损伤小、术程短,女性患者常采用表麻方法即能完成手术,而男性患者常采用骶管麻醉方法。本文旨在研究另一种适合该手术且安全、确切的麻醉方法。1资料与方法1.1一般资料选取60例接受膀胱镜手术的男性患者,年龄34～78岁,AS     

包皮环切术后出血的原因及处理

1临床资料 本院自2000年以来,门诊及住院患者共有460例,年龄5～68岁,均因包茎、包皮过长或包皮尖锐湿疣行包皮环切术。患者平卧位,成人采用阴茎根部阻滞麻醉,小儿不合作者选择基础麻醉。麻醉满意后手术,先检查包皮阴茎头有无黏连,有黏连者予以分离;对包茎者,先用血管钳扩大包皮口,有黏连者予以分离,将包皮向上翻转,显露阴茎头和冠状沟,清除包皮垢,碘伏消毒。先将包皮置于自然位置,于包皮背侧正中及腹侧正中系带处分别用两把血管钳夹住,两钳相距约5mm。在两把血管钳间分别将包皮背侧、腹侧纵形剪开,剪至距冠状沟5～10mm,系带处包皮保留长度较背侧略长2mm。环切包皮后迅速显露创面,用小血管钳钳夹创面内的出血点,     

复方利多卡因乳膏联合新型包皮环切器在小儿包皮手术中的应用

目的探讨外用麻醉药物联合包皮环切器在小儿包皮环切术中的应用效果。方法采用复方利多卡因乳膏于阴茎外用麻醉,应用包皮环切器行包皮环切术。结果60例包皮环切手术无一例改换麻醉方式,VAS疼痛评分为（2．1±0．6）分,平均手术时间（6．3±1．4）min,术后并发症：出血（血肿）3．3％（2／60）,术后水肿5．0％（3／60）,无切口裂开及感染。结论透皮吸收外用麻醉技术联合包皮环切器手术具有镇痛满意、手术时间短、术后并发症少等优点,适合在小儿包皮手术中推广应用。     

腔内微创技术治疗男性尿道损伤的临床价值

男性尿道损伤是泌尿外科常见急症,传统治疗方式是留置尿管失败即行开放手术或膀胱造瘘后二期行尿道成形术。随着腔镜技术的迅猛发展,腔镜下治疗男性尿道损伤已经成为目前的主流方法。2004年5月～2010年2月该院对30例男性尿道损伤患者行输尿管镜下尿道会师手术,均获得成功,疗效满意。报告如下。     

某院日间5类不同手术围术期患者预防用抗菌药物干预前后的使用情况及其效果比较

目的:比较医院日间5类不同手术围术期患者预防用抗菌药物干预前后的使用情况及其干预效果.方法:抽取2018年1月-3月(干预前137例)与2019年1月-3月(干预后169例)5类日间手术(包皮环切术、皮下组织病损切除术、痔切除术、输尿管支架取出术和骨折内固定物取出术)患者306例临床资料,比较与分析干预前后手术患者围术...     

纤维与电子软性输尿管镜在泌尿外科的应用对比研究

目的:对电子软性输尿管镜与纤维软性输尿管镜在泌尿外科手术中的应用情况进行对比分析,以便其发挥最优效能。方法:对广州医科大学附属第一医院微创外科中心手术室在2011年1月至2018年12月间购入的7条奥林巴斯软性输尿管镜的故障维修情况进行回顾性分析。同时,以同一时间、同一组医生开始使用的电子软性输尿管镜（URF-V1,S...