输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨经阴道超声检查诊断输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的价值。方法回顾分析我院3a来收治的经手术或病理证实的28例输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前超声表现。结果输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前声像图表现为胚囊型、不典型孕囊型和破裂型3种类型。术前超声正确诊断为输卵管间质部妊娠7例,宫角妊娠13例,笼统诊断为宫外孕未准确定位5例,术前超声误诊3例,超声检查准确率71%(20/28)。结论经阴道超声显像对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠具有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

宫角妊娠的超声特征与误诊分析

目的 分析宫角妊娠的声像学特征及误诊原因,以提高超声诊断符合率.方法 对经病理证实的15例宫角妊娠患者的术前超声检查资料,进行分析.结果 宫角妊娠的超声声像图特征:(1)子宫增大,两侧宫角不对称,向外隆起侧宫角部可见妊娠囊或包块回声;(2)妊娠囊或包块与子宫内膜向连;(3)妊娠囊或包块周围均有较完整的子宫肌层包绕;(4)彩超显示来自宫角部的血流供应妊娠囊或包块.15例宫角妊娠中,超声宫角妊娠诊断符合率约为66.7%(10/15),误诊率约为33.3%(5/15),误诊5例,其中2例误诊为输卵管间质部妊娠,2例误诊为宫腔偏宫角部妊娠,1例误诊为子宫肌瘤1例.结论 超声对宫角妊娠有较高诊断价值,检查者应提高对该病的认识及鉴别诊断避免误诊.     

经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值

目的:探讨经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值。方法:对二维超声疑为输卵管间质部妊娠的患者共56例,行阴道三维超声检查,根据三维超声所见,将输卵管间质部妊娠分为近宫腔型(Ⅰ型)和非近宫腔型(Ⅱ型),其中Ⅰ型11例,Ⅱ型45例。结果:所有患者行宫腹腔镜联合检查,11例Ⅰ型输卵管间质部妊娠中2例误诊,45例Ⅱ型确诊。9例确诊Ⅰ型输卵管间质部妊娠患者行宫腹腔镜联合监视下输卵管间质部妊娠吸引术,5例获得成功,其余4例Ⅰ型和所有Ⅱ型输卵管间质部妊娠行腹腔镜下输卵管及一侧宫角切除术。结论:经阴道三维超声可以准确获得输卵管间质部妊娠病灶与宫腔关系,为临床选择不同的手术方法提供依据。     

经阴道彩色多普勒超声及血清β-HCG对宫角妊娠及间质部妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声及血β-HCG对宫角妊娠及间质部妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析经阴道超声诊断为间质部妊娠(13例)或宫角妊娠(15例)患者的声像图特征与血清β-HCG值,并与手术病理结果对照。结果:经手术及病理学证实宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,浆膜下小肌瘤1例。28例血清β-HCG平均值为(8 766±5 931)U/L,其中17例血清β-HCG5 000 U/L。首次超声6例宫腔未见孕囊,宫腔外未显示异常包块。3 d后复查血β-HCG 4例明显上升,上升幅度分别为121%、223%、88%、171%,后经病理学证实2例为宫角妊娠,2例为间质部妊娠,另外2例β-HCG值下降,降幅分别为19%和13%,经病理学证实均为宫角妊娠。结论:经阴道彩色多普勒超声结合血清β-HCG对宫角妊娠及间质部妊娠具有较高的诊断价值,可为临床医师提供诊断信息。     

252例异位妊娠经阴道彩色多普勒超声定位诊断分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的定位诊断价值.材料和方法:回顾分析经手术及病理证实异位妊娠252例的超声表现.结果:输卵管妊娠(壶腹部、峡部及伞部)235例,符合率99.57%;输卵管间质部妊娠8例,符合率62.50%;宫角妊娠3例,符合率66.67%;卵巢妊娠5例,符合率40%,腹腔妊娠1例误诊为输卵管妊娠.结论:经阴道彩色多普勒超声检查对输卵管妊娠定位诊断率高,对少见部位异位妊娠的定位诊断率较低.     

经阴道超声对输卵管妊娠药物治疗效果观察的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对输卵管妊娠药物治疗的临床价值。方法选择30例生命体征平稳的输卵管妊娠患者,在行TVCDS检查后接受甲氨蝶呤(MTX)1mg/kg肌内注射,利用TVCDS动态监测治疗前后输卵管妊娠处的图像变化。结果 30例输卵管妊娠给予MTX治疗6~10周内,异位妊娠包块逐渐缩小并消失26例(86.7%),未破裂流产型1例(3.3%),无效3例(10%)。结论 TVCDS可对输卵管妊娠行早期诊断,动态监测输卵管药物治疗、指导临床及时采取有效措施有重要价值。     

右宫角妊娠超声误诊为右侧输卵管间质部妊娠1例

患者 女,27岁.3年前曾有过一次宫外孕病史,现停经70天,尿妊娠试验阳性,阴道少量流血伴剧烈腹痛来我院就诊,临床疑宫外孕而行超声检查.超声所见:子宫前位,宫体略增大,肌层回声均,子宫体腔内近中轴未见孕囊,内膜厚0.5cm,子宫形态异常,纵切宫底部向外膨隆,内见一完整孕囊,大小3.9cm×3.1cm×2.8cm,形态尚规则,孕囊极度靠近宫底(图1),横切证实膨隆部位为右宫角,孕囊位于其内并偏于宫腔一侧,呈"偏心圆"征,囊内可见胎芽,长1.0cm,未见心管搏动(图2),CDFI:孕囊周围可见环形血流信号.双侧卵巢未见异常,盆腔未见游离积液,腹腔可见中等量游离积液,最深处位于肝周,深5.2cm.超声提示:①右侧输卵管间质部妊娠,胚胎死亡;②腹腔积液.当日在本院手术,手术及病理诊断:右宫角妊娠.     

经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤治疗输卵管妊娠

目的:探讨经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.材料和方法:选择66例未破裂型输卵管妊娠患者进行经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤(1mg/kg体重)至输卵管妊娠部位,对其中5例包块内有胎心、胎芽,术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)较术前升高(但包块尚未破裂)者行2次穿刺注药.结果:66例患者中,63例治疗后血HCG恢复至正常,随访3个月,经阴道超声检查宫外未发现异常包块声像.治疗成功率为95.5%.结论:应用经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠简便、经济、安全、副作用少、效果较好.     

自发性宫内外同时妊娠超声表现1例

患者女,30岁。因停经43天,不规则阴道流血12天来院就诊,疑宫外孕收入院。孕2产0流1,既往月经规律,图1宫内外同时妊娠经阴道B超表现,宫内妊娠囊内见羊膜囊变形,右输卵管间质部妊娠囊从右宫角膨出,呈“同心圆征”其内未见胚芽图2术前经阴道彩色多普勒血流图表现,宫内妊娠囊绒毛间隙彩色血流呈环状分布,边缘一支血流向宫角延伸,充盈于输卵管间质部妊娠囊内自然受孕。经阴道B超表现:子宫增大,形态失常,右宫角部膨隆,宫内至右宫角见43mm×28mm混合回声团,呈葫芦形,分为宫内与宫角2个囊,宫内呈胚囊样回声,内见变形的羊膜囊结构,未见胚芽;右宫角为…     

输卵管妊娠121例阴道彩超诊断价值分析

目的评价经阴道彩超对输卵管妊娠的诊断价值。方法回顾性分析121例经手术和病理证实的输卵管妊娠经阴道彩超二维及彩色多普勒超声表现,观察附件区包块及子宫、卵巢二维征象及血流特点。结果胎囊型38例,其内见绒毛环,中央为暗区,暗区内可见卵黄囊、胚芽,血流特点为包块周围探及彩环状血流信号,并引出滋养层周围性血流;复杂包块型83例,其中70例包块内可见绒毛环样图像及其周边彩环状或局灶性地图样局部血流信号丰富区,并引出滋养层周围性血流。结论经阴道彩超由于更贴近组织器官,分辨率高,组织器官及病变内部回声显示更为清楚,血流信号更加敏感,与经腹超声比较,能为输卵管妊娠的诊断及鉴别诊断提供更可靠的诊断依据。