营养支持对多器官功能不全综合征的治疗作用

目的为了观察营养支持对多器官功能不全综合征(MODS)治疗的临床作用。     

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的 探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点.方法 回顾性分析1998年8月～2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化.结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多...     

老年多器官功能不全综合征的院前应对策略

目的探讨老年多器官功能衰竭转院的最佳时机。方法统计88例患者出现多器官功能衰竭时的院前处理。结果在衰竭发生早期转上级医院患者的存活率为84．85％，未转院患者的存活率为7．27％。结论老年多器官功能衰竭综合征在衰竭失代偿期前转院是转院的最佳时机。     

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性分析1998年8月~2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化。结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主。治愈15例(35.71%),死亡27例(64.29%)。2个器官功能衰竭者死亡2例(2/14),3个器官功能衰竭者死亡16例(16/19),4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡。治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显。结论高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良。     

肠源性多器官功能不全综合征机制的研究进展

各种原因引起的休克之后出现的并发症一直是困扰临床的问题。细菌移位的提出揭示了肠道在多器官功能不全综合征（MODS）中的重要作用,并引出肠屏障的概念。但是随着实验和临床资料的积累,对细菌内毒素移位引起MODS的理论提出了疑问,肠道缺血再灌注引发的免疫炎症反应逐渐得到认识,对肠源性MODS有了另外一个角度的认识。本文就肠源性MODS的研究进展作一综述。     

血液净化治疗多器官功能不全伴急性肾损伤患者的预后分析

目的探讨分析肾脏替代治疗(CRRT)多器官功能不全(MODS)伴急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效及影响其预后的相关因素。方法选取2014年1月—2015年5月我院收治的96例行CRRT的合并AKI的MODS患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访,分析其CRRT治疗临床疗效及探讨可能影响其预后的相关因素。结果不同分期AKI患者其病死率比较无统计学意义(P0.05);好转组患者其年龄、Scr浓度、器官衰竭个数、多巴胺使用量、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、MODS评分及急性生理与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分均明显低于死亡组患者(P0.05);本组研究患者病死率与器官衰竭个数有着密切联系(P0.05),但器官衰竭个数和病死率与AKI分期均无明显联系(P0.05);性别、是否机械通气、是否使用多巴胺及AKI发生地点均为影响合并AKI的MODS患者予CRRT治疗预后的因素;发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用及APACHEⅡ评分(20分)是影响合并AKI的MODS患者CRRT后其预后生存的独立危险因素(P0.05)。结论AKI不同分期对合并AKI的MODS患者预后无明显影响,而AKI发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用(需要)及治疗前患者APACHEⅡ评分(20分)为合并AKI的MODS患者CRRT后预后生存的独立危险因素。     

重度肺挫裂伤并多器官损伤致多脏器功能不全综合征救治2例

1　病历报告病例 1,患者男性 ,2 9岁 ,因在野外施工作业乘车途中不幸翻车造成严重头颈部、胸腹部、会阴部、双下肢严重挤压伤 ,全身多处软组织撕裂伤 ,伤后半小时入我院。入院时血压测不到 ,意识模糊 ,呼吸困难 ,全身多处挫裂伤出血不止。初步诊断 :⑴创伤失血性休克 ,⑵重度肺挫裂伤伴急性呼吸功能衰竭 ,⑶血气胸 (左 ) ,⑷腹腔脏器损伤伴出血 ,⑸骨盆粉碎性骨折 ,⑹前腹壁穿透伤 2处 ,⑺直肠肛管破裂并会阴部重度撕裂伤 ,⑻膀胱破裂并肾及双侧输尿管挫伤 ,⑼急性肾功能衰竭 ,⑽下腹部及双下肢广泛皮肤、软组织挫裂伤。立即抢救 ,先后多次…     

多脏器功能不全综合征患者并发肠源性感染的胃肠功能保护

目的 探讨多脏器功能不全综合征(MODS)患者肠源性感染时胃肠功能管理及预后。方法对32例MODS中伴胃肠衰竭的13例患者的临床资料进行分析。结果 32例MODS患者中，伴发胃肠功能衰竭者13例，ll例成活，2例死亡，死亡率15、4％。结论 重视胃肠功能管理，加强胃肠功能保护是提高MODS患者救治率的重要因素。     

警惕肺感染启动老年多器官功能不全

连日来，世界各国媒体频繁出现的字眼是：“美国前总统里根因肺部感染而走完人生旅程”、“奥地利总统克莱斯蒂尔因肺部感染出现多器官衰竭而告急”……因肺部感染而引发老年人多器官功能不全直至多器官衰竭，已成为世界医学界广为关注的话题。对此，解放军总医院老年心血管病研究所副所长、老年医学专家赵玉生教授与高伟博士提醒人们，老年人应警惕呼吸道感染启动多器官功能不全。     

胸部外科多脏器功能不全综合征感染的特点

目的：探讨胸部创伤或术后并发多脏器功能不全综合征（MODS）时感染的特点及对策。方法：分析30例因胸外伤或术后并发MODS患者的临床资料。结果：30例MODS中，发生感染者23例，其中单一菌感染8例，混合菌感染15例，单一部位感染9例，多部位感染14例，混合感染及多部位感染多为3个以上器官衰竭者，63．3％患者并呼吸道感染，其病原菌主要为铜绿假单胞菌，23例感染者，死亡5例，死亡率65．2％，未发生感染者死亡2例，死亡率28．6％（P＜0．01）。结论：胸部外科MODS时感染多发生于呼吸道，且多数为混合感染及多部位感染，并感染者死亡率明显高于未感染者。     

1例输入性恶性疟疾并发多器官功能不全患者的护理

恶性疟疾是由恶性疟原虫感染所致的虫媒传染病,并发症多,救治不及时可危及生命[1].疟疾高发于非洲热带地区,在我国现在比较少见,但近年来随着经济发展,国际间人口流动频繁,我国的输入性疟疾病例日益增多,2016年09月我院收治1例恶性疟疾,该患者由非洲几内亚回国,入院后很快并发多器官功能不全,经积极救治后痊愈出院,现将该患者的护理体会报告如下.     

脂蛋白在肺部感染致老年多器官功能不全中的变化

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在肺部感染导致老年多器官功能不全(MODSE)患者的变化规律.方法 选择肺部感染导致MODSE患者100例,正常对照40例,常规临床检查,痰培养,应用胶乳凝集比浊法测定其血清Lp(a)变化.结果 多种病原菌可导致老年人肺部感染并发MODSE;对照组患者血清Lp(a)水平为(103.51±76.04)mg/L,老年器官功能不全患者总体Lp(a)水平为(382.16±260.36)mg/L,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为(351.11±288.78)、(286.28±177.35)、(299.53±189.74)、(370.13±280.13)、(254.26±239.85)、(370.13±280.13)mg/L,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者Lp(a)异常比例为5.0％,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为61.7％、53.3％、48.5％、60.0％、31.0％、35.3％,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);非条件logistic回归分析显示,Lp(a)、维蛋白原、前蛋白水平与MODSE有关.结论脂蛋白(a)参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,其水平升高可能是导致多器官功能不全的机制之一.     

急性重症胆管炎全身炎症反应综合征与多器官功能不全关系的研究

目的：研究急性重症胆管炎患者发生全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ） 和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ） 的情况及两者之间的关系,从而为防治ＭＯＤＳ、降低急性重症胆管炎患者死亡率提供治疗对策。方法：选择１９８９ 年１ 月～１９９８ 年１２ 月间收治的１０４ 例急性重症胆管炎患者的临床资料,按照１９９１ 年８ 月ＡＣＣＰ和ＳＣＣＭ 会议的诊断标准,比较ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的发病率。结果：所有急性重症胆管炎患者都发生ＳＩＲＳ,发病率为１００ ％ ,发生ＭＯＤＳ４１例,发病率为３９－４ ％ ,死亡２１ 例,均发生ＭＯＤＳ,死亡率为２０－２ ％ 。结论：所有急性重症胆管炎患者均发生ＳＩＲＳ,ＳＩＲＳ至ＭＯＤＳ是一个连续的发展过程,ＭＯＤＳ有很高的死亡率,早期诊断ＳＩＲＳ,并积极调控机体炎症反应,可能是改善急性重症胆管炎患者预后的关键     

特重度烧伤伴多器官功能不全患者的抗感染治疗体会

感染是烧伤后多器官功能不全的主要发病因素之一，抗感染也就成为治疗烧伤后多器官功能不全的关键措施之一。1995年我科曾成功救治一名特重度烧伤伴五个器官功能不全患者，在相继成功抢救多例烧伤合并多器官功能不全患者后，2006年5月我科再次成功救治一名特重度烧伤伴多器官功能不全患者。现将救治该患者过程中的抗感染体会报道如下。     

连续性血液净化治疗对多脏器功能不全预后的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗对多脏器功能不全(MODS)预后的影响。方法:选择2016年1月~2017年1月收治的MODS患者96例,采用随机数字表将其分组,即对照组与研究组各48例。两组患者均采取常规内科治疗措施,研究组在此基础上联合CBP治疗。观察对比两组治疗前后各项细胞因子、APACHEII的变化,以及死亡率。结果:研究组治疗后IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后APACHEII评分低于对照组(P<0.05)。研究组死亡率为6.25%,低于对照组22.92%(P<0.05)。结论:CBP在MODS治疗中具有显著的应用价值,适宜临床推广。     

持续血液净化治疗一例热射病合并多器官功能不全综合征的护理体会

热射病（heatstroke,HS）是指在高温条件下,机体因体温调节中枢功能障碍,继而出现以高热、无汗、意识障碍为主要表现的一组临床综合征。热射病是一种致命性急症,该急症患者常常出现严重的神经系统异常,横纹肌溶解,在后期出现弥漫性血管内凝血、急性肾衰竭、肝衰竭或者多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome MODS）,由于救治不及时,死亡率高达21％-67％。目前热射病治疗方面的研究主要集中在降温、阻断炎症瀑布反应、纠正凝血-抗凝血平衡紊乱、热休克蛋白、扩充血容量、通过高压氧与锻炼提高耐热性等几个方面。     

一例Ⅳ期压疮合并多器官功能不全的伤口护理

目的探讨Ⅳ期压疮合并多器官功能不全患者的伤口护理措施。方法对我院神经内科2009年12月至2010年3月收治的一例Ⅳ起压疮合并脑梗赛﹑糖尿病﹑心肺功能不全的患者进行了全身和压疮的评估,并针对性的采取了护理措施。结果经规范治疗和有效的护理措施,以及不断的摸索,伤口范围肉芽组织生长良好,范围显著缩小,感染控制。结论在Ⅳ期压疮合并多器官功能不全患者的老年患者的护理中,采取基础护理,VSD(自动负压引流)技术、呼吸道管理、全身减压装置的使用、新型敷料的运用、营养支持、心理护理、呼唤沟通等具体措施,取得了良好的临床效果。     

前白蛋白在肺部感染致老年多器官及消化功能不全的变化

目的 探讨前白蛋白在肺部感染导致老年多器官功能不全(MODSE)暨消化功能不全患者的变化,为该疾病的诊断及检测提供依据.方法 选择肺部感染导致老年多器官功能不全患者100例,其中肝脏及胃肠功能不全患者分别为24、25例,正常对照40名,应用免疫投射比浊法测定血清前白蛋白变化.结果 对照组血清前白蛋白水平为(0.28±0.050)mg/L,MODSE组患者为(0.145±0.070)mg/L,其中肝功能不全组、胃肠消化功能不全组血清前白蛋白水平分别为(0.147±0.065)mg/L、(0.124±0.058)mg/L,较对照组明显降低,经统计处理,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组血清前白蛋白异常比例为0,MODSE组患者血清前白蛋白异常率低于正常比例的78％,肝功能不全组、胃肠功能不全组前白蛋白异常率低于正常的比例分别为83.0％、88.0％,均较对照组明显升高,以胃肠功能不全组更为明显,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前白蛋白参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,可作为炎症损伤的及消化功能不全重要标志物.     

小剂量肝素治疗新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的疗效分析

目的探讨小剂量肝素对新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的临床治疗效果。方法选择十堰市人民医院2011年6月至2014年6月收治的200例新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征(MODS)患儿为研究对象,随机分为对照组100例,观察组100例,对照组给予常规保护和处理脏器功能进行支持治疗,观察组在常规支持治疗基础上,加用小剂量肝素进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组治疗显效患者80例,占80.0%,总有效率为90.0%,对照组治疗显效患者50例,占50.0%,总有效率为60.0%。经治疗后,观察组外周血血小板显著高于对照组(P0.01),D-D显著低于对照组(P0.01)。结论小剂量肝素能降低新生儿窒息合并MODS症状的维持时间,可降低新生儿死亡率,有助于改善患者预后,提高新生儿生存质量,值得临床进一步推广使用。