腹腔镜术治疗泌尿外科疾病(附286例报告)

目的 评价腹腔镜术治疗泌尿外科疾病的疗效、安全性,并总结治疗体会.方法 应用腹腔镜(经腹腔或腹膜后或腹膜外途径)进行肾囊肿去顶术160例,肾肿瘤根治术2例,单纯肾切除术15例,重复肾输尿管切除术2例,肾盂肿瘤根治术6例,输尿管肿瘤根治术1例,肾上腺肿瘤或肾上腺切除术57例,输尿管切开取石术25例,肾盂-输尿管成形术、肾蒂淋巴管结扎术各1例,前列腺癌根治术4例,精索内静脉高位结扎术11例,腹腔内双侧隐睾下降固定术1例.结果 肾囊肿去顶术160例中,成功156例,手术时间30～185 min,平均82 min;4例中转开腹,均为后腹腔途径.肾肿瘤根治术2例均获成功,手术时间145～160 min.肾切除术组17例均获成功,手术时间85～220 min.肾盂或输尿管肿瘤根治术7例均成功,手术时间210～310 min.肾上腺肿瘤组56例成功,首例中转开放手术.手术时间45～225 min,平均132 min.输尿管切开取石术25例均获成功,手术时间105～180 min,平均124min.肾盂-输尿管成形术、肾蒂淋巴管结扎术、前列腺癌根治术、精索内静脉高位结扎术及腹腔内隐睾下降固定术也均获得成功.术后恢复顺利,术后住院2～23 d,平均5.3 d.结论 腹腔镜术治疗泌尿外科疾病,手术安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快.     

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用(附81例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值。方法 总结用后腹腔镜手术治疗81例泌尿外科疾病的临床资料。其中肾囊肿去顶术22例、肾上腺肿瘤切除术24例、肾蒂淋巴管结扎术20例、肾切除术8例、其余6例，均经后腹腔途径。结果 除3例中转开放手术外，其余78例手术均成功。手术时间40～480min，平均165min。除2例肾上腺手术输血800mL外，其余失血量均少于100mL。无明显并发症，大部分病人在术后1周左右出院。结论 后腹腔镜治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点，有较高的应用价值。     

腹腔镜技术在泌尿外科的应用（附18例报告）

目的：探讨腹腔镜微创手术在泌尿外科中的应用。方法：对18例泌尿外科患施行腹腔镜手术，其中经腹腔途径2例，经腹后腔途径16例。结果：18例均获得成功，无中转开放手术。手术时间：肾上腺手术：55～210min，平均108min；肾囊肿去顶术：45～120min，平均75min；精囊囊肿切除、肾切除术、肾部分切除术分别为140、220、130min。术中失血30～200m1，平均80ml。6例术后发烧(38℃以上)1～2天，术后肠功能恢复经后腹腔组为1．5d，经腹腔组2d，术后平均住院8．5d。结论：腹腔镜手术具有刨伤小、外表美观、术后恢复快、住院时间短等优势，具有很好的应用前景。     

曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹行腹腔镜泌尿外科手术的体会

目的：评价用曲卡直接穿刺法建立腹膜后腔气腹，行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及肾脏手术的临床价值。方法：对2002年3月以来开展的64例后腹腔镜泌尿系手术进行分析，本组患者全部采用曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹，用后腹腔镜技术完成所有病例。其中肾囊肿去顶减压术45例、肾上腺肿瘤切除术18例、肾切除术1例。结果：除1例肾囊肿去顶减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外，其余63例手术均获成功。手术时间：肾囊肿30～120min，肾上腺70～140min。1例肾切除210min失血量20～100mL平均50mL，术中及术后均未输血，全部患者均无并发症。结论：曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔行腹腔镜肾脏及肾上腺手术具有创伤小、进路直接、易于掌握、几乎无皮下气肿发生、出血少、对腹腔干扰小、术后恢复快等优点，可作为肾上腺良性疾病及部分肾脏疾病手术治疗的首选方法。     

泌尿外科腹腔镜手术的初步体会(附31例报告)

目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用.方法 对31例泌尿外科患者施行腹腔镜手术,其中单纯性肾囊肿去顶术21例,多囊肾去顶术2例,肾上腺肿瘤切除术2倒,输尿管上段切开取石术2例,均经后腹腔途径.精索静脉高位结扎术4例,经腹腔途径.结果 31例成功,术中及术后均未输血,无明显并发症发生,疗效满意.结论 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效可靠,实用性强等优点,值得普及和推广.     

泌尿外科后腹腔镜手术临床观察

目的 总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平. 方法 2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9～76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例.并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较.结果 484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例.肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组.结论 后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法.     

后腹腔镜下泌尿外科手术118例分析

目的 探讨后腹腔镜下泌尿外科手术的临床效果。方法 选取2010年2月~2012年6月于南阳医专第一附属医院接受后腹腔镜泌尿外科手术的118例肾癌、肾囊肿、输尿管结石、肾上腺肿瘤及肾结核患者,以此作为观察组,同时选取110例采用开放性手术治疗的肾癌、肾囊肿、输尿管结石、肾上腺肿瘤及肾结核患者为对照组,对2组治疗效果进行分析。结果 观察组各类型手术用时、术中出血量均显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,术后并发症发生率均显著低于对照组。结论 后腹腔镜术具有创口小、术中出血少、住院时间短、术后恢复较快、安全可靠等诸多优点,应用于泌尿外科手术的临床效果良好。     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附56例报告)

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用。方法：对56例泌尿外科疾病患者采用腹腔镜技术进行治疗。行肾囊肿去顶减压术29例,肾上腺瘤切除术25例,肾切除术2例。结果：56例手术成功52例,中转开腹4例,术中输血3例,术中、术后未出现严重并发症。手术时间1．0～4.0h,平均140min,平均失血量130ml,术后4～7d出院。结论：腹腔镜技术具有创伤小及患者康复快、住院时间短等优点,临床应推广运用。     

后腹腔镜泌尿外科手术38例报告

目的：探讨后腹膜镜技术在泌尿外科的临床应用。方法：应用腹腔镜技术经腹膜后间隙行肾上腺肿瘤切除3例,肾癌根治术5例,肾盂癌一侧尿路切除术5例,肾囊肿去顶术20例,输尿管切开取石5例。结果：38例手术均获成功,手术时间30～240 min术中出血10～400 ml,术后1～2 d肠道功能恢复,下床活动,术后住院时间3～14 d,平均7 d。结论：后腹腔镜技术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点,是一种安全可靠的微创外科手术技术,特别适合于肾上腺肿瘤切除及肾囊肿去顶术。     

后腹腔镜手术在肾、肾上腺疾病中的应用(附56例报告)

目的探讨后腹腔镜手术在治疗肾脏、肾上腺疾病中的临床效果。方法经后腹腔途径对56例肾脏、肾上腺疾病患者实施腹腔镜手术。结果56例中手术一次成功54例（96．4％）,中转开放手术2例,无输血病例,无严重并发症发生。全部病例随访6月以上,临床疗效满意。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、肾上腺手术等具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠．     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 2006年7月~2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例。结果 53例手术均成功。手术时间肾上腺肿瘤切除80~160min（平均110min）,肾切除术110~190min（平均130min）,肾囊肿去顶减压术40~100min（平均70min）,输尿管切开取石术70~170min（平均100min）。术中出血20~260ml（平均80ml）。术后住院6~12d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展。     

内镜辅助下小切口术式在泌尿外科中的应用

目的：评价内镜辅助下小切口术式的临床应用效果。方法：对42例患者行内镜辅助下小切口手术，其中根治性肾切除2例。单纯性肾切除3例（结核肾，无功能肾），盂管成形术3例，肾盂输尿管切开取石术2例，肾囊肿去顶减压术17例，肾上腺肿瘤切除15例。18例肾上腺肿瘤行腹腔镜手术。结果：根治性肾切除或单纯性肾切除手术时间平均120min，术中出血量约100ml；盂管成形术、肾盂或输尿管切开取石术。术中出血量约50-80ml；肾囊肿去顶减压术手术时间平均30-60min，肾上腺肿瘤切除手术时间平均110min，术中出血量约50-80ml。内镜辅助下小切口泌尿外科手术术中出血量、术后住院时间、手术切口长度与腹腔镜组比较差异无统计学意义；在手术时间和住院费用方面则优于腹腔镜组，差异有统计学意义。结论：内镜辅助下小切口泌尿外科手术具有创伤小、价格低、无需专门设备及人员培训的特点，易于推广普及，为泌尿外科微创手术提供了新方式。     

180例后腹腔镜下肾上腺及上尿路疾病治疗分析

目的 总结后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病治疗的临床经验和手术技巧,通过总结后腹腔镜技术特点进而提高后腹腔镜技术水平,推进腹腔镜技术在基层医院的普及和发展。 方法 对亳州市人民医院2011年1月-2015年4月收治的泌尿外科疾病患者中抽取180例作为研究对象,其中肾囊肿去顶减压术60例,肾上腺疾病手术11例(嗜铬细胞瘤1例、神经纤维瘤3例、无功能肾上腺囊肿6例、皮质增生1例)、单纯性肾切除30例,肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术60例。观察手术时间、出血量、住院时间、住院费用等。 结果 本组180例,177例在后腹腔镜下顺利完成手术,肾上腺疾病11例,平均手术时间91 min,出血量平均16 ml。肾囊肿60例、平均手术时间35 min,出血量平均10 ml,单纯性肾切除30例,平均手术时间120 min,出血量平均20 ml。肾癌手术(包括肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例)平均手术时间126 min,出血量平均25 ml,输尿管切开取石术60例。平均手术时间100 min,出血量平均15 ml。3例中转开放,无严重并发症发生,疗效满意。 结论 后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病手术在基层医院也可成功开展、也易为患者接受,值得临床大力推广。      

腹腔镜在泌尿外科的应用(附22例报道)

目的：探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法：对22例腹腔镜下泌尿外科手术进行分析。结果：22例手术中有4例转开放手术，均为每一病种的首例。其中1例肾囊肿因腹膜后腔未用水囊扩张，视野不清，操作困难；1例肾上腺腺瘤出血：1例输尿管结石因缝合困难；1例右肾萎缩伴高血压分离腹膜后间隙时，损伤腹膜造成后腹腔气腹无法建立。其余18例腹腔镜手术顺利，未发生并发症。结论：腹腔镜泌尿外科手术在手术创伤、术中出血、术后恢复等方面明显优于开放手术。但需要手术者有一定的经验和熟练的操作。     

78例泌尿外科腹腔镜技术的应用

目的 总结经腹腔、后腹腔途径泌尿外科腹腔镜技术的临床经验.方法 从2003年5月至2008年5月,78例患者施行了腹腔镜下泌尿外科手术,经腹腔9例,经后腹腔69例,其中肾上腺手术12例,单纯肾切除3例,根治性肾切除1例,肾囊肿去顶术52例,多囊肾去顶减压术2例,输尿管切开取石术3例,精索静脉高位结扎术5例.结果 74例患者手术顺利完成;中转开放手术4例,其中肾上腺手术1例,肾切除1例,输尿管切开取石术1例,多囊肾去顶减压术1例;无严重并发症发生,疗效满意.术后住院时间3～15d,平均6.5d.结论 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,手术安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快.     

泌尿外科腹腔镜技术发展的哲学思考

近年来,腹腔镜技术发展迅速,已在泌尿外科广泛应用。现代科技进步推动了泌尿外科腹腔镜技术的快速发展。泌尿外科腹腔镜技术发展的形式是渐进式和跃进式统一,以腹腔镜手术为代表的微创手术将取代传统的开放手术是其发展趋势。腹腔镜技术的发展源于传统手术,又高于传统手术,两者关系是辨证统一的。     

腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性

目的:评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.方法:采用腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤31例.其中经后腹膜途径23例,经腹膜途径8例.结果:所有患者手术均获成功.术后病理诊断皆为嗜铬细胞瘤.有4例出现血压、心率剧烈波动,血压最高达210/110 mmHg,最低达到85/55 mmHg,心率最高达121次/min.其余患者手术过程中血压和心率平稳.术中出血量约为40-210 ml,平均(70±21) ml,无1例患者输血,手术时间50-135min,平均(60±20) min.术后住院时间4-8 d,平均5.1d.所有患者无明显并发症,无切口感染.术前内分泌检查尿香草苦杏仁酸(VMA)、肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)增高者,术后3个月复查已经恢复正常.术后随访3-24个月,未见症状复发以及肿瘤局部复发.结论:腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有相当高的安全性,充分的术前准备是手术成功的关键,术者可根据经验和肿瘤大小选择经腹入路腹腔镜手术或腹膜后入路腹腔镜手术.     

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的评估腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用价值。方法从2001年8月～2004年2月,350例患者施行了腹腔镜下泌尿外科手术,其中。肾上腺手术45例,单纯。肾切除55例,根治性。肾切除25例,肾输尿管全切11例,肾部分切除3例,肾囊肿去顶术110例,多囊肾去顶减压术4例,输尿管切开取石术12例,UPJ成型术16例,腔静脉后输尿管成型术3例,精索静脉高位结扎术58例,盆腔淋巴结切除术8例。结果341例患者手术顺利完成;中转开放手术9例,其中肾上腺手术1例,肾切除4例,多囊肾去顶减压术1例,UPJ成型术3例。术后1～2d,肠道功能恢复;1～4d,可下床活动。术后住院时间3～15d,平均6d。结论腹腔镜技术应用于泌尿系手术,与开放手术相比,具有创伤小、康复快、安全、住院时间短等优点,对于有适应证的患者为首选的手术方法。     

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果.方法采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例,其中肾上腺肿瘤切除术7例,肾囊肿去顶术11例,肾切除术10例,肾、输尿管、膀胱开口袖状切除术3例,根治性肾切除术7例,离断式肾盂成形术3例,肾盂切开取石术4例,输尿管切开取石术16例.结果61例中的59例手术获得成功.手术时间30～180min,平均106.0min;术中平均出血57.9ml,术中及术后均未输血,无明显并发症;术后住院时间2～11d,平均6.5d.结论腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有安全,有效,损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,疤痕少等优点,在泌尿外科具有很好的应用前景,但须掌握适应症.