高浓度吸氧及胸穿抽气治疗大学生特发性稳定型小量气胸

【摘要】 目的 探讨不同高浓度间断吸氧方法结合胸穿抽气治疗特发性稳定型小量气胸的疗效。方法 129例大学生特发性稳定型小量气胸患者按先后时间段分为三组，每组给予不同高浓度氧流量间断吸氧，并对肺压缩＞30%者入院后立即予胸穿抽气治疗，胸片证实肺压缩＜30%后，按相对应时间段分别进入上述三组，比较其疗效。A组：40例，吸氧流量5～6 L/min, 每次2小时, 每天3次；B组：44例，吸氧流量7～8L/min, 每次1小时, 每天2次； C组：45例，吸氧流量8～10L/min, 每次30分钟, 每天2次。结果 三组高浓度间断吸氧方法联合胸穿抽气治疗前后肺压缩程度的比较有明显差异(P＜0.001)；B、C两组在肺压缩程度、肺复张天数和住院天数上与A组比较差异有统计学意义 (P＜0.01)，但B、C两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；三组患者治疗前后的脉搏（P 次/分）、血氧饱和度（SaO2 %）比较，差异有统计学意义（P＜0.01）,但患者的呼吸频率（R 次/分）无统计学差异（P＞0.05）；三组患者治疗前后的焦虑自评量表比较（根据SAS分值），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 对特发性稳定型小量气胸, 面罩间断吸入7～10L/min的氧流量配合胸穿抽气治疗可达到比较满意的疗效并缩短住院时间。对特发性稳定型小量气胸患者，予以心电监护，有利监测病情，指导治疗；入院后应及时对患者进行病情宣教、心理疏导，可减少患者焦虑情绪，使其配合治疗，加快气胸的愈合。     

外伤性肋骨骨折合并血气胸26例分析

我院１９９３～１９９５年收治肋骨骨折５４例，合并血气胸２６例，发生率为４９％，现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男２０例，女６例，均为肋骨骨折合并血气胸，无张力性气胸。小量血气胸１７例，中等量血气胸３例，大量血气胸６例，入院时均经Ｘ线检查证实。有明显呼吸困难者７例，有失血性休克者３例。血气胸发生在外伤后６ｈ者２５例，外伤后７ｄ者１例。有反常呼吸者１例。有皮下气肿者５例。１．２　治疗与结果：小量血气胸，入院后动态观察，均无进行性血气胸。给胸带固定、保持呼吸道通畅、抗感染、止血等治疗，效果均…     

搔痒征和钱币征对自发性气胸的临床诊断意义(附18例报告)

自发性气胸(简称气胸)是胸内科常见病之一。当胸膜腔内积气较多时,胸部物理检查较易发现。但小量气胸特别是气胸伴高度肺气肿时,一般胸部物理检查往往难以发现。近年来,我们对小量气胸和气胸伴高度肺气肿作了搔痒征、钱币征与胸部叩诊和 X 线检查的对比观察,发现该两征对气胸的检出率和灵敏性较胸部叩诊高。一、临床资料:共18例,男15例,女3例,年龄18—52岁。单纯性小量气胸     

自发性气胸的早期手术治疗

本文分析了1988年～1997年32例青壮年自发性气胸患者行剖胸手术治疗，均痊愈出院．随访最长6年无1例复发．文中对手术的病理学依据、适应证、手术方法进行了讨论，认为自发性气胸应在传统治疗基础上采取更为积极的治疗方法．早期剖胸既可消除症状及根据病因有效地解决复发问题，而且疗效确切，并发症少．     

急性血胸62例治疗体会

血胸是胸外伤的常见并发症，部分病例病情凶险，若处理不当，可危及生命，我院1990年1月至1996年10月，共收治急性血胸62例，现总结如下。1临床资料1．1一般资料：男性54例，女性8例。年龄最小17岁，最大68岁，平均35．6岁。其中60岁以上老年人9例。1．2致伤原因：交通事故伤32例，锐器伤16例，其它伤14例。1．3伤情分类：受伤到就诊时间平均10．8小时。闭合性损伤41例，开放性损伤ZI例。小量血胸37例，中量血胸ZI例，大量血胸4例。其中迟发性血胸5例，双出血狗6例，创伤性温肺18例，胸内异物4例，伴气胸32例，肋骨骨折26例，脑挫伤吕例，…     

特发性气胸275例治疗分析

目的探讨特发性气胸(PSP)的治疗方法.方法275例PSP患者根据气胸类型给予不同的初始治疗:保守治疗、胸穿抽气、胸腔闭式引流、电视辅助胸腔镜手术(VATS).结果复发性小量PSP保守治疗成功率55.6%(5/9)显著低于初发性小量PSP的98.2%(54/45),P＜0.01;初发稳定型小量PSP、稳定型大量PSP、不稳定型PSP胸穿抽气治疗成功率分别为83.9%(26/31)、62.5%(60/96)、25.0%(4/16),三组间有显著差异,P＜0.05;大量稳定型PSP,首次胸穿抽气时间在发病≥24小时(h)组治疗成功率72.3%(47/65),明显高于＜24h组的41.9%(13/31),P＜0.01;胸腔闭式引流治疗成功率91.7%(44/48),高于胸穿抽气的61.0%(97/159),P＜0.01;VATS安全、疗效肯定.结论初发稳定型小量PSP适合保守治疗,大量PSP适合延迟胸穿抽气;复发性、不稳定型、并发血气胸的PSP适合胸腔闭式引流,有条件者可行VATS.     

肺复张后肺水肿24例临床分析

肺复张后肺水肿，常在大量成快速抽胸水或排气后发生。处理不当可致死亡。现将我院自1984年至今所见24例分析如下。1临床资料1．1发病情况本组男16例，女8例，年龄16～75岁；结核性胸膜炎15例，癌性胸膜炎2例，气胸6例，冠心病心衰1例。左侧10例，右侧14例。抽气或抽液量为1200～1600ml。1．2临床表现。胸闷、剧烈咳嗽24例；开始均为干咳然后咳大量或小量泡沫作痰14例；痰中带血或粉红色泡沫样痰12例；呼吸困难18例；紫组15例；低血压3例；胸疼10例。病变侧均发生湿罗青。X线胸片均有病侧肺叶周围弥漫性小斑片影。1．3治疗8例较轻者给予高…     

自发性气胸的早期手术治疗

本文分析了１９８８年－１９９７年３２例青壮年自发性气胸患者行部胸手术治疗，均痊愈出院。随访最长６年无１例复发，文中对手术的病理学依据，适应证，手术方法进行了讨论，认为自发性气胸应在传统治疗基础上采取更为积极的治疗方法。早期剖胸既可消除症状及根据病因有效地解决复发问题，而且儿确切，并发症少。     

外科治疗自发性气胸22例总结

自发性气胸是胸科的常见病 ,可由多种疾病引起 ,所致因素复杂[1] ,且多反复发作。近年来多主张手术治疗。 1 994年以来我院行手术治疗的自发性气胸 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 2例 ,男 1 9例 ,女 3例 ,年龄18～ 66岁 ,40岁以下 1 5例。右侧气胸 1 2例 ,左侧气胸 7例 ,双侧气胸 3例。同时合并血胸 6例 ,其中 1例血胸超过 1 0 0 0 ml。术前发生 2次以上气胸者 1 1例。大部分病人发病前无明显诱因 ,少数与体力劳动时用力过猛或剧烈咳嗽有关。表现为突发性胸痛 1 3例 ,胸闷气急 1 7例 ,刺激性咳嗽 5例 ,紫绀 4例。查体…     

自发性气胸58例临床分析

自发性气胸是呼吸内科常见病。近几年来我院共收治自发性气胸患者58例。分析如下。1；日床资料1．l一般资料男52例，女6例；年龄15～岁18例，30～岁ZI例，40～岁12例，50～岁以上7例。1．2气胸的类型及发生时的情况单纯性气胸43例，交通性气胸12例，张力性”L胸3例。左侧气胸28例，右侧24例，双侧6例。肺压缩＜20％17例，＜50％20例，M80／16例．＞80％5例。其中2例伴纵隔’（胸。1．3气胸诱发原闪过度劳累9例，屏气16例，剧烈咳嗽18例，无明显诱囚15例。1．4肺部原发病肺部原发病56例，肺结核厂例，慢性支气管炎、肺气肿6例．肺大泡3例，…     

细口径导管排气治疗自发性气胸41例分析

经细口径导管排气治疗气胸[1 ,2 ] ,因其操作简单、对病人损伤轻、体位不受限而受到重视 ,但其适应症的选择、导管选择、具体操作方法的不同则对此技术的应用效果不同。我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 8月应用细口径导管排气治疗自发性气胸 41例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组病例中采用细口径导管 (细管 )排气治疗(治疗组 ) 41例 ,其中特发性气胸 2 9例 ,继发性气胸1 2例。男 3 7例 ,女 4例 ,年龄 3 3～ 68岁。粗管排气(对照组 ) 3 6例 ,均为特发性气胸。置管前行胸穿 2 2例 ,置管前未行胸穿 2 1例。2　治疗方法治疗组特发性气胸 2 9…     

小导管负压引流器治疗气胸及胸腔积液

目的：探讨改良法小导管负压引流治疗气胸及胸腔积液的效果。方法：在常规胸穿小导管留置治疗胸积液和气胸的基础上加以技术心良,用以治疗20例气胸或合并胸积液的患。结果：除1例外伤性张力性气胸需要外科手术治疗外,其余病例均取得良好效果。肺复张及积极吸收时间缩短。结论：经我科改进的小导管负压引流法治疗气胸及胸腔积液疗效肯定。     

自发性气胸胸腔闭式引流若干问题探讨(附43例病例分析)

1995年1月至12月，我院收治自发性气胸43例，现就胸腔闭式引流若干问题探讨如下。临床资料一、一般资料男39例，女4例。年龄17～76岁，平均34岁。43例自发性气胸中，特发性气胸29例（67．4％）；继发性气胸14例，其基础疾病为肺结核8例、慢性支气管炎肺气肿5例、肺大泡1例。闭合性气胸30例，开放性气胸3例，高压性气胸10例。肺压缩程度小于20％的4例，20～90％25例，大于90％的14例。二．治疗方法及效果1．单纯卧床休息：给予抗感染、止咳及通便治疗。无明显气急及呼吸吸困难的6例患者，不论肺压缩程度多少，平均20天（15～34天）后肺完全复…     

VAMT在自发性气胸治疗中的应用价值分析

目的探讨VAMT在自发性气胸治疗中的价值。方法2001年3月至2004年12月经VAMT对43例自发性气胸患者进行手术。结果全组均获治愈。拔管后残留少量气胸1例,经胸穿抽气后治愈。术后随访6个月至3年,无复发。结论VAMT对于自发性气胸是一种切实有效的治疗方法。     

中小量咳血频发窒息1例报告

中小量咳血频发窒息１例报告二院呼吸内科韩守信，李金智，汤连柱，金成真患者男性，２６岁。１９９２年９月１１日入院。该患４年前曾咳血２个月，为小量咳血或痰中带血。入院前２０天左胸外伤，当即咳鲜血约４００ｍｌ。在当地医院抗炎止血治疗效果不佳，每日仍咳血１０...     

自发性气胸60例外科治疗体会

自发性气胸是一种常见的胸科急症，治疗不当可致病情迁延，甚至危及病人生命。1993年12月～2003年10月我科手术治疗自发性气胸60例，效果良好，报告如下：     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的诊治体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起自发性气胸最常见的原因[1]。1994年1月～1997年12月我们共收治COPD并发气胸46例，报告如下。1临床资料1．1一般资料46例均符合COPD诊断标准[2]。其中男28例，女18例；年龄46～76岁，平均60岁。右侧气胸20例，左侧18例，双侧8例。肺组织压缩20％～60％。单纯性气胸20例，交通性气胸18例，张力性气胸8例。气胸首次发病24例，2次16例，3次4例，4次2例，复发者占47．8％。本组23例误诊，误诊时间1～3d。其中误诊为COPD急性发作17例，哮喘发作6例。1．2治疗与结果行胸腔闭式引流术治疗28例，其中6例应用Se…     

电视腔镜手术治疗自发性气胸(附20例报告)

电视腔镜手术是新近治疗白发性气胸的一种新技术。自1995～1998年，我们用电视腔镜选择性治疗自发性气胸20例，现报道如下。1临床资料本组20例，均为男性，年龄18～36（平均21）岁，均具有2次以上气胸复发史。发病时间25～72（平均40）h．病变位于右胸者13例，左胸7例。病因均为肺大疱破裂。单间上叶病变15例，单侧广泛病变5例。2手术方法在麻醉诱导气管插管前于患例胸刺入输液器粗针头，作为临时胸腔气体引流。全麻气管内置双腔插管，健侧单肺通气[1]。倒卧位，根据患者胸廓体形选择腔中线5—7助间作常规观察孔，放置摄像镜管（一般以“0”…     

217例胸外伤临床治疗体会

目的 总结胸外伤治疗经验。方法 回顾自1995年10月－2002年7月，共收治胸外伤病人217例。其中心脏损伤2例；多根、多处肋骨骨折151例；188例并发血、气胸或血气胸。伴有其他损伤者123例。多数累及两个系统以上。结果 全组治愈216例，治愈率99.5%。死亡1例为伤及心脏及大血管者，死亡率0.5%。结论 对胸外伤病人必须迅速检查，作出准确诊断的同时采取正确及时的抢救措施以挽救病人的生命。     

老年自发性气胸26例外科治疗

目的总结一些外科手术治疗老年自发性气胸的经验。方法总结1996年1月～2008年5月我科手术治疗的老年自发性气胸26例，平均年龄68岁。常规行血气分析、屏气试验、心脏彩超、胸部CT检查。采取多种手术人路行单纯肺大泡切除＋结扎22例；右肺上叶切除2例；中叶切除1例；左肺上叶1例，术中用3％碘酒纱布涂擦壁层胸膜，行胸膜腔固定术。结果手术效果良好，随访18例，失访8例，死亡7例（其他疾病）；术后8个月气胸复发1例，包裹性，胸穿治愈。结论外科手术是治愈气胸、防止复发、改善呼吸功能的有效手段；术前需准确评估病人的身体状况及心肺功能，胸CT检查明确病变特点，决定手术入路及术式；采取多种有效措施防止肺断面漏气是手术成功的关键。