地高辛中毒引起重症腹痛腹泻

患者男,59岁。2003年8月31日上午因腹痛和水样便入院。患者于入院前16h出现无明显诱因腹痛,排水样便,便中无脓血及粘液,不伴恶心、呕吐。自服黄连素、氟哌酸后症状曾一度减轻,但不久后上述症状加重,频繁排水样便,并出现胸闷、憋气、心悸,无头晕、心前区疼痛。既往史:1980年前诊断为冠心病,劳力性心绞痛,1996出现阵发性房颤,2000年7月因急性心内膜下心肌梗死,急性左心衰,接受“PTCA 支架植入术治疗,2001年后长期服用地高辛0.25mg,1次/d;倍他乐克12.5mg,2次/d;乙胺碘呋酮0.2/d;卡托普利8.33mg,3次/d;阿司匹林肠溶片80mg,1次/d。2002年9月接…     

PTCA术中出现左束支传导阻滞二例报告

1 病例报告 例1 男,79岁。主因反复劳累后胸骨后疼痛20年,加重持续6小时于1999年10月2日而入院。ECG提示:窦性心律,V1～V4、I、aVL导联ST段上抬1～3mm,QRS波在V1～V2、I、aVL导呈rS波形,在V3～V4导呈QS波形(图1),血清心肌酶(CK-MB)升高达255u/L(正常为0～25u/L),诊断为冠心病,急性前壁,高侧壁心肌梗死。入院后急行冠脉造影显示:右冠状动脉中段100％闭塞,左冠状动脉前     

阿托伐他汀钙致药物性肝损害1例

药物性肝损害是常见的药物不良反应之一,约占所有药物所致不良反应的10% ～ 15%[1].本文病例为冠心病患者服用阿托伐他汀钙致药物性肝损害,提示临床对心肌梗死患者要加强肝功能的监测,保障临床用药安全. 1 病例 患者,男,34岁,发作性前胸部胀痛10天,持续加重3天,2011年11月23日心电图示:窦性心律,心率70次/min,I、AVL、V1 ～ V5导联ST段轻度弓背向上抬高,T波双相或倒置,V1 ～ V3导联为QS型.急诊以"急性心肌梗死"于2011年11月23日入院.入院诊断:冠心病,急性前壁、侧壁心肌梗死,梗死后心绞痛.     

1例心肌梗死合并室壁瘤并发室颤的抢救护理

在山东省立怪院急诊科监护室进修学习期间,我们9次用电除颤成功地抢救了一名糖尿病发生急性前壁心肌梗死合并室壁瘤并发室颤的病人。现将其抢救及护理体会总结如下。 1 临床资料及抢救过程 1.1 患者,男,64岁,因胸闷、憋气半个月,加重伴心前区不适1天,于1995年8月9日7am入院,心电图示V_1～V_4QS波,S—T抬高>3mm,室上性心动过速,心率130次/分。门诊以“急性前壁心肌梗死、心律失常”收入ICU病房。既往糖尿病史8年。入院查体:T36.4℃,P130次/分、R20次/分、BP12/10kPa,双肺底有湿性罗音,HR130次/分,心音低钝,可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。治疗计划:(1)心电监护、吸氧、镇静、卧床;(2)改良极化液加硝酸甘油,FDP;(3)纠正心律失常及心衰。 1.2 患者入院后查尿糖 — ,心肌酶谱各项指标正常,心脏彩超示左室壁一巨大室壁瘤。患者于入院后第二天10am突然出现阵发性室性心动     

心电图酷似心肌梗死改变的肺心病2例误诊分析

1 临床资料 例1 男,75岁。因失语伴呼吸困难30分钟,于1999年1月3日入院。查体:T36.7℃,P101次/分,R23次/分,BP16/11kPa。端坐呼吸,不能言语,神志淡漠,桶状胸,双肺可闻大量哮鸣音。心率101次/分,可闻1～2次/分早搏,无杂音。四肢肌力V级。急诊心电图(ECG)示V_1～V_3呈QS型,Ⅰ、Ⅱ、V_5导联T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波电压0.22mV,Ⅱ、     

多次除颤后尿激酶静脉溶栓抢救急性心肌梗死成功1例

患者 ,男 ,5 2岁。于 2h前劳累后突发胸骨后持续性压榨性疼痛 ,伴大汗 ,胸闷入院 ,既往吸烟史 3 0年。入院查体 :BP 12 0 80mmHg ,急性痛苦病容 ,双肺呼吸音粗 ,心率 80次 min ,律齐 ,心音低钝 ,腹 (-)。急查心电图 ,V1 ～V4 S T段抬高 ,>3mm。立即给予吸氧 ,杜冷丁 10 0mg、     

老年心肌梗死2例误诊分析

心肌梗死是冠心病常见类型之一 ,临床比较容易确诊 ,但如仅凭经验和部分检查就予诊断也易有误诊。现将 2例老年心肌梗死的误诊情况报告如下。1　病历摘要例 1:男性 ,6 6岁。主因发作性心前区憋痛 3d,加重 1d入院。患者否认既往有冠心病史。入院检查 :两肺背底少许湿口罗音 ,心率 72次 / m in,早搏 5～ 8个 / min不等。心电图提示 :频发室性早搏 ,QRS V1 ～ V3 呈 QS型 ,QRS V4～ V5 呈 Qr S型 ,ST V1 ～ V5 弓背向上抬高 0 .1～ 0 .4m V,ST 、 、avf缺血型下移 0 .1～ 0 .15 m V,诊断急性广泛前壁心肌梗死 ,心功能 级 ( Killip法 …     

酷似急性心肌梗死的纵隔恶性畸胎瘤一例报告

患者男,28岁。主因间断胸闷憋气、心前区不适6个月,加重1天于1996年10月16日入院。既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史。6个月前因劳累出现胸闷憋气、心前区不适,但无明显心前区痛及左后背放射性疼痛,休息后可缓解,间断性发作,未曾治疗。此次又因劳累发生频率增加,每天发作 4～5次,门诊心电图检查示: Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略呈弓背样抬高0.3mV,V1～V5ST段略呈弓背样抬高0.5mV,无病理性Q波。实验室检查:心肌酶LDH-L180.9 U/L,CK-NAC 228.1u/L。以急性心肌梗死入院。查体:体温36.4℃、心率84次份、呼吸18次份、血压16/11 kPa。一般…     

纳洛酮用于术后催醒致急性肺水肿1例

<正>1临床资料患者男性,22岁,体质量45kg,因反复鼻塞、流清水样鼻涕伴打喷嚏4～5个月于2011年3月9日入院。入院诊断:双侧慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲。患者既往身体健康,无心脏病、糖尿病、肺结核等病史,无药物过敏史。本次入院检查:BP 120/80mmHg、HR 80次/分、RR18次/分,心电图和胸部X线片正常,心脏各听诊区无杂音,双肺     

咳嗽引起胎盘早剥1例

1临床资料患者女 ,30岁 ,因停经8月下腹持续性胀痛3小时于2003年7月11日下午10入院。既往月经规律 ,LMP :2002年10月30日 ,停经后无不适感 ,停经4+月感觉胎动至今。近4～5天患上感伴咳嗽 ,无外伤史 ,无重体力活动史及性生活史 ,3小时前持续下腹胀痛 ,休息后无好转而来我院。入院查体 :T36 7℃ ,P80次/分 ,R19次/分 ,BP120/90mmHg ,贫面貌 ,下腹轻度压痛 ,宫底脐上三指 ,宫体硬 ,持续不缓解 ,胎位触不清 ,胎心 :90～110次/分 ,阴道无流血流液。B超示 :胎头双顶径8 4cm ,胎心规律 ,慢 ,胎盘左上方前见一4 3cm×0 7cm液性暗区 ,脐上见一11c…     

1例重症急性心肌梗死救治体会

1病例介绍患者女,62岁,已退休,因“持续胸痛1小时”,于2004年10月31日急性心肌梗死突发急诊入院。于1小时前睡眠中无明显诱因突发胸痛,伴大汗淋漓、全身湿冷、气短,急送我院。既往有高血压病史20年,平时血压140～160/80～90 mmHg,间服降压药治疗。查体:体温不升,P 40次/分,R 32次/分,BP测不出,意识模糊,面色苍白,呼吸浅促,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及啰音,心     

松果体瘤误诊一例报告

患儿女7岁,主因间断性、阵发性头痛3年余,于近日头痛加剧,且伴恶心及抽搐、失语,于1993年12月20日入院。患儿生长缓慢,有多饮多尿,无视力障碍及复视。患儿入院前2天突然阵发性头痛,伴恶心无呕吐,后呈阵发性抖动,双眼斜上视,无大小便失禁,2～3分钟发作1次,伴失语,给予解痉镇静及降颅压药物治疗后,暂时性缓解。查体:体温37.2℃,血压12/8kPa,脉搏80次/分,呼吸18次/分,神清,发     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死的心电图特征

目的探讨常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死的诊断价值。方法入院即刻描记常规12导联心电图并加作V3R-V5R、V7-V9导联，入院第1天每8小时描记1次心电图，第2-3天每24小时描记1次心电图；ST段测定以J点后0．08s为起始点，抬高或压低〉1mm为阳性标准，制定测量指标：①Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联ST段抬高幅度；②V2导联ST段压低与aVF导联ST段抬高幅度之比≤50％；③V1～V3 ST段抬高呈递减性或V1ST段抬高而V2ST段压低。结果三个指标对诊断急性下壁合并右室心肌梗死的敏感性、特异性分别为87％和88％、83％和92％、54％和85％。结论常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死具有诊断价值。     

不典型急性心肌梗死3例诊断分析

急性心肌梗死(AMI)是冠心病中的严重类型,随着人民水平的提高,该病的发病率逐渐上升,直接威胁着中老年人的身体健康。典型心肌梗死在临床上结合病史、心电图改变及心肌酶谱的变化不难做出正确的诊断,不典型心肌梗死可以无胸痛或以其他系统表现为主,容易被误诊或漏诊[1]。下面就笔者遇到的3例患者分析如下。1病历摘要例1:男,49岁。突发晕厥5min入院,既往有高血压病史。查体:BP105/60mm Hg,肥胖体型,HR75次/min,闻及早搏2次/min,心尖区闻及级SM。辅助检查:WBC13.2×109/L,N0.86,血糖14.7mmol/L,以2型糖尿病、高血压病、短暂性脑缺血发作收住。入院第2天,患者诉背部疼痛;B超检查:脂肪肝。患者在排便时再次晕厥,测BP80/55mm Hg,经抢救后患者神志清醒,心电图检查提示:前壁AMI。例2:女,61岁。因突发胸闷、呼吸困难3h于夜间入院。既往有冠心病病史。查体:HR105次/min,房颤心律,双下肺闻及少量细湿口罗音,心电图提示快速房颤,V4至V6的ST段下移0.3mV,T波倒置。查心肌酶谱明显升高,诊断为前壁非透壁AMI。例3:男,49岁。因胸部阵发性疼痛1周入院,...     

替罗非班致严重血小板减少1例

患者男,49岁。于2010年6月15日以"反复心前区疼痛1年,再发5 d,加重3 h"入院。门诊心电图示:窦性心律,V3-V6、I、aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV,T波倒置;BP85/60 mmHg。入院诊断:冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死(?)。既往史:无高血压病、糖尿病及消化道溃疡病史,     

动态心电图监测冠心病患者心脏性猝死一例

冠心病患者心脏性猝死较常见,但动态心电图记录猝死全过程则报告较少,现将我院1例经治疗的报告如下。 患者　男,74岁,有陈旧性心肌梗死史。近3天轻微活动即引起胸骨后疼痛,持续5～10分,并向左肩及背部放射,伴出汗,休息或含硝酸甘油后缓解,收住院诊治。查体:血压13.38.6kPa(100/65mmHg),神志清楚,无颈静脉怒张。双肺底可闻及湿性罗青。心脏向左下扩大,心率96次/分,律齐,心音低钝,余无阳性体征。12导联心电图示:窦性心律,陈旧性前间壁心肌梗死,冠状动脉供血不足。初步诊断:冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死,不稳定性心绞痛,心功能Ⅲ级。入院后经…     

心肌梗死延展l例

患者 ,男 ,6 4岁 ,主因持续性心前区憋痛 3h于 2 0 0 1年 4月 2 3日 14 :0 0入院 ,患者于入院前 3h在劳动过程中突然出现心前区憋痛放射到颈咽部 ,呈持续性。入院体格检查 :T:36℃ ,BP:18/ 8k Pa,神志清楚 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。心电图 :I,av L ,V2 ～ V4呈 QS型 ,ST段弓背型向上抬高 0 .1m V～ 0 .8m V,诊断急性广泛前壁心肌梗死 ,急给予吸氧、哌替啶止痛 ,硝酸甘油扩冠 ,尿酸溶栓等治疗 ,溶栓后 1h患者胸痛消失 ,ST段回降 >5 0 % ,未出现再灌注性心律失常 ,(因本院不能化验心肌酶 …     

静滴尼莫通致心绞痛1例

患者男,77岁.因左侧肢体活动不灵7年,加重伴头昏3d入院.既往有高血压病史20年,7年前患脑梗塞,冠心病史10年,5年前曾患下壁心肌梗塞.入院查体:血压22/14kpa,心率75次/min,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常.心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联T波倒置,Ⅰ、avl导联T波低平,V5、V6导联T波双向.入院后给予尼莫通(德国拜尔公司生产)10mg加5%葡萄糖盐水500ml每日1次静滴,速度规定为1～2mg/h,5～6h滴完,无不良反应.     

主动脉夹层并发窦性停搏一例

[病例]女,65岁.因持续性胸痛3天入院.查体:血压150/90 mmHg,双肺未闻及哕音,心率86/min,律齐,各瓣膜未闻及病理杂音.心电图检查示V5～V8导联ST段抬高0.1～0.2 mV,V1～V4导联T波倒置.初步诊断:冠心病,急性后侧壁心肌梗死.     

老年人输液反应诱发小脑出血1例

患者,男,80岁。因咽痛、发热1h于2002年12月25日入院。缘于1h前受凉后出现轻度咽痛、干咳和发热,伴周身不适,体温38．2℃,未作特殊处理。既往糖尿病史10余年,1年前患冠心病、急性前壁心肌梗死,2002年1月头颅MRI检查示多发性腔隙性脑梗死,坚持服用鲁南欣康、氯沙坦、倍他乐克、肠溶阿司匹林(75mg,每日1次)、拜唐苹等药物治疗至今。否认