近视伴角膜后KP行准分子激光原位角膜磨镶术2例报告

准分子激光原位角膜磨镶术 (laserin situkeratiomileusis,LASIK)治疗高、中和低度近视在我国已经普遍开展。由于较其他屈光手术方式有更高的可预测性及稳定性 ,LASIK已成为目前角膜屈光手术领域中的最有发展前途的一种手术方式。但LASIK是一种选择性手术 ,手术患者应经过严格筛选 ,排除手术禁忌证。眼部活动性炎性病变为LASIK的禁忌证之一[1] ,但对无自觉症状 ,眼部检查有角膜后沉着物 (ker aticprecipitate ,KP)而无其他体征的患者应如何处理尚未见报道。我院准分子激光中心对 2例角膜后弥漫性KP患者行LASIK治疗近视 ,现报告…     

准分子激光原位角膜磨镶术后脉络膜新生血管

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)用于矫正屈光不正已被广为接受，关于LASIK的视网膜并发症，尤其是与视网膜脱离的关系，亦已引起手术医生的关注。作报道2例LASIK后脉络膜新生血管(CNV)形成病例。     

LASIK术后并发病毒性角膜炎6例

目的:探讨LASIK手术后并发病毒性角膜炎的病因。方法:对6例(7眼)LASIK手术后发生病毒性角膜炎患者的病因进行回顾和总结。结果:6例(7眼)LASIK手术后发生病毒性角膜炎患者中1例(2眼)术前3mo曾有病毒性角膜炎发作史,治愈后手术。其余5例(5眼)术前均无明显的病毒性角膜炎发作史。但LASIK手术对角膜是一种损伤,可使潜伏状态的病毒性角膜炎发作。结论:LASIK手术可诱导病毒性角膜炎的发作。     

接受术前检查后未行准分子激光原位角膜磨镶术原因分析

目的分析屈光不正患者已接受准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术前常规检查后最终未实施手术治疗的原因。方法自2003年1月开展LASIK治疗近视至2005年9月,共检查屈光不正患者1841例,其中185例(10.05%)最终未行LASIK,分析其原因。结果未行LASIK的原因为:角膜厚度不足74例(40.00%),思想顾虑47例(25.41%),社会因素34例(18.38%),视网膜严重病变11例(5.95%),青光眼或可疑青光眼9例(4.86%),矫正视力差7例(3.78%),圆锥角膜或可疑圆锥角膜3例(1.62%)。结论对近视度数相对高、角膜厚度相对薄的病例,LASIK具有明显的局限性。正确引导LASIK,术前认真检查和宣教,严格掌握手术适应证和禁忌证是减少医疗纠纷的关键。同时,应减少社会因素对近视手术选择的影响。     

准分子激光原位角膜磨镶术对玻璃体视网膜的影响

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前应用最多的角膜屈光手术,LASIK手术中存在可对玻璃体和视网膜产生不良影响的机制,如术中眼压骤变、激光切削的冲击力等。这些是否会对近视患者本已脆弱的玻璃体视网膜产生不良影响?它们是否是术后出现的一些眼底病变的直接诱发因素?     

准分子激光原位角膜磨镶术后脉络膜新生血管

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)用于矫正屈光不正已被广为接受,关于LASIK的视网膜并发症,尤其是与视网膜脱离的关系,亦已引起手术医生的关注。作者报道2例LASIK后脉络膜新生血管(CNV)形成病例。 病例1:男,64岁,因双眼远视(右眼+2.75DS C+1.00DC×180°,左眼+2.50DS +1.00DC     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗不同年龄近视患者手术方案设计及疗效分析

目的 探讨不同年龄近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的设计方案.方法 行LASIK手术的近视患者按年龄分为A组(17～19岁)、B组(20～39岁)、C组(40～49岁)进行个性化手术方案设计.结果 个性化的手术方案更能满足不同年龄近视患者行LASIK后的视觉需求,预防欠矫及视近疲劳.结论 不同年龄近视患者特别是A组、C组患者行LASIK手术应设计不同的手术方案.     

准分子激光原位角膜磨镶术对玻璃体视网膜的影响

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前应用最多的角膜屈光手术，LASIK手术中存在可对玻璃体和视网膜产生不良影响的机制，如术中眼压骤变、激光切削的冲击力等。这些是否会对近视患者本已脆弱的玻璃体视网膜产生不良影响?它们是否是术后出现的一些眼底病变的直接诱发因素?     

LASIK术后视网膜脱离的临床观察

目的: 探讨准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK) 后视网膜脱离的临床特点及其手术治疗效果。方法: 回顾性分析我院行 LASIK手术的 18 342 眼 (9598 例)中发生视网膜脱离的患者的临床资料。所有近视患者在 LASIK手术前均无角膜病等疾患, 术前进行详细的眼底检查。术后平均随诊 20mo, 对 LASIK术后发生的视网膜脱离的临床特点及治疗进行考察。结果: 一共有 6 例患者( 6 眼) 发生了视网膜脱离, 包括 2男 4 女, LASIK术后的视网膜脱离发生率为 0.33‰。这些患者在 LASIK手术前的平均近视度数为 - 9.33D, 6 眼都没有进行手术前预防性光凝治疗。脱离发生与 LASIK手术的平均间隔时间为 9.2mo, 所有视网膜脱离发生没有其他诱因。治疗采用玻璃体切割术联合其他视网膜复位手术方法, 复位手术后平均随诊 9.3mo, 6 例视网膜脱离均一次复位成功(100%)。结论: LASIK术后的视网膜脱离发生率不高。近视眼中视网膜脱离的发生与其行 LASIK手术间没有确定的相关关系, 但医生仍应警惕 LASIK术前可能引起脱离的视网膜病变并予以处理。     

LASIK术后外伤致角膜瓣移位及丢失三例

原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)矫正屈光不正在国内外已很普及。接受LASIK手术的患者越来越多，手术医生也不断增加，LASIK术后有关角膜瓣的并发症有角膜上皮内生、角膜瓣移位、层间沙漠反应、角膜瓣皱褶、角膜瓣溶解及角膜瓣丢失等。我们报告3例由于角膜直接外伤而致的角膜瓣移位及丢失。现报告如下：     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜内皮细胞的变化

目的 研究LASIK手术对角膜内皮细胞的影响。方法 对197例(370只眼)行LASIK手术治疗的患者,分别于术前、术后1周、术后1、3个月行角膜内皮镜检查,观察角膜内皮细胞的形态和密度的变化。结果 LASIK术后随访3个月。角膜内皮细胞形态无明显改变,角膜内皮细胞密度亦无显著性改变。结论 LASIK手术对角膜内皮细胞无损伤,不会造成角膜中央部内皮细胞形态改变和密度降低。     

飞秒激光与显微板层刀制作角膜瓣的LASIK手术短期效果比较

目的 比较飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣LASIK手术的临床效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院88例(172眼)应用Intralase FS60飞秒激光制瓣后行LASIK手术患者和122例(242眼)M2角膜板层刀制瓣LASIK手术患者.方法 将飞秒激光制瓣LASIK手术的患者(I-LASIK)为I组;角...     

虹膜识别系统在波前像差引导的LASIK手术中的应用分析

目的:评价虹膜识别系统在波前像差引导的LASIK手术中的价值。方法:对366例(726眼)和472例(930眼)分别接受虹膜识别联合波前像差引导的LASIK手术(IR+super)和波前像差引导的LASIK手术(superLASIK)的近视眼患者进行为期1a的临床疗效观察。分析指标有:视力、主诉、总高阶像差值。结果:两组在3mo和1a的视力、主诉和总高阶像差值的比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:虹膜识别系统在波前像差引导的LASIK手术中不能显著提高患者的视力和视觉质量。     

DCT和GAT对LASIK手术前后眼压的比较性研究

目的 评价动态轮廓眼压计(DCT)和Goldmann压平眼压计(GAT)对在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后眼压测量值的变化.方法 取71例141只眼近视患者在LASIK术前和术后一周分别进行角膜厚度(CCT)、GAT、DCT测量.结果 ①LASIK手术前后DCT测得值尤显著性差异(P=0.062),GAT测得值有显著性差异(P＜0.001),CCT测得值有显著性差异(P＜0001).②Bland-Altman分析示LASIK手术前后DCT与GAT两种测量方法均呈现高度一致性.术前DCT测量值高于GAT测量值1.1mmHg,95%可信区间为(-0.6,2.8)mmHg;术后DCT测量值高于GAT测量值8.2mmHg,95%可信区间为(5.3,11.1)mmhg.③△GAT与△CCT呈正相关,△DCT与△CCT无统计相关性.结论 DCT测量值不受LASIK手术切削的影响,更适合于LASIK手术前后眼压的测量.     

LASIK手术禁忌证分析

目的 分析近视患者未能接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的原因，以期进一步提高手术的安全性。方法 回顾我院自2003年6月—2004年6月行LASIK术前检查的614例，分析未能接受手术的原因。结果 欲行LASIK手术而接受术前检查者共614例，因为思想有顾虑或期望值过高放弃手术者36例(5．86％)，30例存在禁忌证而放弃手术(4．89％)。结论 LASIK术前检查应仔细、认真，必须注意其适应证和禁忌证，尽力减少并发症。     

LASIK手术对眼脉动振幅的影响

目的通过对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后眼脉动振幅(OPA)值的对比分析,探讨LASIK手术对眼底血液循环的影响。方法对行LASIK手术的97例(185只眼)患者于术前和术后1个月用Pen-tacam系统测量中央角膜厚度(CCT)和角膜曲率(CCV)后,用动态轮廓眼压计进行眼压(IOP)和OPA测量,将测量结果进行统计学分析。结果眼压值在手术前后无显著性差异(P>0.05),而OPA值在术后1个月低于术前,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。OPA值术前和眼压值无相关性(P>0.05),术后与眼压值呈正相关(P<0.01);术前和术后OPA值与CCT、CCV均无相关性(P>0.05)。结论 LASIK手术对眼压影响不明显,但使OPA值降低,OPA值降低的原因有待进一步研究。     

LASIK术后视网膜脱离

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LaserinsituKeratomileusis ,LASIK )后视网膜脱离的临床特点及治疗方法。方法 :对我院 1996年 7月至 1998年 10月的 2 836例 (5 60 9只眼 )LASIK手术后发生视网膜脱离的 6例 (6只眼 ) (A组 )和1998年 11月至 2 0 0 0年 12月行LASIK手术 2 160例 (4165只眼 )无视网膜脱离发生 (B组 )进行回顾性分析。结果 :A组 6只眼LASIK术前平均屈光度为 -8 375± 2 761D (-5 2 5～ -12 2 5D)视网膜脱离发生在LASIK术后平均 12±6 2 3个月 (3～ 2 0个月 ) ;5只眼进行巩膜环扎加外加压术 ,1只眼进行了玻璃体切除、 18%C2 F6 气体填充联合巩膜环扎术 ,6眼均一次手术成功 ,视网膜复位。LASIK术后、视网膜脱离前平均最佳矫正视力为 0 97± 0 2 3(0 6～ 1 2 ) ,脱离经治疗后平均最佳矫正视力为 0 5 8± 0 31(0 1～ 1 0 ) ,LASIK术后视网膜脱离前平均屈光度为 -0 875± 0 48D (-0 2 5～ -1 5 0D) ,治疗后为 -3 0 4± 0 62D (-2 0 0～ -3 75D)。结论 :LASIK术后视网膜脱离与近视眼本身易发生视网膜脱离有关 ,与LASIK手术无直接关系 ,常规巩膜环扎术及玻璃体切割术能有效治疗LASIK术后视网膜脱离但能增加近视度数 ,所以行LASIK手术前应使用间接眼底镜及三面镜详细检查眼底     

波前像差引导LASIK手术的角膜组织切削深度研究

目的探讨应用VISX Custom Vue系统进行波前像差引导的LASIK手术的角膜组织切削深度,并与标准LASIK手术的角膜切削深度进行比较。方法选择接受Custom Vue个体化LASIK手术的近视患者54例102眼,记录术中角膜切削深度;同时根据患者的术前验光,应用VISXStar S4OPM模拟软件,计算这些患者进行标准LASIK所需要的角膜切削深度,并对Custom Vue切削深度与标准切削深度进行比较。结果54例102眼中,Custom Vue实际切削深度为(99.65±22.82)μm。应用6.0mm光学区和8.0mm修边区的标准LASIK的最大切削深度为(75.40±20.03)μm;6.5mm光学区和8.0mm修边区的最大切削深度为(86.04±23.46)μm。CustomVue实际切削深度比标准LASIK切削深度增加(34.5±19.0)%(t=24.620,P=0.000)。Custom Vue实际切削深度比大光学区LASIK切削深度增加(18.1±16.9)%(t=13.643,P=0.000)。结论应用CustomVue进行个体化LASIK手术,对角膜的切削深度要高于同等大小光学区的标准LASIK手术。在考虑进行波前像差引导的个体化切削时,应该注意考虑患者的角膜厚度。     

LASIK与LASEK手术对脉络膜血流影响对比研究

目的:通过对LASIK和LASEK两种手术前后眼脉动振幅(ocular pulse amplitude,OPA)值的对比分析,探讨两种手术对脉络膜血流的影响。方法:对行LASIK或LASEK手术的患者各20例39眼于术前和术后1mo常规检查验光后用Pentacam系统检查中央角膜厚度(CCT)和角膜曲率(CCV),用动态轮廓眼压计进行眼压(IOP)和OPA值测量,将测量结果进行统计学分析。结果:LASIK和LASEK两组病例术前和术后1mo各自的OPA值比较差异无统计学意义(P>0.05),两组病例之间术前和术后1mo的OPA值差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:LASIK和LASEK手术对脉络膜血流未产生明显影响。     

LASIK手术常见临床禁忌证分析

目的:探讨常见LASIK手术禁忌证的发生情况。方法:对拟行LASIK手术2693例(5304眼)进行详细术前检查,对未行手术的476例906眼进行原因分析。结果:476例906眼未能手术患者的原因包括角膜厚度不够(<450μm)、矫正视力<0.5、超高度近视、眼压高、圆锥角膜、视网膜变性或裂孔、瞳孔偏大、角膜瘢痕、慢性泪囊炎、瘢痕体质、思想顾虑大等。其中最常见的原因为角膜厚度不够298眼(32.89%)、矫正视力<0.5者155眼(17.11%)和思想顾虑大134眼(14.79%)。结论:LASIK术前必须进行严格的检查,除外手术的禁忌证,以保证手术的安全性。