胃癌根治术后静脉营养支持对蛋白质代谢的影响

胃癌根治术的特点是创伤大,术后胃肠道功能恢复时间长,净氮丢失多。本文旨在通过17例病人的血浆应激期急性相蛋白质、氮平衡和氮保留率测定,尿肌酐、尿3-MH、血清 CPK 酶等蛋白质分解指标测定,与~(15)N-甘氨酸体内示踪蛋白质动力学等研究,以了解胃癌根治术对病人蛋白质代谢的影响、术     

抢救危重病人的新技术——完全胃肠外营养

完全胃肠外营养是指从胃肠外途径供给病人足够的能量、氨基酸、电解质、微量元素及维生素等全面的营养物质,使危重病人在不经过消化道的情况下获得营养,以利于创伤的愈合,正氮平衡和体重增加。这对于消化道丧失功能、而短期内营养物不能由消化道供给的病人,是挽救生命的良好措施。     

完全胃肠外营养

腹部严重创伤或复杂手术后，病人要经过一个组织分解代谢，负氮平衡的反应期。此期由于疾病和胃肠功能的抑制，不能摄入和     

半微量凯氏法监测氮平衡临床观察

外科手术后病人由于创伤和感染,机体的能量代谢增高及蛋白质代谢加速,尿中氮排出增加,机体处于负氮平衡状态。半微量凯氏法是通过实验的方法,来监测机体排氮情况,探索机体的代谢变化规律,研究不同代谢支持及代谢调理对机体的影响,使临床补充氮源更加科学化、合理化。我们通过对临床40例病人排氮情况的实验测定,为临床补充氮源提供了科学的实验数据,取得了良好的治疗效果,现报告如下。1　对象与方法11　分组及用药　(1)监测组:本组病例均系住院手术后患者,共30例。其中,男性23例,女性17例。年龄12～90岁。中度创伤24例,重度创伤16例。入选病…     

神经外科重症病人的早期肠内营养支持的进展

对于外科重症病人．特别是因为颅内肿瘤或其他病变手术后昏迷，以及重型颅脑损伤的病人，由于创伤和手术、饥饿和感染等原因．可以引起严重的代谢改变。在此阶段，病人常会发生严重的负氮平衡。从而增加了感染的发生率和其他并发症的机会，导致病残率和死亡率升高。近年来，人们对完全肠外营养(total parenteral nutrition．TPN)的不足和肠内营养(lenteral nutrition，EN)优点的认识，     

营养支持药物的利用分析

临床营养支持疗法对危重病人给予营养支持是非常重要的措施。营养支持不仅供给氮（蛋白质和氨基酸）、供给能量（糖和脂肪），且对液体、电解质和维生素等也应满足需要。它一般用于严重营养不良和严重创伤及长时间不能较好进食的患者。     

严重烧伤病人营养支持的护理

现代医学要求病人的护理越来越细致、合理,这就要求护理人员要不断地学习。严重烧伤后,机体处于超高代谢状态,极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解,导致机体负氮平衡。充分有效地营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质，     

急诊创伤的急救与护理

急性创伤是急诊科常见的病种之一。对急诊创伤病人及时、准确地做出诊断和救护难度较大,护理工作繁杂紧张,并且贯穿整个救治过程。因此,必须从急诊创伤救治工作的特点和实际情况出发,提高护士的急救意识和救护能力,才能更好地完成对急诊创伤病人的救护工作。1　急诊创伤病人救治特点1 1　伤情严重急诊创伤病人往往为重型损伤,伤情危重,多发性创伤及创伤性休克、重型颅脑损伤及脑疝所占比例较高,并发症多且严重,常伴重度休克、严重感染、多脏器功能衰竭等,死亡率很高。1 2　病情危急急诊创伤病人的致伤原因很多,且多为突发事件,伤情往往非…     

刍议创伤骨科中的不当医疗

创伤骨科病人与一般病人有很大区别,其创伤通常是突发性,心理反映强烈,患者要承受躯体和心理上的双重创伤,在这种情况下就比较容易产生不当医疗。创伤骨科病症的不当医疗不但和医学本身规律特点、医学发展水平有着很大的关系,而且和现行医疗制度有关,是由医生、病人本身、病人家属、社会等多个原因组成,受到医学发展水平制约的医疗行为。应避免不当医疗,追求适度医疗,尽量达到最优化医疗。     

严重创伤急危病人的麻醉处理

严重创伤病人有病情复杂、剧变的特点,对某些严重创伤病人手术治疗是挽救病人生命的唯一有效措施,应尽早实行.对严重创伤病人,术前应给予适当量止痛、镇静药,消除病人紧张及恐惧,对已昏迷或垂危病人只应用抗胆碱药;对处于休克状态病人,最好是小量、分次静脉给药.     

急性创伤病人的心理护理

急性创伤多因起病急、病情重 ,病人及家属易产生焦虑、烦躁、恐惧、孤独无助等心理表现 ,从而出现一系列情绪改变或行为反应。心理护理可调整因不良应激而致的心理生理功能紊乱 ,科学恰当的心理护理 ,可减少不良刺激。1　急性创伤病人的心理护理分析1 1　紧张、恐惧和不安全感几乎所有创伤病人均不同程度地存在这种心理状态 ,当发现自己的创伤部位有红肿、出血或骨折畸形时 ,感到心悸、四肢无力、头晕等 ,病人恐惧创伤对生命健康带来的威胁。在临床遇到过这样 1例病人 ,从摩托车摔下 ,致头面部、左上肢多处挫伤 ,并有单纯性脑震荡 ,生命体…     

严重创伤急危病人的麻醉处理

严重创伤病人有病情复杂、剧变的特点,对某些严重创伤病人手术治疗是挽救病人生命的唯一有效措施,应尽早实行.对严重创伤病人,术前应给予适当量止痛、镇静药,消除病人紧张及恐惧,对已昏迷或垂危病人只应用抗胆碱药;对处于休克状态病人,最好是小量、分次静脉给药.     

骨科严重创伤病人的麻醉处理

骨科严重创伤病人的麻醉处理王连新（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词骨科病人；麻醉；处理严重创伤病人因病情危重、紧急及全身生理紊乱等，在麻醉选择和处理上有一定的特殊性。我院于１９９０～１９９４年，遇有７８例骨科严重创伤病人，现报告如下。１资料与方...     

妊娠期创伤89例临床分析

为探讨妊娠期创伤病人的临床特点，对我院１９８８￣１９９６年收治的８９例妊娠不同时期创伤病人进行回顾性分析。结果显示：妊娠期创伤病人的特点是复合伤多，创伤后 内出血症不典型，出血量与血压变化不一致，腹部体征不明显，易发生下肢血栓。提示：对行妊娠期创伤病人应严密监护，及时发现异常、准确判断、积极抢救。     

ICU病人的营养问题

ICU (Inetnsive Care U nit)病人多处于创伤和 /或感染的重度应激反应状态 ,严重创伤和感染导致代谢亢进 ,从而引起营养状态的迅速恶化 ,并发营养不良。合理的营养支持可使重症病人病情缓解、病程缩短和死亡率明显下降 [1 ]。对危重病人来说 ,营养支持是各种综合治疗措施的一个部分。1　 ICU病人的代谢特点　　 ICU病人多为严重创伤、脓毒症、全身炎症反应(SIRS)或多器官功能衰竭 (MOSF)病人 ,其处于应激状态 ,代谢反应一般分为两个阶段 :第一阶段为高分解代谢反应阶段 ,在创伤或手术后 2～ 4d最为剧烈 ,但在极度严重应激反应后 ,短…     

创伤骨折术后病人营养不良风险预测模型的构建

目的：探讨创伤骨折术后病人营养状态和发生营养不良的影响因素，构建预测创伤骨折术后病人营养不良的列线图模型。方法：选取400例创伤骨折手术病人为研究对象，采用简易营养评价量表(MNA)评估病人营养状况，按MNA评分分为营养不良组110例和非营养不良组290例，采用单因素分析和logistic回归分析评价创伤骨折术后病人营养不良的风险因素，并建立预测创伤骨折术后病人发生营养不良的列线图模型。结果：400例创伤骨折手术病人中，110例(27.50%)病人存在营养不良。单因素分析结果显示，2组病人年龄、体质量指数、吸烟史、高血压、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白、出血量差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白是创伤骨折术后病人营养不良的独立影响因素(P<0.05～P<0.01)。利用上述指标构建列线图模型，该模型预测创伤骨折术后营养不良发生的曲线下面积为0.865(95%CI:0.825～0.905),敏感度为81.51%,特异度为79.82%。结论：创伤骨折...     

严重创伤急诊救治的护理体会

目的:讨论对严重床上急诊病人在救治中的护理体会。方法:分析我院2006年3月～2009年6月治疗的90例严重创伤病人。结果:90例严重创伤病人中,经过抢救脱险的病人为87例,死亡的病人为3例,抢救成功率为96.8%。结论:医生与护士采取"以病人为中心"的抢救方式,采取高效率的严重创伤急救护理模式,在医生与护士的通力协作下,能够显著的提升严重创伤病人的抢救成功率。     

综合护理干预在创伤性骨折患者中的应用的效果评价

目的:研究综合护理干预在创伤性骨折患者中的应用的疗效。方法:将到我院就诊的106例创伤性骨折病人随机平均分配为对照组和观察组,观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预,对照组实施常规护理措施。结果:观察组病人的术后满意度、抑郁与焦虑分值、并发症出现率高于对照组,两组结果对比都有明显区别(P0.05)。结论:创伤性骨折病人实施综合护理干预使病人的抑郁焦虑心理得到改善,提升病人满意度,鼓励在临床护理方面广泛推广。     

创伤评分的临床应用

创伤评分（ＴｒａｕｍａＳｃｏｒｅ,ＴＳ）是一种以生理学为参数、评估创伤严重度和预测结果的方法。从１９９１年—１９９６年通过我院急诊室收住院或死于急诊室的创伤病人共１８７４例,病人在入急诊室时记录创伤评分分值,在出院或死亡时记录创伤严重度评分（ＩＳＳ）分值,ＩＳＳ≥１６分者定严重创伤。本组病人总死亡率为４．３％,其中严重创伤（ＩＳＳ≥１６）者死亡率４１．２％。在创伤评分总值≤１４分时,评价区别严重创伤能力的灵敏度达７９．７％,评价区别轻伤能力的特异度达９３．０％,区别正确率达９１．９％。创伤评分适用于院前救治及急诊室使用;创伤分总值≤１４分作为区别严重损伤的标准     

口腔颌面部严重创伤急救配合的体会

口腔颌面部的外伤是创伤外科的急诊之一,无论在平时或战时,发生率均较高。由于口腔颌面的解剖、生理特点,创伤病人的病情比较复杂,危险程度也高,稍一延误即可造成病人的迅速死亡。因此,在手术室进行的抢救工作是挽救严重创伤病人生命的关键,而急救配合的好坏是抢救工作成功与否的重要原因之一。我院自1992年10月至1997年10月共收治了口腔颌面部严重创伤病人46例,经过我们及时有效的急救和处理,无1例死亡,疗效满意。现将其急救配合的体会介绍如下。一、D胜颜面团创伤的急救处理口腔颌面部的创伤往往伴随着窒息、出血、休克和颅脑…