急性脑梗死后行溶栓术的磁共振成像标准

背景和目的:通过磁共振成像(M R I)选择合适的卒中患者进行溶栓治疗是一种新兴方法。尽管对CT所选患者进行发病3h内给予静脉内(IV)注射组织纤溶酶原激活剂(tPA)治疗的效果已经被证实,但仍然没有随机、双盲M R I试验的研究。回顾摘要:一部分脑血管病治疗中心对急性卒中患者行溶栓治疗前进行M R I筛查。与CT试验相反,M R I初步研究显示发病至6h的治疗仍有效。本文对导致目前基于M RI的溶栓试验的相关文献进行回顾性研究,在5个卒中治疗中心评估应用M R I的标准,按照这些治疗中心的临床医师的个人观点,本研究提出许多有关临床的和M …     

超快速磁共振成像方案在诊断新发卒中患者中的应用

目的:评价采用敏感编码(SENSE)技术的整合超高速头部磁共振成像(M R)方案在诊断疑似新近卒中患者脑实质缺血及血管损伤中的可行性。方法:采用T2、T1加权、液体衰减反转恢复(FLA IR)、三维时间飞跃M R血管成像(M RA)和弥散加权成像(DW I)的快速M R序列对23例患者进行评估,然后将其结果与常规传统的M R序列相比较。结果:1例患者不能忍受传统的M RI,尽管3m in头部SEN SE的M R I方案同样也具有诊断价值。其余患者传统和快速M RI方案的诊断效果相同。T1、T2、FLAIR及D W I序列的临床诊断作用无显著差异。由于减少了人为因素…     

利用静脉注射延迟校正的灌注加权MRI改善对最终梗死容积的预测:推断缺血半暗带

背景和目的:以M RI为基础的灌注检测法是利用动态磁化率对比的一种方法,它对于确定急性卒中的缺血半暗带组织非常有用。然而,在测定脑血流量(CBF)和平均通过时间(M TT)时常发生错误。本研究旨在探讨是否静脉延迟校正的灌注测定能更好的描述缺血半暗带。方法:从19例急性卒中患者中获取弥散加权M R I(DW I)和灌注加权M R I的数据,从BD C灌注图犤校正M TT(cM TT)和校正CBF(cCBF)犦及对侧(CBF,M TT)和同侧犤同侧CBF(iCBF),同侧M TT(iM TT)犦大脑中动脉的动脉输入函数图中手工区分灌注异常。灌注病变容积与30d的T2加权M RI…     

分水岭区深部白质的病理特征:MELAS中枢神经系统受累的一种新模式

背景:肌病、脑病、乳酸酸中毒和类卒中发作(M ELAS)综合征,主要见于年龄<40岁的脑病、类卒中发作和乳酸酸中毒成年患者。磁共振成像(M R I)异常的典型表现为累及大脑灰质和临近皮质下白质。目的:本文对1例年龄58岁的女性M ELA S患者进行描述,其最初表现为急性肌病、心肌缺血、精神异常和在分水岭区的M RI异常。结果:最初脑部M RI显示特征性的顶枕灰质损伤并累及临近白质。随后的M R I显示在分水岭区明显累及深部白质。脑血管造影和彻底高凝状态检查的结果均正常,肌电图显示急性去神经支配和肌病表现。肌肉活检可见肌纤维不规则红肿…     

双能量CT在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血评估中的诊断价值

目的:研究双能量CT在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血评估中的诊断价值,为患者的临床诊断提供指导。方法:选取2017年1月～2018年9月接诊的80例缺血性脑卒中患者为研究对象。在所有患者进行介入治疗术完成后2 h内进行头颅双能量CT平扫,进行图像处理后得到碘叠加图像(IOM)与虚拟平扫图像(VNC),选择140 kV与80 kV双能量模式进行扫描处理,以48 h后头颅CT复查所得的图像结合临床资料为金标准,判断双能量CT在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血评估中的诊断价值。结果:计算结果为双能量CT诊断颅内出血有100%的敏感度,95.00%的特异性,87.50%的阳性预测率,100%的阴性预测率。结论:双能CT能够有效鉴别急性缺血性脑卒中血管内治疗术后碘对比剂外渗与早期脑出血,可为临床后续治疗提供依据。     

肝脏T1加权MRI出现节段性高信号的意义

背景:研究肝脏T1加权M RI上并不与块状病变相对应的节段性高信号(SH I)区域的诊断意义。方法:对本机构4年期间634例患者的肝脏M R I进行回顾研究。将患者的M RI与其病历中报道的发现对比。其中16例患者(2.5%)的SH I区域并不与肝脏块状病变相对应。将这16例患者的M RI与各自的CT扫描(n=16)、血管造影(n=12)和组织学发现(n=10)相比较。结果:肝内胆管扩张的节段在T1加权M RI上表现出高信号。16例患者中的6例其胆管扩张在高信号区域更显著。在CT扫描中,SH I区域分别对应为低密度区(n=13)、高密度区(n=1)和等密度区(n=2)。组织学检查…     

进行性核上性麻痹新的可靠的MRI诊断标准

目的:对进行性核上性麻痹(PSP)、帕金森病(PD)和帕金森型多系统萎缩(M SA-P)患者的中脑和桥脑部位进行正中矢状位M R I检查,并将以上表现和数值与正常对照受试者进行比较,建立PSP的M R I诊断标准。方法:本试验对21例PSP患者、23例PD患者、25例M SA-P患者和31例年龄相匹配的正常对照者的M R I资料进行前瞻性研究,通过使用新的测量工具,对受试者的中脑背盖和脑桥部位进行正中矢状位M RI检查,并计算所有受试者的中脑面积与桥脑面积比。结果:PSP患者中脑的平均面积(56.0m m2)明显小于PD患者(103.0m m2)、M SA-P患者(97.2m m2)…     

光谱及灌注MRI鉴别诊断脑肿瘤的效力

目的:评估光谱及灌注M RI对神经胶质瘤进行分级及从转移瘤或CNS淋巴瘤中鉴别神经胶母细胞瘤的价值。方法:对79例非强化CT扫描显示为首发脑肿瘤且评估前未治疗的连续患者进行研究。对患者实施光谱M RI、测量脑血流量(CBF)的动脉旋转标记M R I、测量脑血流体积的首次通过动力学和     

64排CT灌注成像在缺血性脑卒中急性期的临床应用价值

目的:分析64排CT灌注成像在缺血性脑卒中急性期的临床应用价值。方法:对我院30例8h内发病的缺血性脑卒中患者进行CT平扫和CT灌注扫描,并分析各灌注的参数。结果:CT平扫检测的30例患者中,10例为责任病灶,CT灌注成像检测的30例患者中,24例为责任病灶,经比较差异具有统计学意义(P0.05);对20例经过CT平扫显示未见异常的患者进行CT灌注成像检测,结果显示患者的局部脑血流量和脑血容量下降,脑血平均通过时间以及最大峰值时间变长。经过数据分析,两组之间的脑血流量、脑血容量以及脑血平均通过时间具有统计学意义(P0.05),而最大峰值时间有少许差异但是无统计学意义(P0.05)。结论:CT灌注成像在诊断缺血性脑卒中时,对半暗带区域的判定有很高的辨识度,对诊断缺血性脑卒中有很高的临床应用价值,值得进一步推广并应用。     

急性脑卒中后并发肺部感染的现况调查及危险因素探讨

目的调查脑卒中后急性期肺部感染发生率,并探讨并发肺部感染的危险因素。方法采用多中心、横断面调查研究设计,收集2017年9月至2018年10月我市3家综合医院急性脑卒中(包括脑梗死和脑出血)患者,依据卒中相关性肺炎诊治中国专家共识组制定的临床诊断标准诊断肺部感染,计算卒中后急性期肺部感染患病率,采用多元logistic回归分析筛选卒中后急性期肺部感染的危险因素。结果:共调查2654例急性脑脑卒中患者,其中脑出血716例,脑梗死1938例,共289例并发肺部感染,发生率10.89%,脑出血组发生率为9.49%(68/716),脑梗死组发生率11.40%(221/1938);多因素Logistic分析发现年龄高、院前依赖、心房颤动、NIHSS评分高、意识障碍、吞咽障碍、机械通气是脑卒中患者并发肺部感染的独立预测因素。结果与结论急性脑卒中后肺部感染多发生于老年患者,有院前依赖、心房颤动、NIHSS评分高、意识障碍、吞咽障碍、机械通气患者肺部感染的危险性高     

米托蒽醌对进展型MS患者MRI表现的影响:MIMS试验的结果

目的:评价米托蒽醌(M x)对进展型多发性硬化症(M S)患者M RI表现的影响。方法:共194例恶化性复发-缓解型或继发进展型M S患者,在两年期间每3个月静脉给予M x12m g/m2(n=34)、M x5m g/m2(n=40)或安慰剂(n=36)治疗。非随机选择的110例患者亚组,在无统一M R I诊断标准的情况下,分别于治疗开始前、治疗后12个月和24个月在预定的M RI中心接受不增强和钆增强的M RI检查。主要M RI观察指标是每组患者M R I扫描钆增强阳性信号的总数目。结果:根据治疗后12个月(P=0.431)和24个月(P=0.065)的主要M RI观察指标,12m g/m2M x治疗组患者与安…     

急性心肌梗死入院时心衰与脑卒中风险的关系:VALIANT注册研究

目的:评估急性心肌梗死(M I)入院时心衰(H F)对随后院内脑卒中风险的相对作用。方法和结果:1999—2001年,缬沙坦治疗急性心肌梗死(VALIANT)注册研究在84个国际性机构连续纳入了5573例M I患者。计算了脑卒中的OR,并用基线特征、Killip分级和诸如糖尿病和既往H F的卒中危险因素进     

卒中易卒期延长的证据:MRI早期及晚期缺血性损伤复发

背景:以往的研究发现,急性缺血性卒中在发病后1周内,通过弥散加权成像(D W I)观察可见其有较高的缺血性损伤复发率。据此推测,通常在卒中后1周到90d之间发生新的静息型缺血性损伤,并且早期的缺血性损伤复发可能同晚期缺血性损伤复发相关。方法:本试验对80例急性缺血性卒中患者进行研究,这些患者都在发病48h内进行了初次M RI检查,并且在发病后5d、30d或90d进行随访M R I检查。第5天D W I上出现新的缺血性损伤被定义为早期损伤复发,30或90dDW I或液体衰减反转恢复(FLA IR)成像出现新的缺血性损伤被定义为晚期损伤复发,发生外侧灌注缺…     

早期缺血性脑卒中的CT灌注及血管成像分析

目的 探讨CT灌注及血管成像分析对早期缺血性脑卒中的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年3月中信惠州医院41例早期脑缺血卒中患者进行CT平扫、CT灌注和CT血管成像检查,比较CT灌注和CT血管成像诊断早期缺血性脑卒中的敏感性和准确性.结果 ①CT平扫示患者早期大脑梗死区提示有低密度病灶,CT平扫的敏感性为57.7%,特异性为100.0%,诊断准确性为73.2%;而CT灌注成像可见缺血脑组织,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)下降,平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)延长.其中MTT和CBF的敏感性和诊断准确性均明显高于CT平扫,颈内动脉CT成像敏感性明显低于CT灌注成像,准确性明显低于CT平扫和CT灌注成像,颅内动脉成像敏感性和诊断准确性明显高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05),而特异度几种方式比较差异均无统计学意义(P>0.05);②CT灌注成像显示患者半暗带区CBF、CBV、MTT、TTP、PE百分比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、rPE)与梗死区比较差异均有统计学意义(P<0.05),具体表现在rCBF、rCBV、rPE明显高于梗死区,rMTT和rTTP明显低于梗死区;③可见半暗带区和梗死区rCBF与rCBV呈正相关,rCBF与rMTT、rMTT与rCBV、rTTP与rRE呈负相关(P<0.05).结论 CT灌注成像对早期缺血性脑卒中诊断敏感性高,各个参数能够较为准确检测到大脑早期缺血引起组织变化情况,故可作为早期缺血性脑卒中的重要检查手段.     

急性脑静脉窦血栓应用平扫静脉窦CT值诊断的分析

目的:探讨平扫静脉窦CT值在急性脑静脉窦血栓的应用效果。方法:选取30例急性脑静脉窦血栓患者作为研究组,选取血红蛋白和红细胞压积正常的30例住院患者作为对照组,并比较不同组患者脑静脉窦CT值。结果:经CT平扫发现,30例急性脑静脉窦血栓形成患者上矢状窦具有一定程度的密度增加,其中冠状面高密度影者25例、剩余5例患者呈现出不规则样密度增高,研究组患者静脉窦平扫CT值为(62~86)HU,平均值为(75.6±5.7)HU,对照组患者静脉窦平扫CT值为(36~55)HU,平均值为(44.4±3.8)HU,研究组患者CT值明显高于对照组患者(P<0.01)。结论:静脉窦平扫CT值在急性静脉窦血栓诊断中具有一定的应用效果,当静脉窦最高值>68.5 HU时,需对静脉窦血栓进行积极排查。     

电子计算机断层扫描诊断脑卒中的评价(附25例分析)

电子计算机断层扫描(CT)对脑卒中的诊断,具有独特的可靠性。我院自开展CT检查的一年来,对25例脑卒中患者,进行了颅脑CT扫描,兹将诊断情况作一介绍: 临床资料共进行了29例次CT扫描,其中初步诊断缺血性脑卒中者22例(脑血栓形成20例,脑栓塞1例,脑脉管炎1例);出血性脑卒中者(动脉硬化性脑出血)3例。     

去氨普酶治疗急性缺血性脑卒中的II期试验研究:基于MRI的静脉注射去氨普酶溶栓治疗急性卒中的9h时间窗试验

背景和目的:大部分急性缺血性脑卒中患者到达医院时已超过在发病3h内应用重组组织纤溶酶原激活剂(rtPA)治疗的时间窗。去氨普酶治疗急性缺血性脑卒中试验(D IA S)是一项随机、量效关系试验,目的是评估静脉给药的安全性和有效性。去氨普酶是一种高度纤维蛋白特异性和无神经毒性的溶栓剂,在患者出现缺血性脑卒中症状后3～9h内给药,这些患者的M R I表现为灌注和弥散障碍。方法:D IA S是一项安慰剂对照、双盲、随机、量效关系的II期试验研究。美国国立卫生研究院卒中量表(N IH SS)得分为4～20分并且M R I显示灌注和弥散障碍的患者纳入…     

单纯脑出血与脑胶质瘤卒中鉴别诊断中CT检查的临床分析

目的对在单纯脑出血与脑胶质瘤卒中鉴别诊断中CT检查的临床价值进行评价分析。方法随机抽取在2010年6月～2012年6月间收治的单纯脑出血患者病例32例和同期收治的脑胶质瘤卒中临床患者病例35例作为研究对象,对其临床资料与CT检查结果进行对比分析。结果经统计发现,脑胶质瘤卒中患者的CT征象表现为境界清楚的高密度血肿者32例,可见肿瘤实体者26例,未见瘤灶者9例,存在灶周水肿者29例。与单纯脑出血患者的征象存在明显差异。结论对脑胶质瘤卒中患者采取CT检查、并展开合理增强,同时与临床病史相结合对于单纯脑出血与脑胶质瘤卒中的鉴别诊断具有十分重要的临床价值,值得关注。     

高同型半胱氨酸血症与小血管病患者白质体积改变相关

背景:高同型半胱氨酸血症与脑部小血管病(SVD)相关。检查SVD相关卒中患者连续队列中同型半胱氨酸与下列因素的相关性:①白质改变(W M C)的体积测量,②无症状性脑梗死,③M RI显示的脑萎缩,④认知功能。受试者与方法:连续住入大学医院急性卒中中心的57例SVD相关卒中患者纳入本研究,并在卒中3个月后对其进行评估,检查非空腹同型半胱氨酸水平。采用M RI测量患者的梗死数目、W M C体积和脑萎缩体积。采用简易精神状态检查(M M SE)和阿尔茨海默病评价量表对患者的总体认知功能进行评估。应用M attis痴呆等级量表的初始/持续项来评估患…     

貌似脑卒中的脑肿瘤47例临床分析

目的 :探讨脑肿瘤患者貌似卒中样起病的机理及影响因素。方法 :对 47例卒中样脑肿瘤患者资料进行回顾性研究。结果 :47例中有老年患者 3 2例 ,有急性脑血管病史 7例 ,有头部外伤、感染和发热症状等前趋病症 11例。病灶位于幕上 42例 ,其中恶性肿瘤 3 5例 ,脑转移瘤 2 3例。结论 :貌似脑卒中的脑肿瘤病例中 ,恶性肿瘤占绝大多数。以脑胶质瘤和肺癌脑转移最多见。现代影像学检查是确诊脑部病变的重要手段 ,CT平扫不具特异性 ,需CT增强扫描或MRI检查以及动态观察来明确诊断。