转移性心包癌误诊1例报道

患者,女,35岁,已婚。因心累、气促2月于2006年8月8日入院。入院前2月,患者出现心累、气促,活动后加重,阵发性发热(T37·5℃~38·5℃),干咳,夜间多汗,伴头昏、乏力、纳差。入院时:T37·8℃,BP80/60mmHg,消瘦,颈静脉怒张,双肺无湿鸣音,心界向两旁扩大,心音低钝,腹软,双下肢无水肿。辅检:血常规:WBC5·6×109/L、N 0·76、L 0·24、Hb8lg/L,血沉33mm/h、PPD(一)、CA-125阴性、CEA(一),血LDH395U/L,心脏彩超:心包积液,腹部B超、CT未见异常,胸片:双肺纹理增多。住院期间,心包2次穿刺均为血性心包液。穿刺液检查:RBC 1800×109/L、W…     

转移性Merkel细胞癌误诊1例

患者，男，39岁，于2006年9月13日来我院就诊，主诉24d前在工作时右拇指受到挫伤，局部肿痛逐渐加重，在当地卫生院经X线诊断为右拇指第一节基底角部骨折，保守治疗无效后来我院，复查X线见右拇指第一节基底破坏并呈膨大表现。患者及家属要求手术确诊，手术中发现骨折处呈溶骨破坏表现，取病变组织做病理以确诊。术后病理报告：Merkel细胞癌，侵犯骨组织。免疫组化：AE1／AE3（＋＋），NSE（＋），CD99（-），Syn（-）。     

伤寒多脏器损伤误诊1例

患者，男，5岁。因发热、头痛、腹胀8d，腹泻伴谵语1d于2002年10月3日住院。T38—39℃，给青霉素、庆大霉素治疗4d无效，于病后7d出现腹痛、腹泻，绿色水样便，5-6次／d，并出现谵语来诊。查体：T39℃，P120次／min，BP100／70mmHg。神志恍忽，表情淡漠，胸前及四肢皮肤可见散在出血点。浅表淋巴结不大，巩膜黄染。咽无充血，颈软。双肺呼吸音粗无罗音，心律整无杂音，腹胀，全腹均压痛，无反跳痛，肝剑下3cm，肋下2cm，质中等，脾未扪及。腹水征(一)。     

转移性脑膜癌误诊分析

对 4例误诊的转移性脑膜癌病例从临床表现、误诊病种、颅脑 MRI检查、脑脊液常规生化及细胞学检查、胸部 X线及其他检查等方面进行分析研究。　　误诊为结核性脑膜炎 2例 ,病毒性脑炎 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ,所有病例均经脑脊液检查找到癌细胞而确诊。回顾性行 X线胸片、颅脑 MRI及病理活检发现原发癌 ,2例为肺癌 ,1例为胃癌 ,1例为非霍奇金恶性淋巴瘤。　　转移性脑膜癌的临床特点有 :发病年龄多大于 40岁 ;临床表现复杂 ,有神经症状及精神症状 ,多以头痛为首发症状 ,有颅内压增高征及脑膜刺激征 ,腱反射减退或消失 ;多有系统肿瘤史…     

多脏器结核误诊误治死亡1例

1 临床资料 患者男,18岁.因腹痛、纳差、乏力、消瘦半年加重1个月人院.曾以"胃病及贫血"在他院治疗1个月无效.入院查体:体温39.4℃,心率120次/min,呼吸30次/min,消瘦,重病容,扁平胸,心肺未闻异常;腹部饱满,有柔面感和压痛,无反跳痛.血沉116 mm/第1小时.痰集结核杆菌3次阴性.肝功能、大便常规、肾功能正常.腹部平片和B超:肝、胆、肾未见异常,无腹水.X胸片:两肺Ⅲ型结核并两侧少量胸水.临床诊断:1两肺Ⅲ型结核(进展期);2双侧结核性胸膜炎;3结核性腹膜炎.     

多脏器结核误诊3例分析

近年来，结核病的发病率有所回升，而肺外结核因缺乏特异性检查在临床上误诊率很高，常常给病人带来贻误治疗和错误治疗的惨痛教训。现将我院2004年1—3月收治的3例误诊病例作分析，望能引起同行警惕。     

脉络膜转移性癌误诊一例报告

双眼脉络膜转移性癌较为少见,我们遇见一例,先发眼误诊为眶蜂窝织炎。报导于下: 李××,男,29岁,农民。因左眼红、肿、剧痛,视力丧失伴同侧头痛十天,于1978年5月31日急诊入院。患者当时恶心、呕吐、发热,诊断为左眼眶蜂窝织炎,视网膜剥离。     

蓖麻油中毒致多脏器功能衰竭误诊1例分析

蓖麻油中毒致多脏器功能衰竭误诊１例分析朴勇薛美玉（桦甸市人民医院１３２４００）郝明伦（桦甸市人民法院法医室１３２４００）１病历摘要女患，２５岁，农民，住院号：１５９３。因阵发性腹痛、腹泻３ｄ，腹胀、排气、排便停止、无尿３ｄ于１９９６年４月２９日以麻痹...     

多脏器急性粟粒结核误诊肝炎1例

男患,40岁,农民,因午后发热、尿黄、头晕、咽痛,咳嗽半月于1990年6月2日入院,1988年曾患浸润型肺结核。查体 T38.7℃,P100次/分,R30次/分,Bp14.7/8.0kPa。皮肤巩膜中度黄染,心肺无异常所见,肝肋下触及,轻叩痛,余无异常发现,化验白细胞11.7×10~9/L,中性0.85,血沉27mm/h,黄疽     

阴茎癌误诊1例分析

1临床资料：患者,男,77岁。因阴茎部溃疡、发痒20余年入院。20年前患者因包茎行包皮环切术,术后阴茎头部渐出现一小溃疡,局部发痒,后曾2次行溃疡清除术,但是效果欠佳,20年来阴茎头部溃疡一直未愈合,期间在多地诊治,考虑龟头炎、湿疹等,给于清洗、抗生素、抗真菌等药物治疗,效果仍欠佳,但溃疡创面亦未明显扩大、加深。查体：会阴部可闻及明显异味,阴茎头部（距冠状沟约1cm）有一小溃疡,直径约1cm,创面发红,无明显出血及坏死,溃疡基地深度约0.5cm,局部略硬。阴茎根部及阴囊未触及明显异常。右侧腹股沟区可触及直径约0.8cm大小淋巴结1个,活动度良好。左侧腹股沟未触及明显淋巴结。实验室检测：空腹血糖为5.4mmol/L。由于患者有包茎史,且溃疡创面长达20年未愈合,我们考虑不除外肿瘤可能,行病理活检提示：高分化鳞癌。后行阴茎部分切除术+腹股沟淋巴结活检。淋巴结活检为慢性炎症和反应性增生。     

椎弓转移性肿瘤误诊1例

李某某,男性,58岁。于1991年6月26日因右侧腰腿痛四月入院。入院前二年有无痛血尿史。查:腰_3骶棘突压痛,以腰及椎旁为重,向右下肢放射。AKP正常。X线平片、断层、CT报告:“腰_(4-5)椎旁结核伴冷脓肿。”ECT:“腰_4骶、骨髓炎。”住院期间腰腿痛进行性加重伴出现神经压迫症状、体征。行L_5椎板切除。术中见椎弓烂如腐木。病理报告:“骨和软骨增生。”术后右侧腹部出现包块增大迅速,穿刺活检未见肿瘤。再次CT,诊断:“腰_(4-5)恶性肿瘤。”破坏以后柱为主,B超ECT:“右肾新生物,无功能。”最后诊断:右肾恶性肿瘤伴腰_(4-5)椎弓转移。病人经综合治疗出院,二月后死亡。遗憾二次病理未见肿瘤,死亡后未争取到尸检。     

双眼转移性脉络膜癌1例

1临床资料患者女，56岁。因双眼视物不清，右眼5个月，左眼3个月，于2001年6月5日就诊。查体：一般情况可。右侧胸部皮肤见切口瘢痕组织，同侧腋下、锁骨下及颈部可触及蚕豆大小活动度欠佳淋巴结，余全身情况好。2年前行右侧乳腺癌根治术及化疗，术后随访1年恢复良好。眼部检查：视力：右眼前手动，左0.08。右外眼未见异常，角膜透明，前方浅，虹膜纹理欠清。瞳孔圆，孔缘见色素结节。虹膜部分后粘连，对光反射迟钝。晶体皮质不规则混浊。晶体后见隆起网膜，色灰，见血管爬行其上，且见多量色素及大量黄色斑片样沉着物。余看不见。眼压22mm…     

肺转移性肾上腺癌1例

病人,女,54岁。因右侧肾上腺癌切除术后8年,刺激性咳嗽伴血痰1年入院。查体:右中下肺部叩诊呈实音,呼吸音低。X线胸片示右肺密实影,右肺上叶处可见1.5cm圆形密度增高影。纤维支气管镜检见上叶支气管处肿物2cm大小,触之易出血,故未取活检。右室支气管不完全性阻塞。腹部B超检查未见异常。行右肺上叶切除术。术后恢复顺利,随访1年,无复     

胃转移性汗腺癌1例

患者女性,69岁。因上腹隐痛、出现黑便2个多月,于1994年8月29日入院。无恶心呕吐、腹胀,胃纳一般,小便正常,内镜检查提示胃体前壁有2cm赘生物伴出血,拟为胃肿瘤伴出血。患者10余年前行左大腿汗腺癌切除术,4年前行头皮汗腺癌切除术。入院时检查:老年贫血貌,上腹部剑突下轻度压痛,腹软,无肿块触及。头顶正中有2cm×2cm肿块。实验室检查:肝肾功能正常,粪便隐血试验( ),血红蛋白54g/L,白细胞3.1×l0~9/L。临床诊断;胃肿瘤伴出血,头皮汗腺癌复发。剖腹探查见胃体上部大弯侧前壁有3cm×2cm大小肿块突向胃腔,区域淋巴结未见明显肿大,肝脏、盆腔未及转移灶,行胃部分切除术,切缘距肿瘤边缘约4cm。切除标本剖开发现肿块呈柱状突向胃腔,表面有坏死出血灶。病理诊断:胃体前壁转移性低分化汗腺癌。1周后在局麻下行头顶部肿瘤切除术,颅骨外板完整。病理诊断:头皮低分化汗腺癌。术后恢复良好,15     

胃结肠类癌并多脏器转移1例

1病例资料 患者男性,55岁,反复腹胀、腹泻20余天入我院。以黄色水样便为主,偶伴黑色、红色水样便,同时恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。无发热、头晕、头痛等不适。人院体格检查：心肺体查正常,腹部稍膨隆,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及腹肌紧张,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,肝、脾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,     

肺癌非转移性癌性神经—肌肉病误诊1例

<正> 早期肺癌,症状隐匿,临床表现多样,非转移性癌性神经—肌肉病型临床极为少见,常被误诊,我们曾遇1例,现报告如下: 患者男性,51岁。以右上肢及右肩胛区持续性针刺样疼痛5月,加重1月于1988年2月     

多脏器结核病1例

1临床资料 患者,女,44岁。反复腰背部痛3年,头痛伴发热4d,于2008年7月21日入院。患者3年前因腰背部痛,多次就诊,先后诊断为类风湿性关节炎和肾结石、肾盂积水,给予止痛和对症治疗。症状时好时坏。近4d来,患者出现头痛、发热伴恶心,头痛为阵发性,伴有全身肌肉酸痛,生活不能自理,病程中伴有明显消瘦,无明显尿频和血尿。     

多脏器结核1例

多脏器结核少见,笔者遇1例经手术证实结核性腹膜炎、肝结核、肾结核,现报告如下。病历摘要陈×,女,23岁,未婚,农民。腹痛腹胀伴发热20天,于1987年11月21日入院。患者于20天前月经来后,自感下腹部持续性疼痛,开始疼痛局限下腹部,尔后转至全腹疼痛,且进行性加重。伴有发热,体温波动于37～38.5℃之间,腹胀、腹部日渐增大。在当地卫生院诊断急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎,转入我院。患者无明显恶心、呕吐,但食欲极差,进食少。腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无咳嗽、咳痰、咯血。