反复自然流产的免疫学研究进展

反复自然流产是妊娠期常见的一种并发症 ,大多数反复流产的发生与免疫因素有关。近年来的生殖免疫学研究认为 ,患者 Th1 /Th2型细胞因子失衡、抗原及抗体表达异常与反复自然流产的发生关系密切。     

反复自然流产的免疫学研究进展

反复自然流产是妊娠期常见的一种并发症，大多数反复流产的发生与免疫因素有关。近年来的生殖免疫学研究认为，患者Ｔｈ１／Ｔｈ２型细胞因子失衡、抗原及抗体表达异常与反复自然流产的发生关系密切。     

反复自然流产的免疫学因素研究进展

反复自然流产（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎｓ，ＳＡ）的发生，除遗传、解剖、内分泌、感染性原因以外，免疫因素也是重要原因。母体对滋养层侵入的免疫反应异常导致产生多胚胞毒性细胞因子，免疫系统低反应性导致保护滋养层的球蛋白缺乏或自身免疫反应异常，都可能造成ＲＳＡ。进一步明确ＲＳＡ免疫学因素，将对ＲＳＡ的治疗有指导意义。     

免疫学因素与反复自然流产关系的研究进展

反复自然流产 (ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎｓ ,ＲＳＡ)的病因十分复杂 ,除染色体异常、内分泌失调、生殖结构畸形和感染以外 ,约有 60 %～ 70 %原因不明 ,近来研究认为免疫因素是一类重要原因。这其中约有 30 %与自身抗体产生有关 ,即可能为自身免疫病 ,称为自身免疫性ＲＳＡ。另外约 70 %可能与患者对胎儿父系抗原低反应性有关 ,称为同种免疫性ＲＳＡ。近年对反复自然流产的免疫学因素的研究工作取得较大进展〔1〕,本文将对此做一综述。1　维持正常妊娠的免疫学作用机制胚胎可看作是具有父方 5 0 %遗传物质…     

反复自然流产的免疫学因素研究进展

反复自然流产(recurrent spontaneous abortions,RSA)的发生,除遗传、解剖、内分泌、感染性原因以外,免疫因素也是重要原因。母体对滋养层侵入的免疫反应异常导致产生过多胚胞毒性细胞因子,免疫系统低反应性导致保护滋养层的免疫球蛋白缺乏或自身免疫反应异常,都可能造成RSA。进一步明确RSA免疫学因素,将对RSA的治疗有指导意义。     

不明原因反复自然流产的治疗进展

[目的]反复自然流产病因极其复杂,其中不明原因者约占40％～80％。近几年研究表明,不明原因反复自然流产主要与免疫因素有关,分为自体免疫型和同种免疫型。本文对不明原因反复自然流产的病因学探讨和治疗进展及存在问题进行综述。[方法]对近10年来国外发表的有关不明原因反复自然流产的致病原因与治疗的文献进行评述。[结果与结论]针对两种能引发不明原因反复自然流产机制研究,为临床治疗提供了理论依据,而越来越多的临床资料亦为基础研究提供了事实证明。     

不明原因反复自然流产的免疫病因及治疗进展

复发性自然流产是一种常见的妊娠并发症，病因极其复杂，其中不明原因者约占40％～80％。近几年研究表明？不明原因反复自然流产主要与免疫因素有关。该文对近几年来不明原因反复自然流产的免疫病因及其治疗进展作以综述。     

不明原因反复自然流产的免疫病因及治疗进展

复发性自然流产是一种常见的妊娠并发症,病因极其复杂,其中不明原因者约占40%～80%。近几年研究表明,不明原因反复自然流产主要与免疫因素有关。该文对近几年来不明原因反复自然流产的免疫病因及其治疗进展作以综述。     

46例不明原因反复自然流产的主动免疫疗法分析

目的探讨不明原因反复自然流产的主动免疫疗法。方法46例不明原因反复自然流产的患者。随机分为观察组和对照组．观察组25例采用丈夫静脉血提取淋巴细胞进行免疫治疗,每月1次,连续3次．妊娠后强化1次。妊娠后黄体酮和hCG黄体支持。对照组21例患者妊娠后使用黄体酮和hCG黄体支持。比较两组妊娠率。结果两组妊娠率分别为81．2％和57．1％,有明显差异（P〈0．05）。结论主动免疫治疗能提高不明原因反复自然流产患者的怀孕率。     

丙种球蛋白被动免疫治疗原因不明性反复自然流产研究

目的:探讨静脉点滴丙种球蛋白治疗原因不明性反复自然流产(URSA)的疗效及治疗前后机体封闭抗体、T细胞亚群、胞内Th1/Th2细胞因子及外周血NK细胞含量的变化,以期初步阐明其治疗机理。方法:URSA患者治疗前均检测封闭抗体,对于封闭抗体阴性的患者给予每2周静脉点滴10g国产丙种球蛋白,连续4次治疗后再次检测封闭抗体。怀孕后改为每3周同剂量加强免疫一次,至怀孕26～30周。应用FACSCalibur流式细胞仪分析25例患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、胞内Th1/Th2细胞因子及NK细胞的变化,并选择20例正常妊娠并选择人工流产者作为对照组。结果:25例URSA经4次被动免疫治疗后有19例封闭抗体转阳性。21例能正常怀孕并成功分娩,4例流产,成功率84%。治疗后CD3+T细胞百分比略升高但无显著性差异;CD8+T细胞百分比有明显升高;而CD4+T细胞百分比明显下降;CD4+/CD8+比率也明显下降。胞内Th2型细胞因子IL-10含量显著性升高;胞内Th1型细胞因子IFN-γ和外周血NK细胞含量明显下降。结论:静脉点滴丙种球蛋白治疗URSA具有较好疗效。治疗后机体免疫保护作用明显增强,可能是丙种球蛋白促进妊娠发展的原因之一。     

124例反复自然流产病例临床病因分析

目的:对124例反复自然流产患者进行临床病因分析。方法:124例反复自然流产患者均来自吉林大学第一医院及吉林省人民医院。通过外周血淋巴细胞培养,进行常规染色体分析。通过试剂盒检测相关抗体、生殖激素、支原体、衣原体等。结果:在124例反复自然流产患者中,染色体异常者4例,CT、UU及各种病毒感染者24例,抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阳性者73例,性激素六项异常者13例,子宫畸形者3例,不明原因者7例。结果:遗传因素、感染因素、免疫因素、内分泌因素、解剖因素与反复自然流产密切相关。     

阴道B超监测不明原因反复自然流产患者排卵的临床意义

目的:探讨阴道B超监测不明原因反复自然流产患者排卵的临床意义。方法:采用阴道B超观察96例不明原因反复自然流产患者的卵泡生长模式(观察组),同时进行性激素测定及子宫内膜病理组织学检查。对56例92个周期给予促排卵及黄体支持治疗,观察妊娠结局。选择90例因男性因素不孕的患者作为对照组。结果:观察组卵泡发育不良综合征(FMS)发生率为79.2%(107/135),对照组FMS发生率为29.5%(37/90),二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组中有排卵者的黄体中期雌二醇(E2)及孕激素(P)水平均明显低于对照组(P<0.05),子宫内膜分泌不良的发生率亦明显高于对照组(P<0.001);56例92个周期的促排卵及黄体支持治疗后共有48例妊娠,周期妊娠率52.1%(48/92),活产率为33.3%(42/56)。结论:卵泡发育不良是导致反复自然流产的病因之一;B超监测卵泡发育是诊断卵泡发育不良准确而有效的方法;在促排卵或黄体支持治疗中进行卵泡监测可预防再次发生自然流产。     

反复自然流产的心理与免疫及干预措施

目的 探讨精神心理因素、社会环境因素、免疫和复发流产的关系.方法 运用SDS抑郁自评表和SAS焦虑自评量表进行心理调查,并对调查组进行社会心理干预等措施治疗.结果 320例孕妇中87%有中、重度的焦虑,重度者占65%,72%有抑郁倾向.在同等主动免疫治疗条件下,调查组与对照组比较因心理治疗等干预措施而明显提高了再次妊娠成功率(P<0.05),差异有统计学意义.结论 反复自然流产与社会心理因素有一定相关性,心理干预治疗有利于提高再次妊娠成功率.     

CTLA-4及协同刺激信号与孕早期不明原因反复自然流产的关系

目的:研究孕早期不明原因反复自然流产(URSA)患者外周血、蜕膜组织CTLA-4及相关免疫分子的表达及其在母胎免疫调节中的作用。方法:采集10例正常育龄妇女(正常非孕组)黄体期、12例正常育龄妇女早孕期(正常妊娠组)和23例孕早期不明原因反复流产患者(URSA组)流产时的外周血,同时留取正常育龄妇女及反复流产患者早孕期行人工流产时蜕膜组织,应用流式细胞仪进行分析,比较CTLA-4、CD4+CD25+、CD80、CD86的表达水平。结果:CTLA-4在3组外周血中表达差异无统计学意义(P>0.05),正常妊娠组外周血淋巴细胞CD4+CD25+的表达显著高于URSA组与正常非孕组,差异有统计学意义(P<0.05),URSA组外周血淋巴细胞中CD80、CD86的表达显著高于正常妊娠组及正常非孕组,差异有统计学意义(P<0.05),正常妊娠组蜕膜组织CTLA-4、CD4+CD25+的表达显著高于URSA组,差异有统计学意义(P<0.05),URSA组蜕膜组织CD80、CD86的表达显著高于正常妊娠组(P<0.05)。结论:蜕膜组织淋巴细胞CTLA-4、CD4+CD25+、CD80、CD86的表达情况在母胎界面免疫耐受调控中起重要作用,外周血淋巴细胞CD4+CD25+、CD80、CD86的表达水平与孕早期反复流产有一定的相关性。     

淋巴细胞培养后主动免疫治疗反复自然流产疗效评价

反复自然流产(recurrent spintaneous abortion,RSA)是妇科常见病之一,除遗传、内分泌、感染、自身免疫、解剖因素外,80%以上原因不明[1],成为临床难治性不育症。近年来国内外学者根据Beer等[2]在1981年创立的淋巴细胞主动免疫疗法,对原因不明的反复自然流产(unexplainedrecurr     

原因不明反复自然流产者被动免疫治疗后出生儿生长发育随访观察

目的:观察被动免疫治疗原因不明反复自然流产(RSA)后对出生儿生长发育的影响,以评价被动免疫疗法对后代的安全性。方法:追踪随访被动免疫治疗后21例和主动免疫治疗后26例出生儿出生时情况以及随后的智力和生长发育情况。以身长、体重、头围为指标,进行被动治疗后出生儿体重与同胎龄正常新生儿出生体重值的比较以及被动与主动免疫治疗后出生儿之间的比较。结果:被动免疫后各胎龄段出生儿体重与相应胎龄段正常新生儿体重值比较,均在正常范围;被动与主动免疫治疗后出生儿分别在出生时和3、6、9、12个月的身长、体重、头围比较均无显著性差异;两组出生儿均无窒息、黄疸、抽搐、畸形和智力障碍等症。结论:被动免疫疗法与主动免疫疗法一样对后代是安全的。     

抗磷脂抗体与反复流产

<正>流产是常见的妊娠并发症,其病因较为复杂,自身免疫因素被认为是导致流产的重要因素之一。在一些发生不明原因反复流产的妇女体内,常常会分离到一些自身抗体,其中以抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)最为普遍。抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是近十几年来临床上新发现的一种非器官特异性的自身免疫性疾病,其主要特征是与其体内的APA密切相关,其临床症状主要包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、肢端顽固性溃疡等。这些症状可单一出现,也可多个并存。本文主要讨     

安徽地区96对反复自然流产夫妇的细胞遗传学研究

目的:讨论患者夫妇外周血染色体异常与反复流产的关系.方法:对96对反复自然流产夫妇取外周血,常规培养、制片、G显带,行染色体核型分析.结果:96对反复流产夫妇中发现异常染色体13例,流产夫妇的异常染色体发生率为13.54%.结论:染色体异常是导致反复自然流产的原因之一.     

原发性与继发性反复自然流产妇女的流行病学特点比较

目的比较原发性与继发性反复自然流产妇女的流行病学特点。方法选取2014年1月-2015年6月在该院妇产科门诊就诊的139例反复自然流产患者为研究对象,根据既往是否有过正常妊娠分娩史分为对照组(继发性反复自然流产)与研究组(原发性反复自然流产),分别为36例、103例。分析两组患者年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、停育次数、孕产史、病因构成及妊娠结局。结果研究组患者年龄、既往妊娠次数分别为(27.84±4.93)岁、(2.68±1.21)次,明显低于对照组[(30.85±3.04)岁、(3.85±1.19)次],差异有统计学意义(P0.05);研究组封闭抗体阴性、染色体异常患者所占比例高于对照组,而其他病因患者所占比例低于对照组(P0.05);两组身高、体重、BMI、结婚年龄、停育次数、抗磷脂抗体综合征患者所占比例、妊娠与再次流产、成功妊娠患者受孕方式、分娩方式相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在一般情况方面,原发性反复自然流产患者年龄、既往妊娠次数低于继发性反复自然流产患者,其余各项无明显差异;在病因方面,两者病因构成不同;在妊娠结局方面,两者未见明显差异。     

血清甲状腺自身抗体的变化及其在反复自然流产患者中的检测意义

目的:观察血清甲状腺自身抗体在反复自然流产患者中的检测意义。方法:选择反复自然流产的未孕患者90例为观察组,同期90例健康、有正常生育史未孕妇女作为对照组,采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbernt Assays,ELISA)对两组患者血清进行抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的检测。结果:观察组TPO-Ab阳性率为24.4%(22/90),TG-Ab阳性率为18.9%(17/90),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺自身抗体与复发性自然流产相关,甲状腺自身抗体可作为预测流产的重要指标。