改良弹簧气管导管在小儿全麻中的应用

目的克服小儿气管插管全麻中的不足。方法比较两组患儿（80例）在气管插管全麻下行头面部手术的方法，比较其围手术期麻醉管理：生命体征（BP、ECG、P、SpO2），呼吸峰值压，吸痰率，留观时间等。结果经统计学处理：两组围手术期呼吸峰值压，吸痰率有显著性差异（P〈0．05）。结论气管导管在小儿全麻中做适当地改良是可取的。     

气管内插管全麻用于小儿唇裂修复术的观察

婴幼儿唇裂修复术需行全身麻醉 ,是否需行气管插管有不同看法〔1～ 4〕,本文通过观察气管内插管与非气管内插管全麻用于小儿唇裂修复术麻醉 ,对两种麻醉方法优缺点作初步探讨。资料和方法　唇裂修复术的患儿 12 0例 ,年龄2月～ 3岁 ,体重 4～ 15Ｋｇ ,随机分为两组 ,每组各 6 0例 ,两组间年龄、性别、体重均无统计学差异。术前半小时给阿托品 0 0 2ｍｇ .ｋｇ- 1肌注 ,入室后肌注氯胺酮 5ｍｇ .ｋｇ- 1,待患儿入睡后开放静脉 ,以 15ｍｌ.ｋｇ- 1.ｈ- 1的速度输入晶体液 ,监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 ,静注ｒ -羟丁酸钠 6 0ｍｇ .ｋｇ- 1后 ,Ⅰ组患…     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻在胸部手术中的应用效果比较

目的观察和分析全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻在胸部手术中的临床应用效果比较。方法选取2013年2月～2014年2月收治的78例胸部手术的患者,随机分为两组,每组39例,其中观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯气管插管全麻,比较两组在术前30 min、术中10 min、术后10 min收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率（100%）显著高于对照组（89.74%）。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。     

可视气管导管芯在困难气道中的应用

在临床麻醉中,我们常常遇到的困难插管患者多,为Cormach-Lehane分级3级,即在弯喉镜暴露喉头时只能看见会厌,无法显露声门。对这类患者麻醉后采用清醒状态下在可视气管导管芯引导下行气管插管,成功率较高。     

新型气管导管在新生儿窒息抢救中的应用研究

目的：探讨一次性新型气管导管在新生儿窒息抢救气管插管中的应用,对比研究其与老式硅胶气管导管的优缺点。方法：对我科自2011年10月-2013年9月的13例重度窒息的新生儿使用一次性气管导管进行气管插管抢救与2009年10月-2010年12月的13例重度窒息的新生儿使用老式硅胶管进行气管插管抢救进行回顾性对比研究分析,比较两者抢救的成功率及并发症发生率,探讨两者的优缺点。结果：采用一次性新型气管导管的抢救成功率明显高于采用老式硅胶管,且前者的脱管率明显低于后者。结论：一次性新型气管导管在新生儿气管插管抢救中操作方便,与呼吸囊连接牢固,不易脱管,可明显降低插管的各种并发症,值得临床推广。     

Glide Scope视频喉镜在全麻气管插管中的应用

目的观察Glide Scope视频喉镜在全麻气管插管中应用的可行性。方法 60例择期手术准备行全麻气管插管患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为G组和P组,每组30例,术前处理和麻醉诱导相同。G组采用Glide Scope视频喉镜进行气管插管,P组采用普通直接喉镜进行气管插管。观察两组患者声门显露程度、插管次数、插管时间及手术前(T1)、诱导后(T2)、插管后1min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和插管操作引起的相关并发症。结果声门显露:G组30例均为1级。P组1级17例,2级7例,3级6例,两者相比差异有显著性(P0.05)。插管时间:G组为(30±13)s,P组为(26±19)s,两组相比差异无显著性。血流动力学的变化两组无差异,但在T3时P组HR上升与术前(T1)相差异有显著性(P0.05)。插管引起的相关并发症两组无差异。结论应用Glide Scope视频喉镜气管插管操作简单便捷,声门显露容易清晰,对咽喉部的刺激小,值得在临床推广应用。     

逆行导管牵引插管法在困难气管插管中的应用

对于术前评估困难插管的病人 ,气管插管较为困难 ,甚至行气管切开通气 ,在不具备纤维光导喉镜的条件下 ,我们试用逆行硬膜外导管牵引气管导管取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :ASAI ～ 手术患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 4 3～ 6 4岁。插管前检查 ,Mallampati分级 [1 ] ,甲颏间距 [2 ]、寰枕关节伸展度 [2 ]等各项评估均提示为插管困难 ,有 5例经过快速诱导插管法未进入气管者。1.2　操作方法 :在咽喉气管粘膜表麻下 ,利用硬膜外穿刺针作环甲膜穿刺 ,然后将硬膜外导管经穿刺针向头侧置入气管 ,表麻要充分 ,否…     

老年患者全麻与硬膜外阻滞加气管插管联合应用比较

长期以来 ,对老年人的手术麻醉习惯于选用单一全麻／硬膜外阻滞 (ＡＧ／ＣＥＡ)。经过２０例持续性硬膜外阻滞加气管插管全麻观察与对照 (单纯全麻 )。我们认为 ,作为持续硬膜外加气管插管全麻是一种新的复合麻醉方法 ,主要有循环影响轻微 ,麻醉趋向平稳 ,麻醉的镇痛、镇静、肌松药用量小、苏醒快 ,麻醉效果满意等优点。它既有保持各自的优点 ,又能在不同程度上克服彼此的不足 ,达到取长补短的作用 ,已被大家接受和应用。１资料和方法１ １病例选择 :２０例年龄６０～８０岁 ,ＡＳＡ为Ⅱ～Ⅲ级腹部手术治疗病人 ,手术时间２～３小时以上。１…     

不同类型气管导管在小儿唇腭裂手术中的应用研究

目的 探讨小儿唇腭裂手术的最佳气道管理办法以减少并发症.方法 本研究为回顾性分析前瞻性研究.回顾性分析2010年5月至2011年8月石家庄市第一医院小儿唇腭裂手术421例的麻醉处理.年龄0.5～2.5岁,体重5～14 kg,气管导管型号为3.5～4.5 mm(内径).将全部病例按使用不同类型气管导管分为2组,“U”型气管导管组(Ⅰ组,n=250),加强型气管导管组(Ⅱ组,n=171).术前均行感冒评分.观察并记录患儿术前感冒评分、体重、手术时间、麻醉呼吸道不良事件发生率,并进行统计分析.结果 Ⅰ、Ⅱ组患儿术前感冒评分、体重、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉呼吸系统不良事件导管打折发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05),其余呼吸系统不良事件发生率2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论　使用加强型气管导管应用于体重5 ～14 kg小儿唇腭裂手术,术中气道管理优于使用“U”型气管导管,麻醉安全性更高.     

用小气管导管作气管内插管在声带手术中的应用

自1990年6月～2002年12月 ,我院对174例声带疾病手术采用小气管导管作气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,现总结如下。1临床资料与方法1 1一般资料 :全组124例 ,男68例 ,女56例。年龄19～52岁。其中 ,声带息肉82例 ,声带结节21例 ,声带囊肿15例 ,声带乳头状瘤6例。1 2麻醉方法与气管导管的选择 :1 2 1麻醉方法 :术前半小时肌注阿托品0 5mg,鲁米那钠0 1g。麻醉诱导选用硫贲妥钠4～6mg/kg(或异丙酚1 5～2mg/kg) ,安定5～10mg,芬太尼0 2mg,士可林2mg/kg,行快速气管内插管。麻醉维持 :根据病人对手术刺激的反应 ,追加芬太尼0 1～0 2mg,间断吸入氨氟醚 (…     

喉罩与气管插管在全麻中的应用效果比较

目的：比较喉罩与气管插管在全麻中的临床效果。方法选取2013年1月—2014年1月鹰潭市人民医院收治的60例全麻腹部手术患者,将患者按照不同的麻醉方法分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者给予喉罩,对照组给予气管插管。比较两组患者诱导前（ T0）、插管前（ T1）、插管成功后即刻（ T2）、插管后5min （T3）、插管后10min（T4）、拔管前即刻（T5）、拔管后即刻（T6）的HR与平均动脉压（MAP）。结果观察组患者T2和T6时MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组不良反应发生率（6.6%）低于对照组（30.0%）,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在全麻手术中应用喉罩可稳定患者的血流动力学,且不良反应发生率较低。     

自制气管导管芯的临床应用

自制气管导管芯的临床应用陈燕，陈天德，张小梅，王碧云我们从１９９４年应用自制的气管导管芯引导行鼻腔盲探插管术，有效地提高了插管成功率。资料与方法本组３０例，男１８例，女１２例，年龄６～６２岁，探查插管１～３次，无插管失败。插管时间（从导管出鼻后孔至插...     

喉罩与气管插管在全麻妇科腹腔镜手术中的临床研究

目的：比较喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果及安全性。方法选择63例ASA为Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜全身麻醉手术患者,随机分为两组（喉罩组,31例）和（气管插管组,32例）,全麻诱导和维持所用药物相同,观察记录：麻醉诱导前（基础值）插管（罩）前后与拔管（罩）前后等时点的血压、心率的改变;拔管（罩）前后患者是否出现了呛咳、误吸、体动、返流、恶心呕吐等症状。对患者进行术后随访,观察有无咽喉不适、疼痛等并发症。结果喉罩组插管和拔管期间以及拔管（罩）后10 min的血压、心率变化均较插管组降低;喉罩组患者在拔管期间呛咳、误吸、体动、返流、恶心呕吐等情况发生明显少于插管组;喉罩组术后随访咽喉不适、疼痛发生率较插管组有所下降。结论喉罩在全麻妇科腹腔镜手术中对血压和心率的影响不如气管插管剧烈,且操作简单,拔罩前后出现呛咳、体动、返流、误吸、恶心呕吐等不适症状减少,对咽喉刺激小,术后咽部不适、疼痛发生率也下降,因此在择期手术中应用喉罩是一种安全、有效的声门上通气装置,可替代气管插管用于妇科全麻腹腔镜手术。     

维持气管导管合适套囊压方法探讨

全麻气管插管时,导管气囊压力不当可致气管黏膜缺血损伤、术后声嘶、咽喉痛等并发症[1,2].常用的套囊充气法有:手指捏感法、最小容积阻塞法和套囊充气测压仪(Cuff Pressure Gauge,CPG)充气法.手指捏感法盲目性很大,最小容积阻塞法太繁锁,套囊充气测压仪(Cuff Pressure Gauge,CPG)充气法是一种科学、理想的方法,但不是每家医院或每个手术间都能配备套囊充气测压仪.因此,寻找一种简单实用的替代方法具有很好的临床意义.     

星状神经节阻滞在全麻气管插管手术中的临床应用

目的观察星状神经节阻滞操作技术在全麻气管插管术中的临床应用。方法 50例患者ASAI-Ⅲ级,18～65岁,随机分为实验组和对照组,每组25例。实验组在全麻诱导前先行星状神经节阻滞,两组麻醉诱导方法,用药无差异,观察两组患者入室平静下T0,插管即可T1,切皮即可T2,手术结束时T3各时刻血流动力学变化,且记录各组患者乌拉地尔的应用情况。结果观察T0,T2,T3时刻两组血流动力学变化无显著差异,在T1时刻两组间比较有统计学差异。对照组乌拉地尔应用次数明显高于实验组。结论实验组行星状神经节阻滞技术可以有效的减轻插管所带来的应激反应,血流动力学更趋于稳定,实验组乌拉地尔应用次数明显低于对照组。     

巧用手术薄膜固定气管导管

在我院全身麻醉患者气管插管后一般用胶布固定导管,在术中有时患者口腔中会分泌液体,常会使固定气管导管的胶布湿润,有时固定不牢,很容易造成脱管的危险。气管导管是否固定牢固,直接关系到患者生命的安全。我们可以采用手术薄膜固定气管导管,取得良好的效果,现介绍如下。     

食管气管联合导管在急救与复苏治疗中的应用

目的观察食管气管联合导管在急救与复苏治疗中的应用效果。方法选择我院2011年7月～2013年7月收治的各种原因所致的呼吸心跳骤停患者156例作为研究对象,按照导管类型分为食管气管联合导管（ETC）组64例、普通插管组92例,比较两组患者的插管时间、插管成功率以及不良反应情况。结果ETC组插管时间≤90s者56例,而普通插管组插管时间≤90s者54例,两组比较有显著性差异（χ^2=15．06,P〈0．05）;ETC组一次插管成功率为93．8％,明显高于普通插管组的67．4％,两组比较有显著性差异（χ^2=15．39,P〈0．05）;ETC组不良反应发生率为6．3％,明显低于普通插管组的17．4％,两组比较有显著性差异（χ^2=4．19,P〈0．05）。结论食管气管联合导管在急救与复苏治疗中的应用效果满意,具有安全、有效、快捷的临床优势,值得推广。     

一次性可视喉镜行全麻气管插管100例临床分析

目的:探讨视宁康一次性可视喉镜在全麻气管插管中的应用效果.方法:选择100例需要插管的成年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,Mallampati气道困难程度评估Ⅳ类2例,Ⅲ类11例,Ⅰ～Ⅱ类87例.应用一次性可视喉镜行全麻气管插管,记录插管时咽喉部可视情况及插管成功率.结果:100例患者均能清晰见到声门,一次性插管成功98例,插管平均时间为42 s,2例经调整后第二次插管成功.咽喉部少量出血5例.结论:使用一次性可视喉镜行全麻气管插管能充分暴露声门在目镜视野中,使气管插管(包括喉头较高的困难气道)变得轻松可行,减少直接喉镜插管相关并发症.