硬膜外阻滞麻醉剖宫产术仰卧位低血压综合征的处理

硬膜外阻滞麻醉 (硬麻 )是剖宫产常用的麻醉方法。由于产妇对麻醉的耐受性较差 ,心血管系统抑制的发生率较高 ,易引起血压下降及仰卧位低血压综合征 (ＳＨＳ)。为探讨ＳＨＳ处理措施 ,现将我院硬麻下剖宫产术时发生的 37例报告如下。临床资料一、对象我院 1995～ 1997年在硬膜外阻滞下行剖宫产72 8例 ,年龄 2 3～ 2 4岁。二、方法与结果穿刺间隙选择Ｌ2～ 3 或Ｌ1～ 2 间隙 ,局麻药为 1%利多卡因 0 1%～ 0 15%地卡因混合剂 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。硬膜外穿刺成功后平卧 ,先注入试验剂量混合剂 3～ 5ｍｌ,观察无腰麻现象后 ,再注入上述…     

妊娠合并心衰剖宫产术的硬膜外麻醉处理

妊娠合并心衰是产科严重的并发症，严重威胁母婴的生命安全。因此，控制心衰，改善心功能，选择适当的时机剖宫产终止妊娠是抢救母婴生命的重要措施。而如何做好手术的麻醉和管理是保证母子安全的关键。我院1998年～2004年间收治11例，均在硬膜外阻滞下施行剖宫产术，取得较好效果。现报道如下：     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防与处理

仰卧位低血压综合征是妊娠末期增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少所致。表现为呼吸困难，血压下降，脉搏快而弱，并有头晕、恶心、出汗或一过性意识障碍等。继而导致子宫，胎盘血流量减少，胎儿宫内窘迫，如不及时处理。即可危及母子生命。1997年1月至1999年12月我院行剖宫产产妇612例，其中发生仰卧位低血压综合征45例，发生率为7．3％，经及时快速输液、吸氧等治疗，均转危为安。     

剖宫产术并仰卧位低血压综合征的护理

产妇并发“仰卧位低血压综合征”(以下简称仰症)临床上常有发生，在剖宫产手术时发生率更高。护理人员怎样配合医生做好预防和处理是很主要的一环。作者总结了本院1995-01~2001-03在硬膜外麻醉下剖宫产术152例，其中出现不同程度“仰症”12例，发生率为7.9%，现报道如下。 1 一般资料 此12例年龄22~30岁，均为初产妇。其中头盆不称2例，滞产、胎儿宫内窘迫6例，前置胎盘2例，先兆子痫1例，臀位1例。严重病例致心跳、呼吸骤停。本组12例仰卧位低血压出血时间和处理情况注麻药后发生“仰症”5~15min 7例，16~25min 5例。收缩压下降程度4~6kP…     

妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉方式及麻醉效果分析

目的观察妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉方式及麻醉效果。方法选择2018年6月-2019年6月于红河哈尼族彝族自治州第一人民医院进行治疗的妊娠合并心脏病患者48例,采用抓阄法随机分为研究组和对照组,每组24例,2组患者均行剖宫产术,研究组行连续硬膜外麻醉,对照组行全身麻醉,比较2组患者的生命体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO₂)]及新生儿窒息发生率。结果研究组术前、术后HR、SBP、DBP、SpO2无显著变化(P> 0.05),基本保持在平稳状态,而对照组患者术后HR、SBP、DBP均高于术前及研究组(P <0.05),2组患者术前、术后SpO₂比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。研究组新生儿窒息发生率为4.2%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(χ²=4.181,P=0.041)。结论与全身麻醉比较,连续硬膜外麻醉可改善妊娠合并心脏病患者在剖宫产术中的各项指标,新生儿窒息发生率更低,具有一定的安全性和有效性,临床推广使用价值较高。     

妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察

目的探讨妊娠合并心脏病患者剖宫产术麻醉处理方法及该类患者围术期的危险性和防治措施。方法对我院63例妊娠合并心脏病患者行剖产手术的临床资料进行回顾性分析,其中57例产妇选用连续硬膜外麻醉（EA组）,6例因凝血时间异常、肺动脉高压、肥厚性心肌病等硬膜外麻醉相对禁忌的采用全麻（GA组）,术前术中均积极防治心衰等并发症。结果麻醉手术均较顺利,连续硬膜外麻醉对心脏病孕妇剖宫产生命体征影响较小,且新生儿Apgar评分较高,而全麻对患者生命体征影响较大,且新生儿Apgar评分较低。但母婴都安全度过围术期,无1例死亡。结论连续硬膜外麻醉是妊娠合并心脏病患者剖宫产术较理想的麻醉方法,有些类型的心脏患者剖产手术采用全麻可能更安全。     

妊娠合并血小板减少患者剖宫产术的麻醉处理(附34例分析)

妊娠合并血小板减少的产妇,因凝血机能障碍易在分娩过程中发生大出血及新生儿颅内出血等并发症,如何使该类产妇安全、无痛、顺利地接受手术,保障产妇及新生儿的安全,对于麻醉医师是严峻的考验。本文总结了2005年5月~2007年7月我院34例妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产手术的麻醉处理,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:2005年5月~2007年7月我院妇产科妊娠合并血小板减少症产妇34例,年龄(29.1±4.5)岁,孕龄(38.14±2.5)周,术前血小板(Plt)计数(4~94)×109/L(血小板减少症的诊断标准为Plt<100×109/L)。其中妊娠相关性血小板减少症23例,…     

妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的探讨

目的近年来,随着晚婚、高龄孕妇增多及围产医学发展,妊娠合并子宫肌瘤越来越受到人们关注,本文就妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理进行探讨。方法回顾我院近4年来分娩人数中妊娠合并子宫肌瘤治疗的处理,观察组即为妊娠合并子宫肌瘤52例,对照组为随机选取无子宫肌瘤单纯施行剖宫产患者60例,观察组与对照组对照分析。结果剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是可行的,如观察组产后感染率为2.3%,对照组产后感染率为2.1%,几乎没有什么差别。而观察组的产后出血率和对照组的产后出血率差不多,分别为5.8%和5.0%。观察组低体重儿（〈2 500 g）为4%,对照组低体重儿（〈2 500 g）为1%,说明妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的低体重儿较无子宫肌瘤单纯施行剖宫产患者的低体重儿来说,比例较高。结论妊娠合并子宫肌瘤时肌瘤机械压迫及宫腔畸形有可能导致胎儿生长受限。     

妊娠合并心脏病剖宫产的麻醉处理

我院自1989年1月至1998年12月间共做剖宫产术3642例,其中合并心脏病者46例,占总数的1.26％。作者就其麻醉处理经过报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组46例,年龄27±4.12岁(24～33岁)。初产妇42例,经产妇4例。均为足妊,因心衰、妊高征、滞产、胎儿宫内窘迫、头盆不称等而行剖宫产术。     

妊高征剖宫产术的麻醉处理

我院1992年1月～1997年1月在连硬麻醉下共施行妊高征患者之剖宫产术110例,现分析讨论如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组110例,其中择期手术42例,急诊手术68例.年龄21～38岁,平均24.5±2.5岁.轻度34例,中度28例,先兆子痫30例,产前子痫18例.术前血压150～230/90～140 mmHg,合并重度贫血(Hb＜80 g/L)10例,前置胎盘失血性休克8例,胎儿宫内窘迫19例,头盆不称7例,宫缩乏力9例,妊娠心脏病1例,过期妊娠1例,神志昏迷2例.     

重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产手术的麻醉处理。方法选择重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的患者40例,年龄21～35岁,ASAⅡ～Ⅲ级,术前解痉、降压。对症治疗肺水肿及水、电解质平衡紊乱。术中密切呼吸、循环监测,常规吸氧。麻醉方式首选硬膜外麻醉,局麻药中不加肾上腺素,低浓度、小剂量控制麻醉平面T6以下。有硬膜外禁忌者选择全麻,麻醉诱导选用异丙酚＋琥珀胆碱,麻醉维持用异氟醚。待新生儿娩出后使用芬太尼和维库溴铵。注意输液的种类和速度,使用扩血管药调整血压至术前的80%水平,保持血流动力学稳定,预防心、脑血管并发症。术后用镇痛泵镇痛48h。记录新生儿娩出时Apgar评分和母体相关并发症发生情况。结果所有40例患者麻醉手术过程顺利,新生儿1min Apgar评分,10分24例,9～7分13例,5分以下3例,经处理后,5min评分全部达到10分。2周内所有患者安全出院。结论积极术前准备,正确的麻醉方式选择和用药、吸氧、适当补液、合理降压,新生儿抢救处理,术后镇痛等麻醉处理措施,有助于提高重度妊娠高血压综合征行剖宫产术时的母婴安全。     

腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的护理

2007年1月～2008年1月采用在腰硬联合麻醉下行剖宫产术共3 020例,其中106例在麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压,针对其发生原因及护理对策进行分析,现报道如下.     

妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心力衰竭严重威胁着产妇的生命,要在积极控制心力衰竭的同时行剖宫术。尽管目前手术技巧、麻醉及监测手段已有显著提高,但手术风险依然很大。我院采取硬膜外阻滞行剖宫产术,围术期合理进行综合处理,母婴均康复出院,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,8例为初产妇,1例为经产妇。平均年龄23~34岁,孕35~39周。其中风湿性心脏病4例,妊娠高血压疾病4例,先天性心脏病1例,心功能均为III~IV级。患者术前均表现为被迫端坐呼吸、咳喘、发绀、双肺可闻及湿性啰音、双下肢水肿。BP86~180/50~120mmHg,HR111~156次/min,RR28~40次/mi…     

剖宫产术CSEA仰卧位低血压综合征的防治探讨

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）T实施剖宫产术出现仰卧位低血压综合征（SHS）的原因和治疗方法。方法：回顾性研究我院在2001—2007年期间采用CSEA施行剖宫产术出现SHS的66例孕妇。对孕妇的年龄,孕周,胎方位,新生儿性别、新生儿体重、血细胞压积（HCT）等项目数据进行统计学分析,找出相关因素。结果：SHS的发生与孕妇的年龄、孕周、新生儿性别及体重无显著性关系,与胎儿右方位及HCT值有明显相关性。结论：严格掌握择期剖宫产术的适应证;经上肢静脉快速输液或使用升压药;同时采用左侧倾斜体位等可有效预防SHS。     

剖宫产仰卧低血压综合征麻醉处理体会

大多数产科手术属急症性质，“仰卧位低血压综合征”在剖腹产手术患者中常有发生，麻醉师如不了解既往病史、卧位习惯、及时认识、预防和处理、将会招致不良后果，甚至危及母胎安全。现将我院遇到的8例处理体会报告如下。     

不同麻醉方式对妊娠合并PAH患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响分析

目的观察分析不同麻醉方式对妊娠合并PAH患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响。方法选取2013年12月至2016年12月我院收治的妊娠合并PAH患者60例作为本次研究的对象,按照麻醉方式随机分为3个组,A组采用腰-硬联合麻醉;B组采用硬膜外麻醉;C组采用全身麻醉,每组各20例。观察分析不同麻醉方式对妊娠合并PAH患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响。结果三组的血流动力学较麻醉前均有明显变化,但A、B两组的改变量明显小于C组,其比较差异有统计学意义(P<0.05);三组间在产妇病死率、新生儿病死率及新生儿窒息率等妊娠结局情况比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组术后机械通气、ICU滞留及住院时间等术后情况比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组与C组比时间明显缩短,其比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腰-硬联合麻醉及硬膜外麻醉的影响要小于全身麻醉;但三种麻醉方式对妊娠结局及术后情况的影响没有明显差异。     

妊娠晚期合并心力衰竭患者剖宫产术中的麻醉处理

妊娠晚期合并心力衰竭，极大威胁孕妇及胎儿的生命安全，需尽快终止妊娠，剖宫产术是终止妊娠的首选方法，但术中麻醉风险仍然很大。我院自2007年以来采用腰椎蛛网膜下腔．硬膜外腔联合麻醉（CSEA）用于合并心力衰竭孕妇的剖宫产术中，取得了良好的效果，现报告如下。     

36例妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术的麻醉处理。方法 36例妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术:30例患者术前接受内科正规治疗后心功能Ⅲ级以内者21例行椎管内麻醉(A组),9例因紧张要求行全身麻醉(B组),6例心功能Ⅲ以上者行全身麻醉(C组)。观察3组患者的生命体征(平均动脉压MAP,心率HR,血氧饱和度SPO2,中心静脉压CVP),婴儿的阿氏评分。结果 A组术中生命体征较稳定,B组术中生命体征欠稳定,C组术中生命体征很不稳定。3组婴儿均安全娩出,A组B组阿氏评分无明显区别,C组阿氏评分普遍偏低。结论妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术,经内科正规治疗后心功能Ⅲ级以内者首选椎管内麻醉,有利于孕妇术中生命体征平稳,婴儿安全娩出,还可行术后镇痛。婴儿阿氏评分与术前是否有胎儿宫内窘迫有关。心功能Ⅲ级以上者大多选择全麻,以挽救孕妇的生命为主。     

妊娠高血压剖宫产麻醉处理

1988年--2003年对800例妊娠高血压患者施行剖宫产进行观察总结，就麻醉处理报告如下：