成人双肾积水的诊治分析

目的分析总结成人双肾积水的诊断与治疗。方法回顾分析本院自2006年2月～2012年10月收治的成人双肾积水患者的临床资料。结果 43例患者全部手术成功,术后随访8～24个月,全部患者肾功能正常。43例患者中肾积水完全消失22例,好转21例,28例患者出现多尿期。结论成人双肾积水病因复杂,应首先解除梗阻,尽量保护肾功能。     

双肾积水并肾功能不全27例临床分析

目的:提高梗阻性肾病的治疗水平。方法:分析2005年7月至2007年8月某院收治的27例不全性梗阻导致双肾积水并肾功能不全患者的临床资料。结果:27例中术后双肾积水消退19例(70.4%),双肾积水减轻8例;术后肾功能恢复正常11例,16例有明显改善。结论:对不完全性梗阻导致肾功能异常患者,应积极查明病因,尽早解除梗阻,可以改善肾功能,降低透析率。     

15例病理性肾损伤临床分析

目的:探讨闭合性、病理性肾损伤的肾原发疾病及诊断与治疗方法。方法:对1990年10月～2002年10月诊治的15例闭合性、病理性肾损伤临床资料进行回顾性分析。结果:15例肾原发疾病中,肾积水11例,先天性双肾畸形2例,肾结核1例,慢性肾盂肾炎1例,其中13例有不同程度的外伤史。15例均行B超检查,12例行CT检查,7例行静脉尿路IVU造影。手术治疗11例,其中肾切除4例。结论:病理性肾损伤的肾原发疾病以肾积水为主,诊断主要靠B超、CT、IVU等影像学检查,治疗以手术治疗为主,其中部分患者需行肾切除。     

高龄肠梗阻49例病因及诊治

目的 探讨高龄肠梗阻的病因及诊疗特点.方法 回顾性分析49例80岁以上高龄肠梗阻患者的临床资料.结果 高龄肠梗阻以肠粘连多见；内科保守治疗39例,治愈38例,死亡1例；手术治疗10例,死亡1例.结论 高龄肠梗阻的病因中肠粘连占首位,应根据患者的不同情况,选择内科保守治疗或手术治疗.     

前列腺增生患者尿流动力学检查分析

<正>前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,也是导致膀胱出口梗阻(BOO)的常见原因。目前主要治疗方法为药物治疗和经尿道前列腺电切术的治疗,为了保证手术的疗效,对93例BPH患者进行了尿流动力学检查,分析如下。1资料与方法1.1临床资料:本组93例患者临床诊断为前列腺增生者,年龄56~83岁,平均76岁,其中排尿困难伴尿频、尿急16例,排尿困难伴尿不净、尿潴留68例,双肾积水输尿管扩张6例,糖尿病3例。     

68例造口旁疝原因分析及护理

目的 探讨造口旁疝的病因及手术前后的护理方法.方法 回顾性分析我院12年间收治此类68例病人的临床资料、治疗方法和相应的护理措施.结果 本组68例患者经过不同的治疗方法和相应的护理后均治愈.结论 造口旁疝是由肠造口引起的一种特殊的腹壁疝,其发生主要与造口部位选择、造口技术、病人过度肥胖、术后腹内压增高及切口感染等因素有关;手术前充分的准备、健康心理宣教,手术后的精心护理是减少手术后并发症和复发的关键.     

广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床分析

目的 探讨广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床疗效.方法 68例广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者开颅去骨瓣减压治疗,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 对广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者同时行双侧去大骨瓣减压术治疗,明显提高了手术的效果.结论 采用双侧同时开颅去骨瓣减压术疗效优于传统手术方式.     

对60例肾积水围手术期患者的护理体会

目的观察整体护理干预双肾积水围手术期患者的细节护理干预的护理效果。方法选取自2016年1月至2018年1月于我院泌尿外科科住院接受手术治疗的双肾积水患者60例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组30例,应用常规护理干预方式,试验组30例,在对照组的护理干预上加以细节护理干预方式,观察两组患者的治疗有效率及术后感染发生率。结果护理干预后:①对照组的有效率:80%;试验组:96%;②对照组术后感染发生率:16%,试验组:0%,两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论细节护理干预尿路结石合并肾积水手术患者可有效改善患者的疼痛、排尿障碍等临床症状提高患者生存质量,减少患者术后感染发生率,临床疗效优异,值得推广。     

肾积水梗阻原因的B超诊断价值

目的 探讨B超对肾积水梗阻病因中的特征性表现和诊断价值.方法 对77例肾积水患者B超表现与临床、手术病理结果对照分析.结果 77例肾积水患者梗阻病因中,定位准确率100%,定性准确率87.0%.67例B超表现如下:结石53例;输尿管良性狭窄6例;先天性异常2例;输尿管癌和膀胱癌侵犯输尿管2例;前列腺增生4例.结论 B超对尿路梗阻性病变有重要诊断价值.     

重复肾25例诊治分析

目的总结重复肾诊疗体会。方法回顾我院25例重复肾患者的临床资料,统计分析诊治效果。25例患者均行泌尿系超声检查及排泄性尿路造影(IVU)检查,5例因IVU显影差行泌尿系增强CT检查,所有病例均为单侧发病,重度肾积水17例,轻度肾积水8例。结果 17例重度肾积水病例均行手术治疗,1例轻度肾积水病例行手术治疗。随访1年,所有手术病例均未见肾积水复发;7例轻度未手术病例,积水未见明显加重。结论重复肾的诊断主要是泌尿系超声检查及IVU检查和CT检查,重复肾并发轻度肾积水无症状可观察随访,重复肾并发轻度肾积水有症状及重度肾积水者应行手术治疗。     

彩超对胎儿肾积水的诊断及预后分析

目的探讨彩色超声检查对胎儿肾积水的诊断及预后。方法通过三维彩色多普勒超声诊断仪进行产前检查,发现50例肾盂积水（60只肾）,对其超声影像学资料,进行回顾性分析。结果 60只肾,根据肾盂积水分级标准,其中Ⅰ级36只、Ⅱ级14只、Ⅲ级7只、Ⅳ级2只及Ⅴ级1只。其中,引产Ⅲ级2只,Ⅳ级2只,以及Ⅴ级1只,均在出生后接受手术治疗。肾动脉RI值：肾盂积水Ⅰ-Ⅲ级病例中,肾动脉RI值均小于0.7;而Ⅳ-Ⅴ级病例中,RI值均大于0.7。单双侧病变与羊水量：40例为单侧肾积水,10例为双侧肾积水,其中单侧肾盂积水者羊水量正常,双侧肾盂积水并且其分级为Ⅲ-Ⅴ级者中,有1例羊水过少。结论彩色多普勒超声检查能够客观、准确地反映肾积水病变情况,有利于胎儿预后的评估。     

胎儿肾积水实时三维彩超的诊断及预后评价

目的对彩超对胎儿肾积水进行诊断以及预后的价值进行探讨,为临床应用提供参考依据。方法采用实时三维彩色多普勒超声诊断仪对本院2007年1月～2011年12月接受孕前检查的孕妇展开超声检查。对检查结果进行统计分析。结果共检出肾积水者53例。发现时间最早为孕15周;肾积水胎儿中积水程度为Ⅰ级者32例,Ⅱ级者12例,Ⅲ级者6例,Ⅳ级者2例,Ⅴ级者1例。38例为单侧肾积水,15例为双侧肾积水。结论实时三维彩超对胎儿肾积水的诊断与预后等综合评价具有十分重要的应用价值,值得推广。     

腹膜后纤维化的CT及MRI影像学分析

目的探讨腹膜后特发性纤维化的CT及MRI影像学表现和诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的7例腹膜后纤维化患者的CT及MRI影像检查资料,男5例,女2例,将两种检查结果进行分析。结果 7例腹膜后纤维化患者在CT上均表现为后腹膜腹主动脉周围不规则肿块,呈轻中度强化,伴有周围组织的包埋,一侧或双侧输尿管上段扩张,肾积水。在MRI上表现为腹膜后纤维化早期病灶呈稍长T1稍长T2信号,中度强化;腹膜后纤维化晚期呈稍长T1稍短T2信号,延迟期轻度强化。结论腹膜后特发性纤维化起病隐匿,早期临床表现无特征性,CT及MRI检查对腹膜特发性纤维化具有重要的诊断价值,腹膜后出现弥漫或肿块样病变合并肾及输尿管积水可作为诊断腹膜后特发性纤维化的依据。     

B超检查对肾盂积水的原因诊断分析

目的分析采用B超对肾盂积水原因的诊断效果。方法回顾分析112例肾盂积水患者的临床资料,并对B超表现、临床诊断及手术结果等进行分析。结果 112例患者肾盂积水原因分别为:输尿管结石89例,输尿管良性狭窄11例,前列腺增生6例,多囊肾3例,癌肿侵犯输尿管2例。结论通过超声探测,可对多数肾盂积水程度、原因、输尿管结石的发生进行快速、准确的诊断。     

Neonatal hydronephrosis detected on routine health check-up

BACKGROUND/PURPOSE: Prenatal dilatation of the urinary tract may be caused by obstructive defects, and it is known that 20% of normal fetuses have some degree of renal pelvic or calyceal dilatation, determined by sonographic examination. We analyzed the clinical course of patients found to have dilatation of the renal pelvis by ultrasound 1 month after birth, and compared prenatal and postnatal sonograms of each patient. METHODS: Between January 1996 and December 1998, renal ultrasounds were performed on 2,071 children at their 1 month routine health checks in our hospital. We found dilatation of the renal pelvis in 92 kidneys in 84 children and then compared these neonatal sonograms with the prenatal ultrasounds for each child. Ultrasound examinations were performed at 28 weeks of gestational age and 1 month after birth. Our criterion for diagnosis of hydronephrosis at 1 month of age was a renal pelvis measuring greater than 7 mm at the central echo complex. The medical records of patients found to have hydronephrosis were then reviewed. RESULTS: Eight patients had bilateral hydronephrosis, 2 had dilatation only in the right kidney and 74 had this finding only in the left kidney. Examination of 36 (39%) of these 92 kidneys revealed renal pelvic dilatation to be present both prenatally and neonatally. The dilatation ranged from 7 to 43 mm. No dilatation of the renal pelvis was seen on the other 56 fetal examinations. During the follow-up period, 2 patients (1 with bilateral and the other with right-sided hydronephrosis) were diagnosed with vesicoureteral reflux, the 1 patient with bilateral pelvic dilatation was found to have a vesico-ureteral junction obstruction. After full evaluation, the other children were found to have no anatomic abnormalities. CONCLUSIONS: We found 84 of 2,071 children showed dilatation of the renal pelvis on ultrasound examination performed at 1 month of age. Three (3.3%) of the 84 children required surgery to correct the neonatal hydronephrosis detected via this imaging modality. Interestingly, 88% of the children had only left-sided hydronephrosis, which did not predict an adverse outcome during the follow-up period. We conclude that neonatal hydronephrosis appears to be a relatively benign condition and the requirement of surgery is relatively slight.     

Atypical Plasmodium vivax malaria in a traveler: bilateral hydronephrosis, severe thrombocytopenia, and hypotension

We report a case of Plasmodium vivax infection manifested as severe thrombocytopenia, bilateral hydronephrosis, and hypotension in a returning traveler from a malaria–endemic area in Venezuela. While most of the efforts to prevent malaria in travelers focus on the life-threatening consequences of Plasmodium falciparum malaria, nonimmune travelers who encounter infection with P vivax may also develop serious complications. This case highlights the importance of preventing malaria cases among nonimmune or semi-immune individuals traveling to P vivax –endemic areas.     

微创经皮肾镜取石术对高龄肾结石伴有轻度肾积水患者的疗效及安全性研究

目的 探究高龄肾结石伴轻度积水患者采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的疗效及安全性.方法 以2012年12月至2014年12月在本院治疗的78例高龄肾结石伴轻度积水患者为研究对象,依据随机数字表法划分为两组,对照组39例,行传统开放切开取石术治疗;观察组39例,行MPCNL治疗,比较两组相关临床治疗指标的变化.结果 ①手术情况:观察组患者的手术切口、术中出血量、手术时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜ 0.05);②结石及积水情况:观察组总结石清除率及积水好转率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③肾功能:治疗前后,两组的Cr、β-MG、eGFR及RBP等肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);④术后并发症:观察组术后并发症发生率(10.3％)显著低于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);⑤复发情况:术后平均随访(11.3±2.5)个月,观察组失访3例,对照组失访4例,观察组肾结石复发率(2.6％)显著低于对照组(17.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄肾结石伴轻度积水患者采用MPCNL治疗优势明显,有助于结石清除及积水好转,且减少术后并发症及复发,值得推广应用.     

电视监测尿路造影术的诊断价值与影像学研究

目的探讨电视监视下辅以加压进行动态尿路造影术,观察尿路器质性病变的诊断价值,提高对静脉肾盂造影的诊疗论据。方法采用腹部加压技术进行加压,人为造成输尿管梗阻,透视下观察76例尿路造影中双侧肾盂、肾盏及输尿管显影情况,适时摄取双肾区及输尿造影片。结果 76例肾盂造影术,经临床验证,泌尿系结石48例,输尿管良性狭窄、梗阻2例,肾区及肾周肿瘤致肾盂、肾盏变形、受压移位4例;肾盂、输尿管重复畸形2例、单纯肾积水6例,其中合并肾积水及肾功下降显影延迟者分别24例和8例。正常14例。此方法能获得满意的显影效果。结论应用电视监视下进行加压造影术,均取得满意的诊断要求,既提高了造影质量和速度,又减少了摄片数量。此造影术,值得在临床上推广应用。     

影像学检查在特发性腹膜后纤维化诊断中的价值

目的探讨特发性腹膜后纤维化的CT、MRI及PET表现和诊断。方法回顾性分析9例特发性腹膜后纤维化患者的CT、MRI及PET影像资料。结果 CT、MRI及PET影像,9例IRF患者均表现为腹主动脉周围不规则软组织密度灶,伴周围脏器受压。所有患者均出现一侧或双侧输尿管上段扩张、积水。增强扫描病灶呈轻～中度强化;PET上FDG摄取异常增高。结论特发性腹膜后纤维化(IRF)起病隐匿,早期临床表现无特异性。CT、MRI及PET表现有一定特征性,是诊断和疗效判断的主要检查方法。