幽门螺杆菌根除治疗及合理用药

临床上要求根除幽门螺杆菌感染的患者越来越多,但耐药等问题却给治疗带来了不少困难。为此,医生可以采用调整治疗方案、延长疗程等措施。本文对根除幽门螺杆菌感染治疗中的常用药物及其合理应用作一综述。     

根除幽门螺杆菌研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,以下简称H p)由于其在上消化道疾病发病中的重要作用已引起临床医师的高度重视。在我国这样一个H p感染率较高的国家,根除H p治疗是消化科医师临床上经常遇到的问题,因此根除药物的选择就很重要。为了提高根除率和治疗效果,实施H p根除治疗时应尽量选择根除率高的治疗方案。一个理想的治疗方案应该包括:①H p根除率≥90%;②溃疡愈合迅速,症状消失快;③病人依从性好;④不产生耐药性;⑤疗程短,治疗简便;⑥价格便宜。实际上,任何一个治疗方案都很难同时达到以上标准。现在几乎没有单一药物对根除H p是有效的,…     

根除幽门螺杆菌感染优化方案探讨

<正>消化道幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染率全球超50%,我国消化道HP的感染率更高,为42%~90%~([1])。随着幽门螺杆菌的耐药率上升,HP根除方案也在变化~([2])。笔者分析所在医院2008年1月—2015年6月间根除幽门螺杆菌感染方案和根除率的变化,探讨笔者所在区成人根除HP的优化方案。1资料与方法1.1一般资料筛选笔者所在医院2008年1月—2015年6月期间根除消化道幽门螺旋杆菌感染治疗病例2126例,包括初治和复治病例。其中男1106例,女1020例;年龄18~82岁,平均50岁。     

根除幽门螺杆菌治疗慢性胃炎的疗效观察

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)根除治疗在慢性胃炎治疗过程中的临床疗效。方法经胃镜、组织病理学检查和幽门螺杆菌检测确诊为幽门螺杆菌相关性胃炎患者99例分为研究组49例和观察组50例,并以同期53例非幽门螺杆菌相关性胃炎患者作为阴性对照组。研究组给予正规的根除幽门螺杆菌三联治疗,其他各组的基本治疗相同。分析每个组治疗前和治疗后4周、1年～1年6个月随访结束时的症状体征、胃镜检查和组织病理学检查结果。结果治疗结束后4周研究组的炎症严重程度和活动度都比观察组的轻(P<0.05)。研究组的炎症严重程度比治疗前明显好转(P<0.05),观察组则无显著性差异(P>0.05)。研究组的复发率比观察组和阴性对照组的都低(P<0.05)。结论对幽门螺杆菌相关性胃炎患者进行正规的根除幽门螺杆菌治疗可以提高慢性胃炎的临床治疗效果,具有非常重要的临床意义。     

两种根除幽门螺杆菌治疗方案的临床疗效分析

目的：比较含有质子泵抑制剂的标准三联疗法和序贯疗法在儿童幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中的疗效及安全性。方法采用随机对照临床实验设计,经内镜、快速尿素酶实验和13C呼气试验证实有Hp感染的138例消化性溃疡和慢性胃炎患儿,随机分为A组(标准三联治疗组)和B组(序贯治疗组),各69例。A组给予奥美拉唑0.8~1 mg/(kg·d),克拉霉素20 mg/(kg·d),阿莫西林克拉维酸钾50 mg/(kg·d), b.i.d.,共10 d。B组给予奥美拉唑0.8~1 mg/(kg·d),阿莫西林克拉维酸钾50 mg/(kg·d), b.i.d.(第1~5天);奥美拉唑0.8~1 mg/(kg·d),克拉霉素20 mg/(kg·d),甲硝唑20 mg/(kg·d), b.i.d.,(第6~10天)。治疗结束后间隔4周行进行13C尿素呼气试验及快速尿素酶试验,各项指标均为阴性为幽门螺杆菌根除,评估治疗效果。结果 A组Hp根除率为73.9%;B组根除率为91.3%,两组比较B组Hp根除率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯疗法对Hp阳性消化道溃疡及慢性胃炎患儿Hp根除效果明显好于标准三联疗法,根除后临床症状可显著改善。     

益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的价值

目的观察益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的价值。方法选取幽门螺杆菌阳性患者100例,随机分为两组,治疗组采取培菲康联合"三联疗法"抗幽门螺杆菌治疗,对照组采用"三联疗法",分别观察幽门螺杆菌的根除率及不良反应的发生率。结果治疗组幽门螺杆菌根除率89%,对照组70%,二者有显著性差异(P<0.05);治疗组不良反应发生率12%,对照组28%,二者也有显著性差异(P<0.05)。结论培菲康能提高幽门螺杆菌的根除率,并且减少不良反应的发生,具有临床应用价值。     

幽门螺杆菌根除方案的选择

幽门螺杆菌(H p)感染是一种常见的、严重的、有传染性的、可治愈的感染性疾病[1]。十二指肠溃疡(DU)常伴有以胃窦为主的胃炎,酸分泌功能亢进;胃溃疡(GU)多伴随胃底或胃体胃炎存在,酸分泌正常或偏低;胃癌多有萎缩性全胃炎,酸分泌功能减退或丧失。按照目前的观点,这三种疾病都与H P感染有关。现认为宿主在感染H p时的酸分泌状态决定了H p感染引起的临床后果。H p感染时处于较高酸分泌状态者,感染后引起的胃窦部炎症又通过刺激胃泌素释放而促使酸分泌更多,终至DU。在低酸分泌状态者H p感染引起的胃部炎症使壁细胞破坏,酸分泌进一步减低,…     

幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者疗效的影响分析

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对Hp阳性功能性消化不良(FD)患者疗效的影响.方法 选取H P阳性FD患者580例,随机分为对照组与观察组,各290例.对照组给予常规个体化治疗,实验组在对照组的基础上联合Hp根除治疗,比较两组治疗效果、治疗前后各症状积分变化及生存质量.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.0...     

根除幽门螺杆菌疗法治疗痘疹样胃炎的疗效分析

目的探讨根除幽门螺杆菌疗法治疗痘疹样胃炎的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年3月南昌大学第四附属医院向塘分院内科收治的56例痘疹样胃炎患者,随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上采用根除幽门螺杆菌疗法。比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率(92.9%)高于对照组(67.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根除幽门螺杆菌疗法治疗痘疹样胃炎的疗效显著,是治疗该病的有效手段。     

左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究

目的左氧氟沙星是根除幽门螺杆菌（H．pylori）感染的有效药物,传统的三联疗法疗效较低。评估左氧氟沙星为基础的四联方案根除H．pylori的疗效。方法110例H．pylori感染患者随机分为两组,A组：奥美拄唑20mgbid＋胶体果胶铋0．2gbid＋左氧氟沙星0．2gbid＋阿莫西林1．0gbid,疗程7d;B组：奥美拉唑20mgbid＋胶体果胶铋0．2gbid＋左氧氟沙星O．2gbid＋克拉霉素0．5gbid,疗程7d。治疗结束后4周查14C呼气试验以评估根除疗效。结果106例按方案完成治疗,A、B两组按治疗意向（ITT）分析H．pylori根除率分别为92．73％和89．09％,按方案（PP）分析分别为96．23％和92．45％,A组的ITT和PP根除率高于B组,但是差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星为基础的四联疗法是有效的H．pylori感染的根除方案。     

增加埃索美拉唑剂量根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的评价增加埃索美拉唑剂量是否能够安全有效提高根治幽门螺杆菌的根治率。方法收集我院幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者210例,随机分为对照组及治疗组,两组使用抗生素均为阿莫西林1．0gBid,克拉霉素0．5Bid,疗程14d。对照组服用埃索美拉唑20mgBid,治疗组服用埃索美拉唑40mgBid;两组在治疗后停药4周后,用C—UBT检测幽门螺杆菌根治情况,统计两组不良反应发生率。结果治疗组幽门螺杆菌根治率、不良反应发生率分别为86．81％、6．59％,对照组分别为72．16％、4．12％。两组对比,幽门螺杆菌根治率差异有统计学意义（P〈0．05）;而不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论适当增加埃索美拉唑剂量提高幽门螺杆菌的根治率既安全又有效。     

左氧氟沙星在治疗幽门螺杆菌中的疗效观察

目的观察左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。方法将2011年6月至2012年6月就诊的166例Hp阳性胃、十二指肠溃疡患者,随机均分为A组和B组各83例,A组给予质子泵抑制剂标准剂量,左氧氟沙星0.2g,阿莫西林1.0g,枸橼酸铋钾0.22g;B组给予标准剂量质子泵抑制剂,阿莫西林1.0g,甲硝唑0.2g,枸橼酸铋钾0.22g;两组均口服每日2次,疗程7d,观察两组Hp根除率的差异,记录不良反应。结果 A组Hp根除率为88.84%;溃疡愈合率为93.93%。B组Hp根除率为56.67%,溃疡愈合率为93.75%。两组比较,溃疡愈合率差异无统计学意义(P>0.05),但Hp根除率A组较B组高(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为8.33%与9.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星治疗Hp感染效果好,症状缓解快,不良反应小,值得在临床上推广应用。     

左氧氟沙星三联疗法根治幽门螺杆菌感染

目的探讨含左氧氟沙星的三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法选择62例确诊为幽门螺杆菌感染的患者,按照随机原则均分为观察组与对照组,其中观察组患者采用雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星,对照组患者采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素,所有患者均治疗两周后复查胃镜和快速尿素酶试验,比较两组治疗后幽门螺杆菌的根除率以及不良反应的发生率。结果观察组患者的幽门螺杆菌根除率为90.32%,对照组患者幽门螺杆菌根除率为70.97%,前者明显优于后者(P<0.05),两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论采用左氧氟沙星联合阿莫西林和雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌感染根除率高,用药简单方便,不良反应较少,易于患者接受,值得临床推广。     

儿童幽门螺杆菌感染及其与相关疾病的关系

目的探讨儿童幽门螺杆菌((Helicobacter pylori,H.pylori)感染状况及其与相关疾病的关系。方法用酶联免疫吸附试验检测108例儿童血清抗H.pylori-IgG,对其中有消化道症状的50例行胃镜检查,并各取胃窦前、后壁黏膜3块分别进行病理组织学检查、快速尿素酶及改良Giemsa染色找幽门螺杆菌。结果①108份血清H.pylori-IgG抗体阳性率为52.7%(57/108),无消化道症状组为31.0%,有消化道症状组为78.0%,差异有统计学意义(P<0.05);②3~7岁、8~11岁、12岁抗H.pylori-IgG阳性率分别为17.8%、36.8%、48.5%;③50例有症状组中,42例患浅表性胃炎,H.pylori感染率为76.0%,2例胃溃疡、6例十二指肠溃疡患者均感染H.pylori;④H.pylori感染的儿童胃黏膜的炎症程度、中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多及淋巴滤泡形成的比例均明显高于H.pylori阴性的儿童胃黏膜。结论H.pylori感染在本地区较为多见,且感染率随年龄增长而增加;胃、十二指肠疾病的发生,尤其是胃溃疡、十二指肠溃疡的发生与H.pylori感染有一定关系...     

序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的:探讨埃索美拉唑镁、克拉霉素、左氧氟沙星与替硝唑10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果及不良反应。方法:将122例经胃镜检查确诊Hp阳性患者随机均分为试验组与对照组。试验组在前5d给予埃索美拉唑镁20mg+克拉霉素500mg,后5d给予埃索美拉唑镁20mg+左氧氟沙星200mg+替硝唑500mg;bid,共10d;对照组给予埃索美拉唑镁20mg+阿莫西林1000mg+呋喃唑酮100mg,bid,共14d。2组均于疗程结束后4周复查检测Hp。结果:试验组Hp根除率为88.1%,对照组为67.2%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。试验组有5例(8.5%)、对照组有15例(25.9%)发生不良反应,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:由埃索美拉唑镁+克拉霉素+左氧氟沙星+替硝唑组成的10d序贯疗法可以明显提高Hp根除率,试验组不良反应发生率较对照组低。     

脑梗死与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨脑梗死患者与血清幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法应用放免测定法测定80例患者和50例正常对照者的血清Hp感染情况。结果脑梗死患者的血清Hp感染率明显高于正常对照组(P<0.01)。结论脑梗死与Hp感染密切相关。     

丽珠胃三联根除幽门螺杆菌的临床观察

目的：观察丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌（HP）的效果。方法：采用同类对象，不同方法分组对照试验，观察HP根除情况，溃疡愈合情况及不良反应，结果：HP根除率两组分别为86．7％、85．0％，差异无显著性（P＞0．05），十二指肠溃疡的总有效率分别为88．9％、92．5％，差异无显著性（P＞0．05），结论：丽珠胃三联具有药物剂量小，疗程短，疗效高，价格低，便于携带等特点，是较为理想的根除Hp的方案。     

乳酸菌素根除治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的:探讨乳酸菌素在幽门螺杆菌(Hp)感染根除治疗中的作用.方法:66例慢性糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃镜胃窦部快速尿素酶试验(RUT),14C-尿素呼气试验(14C-UBT)均阳性的患者随机分为两组:试验组36例,应用乳酸菌素、雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林,口服7d.对照组30例,应用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林,服7 d.结果:4周后复查胃镜RUT及14C-UBT,两者均阴性,试验组31例(86.1%),明显高于对照组19例(63.3%).两组比较有统计学差异(P＜0.05).副作用发生率,试验组2例(5.5%),对照组10例(33.3%),后者明显高于前者(P＜0.01).结论:在雷贝拉唑加阿莫西林、克拉霉素标准三联疗法基础上加用乳酸菌素,可以明显提高Hp根除率.     

含呋喃唑酮疗法根治幽门螺杆菌感染疗效观察

目的：观察含呋喃唑酮疗法对幽门螺杆菌的根治效果。方法：182例幽门螺杆菌患者，随机分为A组64例，B组61例．c组57例。A组采用雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮；B组采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素；C组雷贝拉唑、枸椽酸铋钾、呋喃唑酮、阿莫西林、疗程为1周，停药后1个月观察幽门螺杆菌根治情况：结果：A组幽门螺杆菌清除率为90．62％，B组幽门螺杆菌清除率为91．80％，C组幽门螺杆菌清除率为92．98％。3组比较无显著性差异（P〉0．05）、结论：舍呋喃唑酮疗法能有效根除幽门螺杆菌，且价格低廉。