56例难治性高血压临床分析

目的:分析难治性高血压治疗失败的原因,提高治疗水平。方法:回顾性分析56例难治性高血压降压治疗失败的原因及处理。结果:(1)治疗失败原因:诊疗方面:①降压治疗方案欠合理的35例。②治疗顺从性差50例。③继发性高血压2例。④同时服用了互相拮抗的升压药2例。⑤合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症2例。⑥过于重视并发症的治疗,忽视了降压治疗。(2)调整治疗后,血压降至正常52例,控制不理想4例。结论:分析并排除难治性高血压的原因制定合理方案,可明显提高其控制率。     

86例难治性高血压的临床药物治疗与分析

目的分析难治性高血压的药物治疗效果。方法针对难治性高血压原因,制定个体化联合朋药方案,指导临床用药。结果本组86例,45例维持血压在140／90mmHg以下;8例合并脑卒中者采取小剂量缓慢降压,5个月后达标;22例合并糖尿病者血压降至130～140／70～80mmHg;11例高龄患者维持在140～150／80～90mmHg。结论针对难治性高血压原因,合理选择治疗方案,控制血压达标,可以降低心、脑血管并发症的死亡率。     

莫索尼定治疗难治性高血压

目的 :评价莫索尼定对难治性高血压的疗效及安全性。方法 :6 8例难治性高血压病人 ,男性38例 ,女性 30例 ,年龄 (5 4±s 14 )a ,在原有用药基础上加用莫索尼定 0 .2mg ,po ,qd ;若 2wk以上血压≥ 18.7/ 12kPa ,剂量增至 0 .4mg ,po ,qd ;于治疗前后进行 2 4h动态血压监测。结果 :治疗后偶测血压 [SBP和DBP分别为 (2 1.6± 1.6 )kPavs(18.1± 1.1)kPa ,(13.3± 0 .9)kPavs (11.3±0 .4 )kPa]及 2 4h动态血压均较治疗前明显降低(P <0 .0 5 ) ;不良反应轻微。结论 :莫索尼定治疗难治性高血压降压疗效确切 ,不良反应轻微     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾衰竭合并难治性高血压的影响

目的:分析腹膜透析联合血液透析对慢性肾衰竭合并难治性高血压患者产生的影响。方法:对30例慢性肾衰竭合并难治性高血压均给予腹膜透析联合血液透析方法治疗,比较患者接受治疗前后各项指标的变化情况,分析联合治疗方法对患者产生的影响。结果:联合治疗后,患者的心脏功能各项指标水平均要优于治疗前,差异显著(P0.05),且患者血压明显低于患者治疗之前的血压水平,差异显著(P0.05)。结论:采用腹膜透析联合血液透析的方式对慢性肾衰竭合并难治性高血压患者进行治疗,能够更好的改善患者心脏功能,同时有效控制患者的血压水平,因此,联合治疗方法更值得临床借鉴和使用。     

丹参川芎嗪联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗难治性高血压的临床研究

目的:探讨难治性高血压采用丹参川芎嗪与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗的临床效果及安全性.方法:抽取2015年1月~2016年9月我院收治的122例难治性高血压患者,随机分为两组,各61例.对照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,观察组给予丹参川芎嗪+厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗.对比两组临床疗效、治疗前后血压及用药后安全性.结果:观察组治疗总有效率高于对照组[98.36%(60/61):85.25%(52/61)],差异有统计学意义(P<0.05);两组血压水平治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较[8.20%(5/61):6.56%(4/61)],差异无统计学意义(P>0.05).结论:给予难治性高血压丹参川芎嗪与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗,效果显著,具有一定安全性.     

难治性高血压的评估和治疗

高血压是内科最常见的疾病之一,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数1.6亿多.当前我国高血压控制率很低,约为6.1%[1],其原因较多,其中难治性高血压是重要的原因之一.难治性高血压患者往往血压较高、病程较长、心脑血管并发症较多,是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险组分.因此,正确的评估和治疗难治性高血压,才能提高高血压的控制率,降低心脑血管疾病的致残率和病死率.     

"迎难而上"降血压(二)

难治性高血压患者往往血压较高、病程较长、心脑肾血管并发症较多,是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险因素.引起难治性高血压的因素较多,在临床上,我们要特别注意分析难治性高血压患者血压控制不理想的原因,从而给予适当的处理.     

螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压的疗效观察

目的 探讨螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压的临床疗效及安全性.方法 将195例老年难治性高血压患者随机分为3组;71例给予螺内酯联合卡维地洛治疗为联合用药组;63例给予螺内酯治疗为螺内酯组;61例给予卡维地洛治疗为卡维地洛组.观察3组疗效及不良反应并作对照研究.结果 联合用药组疗效优于螺内酯组及卡维地洛组,螺内酯组与卡维地洛组疗效无显著差异.结论 螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压效果显著,可有效控制血压、改善左心室重构,且不良反应较少,可以临床广为应用.     

贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的疗效观察

目的 探讨贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的疗效.方法 以60例难治性高血压患者为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,对照组采取贝那普利治疗,观察组患者采取贝那普利联合氨氯地平治疗,对比两组疗效.结果 两组患者治疗后的血压水平相较于治疗前有明显下降(P＜0.05),治疗后现察组的血压水平低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 针对于难治性高血压患者采取贝那普利联合氨氯地平治疗可收获到确切疗效,利于血压水平的降低,不良反应率低,值得推广应用.     

生物反馈治疗对伴有焦虑症的难治性高血压患者的影响分析

目的探讨生物反馈治疗对伴有焦虑症的难治性高血压患者的影响。方法选取我院2008年1月至2010年12月临床确诊为伴有焦虑症的难治性高血压患者66例,回顾性分析生物反馈治疗对于焦虑状态的治疗效果。结果在生物反馈治疗方法下,HAMD总分、焦虑及睡眠障碍、血压控制数值等方面均有显著差异(P<0.05)。结论生物反馈治疗对伴有焦虑症的难治性高血压患者有较好的临床治愈率,可以显著改善焦虑状态,并能相应辅助降低血压值。     

高血压患者的顽固性治疗与诊断分析

目的对顽固性高血压病的诊断及质量方式进行分析探讨。方法收集我院2001年3月至2012年2月诊治的RH患者7例,对其诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果 5例患者被延误诊断,仅有2例患者得到了较为及时的诊断。结论引发顽固性高血压的原因众多,误诊率偏高。因此,在诊断和治疗顽固性高血压患者的过程中,对引发继发性高血压的因素加以筛查及去除,此外,更为关键的是关注合理用药,从而提高顽固性高血压的诊断及治疗质量。     

缬沙坦对糖尿病肾病伴AT1受体自身抗体阳性的难治性高血压的疗效

目的观察缬沙坦对血管紧张素Ⅱ1型(AT_1)受体自身抗体阳性的糖尿病肾病(DN)合并难治性高血压的疗效。方法对检测出AT_1受体自身抗体阳性的DN合并难治性高血压患者71例,随机分为治疗组41例及对照组30例。2组均给予尼群地平20mg,po,qid;氢氯噻嗪12.5mg,po,qd;肠溶阿司匹林100mg,po,qd。治疗组加用缬沙坦160mg,po,qd;对照组加卡托普利25mg,po,tid;结果治疗组降压疗效明显优于对照组,临床降压效果评定治疗组总有效率为85.4%,明显高于对照组(33.3%),2组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦为AT_1受体选择性拮抗剂,对ATl受体自身抗体阳性的DN合并难治性高血压患者临床降压疗效满意。     

多种降压药联合治疗老年顽固性高血压疗效观察

目的:观察对氢氯噻嗪、依那普利、倍他乐克联合治疗老年顽固性性高血压疗效.方法:采用随机,对照,双盲方法,人选180例顽固性高血压,随机分为治疗组和对照组,观察收缩压、舒张压、降压有效率、达标率及不良反应.结果:观察组服药后4周,两组有显著的差异.结论:氢氯噻嗪和依那普利联合倍他乐克对老年难治性高血压病降压效果明显,不良反应.依从性好,价格低廉,是治疗难治性高血压的理想方案,值得临床推广.     

卡维地洛治疗老年难控性高血压的临床观察

目的探讨老年人难控性高血压的治疗方法,进一步了解高血压联合用药的必要性。方法选取185例老年难控性高血压患者,随机分为观察组与对照组,观察组（110例）应用卡维地洛配伍螺内酯治疗,对照组（75例）在原有治疗基础上加用螺内酯治疗,比较二种治疗方法对老年难控性高血压的疗效。结果观察组对难控性高血压患者治疗的有效率明显高于对照组;观察组患者的副作用发生率明显低于对照组;观察组患者左室舒张末期内径和左室收缩末期内径的变化均明显大于对照组。结论卡维地洛联合螺内酯治疗老年难控性高血压效果理想,适合在临床中推广应用。     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床研究

目的比较血液透析滤过与标准血液透析治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者难治性高血压的疗效及其机制探讨。方法将60例CRF伴难治性高血压患者随机分为2组。A组（HD组）应用每周3次标准血液透析（HD）治疗；B组（HDF组）行每周1次常规标准血液透析（HD）治疗和每周2次血液透析滤过（HDF）治疗。比较两组患者治疗前及治疗后8周甲状旁腺素（iPTH）、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、平均动脉压的变化。结果B组患者iPTH、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）较A组均明显下降，平均动脉压亦下降更加显著。结论血液透析滤过能有效地清除血浆RA、AngⅡ、甲状旁腺素（iPTH）等中分子毒素，治疗难治性高血压效果优于血液透析，值得临床推广。     

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的临床观察

目的探讨血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法本文对收治的尿毒症顽固性高血压患者采用血液透析滤过治疗,并与进行血液透析治疗的HD组进行临床效果比较。结果 HDF组显效16例,有效14例,总有效率达96.77%;HD组显效10例,有效13例,总有效率达74.19%;经统计学分析发现HDF组的显效率和总有效率明显高于HD组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,HD组和HDF组患者收缩压、舒张压及血浆RA、AngⅡ浓度均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),HDF组治疗后的上述各项指标与HD组治疗后比较下降更显著(P<0.05)。结论血液透析滤过可以显著降低尿毒症顽固性高血压患者的收缩压和舒张压,可使血浆RA、AngⅡ浓度明显下降,从而使顽固性高血压得到控制,且减少心脑血管并发症的发生,值得临床推广应用。     

钠曲线透析对维持性血液透析患者顽固性高血压的治疗效果

目的探讨钠曲线透析和序贯透析对维持性血液透析患者并发难治性高血压的临床疗效。方法31例伴难治性高血压维持性血液透析患者按计算器产生随机数字分为钠曲线透析组16例和序贯透析组15例,比较2组患者治疗前后平均动脉压、血容量下降率和红细胞压积以及血管紧张素Ⅱ的变化。结果与治疗前相比,治疗后钠曲线透析和序贯透析在平均动脉压水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后2组比较平均动脉压水平,钠曲线透析较序贯透析组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;在血容量下降率、红细胞压积,钠曲线透析较序贯透析组有所降低,其差异无统计学意义（P〉0．05）。钠曲线透析组血管紧张素Ⅱ下降较序贯透析明显,具有统计学意义（P〈0．05）。结论在维持性血液透析患者顽固性高血压的控制上钠曲线透析效果更好。     

盐敏感性高血压患者体位性低血压和体位性高血压与靶器官损害的关系分析

目的:探讨盐敏感性高血压(SSHT)患者体位性高血压(OHT)和体位性低血压(OH)与靶器官损害的关系。方法:选取2018年1月—2020年6月住院的盐敏感性高血压患者380例,对其进行卧立位血压的测量,依据其体位性血压情况分为OH组、OHT组、体位性正常血压(ONT)组,并分析各组的构成比、血压特点以及靶器官损害情况。结果:380例SSHT患者中,OH 85例(22.37%),OHT 64例(16.84%),ONT 231例(60.79%);三组的全天平均血压、白天平均血压及夜间平均血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组靶器官损害发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SSHT患者合并OHT和OH时高血压靶器官损害的发生率高于ONT。     

血压昼夜节律变化与靶器官损害的关系

目的:探讨24h动态血压昼夜节律变化与原发性高血压患者靶器官损害的关系。方法:对140例原发性高血压患者进行24h动态血压监测,根据血压昼夜节律变化消失与否将其分为两组,对两组患者靶器官损害情况进行对比分析。结果:两组脑损害、左室肥厚、心血管事件和肾功能损害的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24h动态血压昼夜节律变化对高血压患者靶器官损害的影响不同,昼夜血压曲线消失与靶器官损害显著相关。