经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的研究及应用

目的探讨经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育情况。方法分析2016年6月~2017年9月于我院行产前三维超声检查的18~36孕周正常胎儿200例临床资料,依据超声检查方法不同分为两组,二维超声组和三维超声组。观察不同孕周胎儿小脑蚓部前后径(AP)、头尾径(CC)、周长(C)及最大切面面积(MSA)及小脑横径情况,观察胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径相关性情况,观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率。计量资料通过t检验,计数资料通过χ2检验,相关性采用直线相关分析。结果随着孕周逐步增加AP、CC、C、MSA、小脑横径逐步增大,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径呈现明显的正相关,三维超声组观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率高于二维超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的效果良好,值得临床推广应用。     

超声测量胎儿小脑横径的诊断价值

目的:超声测量不同孕周胎儿小脑横径,分析正常胎儿小脑横径与孕龄的关系,排除中枢神经发育畸形,并制定了正常生长参数值.方法:在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转,即可获得小脑横切面,此切面的标准切面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称,以及前方的透明隔腔.在此切面上测量小脑横径,观察其周围结构.结果:胎儿小脑横径测值表明随孕龄的增加而增长,因此,可作为估测胎龄的又一指标.同时小脑横径的检测可排除小脑发育不良,小脑蚓部缺失等先天性小脑发育畸形.结论:胎儿小脑横径增长速度恒定,与孕周呈正相关,因此,能很好的反应胎儿的生长发育情况;小脑发育不良可以单独出现,亦可合并其他中枢神经畸形,如小脑蚓部缺失(Dandy-walker畸形),小头畸形.除小脑形态异常外,还可发现颅后窝池消失;小脑紧贴颅后窝;第四脑室不能显示等中枢神经发育畸形,及时为临床提供依据,提高优生优育.     

胎儿生长受限研究进展

胎儿生长受限(FGR)指出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重小于2500 g.FGR是妊娠期的重要并发症之一,也是造成围产儿发病率和病死率增高的重要原因之一.但FGR具有早期诊断困难的特点,现对胎儿生长受限关于内分泌及细胞因子方面研究的最新进展综述如下.     

胎儿生长受限研究进展

胎儿生长受限(FGR)指出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重小于2500 g.FGR是妊娠期的重要并发症之一,也是造成围产儿发病率和病死率增高的重要原因之一.但FGR具有早期诊断困难的特点,现对胎儿生长受限关于内分泌及细胞因子方面研究的最新进展综述如下.     

胎儿生长受限研究进展

胎儿生长受限(FGR)指出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重小于2500 g.FGR是妊娠期的重要并发症之一,也是造成围产儿发病率和病死率增高的重要原因之一.但FGR具有早期诊断困难的特点,现对胎儿生长受限关于内分泌及细胞因子方面研究的最新进展综述如下.     

三维能量多普勒超声在定量评估生长受限胎儿肾脏血流量中的应用

目的探讨三维能量多普勒超声定量评估生长受限胎儿(fetuses with fetal growth restriction,FGR)和正常胎儿的肾脏血流灌注的价值。方法选取云南省第一人民医院 2017年 5月至 2018年 10月孕期妇女为研究对象,应用三维能量多普勒超声定量分析孕 20~40周单胎 FGR和正常胎儿的肾脏血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化 ?血流指数(vascularization?flow index,VFI)。记录并比较两组胎儿 VI、FI、VFI之间的差异,以孕周为自变量,分别进行线性回归分析,得到回归模型。结果共纳入 41例正常胎儿和 32例 FGR胎儿。 FGR胎儿与正常胎儿 20周、 24周、 28周的 VI、FI、VFI比较差异无统计学意义, 32周［FGR胎儿 VI(2.88±0.46)比正常胎儿 VI(3.16±0.53)］［FGR胎儿 FI(44.62±0.97)比正常胎儿 FI(45.74±0.83)］［FGR胎儿 VFI(1.23±0.24)比正常胎儿 VFI(1.44±0.08)］、 36周［FGR胎儿 VI(3.59±0.44)比正常胎儿 VI(3.82±0.22)］［FGR胎儿 FI(44.64±0.72)比正常胎儿 FI(47.18±0.49)］［FGR胎儿 VFI(1.54±0.18)比正常胎儿 VFI(1.81±0.07)］、 40周［FGR胎儿 VI(3.63±0.77)比正常胎儿 VI(5.40±0.15)］［FGR胎儿 FI(44.85±0.59)比正常胎儿 FI(47.97±0.58)］［FGR胎儿 VFI(1.36±0.38)比正常胎儿 VFI(2.38±0.41)］比较,差异有统计学意义(P＜0.05); FGR胎儿 VI、FI、VFI与孕周(GA)的最佳拟合方程分别为: VIFGR＝0.1494GA?2.001(R2＝0.8210)、 FIFGR＝0.1587GA+39.07(R2＝0.5205)、 VFIFGR＝0.05677GA-0.6741(R2＝0.9173)。结论三维能量多普勒超声测量的胎儿肾 VI、FI、VFI在产前预测 FGR中有一定的价值。     

肾上腺髓质素与胎儿生长受限的关系

目的 探讨肾上腺髓质素(ADM)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验分别测定20例FGR孕妇(FGR组)和同期住院的20例正常妊娠妇女(对照组)外周血和脐血血清ADM水平,同时采用超声多普勒方法测定FGR组孕妇孕晚期脐血流及胎儿血流相关动力学指标.结果 FGR组孕妇脐血ADM为(25.42±6.65)μg/L,高于对照组的(21.37±5.42)μg/L(P<0.05);外周血血清ADM为(22.04±4.99)μg/L,亦高于对照组的(17.61±1.56)μg/L(P＜0.05).孕妇脐血ADM高于其外周血(P<0.05).FGR孕妇脐血ADM水平与胎儿大脑中动脉搏动指数呈负相关(r=-0.98,P<0.01).结论 ADM可能参与FGR的病理生理过程,并影响胎儿-胎盘循环的血流重建.     

胎儿生长受限的危险因素及分娩孕周对围产儿结局的影响

目的 探究影响胎儿生长受限(FGR)的危险因素及分娩孕周对围产儿结局的影响.方法 回顾性分析588例FGR孕妇的临床资料,分析影响FGR的危险因素.产后追踪610例FGR围产儿相关情况,分析围产儿的结局.结果 孕期增重不足、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、脐血流异常、羊水过少和双胎妊娠与FGR相关(P＜0.05).多因素l...     

正常胎儿大脑重要径线的MRI测量及意义

目的 探讨不同孕周(GA)MRI上正常胎儿头颅成像的脑额枕径(CFOD)、脑双顶径(CBD)及胼胝体长度(LCC)与孕周进展的生长规律.方法 无中枢神经系统疾病的胎儿头颅MRI156例,胎龄24～38周,行1.5T MRI扫描,包括胎儿头颅横断位、冠状位及矢状位成像(Balance-FFE序列,T2WI-Drive序列),分别测量cFOD、CBD、LCC,计算各指标在各孕周的中位数、最大值与最小值,并对各指标与孕周的关系进行相关与回归分析.结果 cFDD、CBD、LCC随孕周的进展而增加,三条径线随孕周的二次多项式函数拟合方程分别为:cFOD=-0.168(GA)2+13.176GA-152.722(r2=0.813,P<0.01);CBD=-0.172(GA)2+13.363GA-176.276(r2=0.834,P<0.01):LCC-0.036(GA)2+3.172GA-29.321(r2=0.640,P%0.01).结论 cFOD、CBD、LCC随孕周进展遵循二次多项式函数的变化趋势,胎儿大脑重要径线的MRI测量可为临床评估宫内胎儿大脑发育状况提供影像学依据.     

重度妊高征合并胎儿生长受限的围生儿结局分析

目的 本文回顾性研究重度妊高征合并胎儿生长受限(FGR)孕妇分娩时机与围生儿结局的关系.方法 回顾性分析2001年1月～2005年12月间我院105例重度妊高征合并FGR患者,按孕周大小共分28～31 6孕周、32～33 6孕周、34～36 6孕周、37～39 6孕周,分析其围生儿结局.结果 孕28～31 6周组的新生儿窒息、RDS、新生儿死亡发生率非常显著高于孕32～33 6周、34～36 6周、37～39 6周组(P＜0.01),而孕32～33 6周、34～36 6周组与孕37～39 6周组之间差异无显著性(P＞0.05).孕37～39 6周组的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率均显著高于孕32～36 6周组(P＜0.01).结论 重度妊高征合并FGR患者分娩时机宜在孕32～36 6周.适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义.     

新生儿出生体重预测及相关因素分析

目的分析孕妇产前检查各参数与新生儿出生体重的关系,并推导出预测体重公式。方法随机选取2002-01～2003-02在我院分娩的1012例单胎头位初产妇资料进行回顾性分析,参数选择:产前初检时体重指数(BMI1),孕期增长体重(GWG),临产前1周内体重指数(BMI2)、宫高(UFH)、腹围(AP)及胎儿B型超声检查双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长度(FL)、羊水量(AFI)),上述参数与出生后新生儿体重作单元及多元逐步回归分析,推导出预测胎儿体重公式。将2003-04～06符合同样标准的215例孕妇前瞻性验证预测公式的准确性。结果与新生儿出生体重明显相关的因素是AC(r=0.673)、BPD(r=0.602)、HC(r=0.541)、UFH(r=0.518)以及FL(r=0.502)。预测体重公式=69.392×AC+316.883×BPD+41.045×HC+53.070×UFH+334.121×FL-7230.494(r=0.825,P=0.000),预测值的平均绝对误差为186.5±124.9g,平均相对误差为(5.8±4.0)%,符合率80.5%。结论AC是新生儿出生体重的主要相关因素,结合孕妇与胎儿检查参数多元逐步回归分析对新生儿出生体重预测有临床意义。     

25%硫酸镁加低分子右旋糖酐对治疗胎儿生长受限的作用

目的探讨25%硫酸镁加低分子右旋糖酐对治疗胎儿生长受限的作用。方法将100例胎儿生长受限孕妇分为对照组与治疗组进行对比治疗效果。对照组:常规吸氧,休息,左侧卧位,补充钙锌微量元素,每天静脉滴注能量合剂:10%葡萄糖500ml+辅酶A100U+三磷酸腺苷40mg+维生素C2g,复方氨基酸250ml,连用10d为一疗程。治疗组:按上述常规治疗方法治疗5d后,静脉补液再加用25%硫酸镁40ml+5%葡糖糖500ml,低分子右旋酐糖500ml,1次/d,连用5d,此为一疗程。结果治疗组较对照组彩色多勒显示胎儿脐血流S/D比值明显降低,治疗组较对照组镁母血离子浓度比较差异有统计学意义,胎儿双顶径差异有统计学意义(P<0.05),治疗组新生儿体重明显高于对照组,胎盘重量明显重于对照组,差异有统计学意义,(P<0.01)。结论 25%硫酸镁加低分子右旋糖酐静脉滴注治疗胎儿宫内生长受限,能改善胎盘血流灌注,明显改善脐血流S/D值,改善血液黏度,恢复正常胎盘功能,增加对母体静脉输入葡萄糖、能量合剂、复方氨基酸摄取量,促进胎儿生长发育。本方法实用性强,明显优于传统治疗方法。     

292例胎儿生长受限相关危险因素分析

目的 探讨胎儿生长受限（FGR）发生的相关因素，达到早发现、早诊断、早治疗，预防FGR的合并症及并发症。方法 对292例FGR病例进行回顾性分析。结果292例中母体因素87例（29．8％），胎儿因素18例（6．2％），胎盘因素17例（5．8％），脐带因素58例（19．9％），无明确原因112例（38．0％）；阴道分娩组新生儿窒息24例，占41．4％，剖宫产组新生儿窒息24例，占10．3％，两组分娩方式差异有统计学意义。结论 FGR的主要病因是母体因素，及时恰当地治疗妊娠合并症和并发症，适当放宽剖宫产指征，有利于降低FGR的后遗症。     

产前超声检查对胎儿动脉导管狭窄的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查对胎儿动脉导管狭窄的诊断价值和特征.方法 选择进行产前超声系统检查诊断为胎儿动脉导管狭窄孕妇22例为疾病组,选取同期妊娠正常胎儿50例做对照组,彩色多普勒超声检查和比较两组动脉导管的内径、收缩期流速及舒张期流速,并观察动脉导管在不同切面的超声表现.结果 疾病组孕周28 ～ 36周和孕周＞36周的动脉导管内径分别为（2.25 ±0.68）mm和（4.29 ±0.14）mm,均低于对照组（t=3.01、2.98,均P＜0.05）;疾病组孕周28 ～ 36周收缩期流速为（0.39±0.20） m/s、高于对照组的（0.32 ±0.31）m/s（t =2.96,P＜0.05）;孕周（＞36周）收缩期流速和舒张期流速分别为（0.42±0.17） m/s和（0.24 ±0.08） m/s,均高于对照组（t=2.91、3.04,均P＜0.05）.胎儿动脉导管狭窄表现为动脉导管管腔变细,血流速度明显增快,其中5例动脉导管狭窄表现为右心房、右心室增大;3例表现为右心房、右心室增大,伴三尖瓣重度反流.结论 彩色多普勒超声检查可以对胎儿动脉导管辫认并对其进行客观、全面的评价,对胎儿动脉导管狭窄有重要的诊断价值.     

80例中晚孕正常胎儿主肺动脉与升主动脉的超声心动图对比分析

目的 探讨中晚孕正常胎儿主肺动脉与升主动脉超声心动图图像的不同点.方法 按产科每四周为一妊娠月的标准,对80例胎龄21～40周正常胎儿,应用Siemens实时三维彩色多普勒超声诊断仪获取每个胎儿标准二维超声心动图图像,每个胎儿分五次测量不同妊娠月主肺动脉与升主动脉的内径、长度.结果 正常胎儿主肺动脉与升主动脉内径和长度的大小与胎龄呈正相关,内径随胎龄的增加而增宽,长度随胎龄的增加而增长;主肺动脉内径/升主动脉内径的比值≥1,主肺动脉长度/升主动脉长度的比值≤1;胎儿主肺动脉与升主动脉的发育与胎儿整体发育有关.结论 应用实时三维超声检查正常胎儿的超声心动图,测定主肺动脉与升主动脉的内径、长度,分析主肺动脉和升主动脉在二维超声图像上不同,验证主肺动脉和升主动脉的发育过程,为两者的鉴别提供新思路,为产前筛查胎儿心脏流出道畸形提供了一定的参考依据.     

超声测量胎儿相关径线与预测分娩方式分析

目的用超声测量胎儿的相关径线,探讨预测分娩方式。方法对190例孕妇产前1周超声测量双顶径/胸围、腹围/双顶径、骨盆入口前后径-双顶径之差的相关数据,协助孕妇预定分娩方式,减少盲目试产和降低剖宫产率。结果超声估计胎儿体重4 000 g以下,骶耻径与双顶径差≥23 mm,可拟诊阴道产;超声估计胎儿体重4 000 g以上,胸围与头围差≥16 mm,腹径与双顶径差≥26 mm,可拟诊剖宫产。结论采用超声测量胎儿双顶、头围、胸围、腹围等数值来预测胎儿分娩途径有良好的预测性。     

低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床应用

目的分析并研究低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床应用效果。方法将104例胎儿生长受限的患者分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用低分子右旋糖酐配合丹参治疗,观察组采用低分子右旋糖酐配合低分子肝素治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿的宫高情况、股骨长、胎儿双顶径、腹围以及头围均明显优于对照组,观察组胎儿的生物物理评分明显优于对照组,脐动脉血流速度等情况明显低于对照组。新生儿的体重情况高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素可改善胎盘血流量,能够促进胎儿增长,可有效治疗胎儿生长受限,且对于胎儿和母体均较安全。     

不同孕周超声检查对筛查畸形胎儿的研究分析

目的 探讨不同孕周超声检查对筛查畸形胎儿的临床价值.方法 选取2011年5月～2013年5月在本院进行产前超声检查后分娩或引产的胎儿7800例,所有胎儿在产前均在不同孕期进行了超声筛查,其中100例胎儿经过超声筛查后确诊为畸形胎儿,将孕妇按照孕周分为11～13＋6周、20～24周和28～32周3组,对3组孕妇的胎儿进行产前超声检查.记录分析100例胎儿的产前超声检查结果,并将其与分娩或引产结果进行对比.结果 7800例胎儿分娩或引产后证实,其中105例胎儿为畸形胎儿,而不同孕周期超声筛查检出的畸形胎儿为100例,超声产前筛查畸形胎儿检出率为95.2％,产前复合性畸形胎儿的漏诊率为20％.结论 在早孕期、中孕期和晚孕期等不同孕周时期,对胎儿进行超声检查,结合临床经验进行分析诊断,能最大程度降低畸形胎儿的产前漏诊率,降低畸形胎儿的出生率.     

羊膜腔灌注治疗胎儿生长受限合并羊水过少的临床研究

目的探讨羊膜腔内灌注治疗胎儿宫内发育受限（FGR）合并羊水过少的安全性和有效性。方法选取孕28～36周诊断FGR合并羊水过少、B超排除胎儿畸形的孕妇380例,随机分为治疗组和对照组。治疗组选用羊膜腔内灌注复方丹参注射液及氨基酸注射液治疗,对照组羊膜腔灌注林格液,治疗后均行静脉滴注复方丹参注射液加能量治疗1周。结果两组羊水指数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组股骨长度、双顶径的增长值和出生体重比较,治疗组均显著增加（P〈0．05）;两组剖宫产率比较,治疗组明显降低（P〈0．05）。结论羊膜腔内灌注复方丹参注射液及氨基酸注射液治疗FGR合并羊水过少效果更好。