深静脉置管临床应用及护理

深静脉置管(又称中心静脉置管)由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养、中心静脉监测、尤其是在ICU等重症监护室应用较为广泛。我院神经外科重症监护室自2000年11月至2004年5月共行股静脉穿刺置管48例,均获得较好的临床效果。现就深静脉置管的应用体会报告如下。1中心静脉置管的途径、方法及注意事项1.1途径一般包括四种途径:经颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉及颈外静脉穿刺。经颈内静脉穿刺置管具有刺激性小、置管时间长等优点,但操…     

中心静脉置管在重症监护室的应用和护理措施

目的：探讨中心静脉置管在重症监护室的应用及护理措施。方法选取2011年3月~2012年9月期间在重症监护室行中心静脉置管术的60例患者的临床资料,给予置管前护理、置管后的护理及拔管时的护理。结果60例患者均为正常拔管,没有自行拔管及置管滑脱病例,没有感染和管道堵塞病例。结论深静脉置管术在重症监护室起着重要的作用,但是比外周静脉置管容易发生并发症及感染,护士应做到严格执行无菌操作技术规程,对静脉置管的患者加强护理观察,加强细节管理,最大限度地降低并发症及避免感染的发生。     

中心静脉导管腹腔置管引流治疗急性重症胰腺炎

目的探讨中心静脉导管腹腔置管引流治疗急性重症胰腺炎伴腹腔积液患者的临床疗效。方法通过对23例急性重症胰腺炎患者采用中心静脉导管进行腹腔穿刺置管引流为主的综合治疗,包括给予生长抑素、营养支持及抗感染等综合治疗,观察其疗效。结果23例患者除2例分别于治疗5、6d后出现胰周脓肿、高热、黄疸,后转手术,行胆囊切除、胆总管切开T形管引流、胰腺坏死组织清除引流,空肠营养管造瘘术,术后分别于治疗23、25d后治愈出院;1例73岁患者因病情过重、年龄大,合并高血压、冠心病,治疗2d后,腹痛加重,出现高热,家属又拒绝手术,于第5天死于多器官功能衰竭,1例患者因住院经费问题自动出院外,其余19例均治愈出院。结论早期采用中心静脉导管进行腹腔置管引流有助于减少急性重症胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质吸收,具有创伤小、安全有效的特点,可作为重症胰腺炎非手术引流的一种有效的治疗手段。     

PICC在新生儿重症监护室中的应用及护理体会

目的 探讨外周穿刺中心静脉导管植入术（PICC）,在新生儿重症监护室中的应用和护理方法.方法 选择对我院新生儿科36例急危重症新生儿采用PICC置入上腔静脉行营养及治疗.结果 36例接受PICC患儿中,置管成功36例,其中1次穿刺成功31例,2～3次穿刺成功5例.研置管时间平均23.5d.出现穿刺部位渗血1例,导管堵寒2例,静脉炎1例.无1例出现导管脱落和断裂.结论 PICC留置时间长,对长期输液的危重患儿非常适用,避免了药液外渗、组织坏死现象的发生,减轻护理工作量,值得推广应用.     

锁骨下静脉置管的临床应用

中心静脉置管的途径有多种,如经股静脉穿刺的下腔静脉置管、经颈外或颈内静脉穿刺的上腔静脉置管等.经股静脉穿刺法限制了患者下肢活动,且腹股沟区皮肤易受污染;经颈静脉穿刺法由于颈部导管固定较困难等原因;而经肘静脉置管影响患者上肢活动.自 1952 年Aubaniac 首创锁骨下静脉穿刺置管以来,此项技术已广泛应用于重症监护患者治疗、化疗、静脉营养治疗、长期抗菌治疗或术前体液准备等,操作技术和并发症预防都有了进一步的提高和改进[1].但导管在使用及维护过程中,常出现一些并发症,报告如下.     

不同途径中心静脉导管感染率的观察及分析

近年来中心静脉导管技术由于其操作简便、安全,已成为心脏术后必不可少的治疗手段,它广泛应用于静脉注射、中心静脉压的监测、静脉营养支持等方面[1].然而作为一种创伤性的治疗手段,随之而来的导管相关性感染及严重的并发症发生的机会大大增加[2].本研究主要观察心脏直视手术后患者经不同途径应用中心静脉留置管道的感染情况. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至加10年12月我科心脏直视手术后ICU监护室使用中心静脉导管的患者共198例,其中股静脉置管38例,锁骨下静脉置管102例,外周静脉置管58例.     

中心静脉置管术在重症手足口病患儿中的应用

目的 探讨中心静脉置管在重症手足口病患儿抢救中的临床应用价值.方法 对35例重症手足口病患儿做中心静脉穿刺置管监测中心静脉压,根据中心静脉压调整补液的量和速度 并应用此静脉通道快速补液,输入刺激性抢救药品.结果 35例重症手足口患儿中死亡1例,其余好转.结论 中心静脉置管术在重症手足口患儿救治中有重要的临床应用价值,值得推广.     

半坐卧位锁骨下静脉穿刺在急、危、重症患者中的应用

锁骨下静脉穿刺置管术目前正在被越来越广泛的应用于急、危、重症患者的抢救治疗过程中.中心静脉是近心端的粗大血管,于该部位置管是血流动力学监测、输液、静脉高营养、心肺复苏和安置心脏起搏导管的理想通道.可是,有的情况下,由于患者或疾病的因素,患者并不能平卧,此种情况下,半坐卧位状态下锁骨下静脉穿刺置管也可成为一种选择.我科自2003年9月至2007年3月共进行了56例半坐卧位锁骨下静脉穿刺置管术,操作迅速,安全顺利,效果满意.     

系统干预对预防重症监护室患者PICC导管感染的效果分析

临床工作中对于休克、急性循环衰竭或需要长期营养治疗的患者，特别是对于重症监护室患者而言，其病情发病急骤，变化迅速，根据病情及时输液施救是重症患者抢救的关键，因此重症监护室患者给予中心静脉置管（PICC）是必不可少的。由于PICC是一种侵入性操作，且留置时间比较长，因此感染的发生风险明显增高。系统干预是对临床上操作性比较强的公认措施进行整合，提高实施的完整性以期达到更好的临床效果而建立的一种临床护理及管理体系拉。为此本研究通过探讨系统干预对预防重症监护室患者PICC导管感染的临床效果，为其临床防治提供可参考依据。     

深静脉穿刺置管76例术后护理体会

深静脉置管是危重症患者抢救治疗、术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养的重要通路，目前已被广泛推广，尤其是在重症监护室（ICU）中应用更为广泛。但此项技术对无菌操作要求严格，如穿刺及导管的护理不当，会引起感染、堵管及导管脱出等并发症。因此，做好置管后的护理工作，对预防可能出现的并发症非常重要。我院SICU在特重型颅脑损伤、[第一段]     

PICC置管在重症监护室中的临床应用与护理分析

目的探讨重症监护室中PICC置管的临床应用与护理方法。方法选取于2013年5月~2015年5月我院重症监护室接受PICC置管的患者共60例。回顾性分析患者的临床资料,研究PICC置管的方法及其护理方法。结果一次性置管成功率为95.0%,置管成功率为100%;穿刺后并发症发生率为10.0%,其中,机械性静脉炎患者1例,占1.7%,导管堵塞患者2例,占3.3%,导管移位或脱出患者3例,占5.0%。经适当护理后,并发症情况均得到显著改善。结论 PICC置管在重症监护室中的应用能够迅速为患者建立一条静脉通道,降低反复穿刺的痛苦,保障输液的安全性,提升护理工作的效率及质量,值得推广。     

重症监护病房中心静脉置管的护理常见问题及对策

监护病房(ICU)的病人由于需要使用血管活性药物、长期输液、输入血制品、接受静脉营养治疗等,外周反复静脉穿刺不可避免地造成病人痛苦,另外药物及高渗液体等可能对血管的破坏造成外周血管穿刺困难,血管活性药物必须从中心静脉置管输入,中心静脉置管是较好的选择.我科近年来对多例病人应用中心静脉置管,取得良好效果,现将护理体会报道如下.     

ICU患者动脉置管的应用及护理体会

本文通过对91例重症监护室(ICU)患者动脉置管应用护理进行回顾总结,探讨ICU危重患者的抢救中动脉置管的应用及其护理,得出应用动脉置管对危重患者进行有创血压监测、采集血气分析标本能够提供准确、及时、连续的数据检测指导临床,为保证重症患者的救治提供有利途径,提高救治成功率。     

新生儿重症监护室应用经外周置入中心静脉导管置管的临床观察及其护理体会

目的探讨新生儿重症监护室应用经外周置入中心静脉导管置管的临床观察及其护理。方法选取2015年1月～2018年1月本院重症监护室收治的经外周置入中心静脉导管置管新生儿102例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为甲、乙两组,各51例;甲组采用常规护理干预,乙组采用综合护理干预,比较不同护理干预方式的临床疗效。结果从甲组准备工作到固定导管时间、导管留置时间与乙组相比更长,并发症发生率与乙组相比更高,护理满意率与乙组相比更低,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论与传统治疗方式比较,PICC在新生儿NICU治疗中效果更优,既能为危重症新生儿的临床治疗提供更准确的诊断结果,也能提高其抢救成功率,更能有效提升患儿的护理满意率。     

重症监护室导尿管相关性尿路感染的危险因素及预防措施

目的分析重症监护室患者在留置尿管过程中引发感染的危险因素,制定预防感染的对策。方法对373例重症监护室住院留置导尿管患者进行回顾性调查分析,提出科学有效的护理预防控制措施。结果留置导尿管时间,病情危重程度,年龄,置管技术等是导致重症监护室导尿管相关性尿路感染的严重问题。结论缩短留置时间,严格无菌操作,合理应用抗菌素,是降低感染的关键。     

腋静脉在新生儿重症监护室早产儿输液中的应用

目的 探讨腋静脉在新生儿重症监护室(NICU)早产儿输液中的应用效果.方法 对NICU患儿采用腋下表浅静脉穿刺留置套管针输液.结果 42例保留时间96h,堵管 3例,外渗 4例局部感染1例.结论 使用腋静脉穿刺可避免并减少特殊药物对血管的刺激,减少反复穿刺给患儿带来的痛苦,适用于24h连续输液的患儿,值得临床推广使用.     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与措施

目的探讨重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,并讨论避免其发生的防止措施。方法随机选取2009年1月至2011年1月我院重症监护室收治的机械通气的患者60例,根据是否发生呼吸机相关性肺炎而分为VAP组(28例)以及非VAP组(30例),回顾性分析两组患者的资料,并进行比较,从而探讨引发该病的危险因素。结果 VAP组患者的深静脉穿刺置管、通气时间、意识障碍、留置胃管均高于非VAP组的患者,P<0.05,差异有统计学意义;相关因素分析显示,重症监护室的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素主要有深静脉穿刺置管、通气时间、意识障碍、留置胃管等因素。结论做好环境管理、加强手卫生、保持呼吸道通畅、做好口腔护理、严格无菌操作、预防误吸以及返流、正确吸痰等,是降低VAP死亡率的有效护理措施。     

颈外静脉留置针在重症监护室中的应用

重症监护室（ICU）多收治病重、病危的病人,此类病人血管因各种原因导致穿刺困难,如失血、失液休克致静脉塌陷,长期输注药物．引起血管弹性差．加之此类病人多会用刺激性药物（升压药、甘露醇、垂体）,浓度较高的营养液（脂肪乳）,渗出容易引起坏死,当四肢静脉穿刺困难,深静脉置管困难或当深静脉出现血栓或血培养阳性拔除深静脉置管时,可选择颈外静脉留置针。     

经股静脉穿刺中心静脉置管术及护理体会

中心静脉穿刺置管术已广泛应用于中心静脉压监测和危重病人的抢救及深静脉高价营养和浅静脉穿刺困难的病员。我院自1997年1月~1999年3月经股静脉穿刺中心静脉置管88例97次,现报告如下:1 临床资料88例中,男62例,女26例。年龄14岁~89岁,平均48岁。肝硬化门静脉高压并食道下端及胃底静脉曲张破裂大出血11例,肝硬化腹水并全身水肿47例,急性重型、亚急性重     

经颈外静脉置管行中心静脉置管临床应用

以往中心静脉穿刺置管的主要途径是锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等。为增加中心静脉置管的临床应用手段 ,我们对经颈外静脉置管进行了实践 ,效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 3 5例 ,其中男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2岁～ 78岁。心脏手术 10例 ,其中 ,先天性心脏病 6例 ,风湿性心脏病 4例 ;肺心病和消化道肿瘤患者行高营养 8例 ;病窦综合征置永久起搏器 3例 ;骶骨、锥体肿瘤、肝叶切除 14例。右侧进路 2 5例 ,左侧进路 10例。同期随机选择心脏手术、胰十二指肠及出血量大的手术各 10例 ,右侧颈内静脉置管作为对照…