原位低温手术治疗复杂肾结石15例

20 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月 ,我院采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开术治疗复杂肾结石 1 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　临床资料 :本组 1 5例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均 37岁 ,病程 4 d至 1 0年 ,平均 0 .6年。右侧肾结石 7例 ,左侧肾结石 5例 ,双肾结石 3例。其中因腰腹部胀痛就诊 6例 ,输尿管结石绞痛 B超检查发现对侧肾结石 3例 ,体检 B超发现肾结石 4例 ,2例因高血压就诊发现。术前均经 B超、KU B、IVP、CT等检查确诊。1 .2　手术方法 :取腰部第 1 1肋间斜切口 ,切开肾周筋膜 ,完全游离肾脏…     

开放手术结合肾镜治疗孤立肾多发结石8例

目的 观察开放手术结合肾镜对8例孤立肾多发肾结石患者的治疗效果.方法 先行开放手术打开肾盂,再利用肾镜碎石、取石.结果 所行治疗均一次性将结石全部取出,且手术历时短,出血量少,术后2例患者并发感染,术后15d肾功能检查均正常,所有患者2a内均无复发.结论 开放手术结合使用肾镜对孤立肾多发结石患者治疗效果好,结石取尽率高,历时短,术后并发症少,2a内无复发,值得临床推广.     

孤立肾铸形结石的处理

我院自 1990～ 1999年共收治 12例孤立肾铸形结石病例 ,其中 3例采用ESWL术 ,9例采用肾孟肾实质切开取石 ,对治疗效果及并发症进行了探讨 ,并探讨了PNL的治疗效果及并发症。认为PNL及肾孟肾实质切开取石为治疗孤立肾铸形结石的较理想的方法。     

低温下肾切开取石术临床应用的初步体会

我院自1994年以来采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法,治疗多发性肾结石和巨大鹿角状肾结石,4例病人均保留了肾脏,术后复     

开放手术配合腔内碎石技术治疗孤立肾复杂结石11例报告

目的探讨气压弹道、钬激光等腔内碎石技术在孤立肾复杂结石开放手术中的应用价值.方法11例孤立肾复杂结石患者行开放手术治疗,术中经输尿管镜气压弹道或钬激光碎石、取石.结果11例患者均顺利完成手术,9例一次取净结石,2例术中结石残留,总结石取净率为81.5%（9/11）.残余结石患者中1例行ESWL治疗排净,另外1例残余结石行PCNL治疗取尽.术中出血少,术后无严重并发症发生.结论在复杂孤立肾结石治疗中采用开放手术配合使用腔内碎石技术具有最大限度保护肾功能、减少手术创伤和风险、降低术后并发症、提高结石取净率等优点,值得推广应用.     

原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的手术治疗方法、效果及肾功能保存情况。方法：对45例复杂性肾内型肾盂结石患，采用原位低温阻断肾动静脉，自非萎缩线切开肾实质取出结石，并随访。手术前后检查包括KUB、IVU、CT、B超、血BUN、Cr等。结果：45例中结石一次取净43例；血流阻断时间30-100min，平均45min，手术时间120-200min，平均136min，失血量100-450ml，平均156ml。无术后并发症，无复发，肾功能无明显损害；结论：认为原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法，具有操作简单、出血少、手术时间短、肾功能损害小、结石残留率、复发率低等优点。     

局部低温肾蒂阻断肾实质切开治疗肾铸状及复杂肾结石

自 1999年～ 2 0 0 2年 ,我院采用原位切口低温灌注 ,肾蒂阻断肾实质切开取石术治疗肾铸状及复杂结石 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男 8例 ,女 4例。年龄 4 2～ 5 3岁。右肾结石 5例 ,左肾结石 4例 ,双肾结石 3例 ,其中铸状结石 6例 ,鹿角状并肾盏内结石 3例 ,双肾多发结石 3例。术前并发肾及尿路感染 3例。合并痛风 1例。所有患者术前均经肾CT ,经静脉尿路造影提示 ,肾皮质均大于 1cm ,健肾显影良好 9例 ,3例显影稍差。患肾积液不明显 8例 ,中度积液4例。1.2　手术方法　连续硬膜外麻醉 ,取患侧第 11肋下切口 …     

低温原位肾血管阻断加肾实质切开治疗复杂肾结石

目的 探讨低温原位阻断肾血管加肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 术中预先分离出肾血管,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾血管,切开肾后唇实质及肾盂、肾盏,直视下取出结石.结果 本组21例平均手术时间为120min,平均失血量为lOOml,一次取净结石为95.2%,术中及术后无严重并发症发生.结论 低温原位阻断肾血管加肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低.     

原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石85例报告

我院1997年8月到2007年10月采用低温下阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石患者85例,效果满意,现报告如下.     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotripsy,MPNL)治疗孤立肾肾结石的临床经验。方法回顾性分析2006年1月～2010年5月我院MPNL治疗的孤立肾肾结石患者12例的临床资料。结果 12例患者中,10例行一期取石,所有患者均为单通道取石,结石清除率为80%(8/10)。结论 MPNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快等优点。     

原位低温肾切开取石治疗复杂肾结石38例

<正> 近几年来,随着体外震波碎石,经皮肾镜取石,输尿管肾镜取石的广泛应用,使大多数结石病人避免了手术;但是,复杂性肾结石的治疗,在很大程度上仍依赖於手术治疗,特别是并有肾盂肾盏畸形的复杂肾结石,必须手术才能解决,且手术的质量及要求更高,我院自1998年2月以来,采用原位低温切开取石治疗复杂性肾结石38例,取得满意疗效,现报告于后:     

原位低温保留肾单位巨大肾错构瘤切除术

目的 探讨保留肾单位条件下巨大肾错构瘤切除术的方法.方法 对本院2003～2007年16例肿瘤直径大于8cm的患者行原位低温、阻断肾动脉的方法,术中应用肌苷、速尿和甘露醇,成功切除肿瘤,最大限度保留肾单位.结果 手术平均时间150(80～270)min,肾动脉平均阻断时间29(13～55)min,平均失血量190(60～350)mL,手术均顺利完成,无死亡患者.患者肿瘤直径平均10.2(8.0～22.0)cm,最大1例肿瘤为国内保肾手术切除之最.术后均无明显漏尿,术后3～6个月复查IVP示患肾排泄功能基本正常.结论 原位低温条件下可提供较长的肾缺血安全手术时限,视野清晰,出血少,可减少因担心肾热缺血时间长损害肾功能而出现操作欠精细所致的损伤.肌苷、速尿及甘露醇等药物的应用,有效地改善肾热缺血的耐受性,保护了肾功能,并促进受损肾功能恢复.     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨F14～F16MPCNL治疗孤立肾肾结石的疗效与技巧。方法总结2003年1月-2007年12月间利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石32例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7d～10d后行Ⅱ期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余23例患者均行经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。28例采用单通道取石,4例采用双通道取石。结果术后肾功能基本恢复正常或明显好转。结石清除26例（81.25%）;6例结石残留的患者中,有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出。另有1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出。1例孤肾肾结石合并尿路感染,行Ⅰ期取石,术后出现中毒性休克;其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

低温阻断肾血流肾实质切开取石术的初步体会

目的：探讨治疗复杂性肾鹿角状结石的方法，如何减少术中出血，保护肾功能，降低术后结石残留率和复发率。方法：本组7例均采用原位低温阻断肾血流肾实质切开取石术，术中静脉注射20％甘露醇80ml。结果：肾血流阻断时间35～50分钟，出血量少于150ml，手术时间90～120分钟，结石完全取出。4例得以随访6～12个月，患肾功能恢复良好，肾脏B超及KUB检查未见结石复发；3例失访。结论：原位低温阻断肾血流加静脉注射甘露醇12～15g^[2],肾实质切开取石手术治疗复杂性肾鹿角状结石，具有操作简单、手术安全、术后并发症少、残留结石率及结石复发率低，并能较好保护肾功能的特点。     

B超引导下经皮肾镜治疗孤立肾鹿角形结石35例

目的：探讨B超引导下经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗孤立肾鹿角形结石的方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年3月至2013年8月收治的35例孤立肾鹿角形结石患者的临床诊治资料,11例为解剖性孤立肾,24例为功能性孤立肾,结石长径3.5~10.2 cm。此35例患者均采用B超引导下穿刺,建立通道后采用肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗。结果35例手术均获成功,单次手术时间65~326 min,平均（132±11） min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。9例术中输血200~600 ml,术后患者肾功能均恢复至术前水平,甚至改善。29例患者结石排净,结石取净率为82.9%（29/35）。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗孤立肾鹿角形结石安全、疗效可靠。     

孤立肾并发结石的ESWL治疗（附19例分析）

报道了１９８８年７月￣１９９２年７月采用ＪＴ－ＥＳＷＬ－Ⅲ型碎石机治疗孤立肾并发结石１９例，对治疗过程中的注意事项，操作要点和并发症进行了讨论。     

微通道经皮肾镜治疗孤立肾并结石围手术期的护理

目的 总结21例微通道经皮肾镜治疗孤立肾并结石的护理.方法 回顾性分析和总结微通道经皮肾镜治疗孤立肾并结石,围手术期内对病人进行心理护理、术中护理,术后输液管理、并发症的观察. 结果 在输尿管镜下放置双"J"管,解除梗阻,恢复肾功能,无护理并发症. 结论 做好围手术期护理,提高治疗效果,减少并发症,有利于病人的顺利康复.     

原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石85倒报告

我院1997年8月到2007年10月采用低温下阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石患者85例，效果满意，现报告如下。     

结石大小与经皮肾取石术中失血量相关性探讨

目的：探讨结石大小与经皮肾术中失血量关系。方法回顾性分析自2009年9月～2013年2月经皮肾手术425例患者和结石大小与失血量的关系。以患者结石总直径40 mm为标准,将患者分为A、B 2组。结石总直径≥40 mm、多发肾结石在2处以上不同的小盏内为A组,其他为B组。结果 A组患者的平均失血量为（203.42±1.20）mL,B组患者的平均失血量为（198.75±1.80）mL,2组比较差异无统计学意义。结论结石大小与经皮肾术中失血量没有显著相关性。     

孤立肾合并鹿角形结石临床治疗52例报道

目的探讨孤立肾合并鹿角形肾结石治疗.方法 2006年5月至2010年11月共收治孤立肾合并鹿角形肾结石患者52例,年龄21～63岁.分析手术方法、手术时间、无石率及术前术后肾功能变化.结果 52例全部取石成功.39例采用经皮肾镜取石;13例采用开放性肾盂切开肾镜碎石取石;6例术后肌酐明显升高,经血液透析后均恢复.无大出血、感染性休克及死亡病例.结论孤立肾合并鹿角形肾结石治疗策略的选择与患者的肾功能密切相关