重度有机磷中毒致MSOF20例临床探讨与护理

多系统器官功能衰竭 (MSOF)是指在某些致病因素作用下 ,体内二个或二个以上生命器官及 /或系统相继或同时发生功能不全乃至衰竭的病理状态。有机磷农药中毒为致 MSOF主要因素之一 ,本文对 2 0例重度有机磷农药中毒并发 MSOF作有关分析 ,对发病机制及治疗与护理作以探讨。1　临床资料1.1　急性有机磷农药中毒并发 MSOF2 0例 ,男 5例 ,女 15例 ,年龄 14～ 4 6岁。服毒种类 :氧化乐果及马拉硫磷各 6例 ,160 5 5例 ,10 5 93例 ,均为口服经胃肠道吸收中毒 ,服毒量 2 0～ 4 0 ml12例 ,5 0～ 15 0 ml8例 ,服毒至入院时间 :0 .5～ 2小时 ,入…     

老年人有机磷农药中毒14例临床报告

临床资料 1978年至1987年本院收治急性有机磷农药中毒452例,其中60岁以上老年人14例,占3.1%.中毒量:1～5ml8例,6～10ml3例,10～15ml3例.本组除有机磷中毒一般表现外,还有心律失常3例,血压异常5例,呼吸困难8例,意识模糊4例,昏迷6例.根据《实用内科学》标准分类:轻度中毒2例,中度2例,重度10例.经常规处理治疗后,痊愈10例,死亡4例.讨论 (1)老年人有机磷中毒虽较少见,但病情多危重.(2)老年人耐受性差一般在口服农药15ml 以下即可引起中毒.(3)临床上常以意识障碍为主要或早期表现.(4)中毒时对阿托品     

解磷洗胃剂对乐果中毒患者解毒作用的临床观察

我们回顾性分析了全部收治的 2 0例口服乐果中毒病人 ,研究自配解磷洗胃剂 (解胃磷 )对乐果的解毒作用 ,取得显著疗效。一、资料和方法1.临床资料 :(1)使用解胃磷治疗组 10例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,平均年龄 32岁。口服乐果量 30～ 2 5 0ｍｌ,平均为 5 0ｍｌ。中毒后平均入院时间 (6 0± 35 )ｍｉｎ。 (2 )使用 5 %碳酸氢钠洗胃 ,对照组 10例 ,其中男女各 5例 ,平均年龄为 31岁。口服乐果量 2 0～ 2 0 0ｍｌ,平均 5 0ｍｌ。中毒后平均入院时间(6 0± 40 )ｍｉｎ。中毒程度依据 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》。治疗组和对照组…     

急性有机磷中毒致心房纤颤的机制探讨

急性有机磷中毒致心房纤颤并非罕见 ,我院自 1992年10月至 2 0 0 0年 2月共收治急性有机磷中毒患者 5 82例 ,其中 32例既往无心房纤颤史 ,无器质性心脏病的病人发生心房纤颤 ,占 5 4%。为了探讨急性有机磷中毒致心房纤颤的发病机制 ,现对 32例病人进行分析 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择　根据急性有机磷中毒病人有无心房纤颤分为两组。心房纤颤组 32例 ,男 10例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 (2 8 0± 13 6 )岁。对照组 :从急性有机磷中毒无心房纤颤的病人中随机抽取 36例作为对照组 ,男 12例 ,女 2 4例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,…     

早期足量复能剂抢救重度有机磷农药中毒28例临床分析

我院从 1997年至 1999年抢救 2 8例重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 ,早期应用足量的复能剂 ,同时酌情应用少量抗胆碱药物 ,抢救成功率达 96 % ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料 :2 8例中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为口服有机磷农药 ,服毒量为 5 0～ 2 5 0ｍｌ。分别为 :甲胺磷 12例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 5例 ,混合性有机磷 6例 ,16 0 5农药 1例。从服药到就诊时间 :<2ｈ 7例 ,<12ｈ 18例 ,>2 4ｈ3例。入院时口腔、胃内容物均闻蒜臭味 ,面色苍白 ,冷汗 ,瞳孔缩小 ,肌颤动 ,肺水肿 ,意识模糊 ,实验室血胆碱酯酶活性试…     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

有机磷农药中毒与β2—微球蛋白的相关性研究

我们观察了急性有机磷农药中毒患者血、尿中β2 ＭＧ的改变 ,以探讨其临床意义 ,报告如下。对象与方法研究对象　 6 0例急性有机磷农药中毒患者 ,男19例 ,女 4 1例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服中毒。其中 3911中毒 11例 ,16 0 5中毒 4例 ,六效磷中毒 8例 ,敌敌畏中毒 17例 ,对硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 9例 ,甲拌磷 2例 ,辛硫磷 2例 ,乐果 1例 ,混合农药中毒 2例。从服毒到就诊时间 <1ｈ者 7例 ,1～ 2 4ｈ者 4 4例 ,>2 4ｈ者 9例。患者均有明确的服毒史及血清胆碱酯酶活性降低。根据急性有机磷中毒诊断及分级诊断标准[1] :…     

急性有机磷中毒患者心肌酶测定及其临床意义

我院急诊科对急性有机磷中毒 (AOPP)患者 80例进行心肌酶检测 ,旨在探讨心肌酶的变化与中毒程度和预后的关系 ,报道如下。资料与方法一般资料　AOPP住院患者 80例 (男 35 ,女4 5 ) ,年龄 8～ 76岁。其中误服 10例 ,自杀 70例。误服者均为服食带有机磷的食物 ,自杀者均为服有机磷液 (10～ 4 0 0ml)。服后至就诊时间为 30～ 12 0min ,平均 5 4± 2 0min。根据分级标准[1] ,轻度中毒2 0例 ,中度 2 6例 ,重度 34例。另取 80例健康体检者为对照 ,男女各 4 0例 ,年龄 12～ 72岁。检测方法　对照组一次抽取空腹静脉血 4ml。AOPP患者于入院时及…     

北京地区非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中发生率及影响因素的随访研究

目的　调查分析北京地区心房颤动 (房颤 )患者缺血性脑卒中的发生率及其影响因素。方法　对单一中心的 5 2 0例非瓣膜病房颤患者进行随访调查 ,男 346例 ,女 174例 ,入选年龄 4 0～ 10 2(71 2± 12 2 )岁 ,平均随访 (6 75± 4 0 3)年 ,累计随访 32 2 7人年。结果　该组房颤患者脑卒中的年发生率平均为 5 3%。房颤患者各年龄段的脑卒中发生率 :<6 0岁为 1 2 % (95 %可信区间 0 6 7%～1 73% ,合并危险因素者 1 6 % ,不合并危险因素者 1 0 % ) ;6 0～ 70岁为 4 0 % (95 %可信区间 3 38%～4 6 2 % ,合并危险因素者 5 1% ,不合并危险因素者 3 1% ) ;71～ 80岁为 6 7% (95 %可信区间5 96 %～ 7 4 4 % ,合并危险因素者 8 8% ,不合并危险因素者 4 0 % ) ;>80岁为 7 8% (95 %可信区间6 75 %～ 8 85 % ,合并危险因素者 7 7% ,不合并危险因素者 7 9% )。房颤患者脑卒中的发生率与高血压、糖尿病、脑卒中史等危险因素呈正相关 (P值均小于 0 0 5 )。结论　北京地区非瓣膜病房颤患者非抗凝状态下年缺血性脑卒中发生率为 5 3% ;高龄及合并高血压、糖尿病或缺血性脑卒中史为其发生缺血性脑卒中的危险因素。     

甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎30例观察

研究对象 :1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治的类风湿关节炎(ＲＡ) 30例患者均符合美国风湿病协会 1987年修订的诊断标准 ,男女比例为 1∶5 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 4 2岁。病程 1～ 2 0年 ,平均 7 6年。关节功能分级[1] :Ⅰ级 2例 ,占6 7% ;Ⅱ级 12例 ,占 4 0 % ;Ⅲ级 15例 ,占 5 0 % ;Ⅳ级 1例 ,占 3 3%。血沉增快者 ,2 4例 ,占 80 % ,类风湿因子 (ＲＦ)阳性者 2 7例 ,占 90 % ,。所有患者在 3个月内未服用其它病情缓解类药物。　　治疗方法 :30例患者均服用甲氨喋呤每周 15ｍｇ ,一次口服 ,服药 6个月左右开始减量 ,以每周 5 0～ 7 5ｍｇ维持…     

采用口服硫酸镁法做结肠镜术前肠道准备639例效果分析

结肠镜诊治的成败 ,肠道的清洁程度是关键因素之一。1998年以来 ,我院应用口服硫酸镁法行结肠镜诊治前肠道准备 ,效果良好。现报告如下。资料与方法 :本组 6 39例患者中 ,男 32 8例 ,女 311例 ;年龄 8～ 81岁 ,平均 4 9岁。镜检前主诉腹泻 36 1例 ,腹痛 16 2例 ,便秘 6 0例 ,便血 2 6例 ,大肠息肉高频电切除术前准备 30例。肠道准备方法 :结肠镜诊治前进少渣低脂饮食 1～ 2天 ,便秘患者于术前 1天晚餐后口服果导 0 .1g或 33%硫酸镁10 ml,于检查前 4小时口服 33%硫酸镁 90～ 10 0 ml,然后于30分钟内饮自配糖盐水 15 0 0～ 2 0 0 0 m l,饮糖盐…     

雾化吸入致呼吸困难37例原因分析

近 1 0年来 ,我院行雾化吸入治疗各种疾病患者2 38例 ,其中 37例在行雾化吸入过程中导致或加重呼吸困难 ,现分析其原因 ,并提出其防治措施。1　临床资料本组患者年龄 2 6～ 74岁 ,平均 50岁。其中慢性喘息性支气管炎并阻塞性肺气肿 1 8例 ,慢性肺心病伴呼吸衰竭 1 2例 ,有机磷农药中毒 4例 ,外科手术后3例。雾化吸入用药为生理盐水或蒸馏水 2 0～ 1 50 ml α-糜蛋白酶 5～ 1 0 mg十庆大霉素 8～ 1 6万 U;吸入时间 2 0～ 30分钟 /次 ;雾流量为 1～ 3ml/min。使用北京亚都牌 WC- Y80 0型超声雾化治疗仪吸入 ,在雾化吸入过程中均进行动脉血氧…     

补佳乐配伍利多卡因在绝经妇女困难取器中的应用

我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 32例绝经后妇女因各种原因取宫内节育器 (IUD)困难者 ,采用术前口服补佳乐 ,术中 2 %利多卡因宫颈注射 ,以改善生殖器官条件、减轻病人疼痛 ,再次取IUD时效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例患者中 ,无取IUD禁忌证。年龄 49～ 6 8岁 ,平均 (5 4 2±3 78)岁 ;放置IUD年限 8～ 36年 ,平均(2 3 6± 6 81)年 ;绝经时间为 2～ 2 3年 ,平均 (5 8± 4 75 )年。前次取环困难原因 :老年性阴道炎取器疼痛者 13例 ,IUD嵌顿 9例 ,宫颈萎缩难以扩张 6例 ,IUD变形或断裂 3例 ,宫颈…     

重度有机磷农药中毒合并中间综合征39例分析

我院 1993年 1月至 1999年 3月共收治重度有机磷农药中毒合并中间综合征 (ＩＭＳ) 39例 ,其中 35例发生呼吸肌麻痹 ,发生率 89 74%。现将诊治情况分析如下。一、资料与方法1 对象 :39例中男 17例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 (35 32± 14 6 )岁。2 毒物种类及剂量 :甲拌磷 10例 ,乐果 7例 ,对硫磷 6例 ,敌敌畏 5例 ,氧化乐果 4例 ,马拉硫磷 3例 ,辛硫磷 2例 ,马拉氧磷 2例。服毒量 5 0～ 5 0 0ｍｌ,平均 (10 5± 2 4)ｍｌ。服毒至入院时间 30ｍｉｎ至 2 5ｈ ,由外院转我院 8例。3 症状及体征 :39例入院时均有明显的胆碱能危象 ,…     

血液透析加灌流治疗急性重度有机磷中毒26例体会

为了降低急性重度有机磷中毒的病死率 ,我们采用血液透析 (ＨＤ)加活性炭灌流 (ＨＰ)治疗急性重度有机磷中毒 2 6例 ,报道如下。对象和方法病例选择　治疗组 2 6例 (男 6 ,女 2 0 ) ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 2 9.6± 13.6岁。口服敌敌畏 16例 ,乐果 10例 ,服毒量为 10 0～ 30 0ｍｌ。服毒至就诊时间 :1～ 2ｈ 10例 ,2～ 6ｈ 16例。重度中毒表现 :呼吸衰竭 12例 ,昏迷 8例。ＣｈＥ 0～ 8Ｕ ,平均 3.2Ｕ (纸片法 :正常值 30～ 80Ｕ )。随机选择同期内科综合治疗的 2 3例 (男 5,女 18)作为对照组。年龄 19～ 52岁 ,平均 2 9.4± 11.8岁。口服敌…     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

有机磷农药中毒反跳原因及对策

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院收治急性有机磷农药中毒反跳患者6 8例。现将其原因及对策报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 4 8例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均37.19岁。来院时呈昏迷状态 10例 ,意识恍惚 17例 ,意识清醒 4 1例 ,均为急性有机磷农药中毒后 10小时至 6天 ,乐果 5～ 9天 ,病情好转达阿托品化 8小时以后 ,散大的瞳孔又缩小 ,出现腹痛、恶心呕吐、血压升高、肌肉震颤、多汗流涎、肺部湿罗音重现或增高 ,再度昏迷。全血胆碱酯酶活力降至 30 %以下。抢救成功 6 6例 ,死亡 2例。讨论 :1反跳常见原因 :a.残留农药继续吸收 :因洗胃、导泻不…     

急性有机磷中毒迟发性神经炎17例分析

急性有机磷中毒是急症科临床常见急症 ,是我国农村常见的中毒性疾病 ,有机磷中毒患者治疗过程中 ,并发神经损害 ,属常见并发症。我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治中、重度有机磷患者 2 85例 ,其中有迟发性神经炎 17例 ,现分析如下。临床资料 :本组 17例患者 ,均为口服有机磷药物急性中毒的住院患者。男 7例 ,女 10例 ,年龄 17～ 5 6岁。口服农药种类 :乐果 6例 ,敌敌畏 4例 ,16 0 5 1例 ,久效磷 4例 ,氧化乐果 2例。服药量 70～ 30 0 ml。服毒到就诊时间 :2 0 min内 4例 ,4 0 min以内 5例 ,4 0 min～ 1.5 h8例。治疗与转归 :全部患者均…     

肺癌术后病人心肺重点护理

心肺并发症是影响肺癌术后病人康复的重要因素之一 ,处理不当可导致病人死亡。我科自 1995年 9月至 2 0 0 2年 3月对115例肺癌患者进行手术治疗 ,现谈谈心肺护理体会。临床资料1.一般资料本组 115例 ,男 87例 ,女 2 8例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 8岁 ,其中大于 6 0岁者 5 8例 ,占 5 0 .4 % ;吸烟者 91例 ,占 79.2 %。术前有心脏病史 5例 ,高血压病史 11例 ;术前心电图异常5例。手术方式 :全肺切除 15例 ,肺叶切除 98例 ,病灶局限性切除 2例。术中失血量 2 0 0～ 110 0 ml,平均 310 ml;心律失常 31例 ,低血压超过 15 min者 35例。术后全部 2 …     

冠脉内支架安置术后抗凝与抗血小板治疗的探讨

我院从 1995年 1月～ 1998年 4月共为 70例冠心病病人安置冠脉支架 (PTCA基础上 ) 94个。男性 6 2例 ,女性 8例 ,年龄 5 4 2岁 (37～ 72岁 )。诊断 :急性心肌梗死 15例 (梗后 3～ 4周安置 ) ,亚急性心肌梗死 9例 ,陈旧性心肌梗死 11例 ,伴不稳定性心绞痛 31例 ,稳定性心绞痛 11例。术前心前区剧痛者 18例 ,中度痛者 38例 ,轻痛者 8例 ,胸闷不适 6例。支架安放的冠脉LAD 5 7支 ,RCA 2 8支 ,LCX 9支。支架种类 :Cordis 17个 ,Cook 16个 ,Nil 11个 ,Wirktor 11个 ,Crooflex 10个 ,J&J 8个 ,GR Ⅱ 7个 ,Pongrogh 6个 ,Bestent 4个 ,其他 4个。术前口服阿司匹林、术后除口服阿司匹林2 5 0mg 2次 /d ,静滴或皮下注射肝素 10 0～ 2 0 0mg外 ,1995年10月以前服华法林 2～ 3mg/d ,1995年 10月后服力抗栓2 5 0mg 2次 /d 1～ 2月。术前后观测心电图与凝血时间、出血时间均无特殊变化。术后疼痛消失 45例 (6 4 3% ) ,减轻2 0例 (2 8 5 % ) ,无变化 4例 (5 7% ) ,死亡 (术中导管穿孔、心包填塞 ) 1例。心电图缺血恢复正常 33例 (4 7 1% ) ,改善 2 5例 (35 7% ) ,无变化 11例 (15 8% ) ,心电机械分离 1例(1 4% )。术后出血并发症 6例 (8 6 % ) ,用华法林组 2 / 13例(15 4% ) ,主要为穿刺点血肿、淤斑 ,用力抗栓组