结直肠癌切除术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究

目的:探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对行结直肠癌切除术患者的临床疗效.方法:将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗(hypotonic intraoperative intraperitoneal chemohyperthermia,HIPCH)的68例结直肠癌患者(灌注化疗组)与未行此灌注化疗的65例患者(对照组)的复发及预后情况进行比较.结果:手术并发症两组间无显著性差异.灌注化疗组的术后复发率(5.88%)显著低于对照组(26.15%)(P＜0.05),平均复发时间亦显著晚于对照组(P＜0.01).灌注化疗组1、3、5年生存率分别为85.32%、68.30%和57.62%,而对照组则分别为83.01%、50.79%和41.53%,两组比较3、5年生存率有显著差异(P＜0.05).结论:HIPCH可降低结直肠癌根治术患者术后复发率,提高生存率,该方法操作简便,不良反应少.     

结直肠癌切除术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究

目的:探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对行结直肠癌切除术患者的临床疗效.方法:将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗(hypotonic intraoperative intraperitoneal chemohyperthermia,HIPCH)的68例结直肠癌患者(灌注化疗组)与未行此灌注化疗的65例患者(对照组)的复发及预后情况进行比较.结果:手术并发症两组间无显著性差异.灌注化疗组的术后复发率(5.88%)显著低于对照组(26.15%)(P＜0.05),平均复发时间亦显著晚于对照组(P＜0.01).灌注化疗组1、3、5年生存率分别为85.32%、68.30%和57.62%,而对照组则分别为83.01%、50.79%和41.53%,两组比较3、5年生存率有显著差异(P＜0.05).结论:HIPCH可降低结直肠癌根治术患者术后复发率,提高生存率,该方法操作简便,不良反应少.     

进展期胃癌术中低渗热灌注化疗的临床应用

目的 探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对胃癌患者术后的临床疗效.方法 将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗的96例胃癌患者(治疗组)与未行此方法的107例患者(对照组)的复发及预后情况进行比较.结果 治疗组的术后复发率(18.6%)显著低于对照组(37.4%),复发时间亦显著晚于对照组,差异有显著性(P＜0.01).灌注化疗组1、3、5年生存率分别为85.41%、64.62%、和56.2%,而对照组则分别为67.30%、30.8%和21.7%,两组比较1、3、5年生存率有显著差异(P＜0.01).结论 一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全.     

贲门癌术后早期腹腔温热灌注化疗对腹腔内复发转移的影响

目的:探讨贲门癌术后早期腹腔温热灌注化疗对腹腔内复发转移的影响。方法:将期贲门癌术后56例患者随机分为研究组(34例)和对照组(22例),分别行早期腹腔温热灌注化疗(氟尿嘧啶+丝裂霉素)和化疗(UFT+丝裂霉素),观察比较两组1a～3a累积腹腔复发转移率。结果:研究组术后1a～3a腹腔复发转移率均低于对照组:为8.82%对13.64%;11.76%对36.36%;29.41%对59.09%。3a累积复发转移率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:期贲门癌术后早期行腹腔温热灌注化疗可降低腹腔内复发转移,是贲门癌术后一种有效的综合治疗方法。     

腹腔灌注化疗防治胃癌根治术后腹膜复发的临床观察

腹腔种植复发占胃癌术后复发的50％左右,是影响进展期胃癌根治术后疗效的重要因素之一。防治术后腹膜癌复发及亚临床期病灶处理已成为提高进展胃癌根治术后疗效的关键课题,引起国内外学者的高度重视。自1991年1月至1994年1月,作者对胃癌根治术后的病人用温热抗癌药作腹腔灌注化疗,并通过静脉途径注入同剂量的抗癌药物的病人作对照观察,结果其腹腔灌注组5年生存率明显较静脉化疗组高,毒副反应明显较静脉化疗组轻,总结如下。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的 观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效及毒副反应.方法 将100例接受胃癌根治术的进展期胃癌术后患者随机分为腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组(观察组,n=50例)及单纯静脉化疗组(对照组,n=50例),行胃癌根治术后,观察组先予5-Fu+DDP腹腔热灌注化疗4次后予FOLFOX6方案静脉化疗;对照组仅予FOLFOX6方案静脉化疗,后定期随访观察疗效及并发症.结果 所有患者均顺利完成治疗并获得随访.观察组3年、5年生存率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3年、5年腹腔的局部复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可提高进展期胃癌术后患者的长期生存率及降低局部复发率,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式.     

甘露聚糖肽联合腹腔内区域性温热化疗胃肠道肿瘤的临床研究

目的探讨胃肠道肿瘤术中甘露聚糖肽联合腹腔内区域性温热化疗方案的优化序贯组合,有效预防腹腔及肝转移。方法 116例胃肠道肿瘤切除术后患者被随机分为治疗组(62例)和对照组(54例),2组均行术中序贯腹腔温热灌洗联合术后静脉微泵化疗3次和超选择置泵持续动脉区域性灌注化疗3次,治疗组在化疗当天开始辅助甘露聚糖肽治疗;研究2组患者腹腔游离癌细胞的检测阳性率、腹腔转移和肝转移率及3 y生存率。结果 (1)游离癌细胞阳性率:对照组和治疗组术前分别为51.8%,48.4%(P>0.05),术后分别为46.3%,17.7%(P<0.05)。(2)肿瘤复发或转移:对照组发生率为31.4%,治疗组为17.7%(P<0.05)。(3)生存率:对照组1、3 y生存率分别为67.3%和48.9%,治疗组1、3 y生存率分别为84.4%和79.3%(P<0.05)。结论术中腹腔温热灌洗术后静脉微泵和超选择置泵持续动脉区域性灌注联合力尔凡辅助治疗对胃肠道肿瘤患者术后腹腔及肝转移有良好的防治作用。     

腹腔镜胃癌根治术中联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助术中腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效及其在预防胃癌复发中的作用。方法选择2013年4月—2017年4月我院收治的200例进展期胃癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组患者采用腹腔镜胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶+顺铂)治疗,对照组患者仅采用腹腔镜胃癌根治术治疗,两组术后均予以奥沙利铂+替吉奥方案化疗。分别于手术前、后采集两组患者空腹静脉血,采用流式细胞术检测细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)和CD28阳性细胞数,分析手术前后两组患者免疫功能的变化,记录两组患者术后并发症及化疗毒副反应的发生情况,比较两组患者术后1年、2年生存率及复发率,并评价其生活质量。结果与手术前比较,手术后两组患者CTLA-4、CD28水平均明显降低(P<0.05);手术后,观察组患者CTLA-4水平显著低于对照组,而CD28水平显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05);观察组患者术后2年生存率显著高于对照组(P<0.05),术后2年复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均完成8个周期的化疗,无死亡病例,且化疗毒副反应均较轻,差异无统计学意义(P>0.05);除躯体功能评分外,两组患者术后其余各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助术中腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌患者的临床应用较为安全,可改善患者机体免疫功能,提高术后生存率,降低复发风险。     

腹腔温热化疗对进展期胃癌术后生存率影响的研究

目的 探讨腹腔温热化疗(IHCP)对进展期胃癌术后生存率影响的机制.方法 将进展期胃癌术后患者79例随机分为腹腔温热化疗组37例、全身化疗组42例,按氟尿嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP)+羟喜树碱(HCPT)方案分别进行化疗,化疗期间监测T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞变化及不良反应,并对两组进行5年期随访.结果 两组切口并发症、感染、肠梗阻、肝功能受损、脱发以及血小板降低发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔温热化疗组胃肠道反应和白细胞降低发生率与全身化疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组前3个疗程T细胞亚群和NK细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05);3个疗程后,腹腔温热化疗组CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞显著上升(P＜0.05).术后5年期随访结果显示,腹腔温热化疗组生存率明显高于全身化疗组(P＜0.01).结论 术后腹腔温热化疗对患者细胞免疫功能影响较小,可提高进展期胃癌患者的术后生存率.     

术后恒温循环式腹腔热灌注化疗预防进展期胃癌局部复发转移

目的探讨进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗预防局部复发和转移的疗效。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2010年收治的166例行胃癌根治术（D2）的进展期胃癌患者的临床资料,其中术后行腹腔热灌注化疗加静脉辅助化疗85例（治疗组,n=85）,单纯静脉辅助化疗81例（对照组,n=81）。分析患者预后情况。结果术后1年、2年及3年治疗组局部复发转移率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;远处转移率两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年生存率治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2年及3年生存率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗可以降低局部复发率,改善患者预后。     

替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性

目的:探讨与分析替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性.方法:选取我院在2016年4月～2017年4月接收的60例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者,随机分为对照组与观察组,每组30例,给予对照组放疗的治疗手段,观察组在对照组基础上加以替吉奥进行治疗.对比两组临床治疗效果,以及不良反应的发生情况.结果:经治疗,两组临床症状均有所改善,对照组临床治疗总有效率为26.67％,观察组为56.67％,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);对比两组白细胞减少,以及肝功能损害等情况差异不具备统计学意义(P>0.05);而在肾功能损害、消化道反应和血小板减少等方面观察组发生几率明显低于对照组(P<0.05).结论:给予胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤采取替吉奥同步放疗序贯化疗的治疗方式可提高临床治疗效果,并降低不良反应的发生率,值得在临床推广.     

结肠癌肝转移术后经脐静脉置管门静脉灌注化疗的效果

目的 探讨经脐静脉置管门静脉灌注化疗防治结肠癌肝转移的效果.方法 结肠癌肝转移的患者61例随机分为两组,均先行结肠癌原发病灶和肝转移癌肿切除术.治疗组31例,术中经脐静脉至门静脉置管放置化疗泵,术后灌注化疗;对照组30例,术后经静脉行全身化疗.结果 随访至1年时,治疗组再次出现肝内转移率13.7％,明显低于对照组的41.1％ (P＜0.05).治疗组1年生存率为72.4％,明显高于对照组的41.3％ (P＜0.05).治疗组肝功能损伤的发生率明显高于对照组(45.2％ vs.20.0％)(P＜0.05).两组胃肠道不良反应、骨髓抑制及末梢神经毒性的发生率相仿(P＞0.05).结论 经脐静脉置管门静脉灌注化疗能有效降低结肠癌肝转移术后肝内复发率,延长患者生存期.     

进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性评价

目的 探讨区域性缓释化疗对于进展期胃癌患者进行根治术的安全性评价.方法 选取2008年1月至12月在我院进行治疗的进展期胃癌患者66例,在手术关腹前进行腹腔低渗温热灌注,且使用5-Fu缓释剂植入进行区域性缓释化疗,另取66例进展期胃癌患者进行低渗温热灌注治疗.结果 观察组患者引流管流量、引流管留置时间与对照组相比明显较高(P<0.05),两组患者术后体温恢复时间、术后疼痛持续时间、术后5 d白细胞计数与吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症发生率情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 5-Fu区域缓释化疗在胃癌根治术后仅提高了引流管流量、留置时间,在其他临床表征上无显著表现,区域缓释化疗能够有效降低化疗毒性,值得推广.     

腹腔热灌注化疗治疗胃肠道肿瘤的临床效果观察

目的 探讨胃肠道肿瘤患者采用腹腔热灌注化疗治疗的临床效果.方法 将本组纳入的85例患者根据随机数字表法随机分为观察组(n=43)和对照组(n=42).对照组单纯采用静脉化疗治疗,观察组在对照组基础上结合腹腔热灌注治疗.对比分析两组疗效、生存质量及毒副反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(65.12％ vs.40.48％,P＜0.05);观察组生存质量改善率显著高于对照组(44.19％ vs.19.05％,P＜0.05);两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠道肿瘤患者采用腹腔热灌注化疗治疗临床效果显著.     

进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性观察

目的：对进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性进行分析。方法选取进展期胃癌患者98例,随机分为对照组与观察组各49例,两组患者均行根治切除术,术中观察组给予腹腔低渗温热灌注与区域性缓释化疗,对照组单独给予腹腔低渗温热灌注,对比两组治疗效果及毒副反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,引流量显著高于对照组,引流管留置时间显著长于对照组,两组患者毒副反应发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论对进展期胃癌患者在术中行区域性缓释化疗可大大提高治疗效果,患者毒副反应发生率未明显增加,具有良好耐受性,值得在临床中推广。     

新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床价值研究

目的:研究新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床价值。方法:搜集48例进展期胃癌患者作为本次观察对象,其中25例接受传山西省晋城市人民医院统开服手术治疗为对照组,另外23例行新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术为观察组。对比2组手术指标及不良反应情况。结果:观察组手术时间及术后胃肠道恢复时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);术前2组CRP指标水平对比无统计学差异(P0.05);术后2d、10d观察组CRP指标降低程度比对照组明显(P0.05)。结论:与传统开腹手术相比,为进展期胃癌患者开展新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗具有术中出血量少、手术时间少以及术后胃肠功能恢复时间短的优势,且有效控制不良反应发生率,延缓患者疾病进展,该治疗方式应予以肯定。     

进展期胃癌的术中与术后热化疗临床试验研究

目的 探讨腹腔内温热化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法研究组为30例进展期胃癌患者,进行术中和术后第3、6、9天腹腔内温热化疗的治疗,对照组为随机选择的同期胃癌手术患者30例,未进行术中及术后的腹腔温热化疗。观察2组的复发率及生存率的差异。结果研究组术后随访1、2、3年的生存率复发率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中及术后早期行腹腔温热灌注化疗,其近期疗效肯定,可降低胃癌患者术后复发率,提高生存率。     

中药联合常规化疗对乳腺癌术后患者免疫功能及远期转移复发率的影响

目的 探讨中药联合常规化疗对乳腺癌术后患者远期转移复发率及免疫功能的影响.方法 将144例乳腺癌术后患者按治疗方法不同分为观察组(86例)和对照组(58例).对照组给予常规化疗方案治疗,观察组在此基础上配合中药治疗,6个月为1个疗程.比较两组5年复发转移率及治疗前后生活质量评分、中医证候评分、T淋巴细胞亚群的变化.结果 观察组转移复发率为11.63％,显著低于对照组转移复发率的25.86％ (P ＜0.05);治疗后,两组生活质量评分较同组治疗前均提高(P＜0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05);两组中医证候积分、CD4和CD4/CD8较同组治疗前降低(P＜0.05),CD8较同组治疗前升高(P＜0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 中药联合常规化疗可显著降低乳腺癌术后患者的远期转移复发率,改善免疫功能,提高生存质量,值得临床推广应用.     

Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效观察

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术的疗效.方法 选择Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者120例,其中常规手术组52例,观察组68例,采用新辅助化疗＋手术治疗,观察指标为手术切除率、实体瘤进展评估和术后3个月、6个月和1年复发率.结果 观察组根治术62.24％ （43/68）,高于对照组46.15％（24/52）（x2=5.81,P＜0.05）;观察组姑息性切除术和探查术分别为20.59％（14/68）和16.18％（11/68）,均低于对照组（x2 =4.04、4.92,均P＜0.05）.观察组患者肿瘤缓解61.76％ （43/68）,高于对照组50.00％（26/52）（x2 =4.33,P＜0.05）;观察组患者肿瘤进展为17.65％（12/68）,低于对照组28.85％ （15/52）（x2=4.17,P＜0.05）;观察组患者术后3个月与6个月肿瘤复发率分别为10.29％（7/68）和17.65％（12/68）,均低于对照组（x2 =4.61,P＜0.05）.结论 新辅助化疗后再手术可以提高手术切除率,降低患者的复发率,延缓胃癌的转移和复发,改善患者的预后.     

腹腔热灌注辅助化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效观察

目的探讨腹腔热灌注辅助化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效。方法将60例进展期胃癌患者随机分为研究组与对照组各30例,两组术后均予以静脉化疗,研究组加用腹腔热灌注化疗。结果研究组腹膜刺激发生率明显高于对照组(P<0.05),其余不良反应无明显差异(P>0.05)。研究组中位生存时间为25.8个月,明显长于对照组的21.5个月(P<0.05)。结论进展期胃癌患者肿瘤根治术后积极行腹腔热灌注辅助化疗,可一定程度地延长生存期。