创伤性膈肌破裂的漏诊原因分析

目的;分析目前临床常用的诊断方法与创伤性岂破裂漏诊的关系,判断这些诊断方法的价值。方法：回顾性调查了１０例漏诊的创伤性膈肌破裂患者在创伤初的病史,体征和物理学检查。结果：初诊时仅２,３,例患者轻度呼吸困难或腹肌紧张;仅１例钝伤,３例穿通伤患者的胸片提示存在血气胸和（或）膈肌抬高;Ｂ超未能提示膈肌破裂;２例钝伤,２例穿通途患者诊断性腹腔穿刺有阳性发现;     

创伤性膈肌破裂九例漏诊分析

创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragmatic rupture，TDR）多由于胸腹部顿挫伤或锐器贯通伤后导致膈肌连续性中断，对伤病员的危害极大，不易早期诊断，以致漏诊和延误治疗。笔者在解放军总医院进修期间总结了2004年7月-2005年12月共11例TDR，其中9例漏诊，漏诊率82％。现报告如下。     

创伤性膈肌破裂17例误诊分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治创伤性膈肌破裂 36例 ,其中误诊误治的有 17例 ,占 47%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 13～ 6 5岁。急性损伤 13例 ,陈旧性损伤 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 10例 ,12例有合并伤。剖胸手术 6例 ,剖腹手术 11例 ,其中剖腹后再剖胸3例。受伤至入院时间分别为 1小时～ 10年 ,其中伤后 2 4小时内入院 13例 ,伤后 2天～ 10年入院 4例。 12例合并有其他脏器伤 ,占 70 6 % ,其中合并肋骨骨折 6例 ,肺挫伤 3例 ,血气胸 6例 ,肝破裂 1例 ,不同程度的休克 5例。全…     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断特点、易误诊漏诊的因素和治疗方法。方法 20例创伤性膈肌破裂和膈疝临床资料回顾性分析。钝性伤致膈肌破裂6例(发生率1．9％)，穿透伤14例(发生率17％)；左侧膈肌破裂18例，右侧膈肌破裂2例；发生膈疝16例，其中误诊3例。结果 全组均行手术治疗，19例治愈，1例死与ARDS。结论 创伤性膈肌破裂及膈疝主要依靠临床表现和胸部X光检查诊断，一经确诊应采取积极的手术治疗。     

创伤性膈疝误诊漏诊原因分析

１９８６年～１９９９年本院共收治２８例创伤性膈疝 ,均经手术证实 ,现结合文献报道如下。临床资料本组男性２１例 ,女性７例。年龄１８～５７岁 ,平均３７岁。致伤原因为车祸伤１２例 ,坠落伤８例 ,爆炸伤４例 ,钝器伤４例 ,均属闭合性损伤。受伤至就诊时间为３～３８ｈ。合并损伤包括肋骨骨折１１例 ,气胸１２例 ,肺挫伤８例 ,血气胸１３例 ,肾挫伤８例 ,肝破裂１例 ,创伤性休克９例。２７例为左侧膈疝 ,疝入胸腔器官为胃 ,大网膜 ,横结肠和脾。１例为右侧肝疝入右胸。膈肌裂口８～１５ｃｍ不等 ,平均９．２ｃｍ。所有患者入院时均被误诊…     

创伤性膈肌破裂的诊治（附12例临床分析）

目的：总结12例膈肌破裂的诊断和治疗。方法：回顾分析了近10a收治的膈肌破裂患12例，其中左侧膈肌破裂10例，右侧2例。致伤原因依次为：锐器刺伤9例，车祸伤2例，胸腹部挤压伤1例。术前明确诊断8例，术中探查发现3例，漏诊l例。结果：12例均经手术治疗，治愈8例，死亡4例，死亡4例，死亡率33.33％。结论：术前对膈肌破裂的高度重视及术中对隔肌的仔细探查，是减少漏诊的关键。早期诊断、及时手术、积极有效的术后处理，是提高治愈率的重要措施。     

创伤性膈肌破裂18例诊治分析

创伤性膈疝是一种少见的易被延误诊断的疾病,临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果。近年来,随着损伤原因的增多,其发生率明显升高。由于本病缺乏特异的临床表现,且一经确诊均需手术治疗,所以提高早期诊断率并及时的手术治疗是降低本病死亡率的关键,我院自1995年6月至2008年5月共收治创伤性膈破裂18例,     

创伤性膈肌破裂27例分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂的致伤因素、诊断及手术方式.方法 对27例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 本组术前确诊21例;术前未能确诊6例,误诊、漏诊率22.2%.均实施手术治疗,其中经胸手术22例,经腹手术2例,胸腹联合手术3例.26例痊愈出院,1例死亡;治愈率96.3%,病死率3.7%.结论 膈肌的独特解剖结构及舒、缩状态时其在胸腔内位置的巨大变化,导致损伤时临床表现的多样性.胸部X线及CT检查是可靠的诊断方法.术前对创伤性膈肌破裂的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键.及时手术是治愈创伤性膈肌破裂的有效途径.     

创伤性膈肌破裂的诊治

目的探讨膈肌破裂的特点及诊断、治疗方法。方法总结我院收治的创伤性膈肌破裂患者16例的临床资料。手术治疗15例,非手术治疗1例。手术方法包括经胸膈肌破裂修补术8例,经腹膈肌破裂修补术5例,胸腹联合膈肌破裂修补术2例;脾切除2例,脾修补术1例,胃穿孔修补术2例,空肠破裂修补术4例,小肠切除吻合术2例,结肠破裂造瘘术1倒。结果死亡1例,其余所有病例均痊愈出院。结论创伤性膈肌破裂应争取尽早诊断,一经诊断应手术治疗,应根据患者的病情采取相应的手术切口和术式。     

创伤性膈肌破裂漏误诊17例分析

我院1988-01～2004-03收创伤性膈肌破裂(TDR)漏误诊17例,分析如下. 1 临床资料 本组男13例,女4例.年龄14～65岁,平均34.52岁.刀刺、砍伤7例,车祸5例,摔伤3例,挤压伤2例.开放性损伤10例,闭合性损伤7例,急性损伤15例,陈旧性损伤2例.临床主要表现胸痛13例,伴有同侧肩部放射性疼痛8例,腹痛6例,胸闷、气促10例,呼吸困难1例,休克4例,昏迷3例.     

46例创伤性膈肌破裂的临床护理

目的探讨创伤性膈肌破裂的临床护理措施,为临床工作提供参考。方法回顾性分析46例创伤性膈肌破裂的患者资料,总结其临床护理措施,并提出相应的注意事项。结果 46例患者经过积极手术治疗与优质的临床护理均康复出院,平均住院时间(8.97±2.22)d,治愈率达100%,患者均无并发症出现。结论对创伤性膈肌破裂的患者,临床需要进行早期正确的判断,护士给予高质量的围术期护理服务,以避免并发症发生,促进患者早日康复。     

迟发性创伤性膈疝漏诊原因探讨及对策

创伤性膈肌破裂易漏诊、误诊,使患者失去抢救的最佳时机,而致严重并发症,甚至死亡.现回顾分析我院1996年1月至2005年12月收治的26例迟发性创伤性膈肌破裂漏诊原因,旨在提高该病早期确诊率.     

创伤性膈肌破裂21例诊治分析

创伤性膈肌破裂绝大多数为急性损害,临床表现复杂,有关资料报道本病的误诊率高达30%以上[1],实际上在一般医院及非胸外科医生中误诊率更高.本院自1994年1月至2004年12月收治的创伤性膈肌破裂病人共21例,现报道如下.     

创伤性膈肌破裂和膈疝的诊治分析

创伤性膈疝是由于各种创伤致膈肌破裂、腹内脏器疝入胸腔而形成。因临床容易误诊、漏诊,严重影响病人治疗效果。该研究对我院2001年8月-2013年12月收治的19例创伤性膈疝病人进行回顾性分析。     

急性创伤性膈肌破裂25例诊治分析

严重胸腹部创伤均可能造成创伤性膈肌破裂(traumaticdiaphragmatic rupture,TDR),因其伤情的隐蔽性和复杂性,诊断较困难,并发症多,死亡率高。早期诊断和及时处理十分重要。本院2003年2月～2005年12月共收治急性TDR患者25例,现回顾性分析报告如下:1临床资料1.1一般资料25例中男2     

创伤性膈肌破裂的诊断和治疗

目的：提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法：回顾总结1995年1月～2001年12月26例创伤性膈肌破裂。男23例、女3例。闭合性损伤15例、开放性损伤11例。多发伤25例，合并其它脏器部位损伤56处。伴有休克17例、腹膜炎15例、气胸8例、呼吸衰竭2例。术前确诊17例，术中探查发现9例。确诊时间24h内21例、1周内3例、2周内1例、半年内1例。手术经胸切口12例、经腹切口11例、胸腹联合切口3例。手术行疝回纳、修补膈肌裂口，并处理其他合并损伤。结果：治愈22例(84．6％)、死亡4例(15．4％)。分别死于重型颅脑外伤、严重肝破裂失血性休克、延误诊断后结肠绞窄所致MOF、脑外伤机械通气3个月后严重感染。结论：提高认识、正确运用辅助检查，有助于早期诊断。及时复苏、及早手术，正确处理其他合并伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂占胸腹部损伤的４％～６％,我院自１９８５～１９９７年共收治２６例。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１９例,女７例,年龄９～５８（平均３２．５）岁。穿透性膈肌破裂３例,闭合性膈肌破裂２３例,其中交通事故伤１９例,挤压伤４例。１．２　症状与体征　除合并伤的症状和体征外,呼吸困难２１例,胸痛２１例,腹痛１８例,板状腹１５例。伴休克７例。胸穿１３例,腹穿１８例,抽出血性液分别为１１例、１４例。Ｘ线检查２２例,其中膈下游离气体２例,胸内胃肠影６例,血气胸５例,膈肌模糊或升高６例…     

创伤性膈肌破裂（附11例报告）

创伤性膈肌破裂是一种临床上较为少见的损伤。本院自1990年2月至1996年1月共收治11例,其中合并有膈疝7例,现报告如下。 1 临床资料 11例中,男9例,女2例,年龄5～57岁,多为青壮年。其中穿透伤4例,钝性伤7例;在急性期入院手术7例,另外4例伤后4月～30年延迟入院。4例单纯膈肌破裂,7例合并膈疝。4例穿透伤患者均在急性期入院,伤口在左下胸部,有血气胸,其中3例合并胃穿通伤。7例钝性伤中3例在急性期入院,其中2例合并脾破裂,2例在间隔期入院,另2     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法：回顾性分析26例膈肌破裂患者的临床资料。结果：锐器穿透伤14例，钝性伤12例。经胸手术20例，经腹手术6例。23例(88．46％)患者术后痊愈。慢性脓胸2例。3例死亡，死亡率为11．54％。结论：创伤性膈肌破裂主要损伤机制为刃器伤和钝性伤，根据症状、体征、胸部X线、CT等检查，能提高诊断率。膈肌破裂一旦确诊，应尽快手术。