视网膜脱离复位术后真菌感染

我院 1995年 1月至 1999年 3月 3例视网膜脱离复位术后真菌感染病例现介绍如下。例 1　男性　 45岁　左眼孔源性视网膜脱离行常规视网膜冷凝、外填压术。术中放出视网膜下液体。外填压后 ,发现填压嵴鼻侧后缘有一裂孔 ,并做常规处理。术后第 1天见视网膜平伏。第 2天开始左眼持     

视网膜脱离术后并发原田病一例

患者，男，３６岁。无诱因出现右眼视物变形１天，经查，诊为孔源性视网膜脱离收入院。入院检查全身情况良好。右眼视网膜下缘４～８点范围脱离，裂孔为卵圆形，经６～７点，２ＰＤ大小。余双眼前后段无异常。入院后７天于１９９４年１月２４日在局麻下行右眼视网膜电凝、冷凝、视网膜下放液、巩膜外垫压术治疗。术后视网膜回贴好，２０天后出院。门诊复查３次视力渐增，右０．５，左１．２（－１．５０ＤＳ矫正）。术眼、健眼情况良好，全身无不适。术后月余（３月底）无明显诱因地出现持续性耳鸣、听力下降。数天前曾有发热、寒颤、颈僵史…     

视网膜脱离电凝术后渗出性视网膜脱离

用冷冻封闭视网膜裂孔后发生渗出性视网膜脱离,ThomasM 等曾报告8例。玑将我院发现的3例报告如下。一、病例报告例1 女32岁住院号45772 1985年2月26日入院。左眼前似有物遮挡4天来诊。左视力0.05,玻璃体混浊,内有较多的色素点。颞上象限视网膜脱离,1:30方位、     

视网膜脱离术后霉菌性眼内炎一例

视网膜脱离术后霉菌性眼内炎一例夏风华，黄翠萍患者男，４４岁，右眼鼻侧及下方遮挡感１４天入院。眼部检查：视力：右眼上方２０ｃｍ指数，左眼０．１。右眼玻璃体尘样混浊，额侧及上方视网膜球形脱离，波及黄斑部，１０：００～１２：００共有大小不等的裂孔４个。左眼...     

视网膜脱离术后脉络膜脱离

脉络膜脱离包括睫状体脱离，简称脉脱，是视网膜脱离手术后常见并发症之一［1－3］。临床上分为出血性脉脱和浆液性脉脱两类，前者少见，后者常见，其临床特点与脉络膜脱离型视网膜脱离及一段内眼手术后发生的脉脱不尽相同。一、发生享出血性脉脱较少见，Nawkins［’］报道1500例视网膜脱离手术中，发生出血性脉脱15例，占1％，同仁医院出血性脉脱占同期视网膜脱离手术的0．78％［‘j。浆液性脉脱较常见，国外文献D”’报道其发生率为3．7～23％，国内报道少见，仅同仁医院报道其发生率占同期视网膜脱离手术的9．3％“1。临床上轻度脉脱常…     

视网膜脱离术后前部坏死性巩膜炎一例

视网膜脱离术后前部坏死性巩膜炎一例董李蕴随李娜报告１例视网膜脱离术后并发前部坏死性巩膜炎，最终经过移植异体巩膜而治愈。这是一种罕见而严重的并发症，可能系手术创伤诱发机体发生自身免疫反应从而引起巩膜组织的炎症坏死，患者的临床表现及发展过程具有一定的特...     

后房型人工晶体悬吊术后视网膜脱离一例

后房型人工晶体悬吊术后视网膜脱离一例魏润泉患者男，５６岁，因左眼视力下降１年，加重２个月，于１９９３年５月２６日以“左眼老年性白内障”入院。眼部检查：视力：右０．２５，左１０ｃｍ指数，均不能矫正。双眼眼压均２．３０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。...     

玻璃体积血误诊为视网膜脱离一例

1　临床资料患者男 ,4 1岁 ,因右眼被火炮炸伤 7天 ,伴有视力下降 ,于 1 997年 2月 1 3日到当地医院就诊。当时眼部情况 :视力 :右眼ＦＣ/1 0ｃｍ ,左眼 1 2。右眼球结膜混合性充血 ,角膜清 ,角膜后见白色、褐色尘状ＫＰ ,前房深浅正常 ,房水中见灰白色及褐色颗粒 ,瞳孔圆形 ,晶状体透明 ,裂隙灯下见玻璃体内大量褐色颗粒状混浊和分布不均的血凝块 ,眼底不能窥见 ,眼压 :右7 1ｍｍＨｇ,左 1 7.30ｍｍＨｇ。诊断为 :1 右眼外伤性色素膜炎 ;2 右眼视网膜脱离 ?于次日转到某上级医院。入院时眼部情况同前。先后两次行双眼Ｂ超检查 ,Ｂ超提示…     

LASIK术后视网膜脱离2例

我中心自 1996年开展准分子激光原位角膜磨镶术(ＬＡＳＩＫ)以来 ,2例患者术后出现视网膜脱离 ,现报告如下。例 1　男　 2 5岁　因右眼视力下降 ,于 1997年 2月 2 5日来我院就诊。既往患者双眼近视 ,右眼 -13 0 0ＤＳ((-1 2 5ＤＣ× 10° ,眼轴长 2 9ｍｍ ,左眼 -11 5 0ＤＳ ((-3 0 0ＤＣ× 160° ,眼轴长 2 9ｍｍ。半年前在我中心于表麻下行双眼ＬＡＳＩＫ术 ,手术顺利。术后半个月视力恢复达术前矫正视力。右眼眼前手动 ,前房及晶状体正常 ,玻璃体混浊 ;子午线 11∶0 0～ 4∶0 0方位视网膜呈青灰色隆起 (约 10Ｄ) ,波及黄斑 ,12∶0 0…     

视网膜脱离注气术后导致新的视网膜脱离

视网膜脱离注气术是在冷冻或光凝视网膜裂孔时,向玻璃体内注入气体来填压视网膜裂孔。在作者研究的13例中,术后有2例在原先未脱离的象限又发生了新的裂孔和视网膜脱离。 13例均为单一裂孔,裂孔都不大于1个钟     

视网膜脱离术后并发霉菌眼内感染一例

眼内感染为内眼手术严重的并发症,视网膜脱离术后继发霉菌感染国内甚少报导。我科于1989年7月曾遇一例,现报告于后。李×,男,19岁。于1989年6月23日以左眼裂孔     

糖尿病视网膜脱离激光治疗后脉络膜脱离一例

患者,男,61 岁,因“右眼视力下降半月余”来我院就诊。既往糖尿病病史15 余年,目前药物治疗血糖控制尚可。否认其他疾病、外伤及手术史。眼部检查：右眼视力0.1（矫正无提高）,左眼0.6（矫正无提高）。双眼角膜透亮,前房中深,虹膜纹理清,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体皮质混浊。右眼下方玻璃体混浊伴积血。眼底镜检查示右眼眼底可见视盘边清色可,各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及纤维增殖膜,鼻侧纤维增殖膜牵拉视网膜轻隆起;左眼眼底可见视盘边清色可,各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及棉絮斑。眼科B超示右眼玻璃体混浊机化、玻璃体积血,局部牵拉性视网膜脱离（见图1A）,左眼玻璃体混浊。眼科诊断：①双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅵ期,左眼Ⅲ期）;②双眼年龄相关性白内障（含并发因素）。建议患者行右眼玻璃体手术。就诊当天给予患者右眼可见范围内视网膜激光光凝,参数如下：能量240～360 mW;光斑直径200～500 μm;曝光时间0.1～0.3 s,激光点数1 020。上述激光参数遵照治疗指南选择[1,2]。术后第2 天彩色眼底照相检查发现实性棕色隆起（见图2）。眼B超示不与视盘相连的与眼球壁弧形相对的弧形条状回声,条状光带与后壁回声间为无回声暗区（见图1B）。考虑脉络膜脱离,拟行“右眼玻璃体切割联合内界膜剥除+激光光凝+硅油注入+超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术”。术中见后极部黄白色增殖膜,鼻侧视网膜苍白、隆起,存在治疗性激光斑,手术顺利。术后1 周复查视网膜及脉络膜平伏,复位良好。     

LASIK术后视网膜脱离

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LaserinsituKeratomileusis ,LASIK )后视网膜脱离的临床特点及治疗方法。方法 :对我院 1996年 7月至 1998年 10月的 2 836例 (5 60 9只眼 )LASIK手术后发生视网膜脱离的 6例 (6只眼 ) (A组 )和1998年 11月至 2 0 0 0年 12月行LASIK手术 2 160例 (4165只眼 )无视网膜脱离发生 (B组 )进行回顾性分析。结果 :A组 6只眼LASIK术前平均屈光度为 -8 375± 2 761D (-5 2 5～ -12 2 5D)视网膜脱离发生在LASIK术后平均 12±6 2 3个月 (3～ 2 0个月 ) ;5只眼进行巩膜环扎加外加压术 ,1只眼进行了玻璃体切除、 18%C2 F6 气体填充联合巩膜环扎术 ,6眼均一次手术成功 ,视网膜复位。LASIK术后、视网膜脱离前平均最佳矫正视力为 0 97± 0 2 3(0 6～ 1 2 ) ,脱离经治疗后平均最佳矫正视力为 0 5 8± 0 31(0 1～ 1 0 ) ,LASIK术后视网膜脱离前平均屈光度为 -0 875± 0 48D (-0 2 5～ -1 5 0D) ,治疗后为 -3 0 4± 0 62D (-2 0 0～ -3 75D)。结论 :LASIK术后视网膜脱离与近视眼本身易发生视网膜脱离有关 ,与LASIK手术无直接关系 ,常规巩膜环扎术及玻璃体切割术能有效治疗LASIK术后视网膜脱离但能增加近视度数 ,所以行LASIK手术前应使用间接眼底镜及三面镜详细检查眼底     

视网膜脱离术后并发坏死性前巩膜炎一例

视网膜脱离术后并发坏死性前巩膜炎一例谢玉莲钟明全关键词视网膜脱离／外科手术手术后并发症巩膜炎／病因学患者女，６０岁，因右眼颞侧遮挡感２天于１９９６年８月９日以“右眼视网膜脱离”收入住院。否认风湿性关节炎病史。全身检查正常。眼部检查：视力：右眼０．５，...     

糖尿病视网膜脱离激光治疗后脉络膜脱离一例

患者,男,61 岁,因“右眼视力下降半月余”来我院就诊。既往糖尿病病史15 余年,目前药物治疗血糖控制尚可。否认其他疾病、外伤及手术史。眼部检查：视力：右眼0.1（矫正无提高）,左眼0.6（矫正无提高）。双眼角膜透亮,前房中深,虹膜纹理清,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体皮质混浊。右眼下方玻璃体混浊伴积血。眼底镜检查示：右眼眼底可见视盘边清色可,各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及纤维增殖膜,鼻侧纤维增殖膜牵拉视网膜轻隆起;左眼眼底可见视盘边清色可,各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及棉絮斑。眼科B超示：右眼玻璃体混浊机化、玻璃体积血,局部牵拉性视网膜脱离（见图1A）,左眼玻璃体混浊。眼科诊断：①双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅵ期,左眼Ⅲ期）;②双眼年龄相关性白内障（含并发因素）。建议患者行右眼玻璃体手术。就诊当天给予患者右眼可见范围内视网膜激光光凝,参数如下：能量240～360 mW,光斑：200～500 μm,曝光时间：0.1～0.3 s,激光点数：1 020。上述激光参数遵照治疗指南[1,2]。术后第2天彩色眼底照相检查发现实性棕色隆起（见图2）。眼B超示：不与视盘相连的与眼球壁弧形相对的弧形条状回声,条状光带与后壁回声间为无回声暗区（见图1B）。考虑脉络膜脱离,拟行“右眼玻璃体切割联合内界膜剥除+激光光凝+硅油注入+白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术”。术中见后极部黄白色增殖膜,鼻侧视网膜苍白、隆起,治疗性激光斑,手术顺利。术后1 周复查视网膜及脉络膜平伏,复位良好。讨论：视网膜光凝术（Panretinal photocoagulation,PRP）能够有效预防糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）的发生和延缓其进展[3],因此临床上广泛应用;随着光凝技术的广泛开展,其所引起的眼部并发症亦越来越引起眼科医生的重视[4],而对光凝术后脉络膜脱离的研究较少[5]。结合文献和根据本病例特点推测该患者激光术后出现脉络膜脱离的可能原因如下：视网膜光凝术后炎症反应改变了血-视网膜屏障功能,引起血流动力学改变,同时,该患者各象限视网膜可见微血管瘤、出血,外加毛细血管的基底膜改变和周细胞的缺失等因素而易于导致脉络膜脱离[6,7];一次激光点数过多,能量过大,产生的热损伤亦可能是导致脉络膜脱离的原因[3,8];同时,该患者各象限视网膜可见纤维增殖膜,而激光作用到增殖的纤维膜部位引起痉挛性收缩牵拉 脉络膜也是导致脉络膜脱离的重要原因之一。对于伴有纤维增殖膜的糖尿病视网膜病变患者,激光治疗时应该注意：①一次激光点数不宜过多,能量不宜过大。否则会造成渗出液过多,液体积聚;②对于严重的增殖性视网膜病变,激光间距应在0.50～0.75 光斑大小[1,2];③激光尽量避免打在增殖性纤维膜所在部位,尤其避开黄斑区和任何有视网膜牵拉的区域,以免其痉挛性收缩牵拉脉络膜造成脱离。对于发生脉络膜脱离的牵拉性视网膜脱离患者,玻璃体切割联合硅油填充术能显著提高视网膜复位率,改善视功能,是一种安全且有效的方法。本研究分析主要与以下因素有关：①根据玻璃体切割治疗黄斑劈裂的相关研究报道[9]及痉挛性收缩牵拉导致脉络膜脱离的发病机制,推测玻璃体切割可剥除玻璃体后皮质,进而解除牵拉以利于恢复视网膜和脉络膜形态;②视网膜激光干预后脉络膜脱离可能是因为一次光凝数量过多损伤视网膜外层及视网膜色素上皮层,激光干预过程中亦可对脉络膜、视网膜毛细血管造成不同程度的损伤[10],致使毛细血管通透性提高,浆液渗出而导致脉络膜脱离,玻璃体切割可清除玻璃体腔渗出液及炎症因子,利于脉络膜脱离平复;③硅油具有良好的黏度及表面张力,能长期停留在眼内而不吸收和膨胀,从而提供稳定且持续的眼内压,同时,可阻滞炎性细胞在眼内的扩散,对术后解剖及功能的恢复起到良好作用。综上,PRP是治疗DR的一种安全有效方法,而对于眼底检查发现纤维增殖膜,尤其有纤维增殖膜牵拉视网膜轻隆起患者时,详细评估患者情况且根据指南制定个体化PRP治疗方案,术后密切观察患者视力情况,争取做到早发现、早诊断、早期给予及时有效处理,最终才能达到满意效果。     

视网膜脱离术后脉络膜脱离31例临床分析

我科从１９９３年１月－１９９４年１月共行网脱手术２５１例２５４眼，术后发生脉络膜脱离３１眼占１２．２％。其中出血性脉络膜脱离３眼占１．１％，浆液性脉络膜脱离２８眼占１１．１％。     

视网膜脱离术后继发青光眼三例

视网膜脱离术后继发青光眼是一种少见的严重并发症,是造成视网膜脱离手术失败的原因之一。现将我科１９９２～１９９７年收治的５３例视网膜脱离手术后３例继发性青光眼进行分析。临床资料本组５３例５３眼。其中男性３０例占５６６％,女性２３例占４３４％。４０岁...