食管癌穿孔的手术治疗

目的:对33例食管癌穿孔的患者的手术治疗进行疗效分析。方法:其中食管癌切除同时纵隔穿孔区域周围组织切除26例;不同方式肺切除4例,支气管膜部楔形切除1例,单纯探查2例。结果:30例近期疗效满意,生存期均在6月以上,1例手术后33天死亡。结论:食管癌穿孔的患者应首先手术治疗且疗效肯定。     

食管癌微创手术与机器人手术的研究

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术切除仍然是目前最主要的治疗方式。食管切除是一项复杂且耗时的工程,有着较高术后并发症率及死亡率,微创技术的发展在很大程度上提高手术的安全性和有效性。达芬奇机器人在食管切除手术中的应用尚有很多争议,但已有研究证实机器人辅助食管切除在短期疗效方面与传统微创手术相当,虽然难以阐述其直接对患者的临床益处,但对外科医生而言,它让整个手术过程的轻松,能潜移默化地缓解长期工作所带来的慢性创伤。总之,机器人辅助食管癌根治术是安全可行的,但目前关于机器食管的资料有限,缺乏随机对照试验来证明其真正的优势。     

胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术的临床应用

目的：探讨胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性、安全性及近期临床效果。方法回顾性分析2011年10月—2013年6月安徽医科大学附属省立医院胸外科行胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术146例（腔镜组)以及开放右胸上腹两切口食管癌根治术168例（开放组)患者的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症的发生情况。结果与开放组相比,腔镜组的出血量少[（181．8±60．7)mL vs （205．7 ± 105．9)mL, t=－2．396],术后住院时间短[（11．5±5．5) d vs （13．0±7．4)d, t=－2．023],术后呼吸系统并发症发生率较低[8．2%（12/146) vs 22．0%（37/168),χ2=11．303],差异均有统计学意义（P值均<0．05);而手术时间、淋巴结清扫数目、循环和消化系统并发症发生率、二次手术率、近期总复发率及总生存率的差异均无统计学意义（P值均>0．05)。结论胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术在技术上是安全可行的,且具有术中出血量少、术后肺部感染发生率低和住院时间短等优势;但其远期疗效需进一步随访观察。     

食管癌患者手术前后血清TNF和NO联检的临床意义

国内尚少见有食管癌患者手术前后血清肿瘤坏死因子(TNF)和一氧化氮(NO)联检的报道。为此,我们进行了探讨,现将结果报告如下。 对象和方法 一、对象: (一)正常人:35人。均为我院经预防保健科体检合格的健康人,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常。 (二)病人组:38人。均为我院临床明确诊断的     

食管癌患者手术前后血SIL-2R和TNF含量

本文报告食管癌患者手术前后血ＳＩＬ - 2Ｒ和ＴＮＦ含量的变化 ,并就临床意义作初步探讨。对象和方法一、对象 :(一 )正常人 :32人。均为我院保健科体检合格的健康人 ,无心、肝、脾、肾等重要脏器疾患 ,肝、肾功能试验正常。(二 )病人组 :33人。均为我院住院明确诊断的食管癌患者 (包括体征、Ｘ线钡透、Ｘ线摄片 ,最后由病理切片证实 )。二、方法 :(一 )ＴＮＦ测定 :ＴＮＦＲＩＡｋｉｔ由东亚免疫试剂研究所提供。按说明书操作。(二 )ＳＩＬ - 2Ｒ测定 :采用酶联双抗体夹心法。试剂盒由上海长征医学科学有限公司提供 ,按说明书操作。结　　…     

老年食管癌患者围手术期的护理

目的：探讨高龄食管癌患者围手术期的护理措施。方法随机将12例高龄食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者分为干预组和对照组,各6例,干预组在常规护理的基础上,进行以患者为中心的整体护理,在整个护理过程中施行综合护理干预。对所有患者均采取术前护理、术后护理以及心理护理的措施。结果干预组6例高龄食管癌患者经过围手术期的护理与指导,防止或减少老年术后并发症的发生。结论加强对高龄食管癌患者围手术期的护理,不仅有利于提高手术的成功率,还能够明显缩短住院时间和减少并发症的出现,另外对促进高龄食管癌患者的快速康复也起着重要的作用。     

食管癌患者手术前后血清SOD,sIL-2R水平的临床意义

据文献报告,血清sIL-2R是反映机体细胞免疫功能的一项重要检测指标,超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutare,SOD)与各种病症有着密切关系,近十年来,颇受临床和科研工作者的关注。本文报告食管癌患者手术治疗的前后血清SOD、sIL-2R水平,旨在了解食管癌的发生、发展及治疗过程中与免疫功能关系的变化。     

食管癌患者围手术期的呼吸道管理

食管癌是常见的肿瘤,外科手术切除仍是食管癌治疗的主要手段.手术时间长、创伤大,加上气管插管等侵袭性操作,极易导致下呼吸道和肺部感染[1].我科从2003年1月至2007年7月共收治食管癌65例.因注意加强围术期呼吸道管理,减少了肺部感染的发生,提高了治愈率,缩短了住院时间,取得了良好的效果.现报告如下.     

电视引导下用胸腔镜行食管癌根治手术的配合

1997年2月～8月我院胸外科共进行电视引导下用胸腔镜行食管癌手术10例,现将手术期间施械和巡回护士准备工作、与术者的配合及注意事项小结如下.1 资料与方法1.1 资料 男性8例,女性2例,年龄41～70岁.中段食管癌7例,下段食管2例,贲门1例.7例行左颈、左胸、腹部三切口食管癌切除;有两例(下段食管癌和贲门癌1例)经左胸用吻合器行食管癌切除及主动脉弓下食管吻合术;1例因癌肿浸润右下肺静脉及心包而改为剖胸手术.手术过程顺利.手术时间150～210分钟,术中出血量300～400毫升.1.2 方法 麻醉采用静脉诱导,吸入氧化亚氮-氧-七氟醚维持,用双腔气管导管行肺隔离术,以保证术中术侧肺萎陷及健肺通气.手术分三步进行(1)经右胸在胸腔镜直视下游离全胸段食管及清除淋巴结;(2)腹部正中切口开腹,游离胃体并切断食管;(3)经左颈部切口游离出食管并切除,行食管-胃吻合.     

32例食管癌病人围手术期的饮食护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，患者主要症状进食困难、疼痛、呕吐。目前手术治疗是最佳的治疗手段。在围手术期加强病人的饮食护理对手术的成功十分重要。我院从2005年至2007年对32例食管癌病人行根治术，在术前术后加强了饮食护理，收到良好效果。现将护理体会报告如下。     

全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效

目的探讨全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析62例行食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方式将其分为Ivor-Lewis组(33例)和McKeown组(29例)。比较2组患者围术期指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果2组患者围术期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与McKeown组相比,Ivor-Lewis组吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后肺不张、肺部感染、胃排空延迟、乳糜胸等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月2组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌均安全有效,但Ivor-Lewis术在吻合口狭窄、吻合口瘘及喉返神经损伤等并发症的控制上更有优势。     

空肠造瘘术分别联合Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的短期效果

目的探讨空肠造瘘术分别联合Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的短期效果。方法回顾性分析127例中下段食管癌患者的临床资料,按照手术方式分为Ivor-Lewis组(IL组,72例)与McKeown组(MK组,55例)。IL组行空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术,MK组行空肠造瘘术联合McKeown术。比较2组患者手术指标、术后炎症因子水平、术后并发症及复发情况。结果IL组患者手术时间、术后进食时间及术后住院时间均显著短于MK组,胸腔引流管留置时间长于MK组,住院费用高于MK组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术中失血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,时点效应可显著影响肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平;而手术方式、时点以及手术方式交互效应均不会影响TNF-α、IL-6、IL-8水平。2组患者术后并发症发生率及术后6个月内复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术与空肠造瘘术联合McKeown术治疗中下段食管癌短期效果相当,但空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术手术时间、术后进食时间、术后住院时间较短,胸腔引流管留置时间较长,住院费用较高。     

食管癌患者手术前后血清CEA、GST—Pi检测及意义

目的 了解血清癌胚抗原（CEA）、谷胱苷肽转移酶Pi（glutathioneS-trSrlsferases，GSTs）在食管癌手术前后变化，探讨其作为食管癌标志物的价值。方法 放免法测定50例食管癌患者术前和术后血清中CEA、GST-pi水平。结果食管癌患者术前血清CEA和GST—Pi水平显著高于正常人（P〈0.05），术后均明显降低，术前CEA值与临床分期、肿瘤体积呈正相关，GST-Pi与细胞分化程度呈正相关（P〈0．05），联合表达阳性率高于单独表达。结论 血清CEA和GST-Pi与食管癌患者的病情、疗效密切相关，具有一定的，临床应用价值。     

肿瘤坏死因子基因多态性与食管癌

肿瘤坏死因子(TNF)是具有多种生物活性的细胞因子,包括TNF-α和TNF-β两种。其多态性主要有微卫星多态及单核苷酸多态性(SNPs)。TNF的多态性与许多肿瘤及自身免疫性疾病的TNF特异性增高有密切关系,TNF水平增高的原因可能是由于TNF基因多态性影响了其转录。在食管癌患者的血清中,TNF表达也明显升高。TNF的检测可能对食管癌的诊断、预后有重要的临床意义。     

人食管癌相关核基质蛋白的初步研究

目的 从核基质蛋白中探寻人食管癌肿瘤标志物。方法 用高盐抽提法制备核基质,免疫动物获取抗血清,Western Blot检测特异性。结果 食管癌细胞中出现一条阳性条带,其代表的蛋白约为126000u,除食管癌原发的贲门癌外,这一阳性条带均未在正常食管和所检测的其它几种病细胞中出现。结论 食管癌细胞核基质中存在1个或1组表观分子量为126000u的相关多肽,可能与食管癌的发生发展有关,并且有一定的诊断价值。     

Software‐assisted morphometric and phenotype analyses of human peripheral blood monocyte‐derived macrophages induced by a microenvironment model of human esophageal squamous cell carcinoma

Human macrophages play important roles in tumor promotion and are called tumor‐associated macrophages (TAMs). We previously demonstrated that human esophageal squamous cell carcinomas (ESCCs) contain TAMs and that these TAMs tend to have tumor‐supporting features. Here we exposed human macrophages to conditioned media of TE‐series human ESCC cell lines (TECMs) to generate an ESCC extracellular stimuli‐influenced TAM model. CD14⁺ peripheral blood monocytes (PBMos) from healthy donors were treated with M‐CSF and with additional IL‐4 or TECM exposure. Morphological changes of the cells and the induction of CD163/CD204 proteins were detected in the TECM‐exposed model TAMs by immunofluorescence. A software‐assisted immunofluorescent cell image analysis showed increased CD163/CD204 positivity in the model TAMs and a weak to moderate positive correlation between the cytoplasmic area and the sum fluorescent intensity of CD204. Morphological changes of the cells were significantly reflected by several cytomorphometric parameters. PBMos were elongated with M‐CSF treatment, then enlarged with TECM exposure. The cytoplasmic aspect ratio was decreased by M‐CSF treatment and slightly increased by TECM exposure. The nuclear‐cytoplasmic ratio decreased during the whole process of cell differentiation. This system is useful for quantitative assessments of TAM‐like morphological changes of macrophages and the induction of CD163/CD204 in a model ESCC microenvironment.     

高乌甲素复合布比卡因用于老年食管癌术后自控镇痛

目的探讨高乌甲素复合布比卡因用于老年食管癌术后硬膜外自控镇痛临床效果及不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级，择期行食管癌根治术后病人50例，随机分为两组，高乌甲素复合布比卡因组、芬太尼复合布比卡因组，每组25例，术毕高乌甲素复合布比卡因组以0．02％高乌甲素复合0．125％布比卡因，芬太尼复合布比卡因组以0．0004％芬太尼复合0．125％布比卡因行硬膜外自控镇痛。测定麻醉前5min（T0）、术后4h（T1）、8h（T2）、24h（T3）和48h（T4）血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度。结果两组镇痛效果优良，VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高乌甲素复合布比卡因硬膜外自控镇痛，用于老年食管癌术后镇痛效果确切，安全有效。     

TCP/NTCP生物模型在胸中上段食管癌调强放疗中的应用

目的:探究TCP/NTCP生物模型在胸中上段食管癌放疗计划优化中的应用及剂量学特点。方法:回顾性分析47例胸中上段食管癌患者,为每位患者制定基于剂量体积（DV）限制的IMRT计划,在DV计划基础上添加对计划靶区（PTV）的TCP（限值90%、95%）生物模型以及危及器官的NTCP（限值10%、5%）模型优化,依次生成[PlanTCP90%]、[PlanTCP95%]、[PlanNTCP10%]、[PlanNTCP5%]4组计划。从剂量学及生物学参数方面评估计划间差异。结果:[PlanTCP90%]、[PlanTCP95%]相比于DV计划,靶区剂量参数均提高（P<0.05）,其中[Dmean]、[D2%]、[D98%]分别提高（2.1%、9.8%）、（1.9%、9.8%）和（1.7%、9.3%）,CI分别降低5%、20%,HI相近,TCP值分别提高2%、7%;危及器官受照剂量均有不同程度提高,[PlanTCP95%]增加更显著（P<0.05）。经TCP优化后的计划仅[PlanTCP90%]满足临床要求;[PlanNTCP5%]与DV计划相比,靶区、心脏相关剂量参数间差异没有统计学意义（P>0.05）,但双肺[Dmean]、[V5 Gy]、[V10 Gy]、[V20 Gy]、NTCP值降低4.4%、1.6%、2.6%、6.2%、0.52%（P<0.05）。[PlanNTCP10%]与DV计划相比,PTV及危及器官相关剂量学参数间差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:TCP/NTCP生物学优化可以使靶区及危及器官剂量更符合生物学要求,建议在胸中上段食管癌放疗DV计划优化后引入TCP/NTCP的评估,进而进行选择性的靶向深入优化。     

外源表达EGR-1对肝癌及食管癌细胞生长的影响

目的：探讨早期生长反应基因－１（ＥＧＲ－１）对肝癌和食管癌细胞的生长是否有抑制作用。方法：用脂质体技术将ＥＧＲ－１真核表达载体转染于无ＥＧＲ－１转录，表达的肝癌及食管癌细胞株中，观察外源高表达的ＥＧＲ－１对二癌细胞生长，细胞周期、克隆形成及致瘤性的影响，以空白载体为对照。结果：转染ＥＧＲ－１的ＨＨＣＣ细胞株（肝癌）和ＥＣａ１０９细胞株（食管癌）的生长速率较对照组明显减慢，Ｓ期细胞比例分别减少４５．