胫骨皮质内纤维结构不良1例

骨的纤维结构不良（fibrous dysplasia，FD）又称骨纤维异常增殖症、骨纤维性变或局限性纤维性骨炎等，是一组以骨的纤维组织增生伴有骨化生为特征的类肿瘤疾病，约占类肿瘤疾病的7％。FD多发生于髓腔，而发生于骨皮质内的FD极为少见，报告如下。     

脊柱肿瘤的外科治疗现状与进展

脊柱原发骨肿瘤相对少见,约占全身骨肿瘤的6.6％～8.8％,其中良性肿瘤的发病率约占原发骨肿瘤的1％,恶性肿瘤约占5％,而脊柱是骨转移瘤最好发生的部位,约占全身骨转移瘤的50％.原发肿瘤中以血管瘤、骨巨细胞瘤、骨髓瘤、软骨肉瘤等常见[1-2].绝大多数(80％)脊柱肿瘤发生于椎体并向椎弓侵袭,而发生于后方附件的肿瘤少见.由于脊柱具有特殊的解剖结构,前方紧邻大血管及内脏,两侧有神经根走行,椎管内是脊髓,这就使得脊柱肿瘤不能像四肢肿瘤那样进行分期,也不能像四肢长骨肿瘤那样行瘤段骨整块切除,并且脊柱肿瘤复发后再次手术切除的机会很小,因此脊柱肿瘤手术难度大,复发率高,疗效差,一直是骨肿瘤治疗中的难点.     

肾上腺转移性肿瘤103例分析

目的 总结肾上腺转移性肿瘤的临床特点。方法 回顾性分析103例肾上腺转移性肿瘤患者的临床资料。结果 在103例患者中,原发肿瘤为肺癌38例（36．9％）,肝癌44例（42．7％）,肾癌7例（6．8％）,结肠癌5例（4．9％）,贲门、胃癌4例（3．9％）,乳腺癌2例（1．9％）,来源未明的恶性肿瘤3例（2．9％）;原发肿瘤多分化不良。转移瘤直径平均3．9cm;从发现原发肿瘤到肾上腺转移,平均时间为9．5个月。82例患者（79．6％）伴有其他脏器或淋巴结转移。5例（4．9％）患者有患侧腰痛;B超、CT、MRI无特殊征象,彩色多谱勒超声和选择性动脉造影无明显供血。大多采用综合治疗,肾上腺切除16例（15．5％）,生存时间略优于非手术患者。结论 肾上腺转移性肿瘤并不罕见,多数失去手术机会。根据病史、随访及原发肿瘤的病理特点,结合影像学表现,多可明确诊断。肾上腺切除适用于原发肿瘤可以切除或有效控制且无其他脏器转移者,可望延长患者生存时间;介入治疗难以精确实施。     

脊柱肿瘤患者流行病学及术后生存状况分析

[目的]总结分析2000年1月～2007年1月于上海长征医院脊柱外科行手术治疗的原发或转移性脊柱肿瘤患者流行病学特征和术后生存状况.[方法]选取所有符合条件患者的病历及随访资料作为研究对象.收集的资料包括性别、年龄、肿瘤类型/原发肿瘤类型、肿瘤部位、术后生存时间.分为原发脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤两组.[结果]入选371例患者,其中原发组170例(45.8％),转移组201例(54.2％).原发脊柱肿瘤组中,男性101例(59.4％),女性69例(40.6％);年龄范围(10～81)岁,平均年龄(43.6±16.5)岁.转移性脊柱肿瘤组中,男性126例(62.7％),女性75例(37.3％);年龄范围21～87岁,平均年龄(53.6±10.5)岁.原发组中骨巨细胞瘤和脊索瘤最多,各35例,各占20.6％.转移组患者中肺癌、肝癌和甲状腺癌例数占前三位,分别为66例(32.8％)、42例(20.9％)、23例(11.4％).两组患者肿瘤侵犯部位及频率大体相近,但原发组肿瘤侵犯骶骨和寰枢椎的较转移组多.截止到2010年6月30日,原发组最短术后生存时间为14个月,最长为121个月,中位生存时间为71.7个月,5年期生存率为50％;转移组最短生存时间为3个月,最长生存时间为67个月,中位生存时间为28.4个月,3年期生存率为37％.[结论]两组患者的年龄差异有统计学意义,原发脊柱肿瘤组患者的年龄分布更广,且平均年龄更小.原发组患者术后生存时间远长于转移性组患者.手术治疗原发性脊柱肿瘤效果显著.对于转移性脊柱肿瘤患者来说,外科手术是一种对症的姑息治疗,延长转移癌患者的生存时间、改善其生命质量的关键在于针对原发肿瘤的综合治疗.     

纤维和纤维组织细胞源骨肿瘤

作者报告天津医院骨科１９７０～１９９０年收治骨原发纤维和纤维组织细胞源骨肿瘤共１５８例，本系骨肿瘤为三大主要骨原发肿瘤系之一，但文献中对本系各骨肿瘤的报告比其他两系即骨及软骨源系各瘤均少。作者对此系５个肿瘤的临床与病理材料作介绍分析并对有关问题加以讨论；作者不同意把骨巨细胞及Ｅｗｉｎｇ氏瘤也列入本系统内。并提出长骨骨化性纤维瘤实质上是纤维异样增殖症处于活动期的表现，也不同意目前另立良性纤维组织细胞瘤病名。     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤的治疗

恶性纤维组织细胞瘤(MFH)在成人恶性软组织肿瘤中发病率居首位.发生在骨的MFH临床上比较少见,组织形态学上与软组织来源的肿瘤一致,而其临床生物学特性与骨肉瘤接近,约占骨原发恶性肿瘤的6%[1-2].     

双侧肾上腺继发性肿瘤的临床分析

目的 了解双侧肾上腺继发性肿瘤的临床特点和发生发展规律，提高对本病的诊治效果。方法 回顾性分析1990年1月至2001年12月收治50例双侧肾上腺继发性肿瘤患者资料。男45例，女5例。中位年龄56岁（23～75）。肾上腺肿瘤直径：左侧2．0～11．0cm，中位3．7cm；右侧1．5～14．0cm，中位4．0cm。结果 50例患者原发肿瘤主要为肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌等，分别占64．0％、12．0％、6．0％、6．0％。肺癌中以小细胞未分化癌常见（46．9％）。肿瘤发生时间：与原发瘤同时诊断26例（52．0％），原发肿瘤治疗后发现双侧肾上腺转移24例，其中1年内18例（75．0％）。44例在诊断时即有肾上腺外转移（88．0％），单纯性肾上腺转移6例（12．0％）。50例患者总生存时间1～70个月，中位生存期6个月。3例行同期或分期切除后联合放化疗，其中1例食管黑色素瘤患者生存19个月，1例肺腺癌患者15个月，1例肾癌患者生存26个月健在。结论 双侧肾上腺继发性肿瘤的原发肿瘤以肺癌和淋巴瘤常见，大多在原发瘤发现同时或术后1年内诊断，多采用姑息性治疗，预后较差，手术切除联合化疗或化放疗可能延长患者的生存期。     

中国人 2025例多原发结直肠癌荟萃分析

目的 总结中国人多原发结直肠癌的临床特点。方法 以多原发结直肠癌为检索词,电脑检索1989—2004年国内公开发表的中文文献,统一纳入和排除标准,所得资料进行荟萃分析。结果 （1）发病率2．9％,有癌家族史13．1％,平均患病年龄53岁;（2）同时性多原发结直肠癌术前纤维结肠镜诊断率55．2％,术中探查诊断率37．5％,术后标本诊断率15．7％;（3）异时性多原发结直肠癌术前纤维结肠镜诊断率94．8％,平均间隔时间5．2年;（4）癌灶部位：直肠30．9％,乙状结肠19．9％,降结肠9．O％,结肠脾曲5．2％,横结肠9．1％,结肠肝曲6．1％,升结肠11．8％,盲肠8．1％;（5）伴肠外癌灶37．6％,伴腺瘤或息肉43．7％,有淋巴结转移34．6％;（6）组织学类型相同者60．6％,不相同者39．4％,腺癌89．2％,腺瘤或息肉恶变8．4％;（7）根治性切除85．9％,姑息性切除10．1％;（8）术后3、5、10、15年生存率,同时性多原发结直肠癌分别为64．3％、44．6％、26．3％和9．4％,异时性多原发结直肠癌分别为69．6％、59．2％、45．0％和36．7％,两组比较,分别P〉0．05、P〈0．05、P〈0．01和P〈0．01。结论 多原发结直肠癌临床少见,诊断主要靠纤维结肠镜检和术中探查;根治性切除率高;预后良好,且异时性多原发结直肠癌优于同时性多原发结直肠癌。     

中轴区原发外周型原始神经外胚层肿瘤CT和MRI表现

目的 :探讨中轴区原发外周型原始神经外胚层肿瘤(p PNETs)的CT和MRI表现,以提高对中轴区原发p PNETs的影像学认识。方法 :回顾性分析2008年10月至2014年5月期间经病理证实的10例中轴区原发p PNETs患者临床资料,其中男7例,女3例;年龄8~49岁,中位年龄23.6岁。术前经多排螺旋CT平扫3例,平扫并增强4例;5例经MRI平扫并增强扫描;其中2例同时行CT及MRI检查。结果 :骨内型6例,骨外型4例。发病部位及例数分别为骶椎3例,腰椎2例,颈椎1例,颈椎椎管1例,尾骨1例,右髂骨1例,骶前间隙1例。横断位最小肿瘤最大层面大小1.1 cm×1.2 cm,最大者8.0 cm×9.2 cm,中位大小4.4 cm×5.7 cm,其中6例最大径线5 cm。其中溶骨性破坏5例,2例伴钙化,混合性1例,2例无骨质破坏。CT以等密度为主,1例密度均匀,余6例密度不均,其中3例可见"浮冰"样改变,增强扫描1例中度强化,余3例明显强化,2例内见多发小血管。MRI在T1WI上5例均为等信号,在T2WI上均为稍高信号,信号不均,增强后5例均强化明显。2例伴椎体压缩性骨折,10例均未见骨膜反应,5例MRI检查无椎间盘破坏。结论:中轴区原发p PNETs以儿童及青年多见,肿块常较大。骨内型肿块常包绕椎体,并以椎前间隙为主,均伴椎体骨质破坏,溶骨性常见,椎体原发多见,附件原发或受累少见,可累及椎管,以前壁受累常见,可伴多发新生小血管;骨外型以深部软组织间隙常见,少数原发于椎管,多伴椎体骨质破坏,以溶骨性为主。不侵及椎间盘,椎间隙不窄。CT可伴"浮冰"征,以骨内型常见。MRI T1WI以等信号为主,T2WI以稍长信号为主,增强强化明显。     

肾原发性恶性纤维组织细胞瘤的临床特征(附3例报告并文献复习)

目的：探讨原发性肾脏恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的临床特征。方法：与报告3例肾恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料,3例以血尿、消瘦、肿块为常见的症状,均有影像学表现,但缺乏特异性,主要依靠病理和免疫组化检查确诊,均手术切除。结果：两例随访5、9个月,均发现肺部转移;1例随访2个月,有局部转移。结论：肾MFH是罕见的高度恶性肾原发肿瘤,依靠病理和免疫组化检查确诊,早期手术是首选治疗方式,肾MFH预后与转移有关。     

脊柱肿瘤外科治疗的相关进展

脊柱肿瘤发病率占全身肿瘤的6.6％,原发肿瘤中良性者约20％～30％,转移肿瘤是原发肿瘤的4倍。由于局部解剖复杂,毗邻周围重要的组织结构,手术往往难以根治,因此疗效远不如四肢的骨肿瘤。本文主要综述脊柱转移肿瘤、原发肿瘤的外科治疗及手术后稳定性重建的相关进展。     

骶部肿瘤手术14例报告

骶部肿瘤分为原发和继发两类,原发者多为脊索瘤及巨细胞瘤,继发者多为转移瘤。由于骶椎的解剖特点,出现症状时肿瘤病变已非早期,治疗颇为棘手。我们近年来收治了14例骶椎肿瘤患者,采用自行设计的手术方法进行了治疗,现报告如下。 临床资料 1一般资料 本组患者男9例,女5例,年龄为17～61岁。职业为工人、农民及军人。有局部疼痛、骶部软组织肿块、括约肌功能障碍的病史。X线指示:骶骨呈溶骨改变,范围广泛,皮质变薄或消失,边缘不齐,无新生骨。本组14例手术后经病理证实:9例为脊索瘤,3例为巨细胞瘤,2例为转移性腺癌。 2手术方法 2.1临床研究; …     

腰椎骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例

骨巨细胞瘤（ giant cell tumor of bone, GCTB）是半恶性或潜在恶性的原发性肿瘤,具有高侵袭性和如复发性的特点。脊柱GCTB约古脊柱原发肿瘤的1．4％～9．4％,其中骶骨GCTB约古2．5％,骶骨以外的脊性GCTB约占2．9％,文献多是小数量的病例报告。     

儿童和青少年脊柱原发肿瘤及瘤样病损的临床特点

目的:总结儿童和青少年脊柱原发肿瘤和瘤样病损的临床表现和治疗效果,探讨其临床特点。方法:收集我院骨科2004年2月～2012年5月收治的所有20岁以下的脊柱原发肿瘤及瘤样病损病例的临床资料,分析该年龄段患者的发病情况,比较不同肿瘤患者的症状、体征、影像学表现以及对各种治疗的反应和转归。结果:共收治113例儿童及青少年患者,占同期我院收治所有脊柱原发肿瘤和瘤样病损患者的25.8%。其中良性肿瘤和瘤样病损104例(嗜酸性肉芽肿51例,动脉瘤样骨囊肿12例,骨纤维异样增殖症3例,血管瘤3例,神经鞘瘤6例,神经纤维瘤2例,骨母细胞瘤7例,骨软骨瘤5例,骨样骨瘤7例,骨巨细胞瘤8例);恶性肿瘤9例(脊索瘤4例,侵袭性骨母细胞瘤2例,原始神经外胚层肿瘤1例,恶性神经鞘瘤2例)。颈椎肿瘤82例(其中上颈椎41例),颈胸段10例,胸椎8例,腰椎8例,腰骶和骶尾椎5共例。单节段88例,多节段25例。除上颈椎外,肿瘤累及椎体32例,累及附件14例,累及椎体+附件26例。98例(88.5%)以局部疼痛为主诉,其中74例不伴有其他不适,71例疼痛部位病变呈膨胀性生长,27例有病理性骨折。35例患者有神经损害。所有病例影像学检查均有骨质破坏,其中34例伴病理骨折,不同肿瘤病理骨折发生率无显著性差异。依据目前脊柱原发肿瘤的治疗原则,62例接受手术治疗,33例接受单纯放疗,18例未行治疗。70例患者获得8～48个月随访,其中44例为手术患者,术后局部疼痛明显缓解,32例术前有神经损害者22例改善,8例复发(良性肿瘤4例,恶性肿瘤4例),无肿瘤转移者;单纯放疗和观察者症状无进展。结论:儿童和青少年脊柱肿瘤患者多以局部疼痛为唯一症状,尽管影像学检查可见骨质破坏甚至病理骨折,但神经损害相对少见;良性肿瘤比例远高于恶性,依据目前脊柱原发肿瘤治疗原则治疗可取得良好效果。     

选择性动脉栓塞在胸、腰段脊柱肿瘤治疗中的应用

目的 探讨减少脊柱肿瘤切除术中出血及提高肿瘤切除彻底性的有效方法。方法 １９８４年６月～１９９７年４月对１５例胸,腰段原发脊柱肿瘤（巨细胞瘤５例,恶性神经鞘瘤２例,脊索瘤１例,纤维黄色瘤１例,恶性纤维组织细胞瘤１例,骨母细胞型骨肉瘤１例,Ｅｗｉｎｇ肉瘤１例,骨髓瘤１例,平滑肌肉瘤１例,非何杰金氏淋巴瘤１例）术前彩 选择性节段性动脉栓塞,术中行病灶切除及脊椎重 中８例采用一期椎体全切除,结果 栓塞满     

肺癌患者多原发恶性肿瘤的诊断和治疗

作者报告本院经手术病理证实的１０３７例肺癌中，多原发恶性肿瘤３６例，占３。５％。多原发肺癌１５例，占１。４％，（其中１４例为双原发癌，１例为三原发癌）；肺癌与其他脏器恶性肿瘤２１例，占２。０％（其中１９例为双原发恶性肿瘤，２例为三原发癌）。作者就多原发肿瘤发病率升高的原因、诊断和治疗等进行了讨论，并认为早期诊断和外科治疗能增加生存率。     

浅谈骨盆肿瘤的诊断与治疗

骨盆肿瘤包括髂骨(含耻骨与坐骨)和骶尾骨两个部位的肿瘤。髂骨是骨软骨瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、多发性骨髓瘤以及骨巨细胞瘤等的好发部位之一。在原发脊柱肿瘤中,骶骨是好发部位之一,其中以脊索瘤相对多见。其他如骨巨细胞瘤、神经纤维瘤以及动脉瘤样骨囊肿等亦有报道[1]。由于骨盆肿瘤的早期症状较少且较隐蔽,容易漏诊和误诊;加之骨盆内有重要脏器、血管和神经,故手术难度较大;此外骨盆是人体负重的重要部位,术后稳定性的重建仍是需要解决的课题。为此,作者复习国内外有关文献并结合自己的临床实践,就骨盆肿瘤的诊断和治疗浅谈…     

骨及软组织淋巴管瘤

骨及软组织淋巴管瘤林景荣，马忠泰，那加骨淋巴管瘤是一种极罕见的骨原发肿瘤，多同时伴发软组织淋巴管瘤。我院自１９７７年以来曾遇３例骨及软组织淋巴管瘤患者。总结其临床表现、Ｘ线及病理特点采用刮除后植自体骨，对软组织淋巴管瘤采用连同皮肤整块切除后再从切除物...     

103例胸腹壁肿瘤的诊断和外科治疗

胸腹壁肿瘤包括胸腹壁深层软组织、骨骼来源的原发性肿瘤、转移癌和直接侵犯胸腹壁的肿瘤,占全身骨及软组织肿瘤的5％-10％。其组织来源复杂、病理类型多,生长方式和临床表现各不相同,临床诊断和治疗较困难。我科自2000年1月至2010年10月收治胸腹壁肿瘤患者103例,现对其诊断、外科治疗和胸腹壁缺损的修复重建进行经验总结。     

颈椎骨肿瘤的外科治疗及其进展

脊柱肿瘤占全身肿瘤的６６％,脊柱原发肿瘤中良性占２０％～４０％,脊柱转移瘤是脊柱原发肿瘤的４倍〔１〕。常见的脊柱恶性肿瘤：浆细胞瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、淋巴瘤,脊柱恶性肿瘤的８０％位于椎体上;位于脊柱后结构、特别是年轻患者,往往是良性的,常见的有：血...