纤维乳管内视镜在176例乳头溢液中的应用体会

为了探讨乳管内视镜在乳头溢液中的临床意义,用纤维乳管内视镜对176例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分枝的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析。176例患者中,其检查190孔,导管内乳头状瘤75例(42·6%),导管内乳头状瘤病31例(17·6%),导管内乳头状癌11例(6·3%),慢性炎症46例(26·1%)及导管扩张症9例(5·1%%),4例未发现异常(2·2%)。初步研究结果提示,乳管内视镜可明确引起乳头溢液的病因,确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率。     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的：利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法：利用纤维乳管镜FVS-200M系统对194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果：血性溢液中乳头状瘤占67.4％、导管癌8.1％、乳管扩张症和乳管炎23.7％，5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤61％。结论：乳管内视镜可明确乳头溢液的病因，准确的病变部位。     

纤维乳管镜和乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值

目的探讨纤维乳管镜与乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值。 方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2017年1月至2018年2月收治的133例乳头溢液患者临床资料,分析纤维乳管镜与乳腺超声检查在乳头溢液患者乳管内占位性病变诊断中的应用情况。采用配对χ²检验比较2种检查间乳管内占位性病变检出率的差异,以及纤维乳管镜与乳腺超声诊断乳管内乳头状瘤敏感度的差异,并用Fisher确切概率法比较亚组间乳管内占位性病变为恶性肿瘤的概率。 结果133例患者中,有63例患者行溢液乳管腺段切除术,4例行乳腺结节微创旋切术,穿刺或包块切除术明确为恶性肿瘤后行根治术各1例,53例患者未行手术,11例患者失访。65例常规手术患者(非微创旋切术)术后病理结果：乳腺恶性肿瘤4例,乳管内乳头状瘤57例,乳腺增生4例。纤维乳管镜检查对乳管内占位性病变的检出率为57.1% (76/133),高于乳腺超声检查的24.8% (33/133)(χ²＝31.339,P<0.001),且纤维乳管镜诊断乳管内乳头状瘤的敏感度优于乳腺超声检查[93.0%(53/57)比42.1%(24/57),χ²＝33.652,P<0.001)。纤维乳管镜提示乳管内占位性病变的患者中,乳管内占位性病变出血或合并乳房包块者与未出血且无乳房包块者相比,发生恶性肿瘤的概率更高[3/13比2.3%(1/44),P＝0.034]。 结论纤维乳管镜对乳管内占位性病变的诊断具有优势,可以作为乳头溢液患者的常规检查。对于乳管内占位性病变合并乳房包块或者瘤体出血的患者,应行手术切除以明确诊断。     

乳管内视镜检查1 337例乳头溢液患者误诊原因分析

回顾分析1998年10月~2005年8月1337例乳管内视镜检查(fiberoptic ductoscopy,FDS)临床病理资料,其中478例经手术得到病理结果。分析结果显示,不同导管内病变在乳管镜下各有特征,但图象特征有重叠区域,易导致误诊;乳管内视镜对导管内乳头状瘤、乳头状瘤病和乳腺癌的病理诊断符合率分别为94·5%、88%和93·6%。回顾性研究结果提示,乳管内视镜对乳头溢液有较高的诊断符合率,但还须结合其他方法进一步提高其诊断价值。     

乳头溢液的乳管内视镜检查方法介绍

介绍乳管内视镜的检查方法及在乳头溢液诊治中的临床作用。认为通过乳管内视镜检查可以明确潜伏在乳管内的微小病灶 ,定位定性准确 ,并可早期诊断乳腺癌 ,对某些良性病变可以在乳管内视镜下进行治疗。     

乳头溢液的乳管内视镜检查方法介绍

介绍乳管内视 检查方法及在乳头溢液诊治中的临床作用，认为通过乳管内视镜检查可以明确潜伏在乳管内的微小病灶，定位定性准确，并可早期诊断乳腺癌，对某些良性病变可以在乳管内视镜下进行治疗。     

乳管内注入臭氧在非肿瘤性乳头溢液治疗中的应用

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状,临床分为生理性和病理性。前者无需治疗;后者如果是乳管内肿瘤性病变导致,常需手术治疗。如果是乳管内非肿瘤性病变引起的乳头溢液,多应用药物对溢液乳管进行冲洗治疗[1-4]。笔者采用向溢液乳管内注入臭氧(O3)的方法治疗非肿瘤性乳头溢液,取得了良好的临床效果。1资料和方法1.1一般资料对2013年10月至2014年7月在本院乳腺科就诊的     

乳管内良恶性肿瘤的乳管内视镜下鉴别诊断研究

目的：对导管内乳头状瘤(病)和导管内癌或早期浸润性导管癌的乳管内视镜(fiberoptic ductoscope，FDS)下表现进行观察及分型，探讨FDS下乳管内良恶性肿瘤的鉴别诊断。方法：回顾分析了1998年10月1日～2003年12月31日手术病理确诊的229例导管内乳头状瘤(病)和50例导管癌患者的FDS图象特征和诊断资料。结果：将其镜下表现分为单乳头型(Ⅰ型)、多乳头型(Ⅱ型)、表面型(Ⅲ型)和混合型(Ⅳ型)。导管内乳头状瘤(病)多见于Ⅰ型和Ⅱ型，导管内癌或早期浸润性导管癌多见于Ⅲ型和Ⅳ型。两者在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型的分布上差异有统计学意义，P＜0．001。但在Ⅱ型的分布上差异无统计学意义。FDS对两者的病灶检出率分别为99．6％(228／229)和96．0％(48／50)，诊断准确率分别为97．8％(224／229)和82．0％(41／50)。结论：FDS能早期发现乳管内良恶性肿瘤，诊断准确性高，对治疗有指导意义。     

乳管内良恶性肿瘤的乳管内视镜下鉴别诊断研究

目的 :对导管内乳头状瘤 (病 )和导管内癌或早期浸润性导管癌的乳管内视镜(fiberopticductoscope ,FDS)下表现进行观察及分型 ,探讨FDS下乳管内良恶性肿瘤的鉴别诊断。方法 :回顾分析了 1998年 10月 1日～ 2 0 0 3年 12月 3 1日手术病理确诊的 2 2 9例导管内乳头状瘤 (病 )和 5 0例导管癌患者的FDS图象特征和诊断资料。结果 :将其镜下表现分为单乳头型 (Ⅰ型 )、多乳头型 (Ⅱ型 )、表面型 (Ⅲ型 )和混合型 (Ⅳ型 )。导管内乳头状瘤 (病 )多见于Ⅰ型和Ⅱ型 ,导管内癌或早期浸润性导管癌多见于Ⅲ型和Ⅳ型。两者在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型的分布上差异有统计学意义 ,P <0 0 0 1。但在Ⅱ型的分布上差异无统计学意义。FDS对两者的病灶检出率分别为 99 6%( 2 2 8/2 2 9)和 96 0 % ( 4 8/5 0 ) ,诊断准确率分别为 97 8% ( 2 2 4/2 2 9)和 82 0 % ( 4 1/5 0 )。结论 :FDS能早期发现乳管内良恶性肿瘤 ,诊断准确性高 ,对治疗有指导意义     

乳管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌中的应用

目的：研究乳腺导管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌方面的临床应用价值。方法：1997年10月-1999年8月共对393例乳头溢液患者进行乳管内视镜检查,其中发现乳腺癌11例,对此11例患者的乳管内镜下表现进行研究及随访。结果：乳管内视镜下乳腺癌具有较特异的管壁及管腔改变。如斑片样隆起和异常出血。新生物的表现似无特征性。乳管内视镜诊断的敏感度为82%（9/11）,特异度为98.7%。由于乳管镜的定位使得５例未Men及肿块的患者也顺利的进行了手术活检。且病理证实皆为导管内癌（DCIS）伴或不伴灶性浸润。结论：乳管内视镜在诊断乳腺癌方面具有早期诊断、定位病灶、引导活检等多方面应用价值。对于乳管内视镜发现的可疑病灶应该进一步尽早取得组织学确诊。     

乳管镜用于乳腺导管内乳头状瘤的临床诊治研究

目的:评价纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤类疾病的诊断及治疗作用。方法:选取我科2009年8月-2011年8月经乳管镜诊断为导管内乳头状瘤患者144例,其中血性溢液78例,褐色溢液51例,深黄色溢液15例。回顾性分析其术前诊断及治疗过程。结果:所有病例在乳管镜下可见导管内肿物,并经镜下定位行病变腺叶切除,术后病理132例诊断为乳管内乳头状瘤,7例诊断为原位癌,3例为早期浸润性癌。结论:纤维光导乳管镜可准确诊断乳管内乳头状瘤,并进行定位切除。对此类疾病的诊治有重要应用价值。     

乳管镜在多孔乳头溢液诊断及治疗中的应用价值

目的: 探讨乳管镜在双侧多孔乳头溢液诊断和治疗中的应用价值。 方法: 对29例双侧多孔乳头溢液患者进行乳管镜检查,发现乳管内肿瘤者给予手术治疗,对积乳症、乳管扩张症、闭塞性乳管炎患者给予经乳管镜介入治疗。 结果: 29例(79孔乳管)中,乳管内肿瘤者11例(乳管),占病例总数的(占所检乳管数)37.93%(13.92%),血性溢液11例中乳管内肿瘤9例,非血性溢液18例中乳管内肿瘤2例;切除病灶准确率100%,术后病理诊断符合率88.89%。 结论: 乳管镜检查有其直观性,术前定位准确,避免了手术的盲目性或切除范围过大;多数患者或乳管,尤其积乳症、闭塞性乳管炎及乳管扩张症的患者或乳管,经过经乳管镜冲洗及介入治疗可达到彻底治愈。     

纤维乳管内视镜在354例乳头溢液中的应用经验

目的:利用乳管内视镜对乳腺导管腔进行检查,直接观察乳腺导管内的病变,确定引起乳头溢液的乳腺疾病的性质,提供可以提高诊断准确性的方法.方法:利用纤维乳管镜FVS-3000M系统对354例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析.结果:血性液和浆液血性液中乳头状瘤和乳头状瘤病占72.3%,乳腺导管癌占5.2%,22.5%为导管炎、导管扩张等;水样液中乳头状瘤和乳头状瘤病占56.0%,乳腺癌占8.0%;5例未发现异常的病例视为正常.结论:乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率.     

126例乳头溢血临床分析

目的 探讨与乳头溢血相关病理类型与治疗方法。方法 回顾126例乳头溢血病例并进行分析。结果 乳头溢血最常见原因为导管瘤和导管内乳头状瘤病，年龄大于50岁，位于二级以上导管，伴有钙化和既往有导管瘤病史者出现恶变几率高。结论 对乳头溢血各种相关因素分析可以帮助我们正确认识和治疗该病。     

乳头溢液与乳腺疾病的发生关系

乳头溢液的临床发生率约占乳腺疾病的 8%左右 ,是多种乳腺疾病的共有症状。总结近几年有关乳头溢液临床报道和中西病因病理学说 ,分析了溢液的发生情况 ,以及与多种乳腺疾病的关系     

乳头溢液的影像学诊断

目的：评价乳腺导管造影和钼靶X线平片摄影在乳头溢液患者诊断中的临床价值。方法：回顾性分析50例乳头溢液患者的钼靶X线检查资料，所有病例均经临床检查，钼靶X线平片摄影、乳腺导管造影检查及病理学检查确诊。结果：良性病变47例，其中乳腺导管内乳头状瘤35例，乳腺囊性增生病7例，导管扩张5例；乳腺导管癌3例；乳头溢液伴肿块者19例。乳腺钼靶X线平片摄影发现14例乳头溢液伴肿块者X线表现异常，乳腺导管造影发现导管内乳头状瘤28例（28／35），乳腺增生病2例（2／7），导管扩张症4例（4／5），乳腺导管癌1例（1／3）。结论：乳腺导管造影用于诊断乳腺导管系统疾病较为准确可靠，乳腺钼靶X线平片摄影对乳头溢液的诊断价值不大，一定条件下两者可联合应用。     

美兰标记乳胶环套扎手术治疗78例乳头溢液的临床观察

目的 探讨乳头溢液的手术治疗方法,使手术范围更局限准确,减少复发率.方法 回顾性分析我院收治的78例病理性乳头溢液患者的临床资料和随访结果.结果 78例病理性乳头溢液患者中,乳腺导管扩张症11例(14.1%);乳腺导管内乳头状瘤37例(47.4%);囊性增生症26例(33.3%);乳腺癌4例(5.1%).术中无一例美兰...     

Duct endoscopy and endoscopic biopsy in the evaluation of nipple discharge

Summary Microdochectomy is usually performed on patients with nipple discharge caused by intraductal proliferative lesions, such as intraductal papilloma and carcinoma. But this operation often sacrifices large amounts of normal mammary gland even when the lesion is a benign intraductal papilloma a few millimeters in diameter. We have developed duct endoscopy for the mammary duct system, and have reliably performed biopsies for intraductal proliferative lesions intraductally. From June 1989 to April 1990, we examined 22 cases by duct endoscopy, and performed endoscopic biopsy in 16 cases. The method of endoscopic biopsy is as follows. First, a bougie is inserted, without anesthesia other than Xylocaine jelly, into the orifice of the duct to enlarge it. Second, the outer cylinder and the inner needle are inserted; then the inner needle is removed, and the endoscope is inserted. After examination, the outer cylinder is moved up to the lesion to be biopsied and the endoscope is taken out. Then a sample is taken into the outer cylinder by aspiration. We diagnosed 10 cases of benign lesion and 5 cases of malignant lesion by cytological and/or histological examination. In conclusion, endoscopic biopsy, aided by duct endoscopy, is a useful and harmless diagnostic procedure in the evaluation of nipple discharge.     

110例以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌

目的：探讨以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌的诊断治疗及预后。方法：1978年1月-1996年12月间共收治女性乳腺癌9082例，苍茫检出T0乳腺癌215例（217例次），其中以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌为110例（111例次），全部接受手术治疗及病理组织学检查。结果：25例行传统根治术，仿根治术66例，全乳切除术11例，乳腺部分切除加放疗4例，区段切除4例。病变多数（78.0%)为非浸润性癌，早期浸润性癌及特殊型癌。结论：在91例仿根治术及根治术中淋巴结转移率为6.5%,110例术后除4例死于他病外，106例经随诊5-15年均健在，明显提高了生存率术及根治术中淋巴结转移率为6.5%，110例术后除4例死于他病外，106例经随诊5-15年均健在，明显提高了生存率。     

乳管内视镜在伴乳头溢液乳腺疾病中的诊断价值

目的：探讨乳头溢液乳腺疾病乳管内视镜的诊断价值。方法：利用FVS-3000M型纤维乳管镜系统对乳头溢液患者进行检查，对可疑病例用活检针取组织活检或定位切除送病检确诊，对本组354例病人资料进行回顾性分析。结果：发现占位性病变245例，渗出性病变97例，另有9例正常及3例失败。手术186例，经病理证实诊断准确率为96．2％。结论：乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位，引导活检或定位切除，提高早期乳腺癌的发现率。