经脐腹腔镜胆囊切除术临床应用

目的探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法对71例患者经脐下缘、脐左上缘及脐右上缘分别置入10mm30°腹腔镜及稍加改进的普通腹腔镜手术器械完成胆囊切除术。结果71例手术均获成功,术后无并发症,术后恢复良好。结论经脐腹腔镜胆囊切除术操作难度较大,掌握经脐腔镜下的结扎缝合技术,处理好胆囊管及胆囊动脉,临床应用可获满意效果。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性分析(附48例报告)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSPALC)的可行性。方法 将我院2009~2011年期间行TSPALC的48例患者作为观察组(TSPALC组),并将同期施行LC术的383例中随机选取36例患者作为对照组(传统LC组),比较两组的手术时间、术中副损伤、术后疼痛评估、术后肠功能恢复、术后并发症以及住院时间,并予以比较分析。结果 观察组与对照组平均手术时间分别为(49±12)、(40±10)min,两组差异无统计学意义。观察组和对照组术后肠功能恢复时间及术后住院时间分别为(18±10)、(30±11)h和(2.0±0.4)、(5.0±0.6)d,观察组明显短于对照组(P<0．05)。观察组患者术后即刻及术后3、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组(P<0．05)。两组术中均无副损伤,术后均未发生并发症。结论 TSPALC与传统LC同样安全可行,且TSPALC较传统LC具有腹部无明显手术瘢痕及术后疼痛更轻、恢复快等优点。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术80例临床研究

目的探讨经脐进行单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性临床价值.方法2009年5月—2011年9月,对80例慢性胆囊炎经脐部施行单孔腹腔镜胆囊切除术,手术显露良好,器械操作相互无影响,手术过程顺利,术中出血少(<3ml),手术时间(51±10)min (40—70min),均未放置引流管.手术无出血、胆管损伤等并发症发生.术后1—2d出院.80例随访1—3个月,无腹痛等不适症状,腹壁无可见手术瘢痕.结论经脐进行单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具微创及美容优势,使用多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械可以降低手术难度,具有临床推广价值.     

脐周三套管技术经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的 尝试应用脐周三套管技术实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术.方法 64例胆囊疾病(胆囊息肉13例,胆石症51例)患者行经脐入路腹腔镜胆囊切除术.沿脐周呈倒三角形置入2只经改进的直径为5 mm的操作套管和1只普通的直径为5 mm的套管.分别置入5 mm腹腔镜和加长的操作器械完成经脐入路胆囊切除.结果 62例患者顺利完成经脐入路胆囊切除术.2例因操作困难,术中见解剖结构不清而中转行常规腹腔镜手术.手术时间为25～65 min,平均为(36±32)min.所选患者均未放置引流管.术后除脐部皱折部位外,基本无可见的腹壁瘢痕,且无出血、胆漏等并发症发生.结论 应用脐周三套管技术行经脐入路腹腔镜胆囊切除术可以减少脐周各操作器械之间发生的外部冲突,使该技术的操作难度大为降低.     

采用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附35例报告)

目的 探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法 报告2009年5-12月南昌大学第二附属医院肝胆外科完成的35例使用普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 35例患者均顺利完成手术,无一例并发症发生,无中转开腹或传统腹腔镜手术,手术时间25～90 min,术后平均住院时间为2.5 d.结论 常规器械经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术操作困难,但其美容效果明显,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术10例体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 10例胆囊疾病患者（8例息肉,2例结石）行经脐腹腔镜胆囊切除术,采用脐部做一2.0 cm弧形切口,应用脐部操作装置建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除.结果 9例手术均获成功,1例手术失败.第1例手术时间为165 min,后续8例手术时间约50～110 min,平均75 min.1例操作失败改行3孔法腹腔镜胆囊切除.未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,均于术后2 d出院.术后随访脐部无明显手术瘢痕.结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,切口瘢痕美观、微创,尤其适用年轻女性患者,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,需严格选择适应症.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术5例体会

目的:探讨常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及操作体会。方法:对4例胆囊结石和1例胆囊息肉,用常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果:5例手术均获成功,未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,术后第3天出院;术后随访脐部无明显手术瘢痕。结论:使用常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床是可行的,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,术后腹壁瘢痕不明显,适用于对美容效果有较高要求的患者。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

与开腹胆囊切除术相比,常规腹腔镜胆囊切除术已经具备既微创又美容的特点,但是随着医疗技术的发展和患者对手术要求的提高,外科医生必须得考虑怎样才能使手术更加微创更加美容,甚至向着无疤痕手术的方向发展。TUSPLC技术,即经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,就是目前无疤痕手术的热点之一。本文回顾和分析近年来的相关文献,对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的发展和现状作一综述。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术48例报告

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的方法及可行性.方法 经脐倒三角形置入5 mm、5 mm及10 mm Trocar,分别置入5 mm 30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术,胆囊经10 mm穿刺孔取出.结果 48例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～160 min,平均68 min;出血量5～100 ml,平均16 ml.无术后出血、胆漏等并发症发生.腹壁无可见瘢痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,且具有很好的微创、美容效果.     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术25例临床分析

目的探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法回顾分析25例（20例结石,5例息肉）行经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术时间30～60 min,平均42 min;术中出血5～15 ml,平均8ml。未放引流,无出血、胆漏等并发症。术后随访1～3个月,患者均无腹痛、发热、黄疸及脐疝的发生,脐部瘢痕隐蔽。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,虽然操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,但通过熟练的操作与常规腹腔镜胆囊切除术手术时间无明显差别,且更具微创性,美容效果更佳,具有临床推广价值。     

经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的比较

目的 比较经脐切口单孔腹腔镜(NOTES)和标准腹腔镜治疗肾囊肿的安全性及可行性.方法 收集自2010年5月至2011年8月经脐切口单孔3通道(Triport)腹腔镜治疗8例肾囊肿(A组),应用标准腹腔镜治疗肾囊肿14例(B组).记录患者年龄、囊肿大小、手术时间、估计术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后疼痛指数(VAPS)、术后住院时间等临床资料,并对结果进行分析.结果 A组、B组患者囊肿的平均直径分别是:(6.6±2.4)、(7.0±2.5) cm,两组患者均无转为开放手术完成的病例,NOTES组亦无转为标准腹腔镜的病例.A组、B组平均手术操作时间分别为49、35 min,估计术中出血量分别为12、10 ml.患者术后留置引流时间分别各为1d,术后第1天VAPS分别为0、1分,术后住院时间分别为4、5d.两组手术无术中严重并发症,术后无继发性出血和切口感染病例.术者和患者均认为经脐切口手术瘢痕明显较标准腹腔镜3个切口美观.结论 NOTES治疗肾囊肿的安全性和可行性和标准腹腔镜相当,比标准腹腔镜更加符合微创美观的现代手术要求.     

低压辅助悬吊式经脐入路腹腔镜胆囊切除11例报告

目的 研究低CO2气腹压辅助腹壁悬吊经脐入路行腹腔镜胆囊切除术可行性和临床安全性.方法 辅助6 mm Hg CO2气腹,腹壁悬吊经脐入路建立操作空间及通道,常规腹腔镜胆囊切除,标本从脐部取出,检查无出血及胆漏,未放置引流管,缝合切口恢复脐部正常形态.结果 11例患者中除1例术中钛夹滑脱致胆囊动脉出血,气腹压增大至14 mm Hg成功止血完成手术外,余10例均顺利完成手术,胆囊切除时间36～48 min,平均42 min,术中出血10～30 ml,平均18 ml.术后无出血、胆漏、邻近脏器损伤等并发症发生,未用止痛药物,腹壁无明显手术瘢痕,术后3～5 d痊愈出院.结论 该项技术安全可行,更具微创美容优势,值得临床进一步探索.     

单孔腹腔镜经脐胆囊切除术60例临床观察

目的 探讨单孔腹腔镜经脐胆囊切除术的临床效果.方法 2009年1月至2011年6月间胆囊病变患者共120例.按入院顺序随机分为研究组和对照组各60例.对照组采用常规腹腔镜手术方法,研究组采用经脐单孔腹腔镜手术方法.分别观察两组患者术中情况、术后恢复情况和术后并发症等指标.结果 两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＜0.05).研究组患者肠功能恢复时间、下床活动时间明显短于对照组(P＜0.05);两组患者术后并发症率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经脐单孔法具有较好的治疗效果,可有效加快患者愈合,且美容效果较好.     

常规器械经脐三孔法行腹腔镜胆囊切除

目的经自然孔道腔镜手术已成为腹腔镜外科领域研究热点之一,但需要单孔多通道穿刺套管等特殊器械,且费用更高,
一定程度上限制了这项技术的发展。本研究探讨采用常规的腹腔镜器械经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方
法实验组(A组)：使用常规的腹腔镜器械,在脐部分别置入3个穿刺套管,其中10 mm穿刺孔1个,5 mm穿刺孔2个,施行腹腔
镜胆囊切除术32例;对照组(B组)取同期96例病例,采用传统4孔法完成腹腔镜胆囊切除术。结果所有病例均成功完成腹腔镜
手术,无中转开腹。实验组中成功完成30例,另2例病例由于胆囊周围粘连严重,需在剑突下加多一个5 mm穿刺套管完成手
术。实验组手术时间39.7±5.2 min较传统腹腔镜组手术时间25.3±3.3 min延长,P<0.01、实验组术后病人对切口美容满意度更
高、P<0.01;两组间术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后止痛药使用比较两组间差异无显著性意义;两组均
无胆瘘等严重并发症发生,均在术后1~3 d出院。结论采用常规腹腔镜器械,经自然孔道脐部三孔法行腹腔镜胆囊切除术,对
胆囊周围无严重粘连等部分病例安全可行、相对传统腹腔镜胆囊切除术美容效果更好。
     

腹腔镜胆囊切除联合多脏器手术可行性分析(附37例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合多脏器手术的可行性。方法 回顾性分析2001年11月。2004年7月完成的37例腹腔镜胆囊切除联合多脏器手术的临床资料。结果 手术均顺利进行,未中转开腹,手术时间30～305min,中位时间为145min。未发生与手术相关的并发症,住院时间3～10d,中位时间6d。结论 腹腔镜胆囊切除联合多脏器手术是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术开展初期胆管损伤的预防(附300例报告)

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法。方法回顾性分析2000年1月～2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理。结果本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生。所有患者均临床治愈出院,无1例死亡。结论并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

Performed by laparoscopic cholecystectomy bile duct injury (a report of 300 cases)

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法.方法 回顾性分析2000年1月～2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理.结果 本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生.所有患者均临床治愈出院,无1例死亡.结论 并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要.     

普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例分析

目的：探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术体会及应用前景。方法回顾性分析2013年4月—2014年3月我院64例普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果有1例因胆囊萎缩,解剖胆囊三角困难,于剑突下、右肋缘下锁骨中线下各增加5 mm Trocar 1个,改为三孔法,其余63例均以单孔法顺利完成手术。手术时间35 min~80 min,平均50 min;术中出血5~40 mL,平均10 mL。术后无出血、胆管损伤、胆瘘、切口感染、脐疝等并发症发生。术后住院时间2 d~4 d,腹壁瘢痕隐蔽,美容效果好。结论普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有安全性及微创性,美容效果更佳,并减轻了患者的经济负担,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TSPALC）的可行性及临床效果。方法对2009年4-6月新疆医科大学附属中医医院普外一科完成20例TSPALC的手术方法及临床效果进行回顾性分析。结果除2例因操作困难中转为腹腔镜胆囊切除术（LC）外,余18例病人手术均获成功。术中无明显出血。手术时间48-110 min,平均（52&#177;22）min。术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症。术后1-3 d出院。术后复查切口愈合良好,瘢痕隐蔽不易察觉。结论TSPALC是一项新技术,可实现腹壁无瘢痕,但操作难度较大,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。