全直肠系膜切除联合双钉合技术行低位直肠癌保肛术118例临床分析

[背景]探讨双钉合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效.[病例报告]在全直肠系膜切除的基础上应用双钉合技术给118例低位直肠癌患者行低位或超低位吻合,随访5年,回顾性分析根治性、术后排便功能、手术并发症及局部复发率等.118例中行中低位吻合者为51例,超低位吻合为67例,病理检查报告示未见切端癌残留,无术中死亡病例,无术后大便失禁病例;4例(3.4%)发生吻合口漏,8例(6.8%)肿瘤局部复发.[讨论]在全直肠系膜切除基础上利用双钉合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,降低局部复发,提高患者生活质量的有效方法.     

器械吻合联合全直肠系膜切除在保肛手术中的应用

目的 探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法 在全直肠系膜切除的基础上，应用双器械吻合技术，对53例低位直肠癌行低位或超低位吻合，随访3年，回顾性分析其根治性，术后排便功能，手术并发症，局部复发率。结果 低位吻合12例，超低位吻合41例；无切端癌残留；6个月内大便次数5～10次/d 18例；6个月后大便次数均在5次/d以下，无大便失禁。无吻合口漏，吻合口狭窄发生率3.8%（2/53），全组无手术死亡。肿瘤局部复发率5.6%（3/53）。结论 在全直肠系膜切除基础上，利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能；减少并发症，减少局部复发，提高生活质量的有效方法。     

低位直肠癌保肛术65例治疗体会

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的经济、实用、安全的有效方法。方法:对65例低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型消化道吻合器行低位保肛术。结果:本组无死亡、吻合口狭窄和远切端癌残留病例,术后发生吻合口出血1例(1.5%),吻合口漏2例(3.1%),均经保守治疗痊愈出院。结论:应用TME、荷包缝合钳、管型消化道吻合器行低位直肠癌保肛术安全、简便、经济,并缩短手术时间。     

全直肠系膜切除联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨全直肠系膜切除(TME)联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析在全直肠系膜切除的基础上,应用双吻合器技术对54例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果:全组无手术死亡,术后无大便失禁,吻合口漏发生1例,吻合口狭窄2例。术后随访2~5年,局部复发2例。结论:全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

低位直肠癌保肛手术23例分析

目的 探讨吻合器技术联合全直肠系膜切除(TME)在直肠癌低前切除术中的应用和临床疗效.方法 回顾性分析23例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料.结果 本组23例,术后无吻合口瘘,无吻合口狭窄.术后肿瘤局部复发2例,切口感染1例,术后尿潴留4例.结论 在全直肠系膜切除基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,减少局部复发,提高生活质量的有效方法.     

吻合器用于低位直肠癌保肛手术30例疗效分析

目的探讨吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法在全直肠系膜切除的基础上,30例肿块下缘距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者应用双器械吻合技术及荷包缝合直肠远端、管状吻合器吻合,随访5个月～3年,分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果 30例均吻合成功,无切端癌残留,无大便失禁,1例出现吻合口瘘;全组无手术死亡;肿瘤局部复发率为6.7%（2/30）。结论利用器械吻合技术、全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能、减少并发症、减少局部复发、提高生活质量的有效方法。     

腹腔镜低位/超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会

目的 探索腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点.方法 按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁.结果 32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150(120～180) min,术中出血20(10～100) ml,术后1～2 d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10(6～18) d.术中术后无并发症发生.结论 腹腔镜TME治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点.     

全直肠系膜切除联合双器械吻合行中低位直肠癌切除36例

目的 :探讨全直肠系膜切除联合双器械吻合在中低位直肠癌保肛手术适应证、根治安全的可行性。方法 :采用全直肠系膜切除联合双器械吻合行中低位直肠癌前切除 36例。结果 :肿瘤距肛门 6～ 10 cm,Dukes分期 A期6例 ,B期 2 7例 ,C期 3例。术后病理检查切缘均未见癌残留。低位吻合 19例 ,超低位吻合 17例 ,吻合口距齿状线 <3cm2 3例。无手术死亡病例。术后 6个月排便均≤ 5次 /天。随访 2～ 38个月 ,平均 18个月 ,局部复发伴腹腔广泛转移2例。结论 :全直肠系膜切除目前已经成为治疗直肠癌的“金标准”,使用双器械吻合使保肛手术成为可能 ,并大大简化了低位、超低位吻合的手术操作 ,减少了手术创伤及术后并发症     

直肠拖出切除双吻合器吻合治疗结直肠肿瘤的临床研究

目的评价直肠拖出切除双吻合器技术在结直肠肿瘤中低位保肛的疗效。方法回顾性总结该院23例结直肠肿瘤患者经肛门拖出切除双吻合器保留肛门括约肌手术的病例资料。结果该组病例直肠拖出切除双吻合器行低位保肛均获成功,无手术死亡,吻合口漏1例,有1例局部复发。结论经肛门拖出双吻合器保肛术治疗结直肠肿瘤安全可行,是一种可选择的根治性保肛手术方法。     

腹腔镜下直肠拖出切除治疗低位直肠癌的临床研究

评价低位直肠癌经腹腔镜下直肠拖出切除保肛手术的疗效。回顾性总结我院19例低位直肠癌患者腹腔镜下直肠经肛门拖出切除保留肛门括约肌手术的病例资料。所有患者手术均获成功,无手术死亡,吻合口瘘2例,1例局部复发。腹腔镜下经肛门拖出切除肿瘤保肛术治疗低位直肠癌安全可行,创伤小,切缘明确,是一种可选择的根治性保肛手术方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …