慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗进展

正1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况将前列腺炎分为四型,其中Ⅲ型(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syn-drome,CP/CPPS)是最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90﹪以上[1],主要临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,症     

抗生素治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的 观察抗生素在慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)治疗中的作用.方法 将CP/CPPS患者分为A、B 2组,每组100例,对A组患者给予对症治疗,对B组患者在A组治疗方案基础上同时给予抗生素,观察治疗后2组患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分(NIH-CPSI)的变化情况,并进行统计学处理分析.结果 A、B 2组患者接受治疗后症状均有明显改善,且加用抗生素的B组患者的NIH-CPSI积分明显低于未用抗生素A组患者的NIH-CPSI积分(10.6±3.3 vs 4.2±3.0,P＜0.05).结论抗生素在CP/CPPS治疗中具有重要的作用,加用抗生素联合治疗更有利于CP/CPPS症状的改善.     

翁沥通胶囊治疗慢性骨盆疼痛综合征

慢性前列腺炎是成年男性的常见病,发病率估计为9％～14％。其中,慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)占绝大多数,包括慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛。由于病因不清,目前临床上仍无满意的治疗方法。为了探讨翁沥通胶囊治疗慢性骨盆疼痛综合征的疗效和安全性,笔者于2001～2002年对CPPS门诊患者进行了临床随机对照研究,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 采用NIH-CPPS诊断标准选取门诊CPPS患者100例,年龄21～48岁,平均年龄36岁,未婚30例,已婚70例,病程9个月～5年,平均18个月。所有患者都曾使用过抗生素治疗,但疗效不佳。临床症状:会阴部疼痛56例,睾丸疼痛25例,阴茎疼痛15例,腰骶部疼痛30例,耻骨上区疼痛50例,小便疼痛或烧灼感28例,射精疼痛25例,性功能障碍12例,尿频71例,尿不尽感76例,伴焦虑37例。前列腺指诊:前列腺压痛57例,质地较硬25例,有硬结26例。前     

前列腺内注射结合前列腺按摩对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的探讨前列腺内药物注射结合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效。方法选用多种相关药物经会阴部注入前列腺内结合前列腺按摩治疗,每周2次,连续治疗4次。结果131例中临床治愈28例,好转92例,无效11例,总有效率91.6%。结论前列腺内注射结合前列腺按摩对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征具有较显著的疗效。     

冲击波治疗慢性骨盆疼痛综合征的研究进展

慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）是男性常见疾病。体外冲击波疗法（ESWT）是治疗泌尿系结石的常用方法,也应用于临床痛症治疗。近年来ESWT开始用于治疗CPPS。现就ESWT治疗CPPS的相关机制和治疗现状做一全面的回顾。     

NIH慢性骨盆疼痛综合征分型法的临床价值探讨

目的 探讨美国国立卫生研究院（NIH）的慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）分型法的临床价值。方法 选择167名CPPS患者,首诊时采用慢性前列腺炎症状评分（CPSI）问卷调查,同时行前列腺液pH值测定。予以口服氟喹诺酮治疗4周后随访,再次行CPSI问卷调查。结果 比较首诊时CPSI评分、前列腺液pH值以及各部位疼痛不适发生率,IIIa型与IIIb型的差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后IIIa型与IIIb型CPSI下降幅度的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 尚不能认为CPPS中IIIa型与IIIb型的病情及对治疗的反应存在差异,NIH的CPPS分型法的临床价值尚不能得到证实。     

心理疏导合并逍遥散加减治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征40例

目的:研究心理疏导合并逍遥散加减治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效。方法 :80例患者随机分为两组,对照组给予心理疏导和盐酸特拉唑嗪口服,治疗组在对照组治疗基础上予逍遥散加减,1个月为1个疗程。治疗前后患者独自填写症状自评量表,并测定治疗前后最大尿流率和最大尿道内压变化。结果:治疗组治疗后与治疗前比较,人际关系、抑郁、焦虑、阳性项目评分显著减少,P<0.05;对照组治疗后与治疗前比较,焦虑评分显著减少,P<0.05。两组治疗后最大尿流率及最大尿道内压与治疗前比较,P<0.05;治疗组治疗后与对照组比较最大尿流率显著升高,最大尿道内压显著下降,差异有显著性,P<0.05。结论:心理疏导合并逍遥散加减可明显改善患者心理状态和最大尿流率,降低最大尿道内压,有效治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。     

瑜伽锻炼对慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的辅助康复治疗效果

目的:探讨瑜伽锻炼对慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CAP/CPPS)的辅助康复治疗效果.方法:将2008年4月～2010年4月期间符合CAP/CPPS诊断标准的200名患者,随机分为对照组和实验组.对照组采用常规治疗方法,实验组采用在常规治疗的基础上辅以瑜伽锻炼,每周5次,每次40 min左右,以患者不感疲...     

综合治疗慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的：探讨慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）的诊疗方法。方法：采用两杯法（PPMT）和综合疗法对我院2000年2月至2001年8月门诊随访的CPPS患者72例进行诊治分析，并按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺炎症状评分（CPSI）标准进行疗效判定。应用喹诺酮类抗生素2－6周及α1受体阻滞剂，并据病情辅以热疗、前列腺按摩等治疗。结果 ：临床治愈30例（41．7％），显效35例（48．6％），有效3例（4．2％），无效4例（5．6％），总有效率为94．4％（68／72）。结论：PPMT法进行前列腺炎诊断简单易行，综合疗法对慢性骨盆疼痛综合征具有较好的疗效。     

UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者勃起功能的影响

【目的】探讨UPOINT分类因子对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者勃起功能的影响。【方法】2014年1-7月,采用UPOINT系统对192例CP/CPPS患者进行评估,并应用慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)、患者健康问卷-抑郁量表(PHQ)、疼痛灾难化量表(PCS)和国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)评估患者的症状严重程度、精神障碍和勃起功能。【结果】192例患者中,ED发生率为47.4%,其中轻、中、重度ED的发生率分别为40.6%、4.7%和2.1%。UPOINT分类因子阳性率分别为:U 70.8%,P 59.9%,O 80.7%,I 23.4%,N 45.3%,T 62.5%。多元Logistic回归分析显示,精神心理障碍(P;OR=3.749,95%;CI 1.903-7.384,P<0.001)是CP/CPPS患者发生ED的独立危险因素。IIEF-5评分与NIHCPSI、PHQ、PC S评分呈负相关(Pearson系数为0.251、0.355、0.322,P<0.001)。PHQ评分与NIH-CPSI、PCS评分呈正相关(Pearson系数为0.586、0.662,P<0.001)。ⅢA和ⅢB型患者NIH-CPSI、PHQ、PCS及IIEF-5评分的差别没有统计学意义(P>0.05)。【结论】CP/CPPS患者ED发生率较高,但多为轻度ED。精神心理障碍是此类患者发生ED的独立危险因素,排尿症状、疼痛症状以及前列腺局部炎症不是ED的危险因素。但严重的排尿、疼痛症状可能通过精神心理障碍而影响患者的勃起功能。     

Fluoxetine ameliorates symptoms of refractory chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

Background  Category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is a common syndrome of unclear etiology with significant impact on quality of life. Because the outcomes of multiple therapies for CP/CPPS have been far from approving, the possible psychological factors have been considered to play an important role in CP/CPPS. Based on this, we investigated the role of antidepressant drug (fluoxetine) in men with refractory CP/CPPS.

Methods  In this study, 42 men diagnosed with refractory CP/CPPS without response to standard therapy (include multiple antibiotic courses and α-blockers) were referred for fluoxetine therapy. All patients received fluoxetine (20 mg/d) for three months and were clinically evaluated before (baseline), and after 4, 8 and 12 weeks of therapy. The evaluation included a National Institutes of Health-chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI) and a Beck depression inventory (BDI) questionnaire. Moreover, the subjective global assessment (SGA) was assessed at the 4th, 8th and 12th week of therapy.

Results  Significant decreases were observed for total NIH-CPSI (28.55 to 9.29), NIH-CPSI pain (14.69 to 5.19), NIH-CPSI urinary (4.95 to 1.88 ), NIH-CPSI quality of life (8.83 to 2.20), and BDI (34.67 to 13.95) scores compared with baseline, all P values <0.05. Twenty-nine (69.05%) reported marked improvement on the subjective global assessment and 33 (78.57%) had a greater than 50% decrease in NIH-CPSI at the end of therapy (12th week). At the same time, the Pearson correlation coefficient analysis demonstrated a positive correlation between BDI score and each CPSI score. No adverse events were reported in this study.

Conclusions  Fluoxetine appears to be a safe and effective treatment in improving symptoms in, and the quality of life of, men with difficult CP/CPPS. Moreover, amelioration of difficult CP/CPPS-related symptoms could be related to a decrease in depressive symptoms.

     

前列解毒胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床研究

目的 探讨前列解毒胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床效果.方法 选取我院2016年1月—2017年1月收治的慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者100例,采取抽签法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用前列解毒胶囊联合左氧氟沙星进行治疗,观察组在此基础上加用盐酸坦洛新治疗,对2组患者的疼痛症状、 慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、 白细胞(WBC)、 生活质量等临床指标及不良反应发生率进行比较.结果 观察组患者经过治疗后疼痛症状评分、WBC、NIH-CPSI评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列解毒胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征临床疗效优异.     

慢性前列腺炎对精液质量的影响

目的 探讨慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)对男性精液密度、存活率以及形态方面的影响.方法 检测123例Ⅲ型前列腺炎患者(其中ⅢA型61例,ⅢB型62例)及55例正常男性的精液参数,比较慢性前列腺炎患者与对照组的精液参数的差别.结果 精子密度、正常形态精子百分率CP/CPPS组明显低于对照组(P＜0.05),在NIH ⅢA 和 NIH ⅢB组之间差异无统计学意义(P＞0.05).精子存活率、直线运动精子活率在对照组和CP/CPPS以及NIH ⅢA 和 NIH ⅢB组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性前列腺炎影响患者精子密度、正常形态精子百分率.     

慢性前列腺炎与男性生殖健康

慢性前列腺炎(chron ic prostatitis,CP)是男性泌尿生殖系统的常见疾病,发病率高达10%~25%[1-2],1980年STAMEY等[3]认为大约50%男性在一生中患过前列腺炎。有学者提出要告知患者学会与此病共生存[4]。目前认为,前列腺炎不是一个独立的疾病,是具有多种临床症状表现的综合征,其症     

生物反馈电刺激联合药物治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床研究

目的 探讨生物反馈电刺激联合药物治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果.方法 符合入选标准的患者随机分为药物组(A组)、药物+生物反馈电刺激组(B组),每组25例,另单设一单纯药物治疗无效组(C组)25例.B、C两组均采用生物反馈电刺激治疗仪治疗,B组加常规药物治疗,A组应用常规药物治疗.结果 A组和B组治疗后患者的临床症状较治疗前均有显著改善(P＜0.05);且B组优于A组.C组治疗后的临床症状亦较治疗前有显著改善(P＜0.05).结论 生物反馈电刺激治疗能明显改善慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征患者的临床症状及性功能,且能改善药物治疗无效的顽固性前列腺炎症状.     

Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome （CP/CPPS）： an evidence-based approach

Objective：To evaluate the efficacy and safety of the treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome （CP/CPPS）. Methods- The randomized controlled trials （RCTs） about the treatment for CP/CPPS all over the world were searched. MEDLINE （January 1966 to June 2007）, EMBASE （January 1988 to June 2007）, and 4 Chinese databases were electronically searched. The studies included in the refer- ences of eligible studies were additionally searched. Two reviewers independently screened the studies for eli- gibility, evaluated the quality and extracted the data from the eligible studies, with confirmation by cross- checking. Divergences of opinion were settled by discussion or consulted by the experts. Meta-analysis was performed by using RevMan 4.2 software. Results： Twelve original studies involving 1 003 participants met inclusion criteria. Compared with placebo, alpha-blockers could improve the symptoms of CP/CPPS obvious- ly with WMD of NIH-CPSI, total score and pain score were -4.10 （95%CI： -6. 92 to -1.28） and -1.68 （95 %CI： -2.54 to -0. 82）. Antibiotics could not improve the symptoms obviously with WMD of NIH-CP- SI; total score and pain score were -2.71 （95%CI： -4. 78 to -0. 64） and -0.86 （95%CI： -2.07 to 0.36）. Flavoxate could not improve the NIH-CPSI total score obviously, but could relieve the pain, with WMD of NIH-CPSI total score and pain score being -2.96 （95%CI： -5.17 to -0. 74） and --2.31 （95%CI.. -4.05 to 0.03）. Prostat could improve the NIH-CPSI total score obviously, but could not relieve the pain, with WMD of NIH-CPSI total score and pain score being --7. 60 （95%CI.. -9. 97 to -5.23） and -2. 02 （95%CI： -4.07 to 0. 04）. Conclusion： Drug intervention could improve total symptoms of CP/CPPS in some degree, but no universally effective treatment is available that can prove significant lasting benefit for all the symptoms of CP/CPPS. Future RCT must use an appropriate sample size and optimal duration and fol- low-up of participants. It is important to improve the quality of internal original studies.     

特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的系统评价

目的 评价特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）的疗效与安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法，电子检索Embase、Pubmed等国内、外数据库。纳入特拉唑嗪与安慰剂或其他疗法比较治疗CP／CPPS男性患者的随机对照试验（RCT）。由两名评价员独立评价文献质量和提取资料，用Stata9．2软件进行Meta分析。结果 检索结果获得9个随机对照实验，其中只有4个RCTs（369例）被纳入。本系统评价的meta分析结果显示特拉唑嗪治疗CP／CPPS的疗效优于安慰剂，能有效地改善CP／CPPS患者的NIH症状指数总评分、生活质量、疼痛及排尿症状，但其不良反应也高于安慰剂。结论 根据现有的证据，可以认为特拉唑嗪有改善CP／CPPS症状的作用。但鉴于目前评价其疗效和安全性的随机对照试验及病例数较少，研究质量普遍不高，有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性。