胸腰椎压缩骨折的护理

目的:总结胸腰椎压缩骨折的护理。方法:严密观察病情,细心的心理护理,正确的卧位姿势,有效的功能练习,预防并发症。结果:124例胸腰椎压缩骨折病人愈后良好,无护理并发症发生。结论:做好胸腰椎压缩骨折病人的心理护理,采取积极有效的护理措施,并正确指导功能练习,能使病人收到良好的康复效果。     

椎体成形术加中药内服治疗胸腰椎压缩骨折

目的观察椎体成形术加中药内服治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法选取32例高龄胸腰椎压缩骨折患者,用椎体成形术加中药内服治疗,随访3个月～1年,观察其临床疗效。结果经治疗后,疗效优良31例,有效1例。结论椎体成形术加中药内服治疗胸腰椎压缩骨折,临床疗效显著。     

经皮椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法对32例多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的66个椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级。结果 66节椎体穿刺全部成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率均〉80%;PVP后各期生活质量评分均高于术前（P〈0.01）;PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前有明显差异（P〈0.01）。结论 PVP具有止痛和稳定椎体,具有微创、并发症低等优点,是治疗胸腰椎压缩性骨折安全有效的治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法应用PVP治疗老年性胸腰椎压缩骨折30例（33个椎体）。结果 29例穿刺均成功。有一例穿刺期间出现心悸,血压下降而取消,有3例发生骨水泥渗漏,其中2例在注入骨水泥期间,出现胸痛、呼吸困难,一例出现肋痛,但都在5min内症状好转,无严重并发症。根据视觉模拟评分（VAS）：术前为6.7-9.2（8.0±1.2）分,术后1d为1.12-3.3（1.5±0.5）分,术后1d与术后6个月比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后6个月为1.31-3.42（1.81±0.9）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,。结论 PVP手术操作简单、安全,能有效缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,疗效较满意。     

椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的探讨应用椎体成形术对患有骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者实施治疗的临床效果。方法抽取76例患有骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例。采用传统方式对对照组患者实施治疗;采用椎体成形术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者骨质疏松性胸腰椎压缩骨折症状治疗效果明显优于对照组;住院时间明显短于对照组;治疗期间不良反应率明显低于对照组。结论应用椎体成形术对患有骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的探讨椎体成形术在治疗多发性胸腰椎压缩骨折中的临床应用价值。方法对32例多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的66个椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力（ADL）量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化,分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果66节椎体穿刺全部成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率均〉80%;PVP后各期生活质量评分均高于术前（P〈0.01）;PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前有明显差异（P〈0.01）。结论经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸腰椎压缩骨折安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷。     

综合治疗胸腰椎压缩骨折的临床观察

单纯胸腰椎楔形压缩骨折,是临床上最常见的脊柱外伤.以片通常采用卧硬板床休息治疗,往往达不到理想的复位效果,而致畸形愈合及晚期腰背疼痛.我院1991年-2000年间收治的211例胸腰柱压缩骨折患者随机分为两组:其中治疗组102例,采用人工牵引按压整复,过伸位(垫枕)保持,外敷新伤散(自制)加TDP局部照射,及合理的康复训练,内服壮腰健肾中药等综合治疗;而对照组109例则按传统的卧硬板床,过伸复位,内服同样药物进行治疗.测量治疗前后X线片椎前高度,随访1年以上,两组均有明显差异(P<0.05).     

经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的对经皮椎体成形术(PVP)在治疗老年性胸腰椎压缩骨折临床疗效进行了系统的研究和探讨。方法应用PVP治疗老年性胸腰椎压缩骨折60例(66个椎体)。结果 58例穿刺均成功,无严重并发症,椎体前缘高度有明显恢复,根据视觉模拟评分(VAS),术后较术前有明显改善。结论经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩骨折的效果十分理想,具有创伤小、低疼痛、风险低的特点,延长了患者的生命周期,值得大力推广和应用。     

胸腰椎三维非线性有限元模型的建立

目的 为胸腰椎的生物力学有限元分析研究建立有效的T11～L3节段的三维非线性有限元模型.方法 将健康成人自T11～L3节段脊柱的CT扫描图像,以DICOM格式导入软件Simpleware2.0,生成三角网格模型.利用软件Geomgic8对模型进行修复和优化后生成实体模型,导入有限元软件Abaqus6.9中,骨性结构均采用C3D8单元;椎间盘由髓核和纤维环组成,髓核由5层8节点实体单元组成,纤维环有8层相互交叉胶原纤维层组成,髓核与纤维环采用C3D8RH单元进行网格划分,胶原纤维采用TRUSS单元;赋予所有韧带1 mm的厚度,通过S4R壳单元模拟了前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带,采用S3R壳单元模拟小关节囊韧带.赋予椎间盘超弹性、骨性结构弹塑性及韧带黏弹性材料属性.并通过验证模型的几何相似性和椎间盘的载荷-位移变化以及冲击暴力下的应力分布情况,验证模型的有效性.结果 建立了胸腰椎(T11～L3)的三维有限元模型,共包含71 939个节点和78 887个单元.本模型几何相似性好;与体外实验在相同条件下得到的椎间盘载荷-位移曲线图结果非常相近;在动态冲击实验下观察应力云图,椎体皮质骨、后部结构及松质骨的应力分布规律和其他实验一致.结论 建立的具有六面体网格的、非线性模型的完整胸腰椎(T12～L1)有限元模型,可进行冲击实验并进行动态分析,为下一步进行胸腰椎生物力学研究提供了有效的三维有限元模型.

Abstract：

Objective To build an effective nonlinear three-dimensional finite-element (FE) model of T11 - L3 segments for a further biomechanical study of thoracolumbar spine. Methods The CT ( computed tomography) scan images of healthy adult T11 - L3 segments were imported into software Simpleware 2. 0 to generate a triangular mesh model. Using software Geomagic 8 for model repair and optimization, a solid model was generated into the finite element software Abaqus 6. 9. The reasonable element C3D8 was selected for bone structures. Created between bony endplates, the intervertebral disc was subdivided into nucleus pulposus and annulus fibrosus (44% nucleus, 56% annulus). The nucleus was filled with 5 layers of 8-node solid elements and annulus reinforced by 8 crisscross collagenous fiber layers. The nucleus and annulus were meshed by C3D8RH while the collagen fibers meshed by two node-truss elements. The anterior (ALL) and posterior (PLL) longitudinal ligaments, flavum (FL), supraspinous (SSL), interspinous (ISL) and intertransverse (ITL) ligaments were modeled with S4R shell elements while capsular ligament (GL) was modeled with 3-node shell element. All surrounding ligaments were represented by envelops of 1 mm uniform thickness. The discs and bone structures were modeled with hyper-elastic and elasto-plastic material laws respectively while the ligaments governed by visco-elastic material law. The nonlinear three-dimensional finite-element model of T11 - L3 segments was generated and its efficacy verified through validating the geometric similarity and disc load-displacement and stress distribution under the impact of violence. Using ABAQUS/EXPLICIT 6. 9 the explicit dynamic finite element solver, the impact test was simulated in vitro. Results In this study, a 3-demensional, nonlinear FE model including 5 vertebrae, 4 intervertebral discs and 7 ligaments consisted of 78 887 elements and 71 939 nodes. The model had good geometric similarity under the same conditions. The results of FEM intervertebral disc load-displacement curve were similar to those of in vitro test. The stress distribution results of vertebral cortical bone, posterior complex and cancellous bone were similar to those of other static experiments in a dynamic impact test under the observation of stress cloud. Conclusion With the advantages of high geometric and mechanical similarity and complete thoracolumbar, hexahedral meshes, nonlinear finite element model may facilitate the impact loading test for a further dynamic analysis of injury mechanism for thoracolumbar burst fracture.     

胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折三维有限元模型的建立和应力分析

目的 建立脊柱胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折及邻近节段的有限元模型,并对模型进行初步的生物力学分析.方法 利用交互式医学图像控制系统MIMICS软件对患者的CT图片进行预处理,后导入大型通用有限元软件ABAQUS中建立三维有限元模型.建立了胸10-腰2四个运动单元的三维模型,并且准确模拟了椎间盘、软骨终板、关节突关节以及连接韧带.通过设置0.3、1.0、4.0 Mpa 3种轴向载荷进行力学分析,观察力学改变情况.结果 当轴向压力以0.3、1.0、4.0MPa增加后,椎间盘、软骨终板和椎体整体的应力也成比例增加.椎间盘所受应力分布不均;各椎体前部所受应力最大,而后部结构所受应力较小,椎体局部出现受力较大情况,尤以相邻椎体更为明显.结论 本研究的有限元模型符合胸腰段骨质疏松性椎体骨折的临床特点,模拟了其生物力学特性.     

胸腰椎骨折三维有限元模型构建的研究进展

有限元作为一种应力分析方法被广泛应用于骨科及其他医学领域,利用三维有限元建立胸腰椎骨折模型对各种形式的植入物进行力学分析也得到越来越广泛的应用。本文对胸腰椎骨折三维有限元模型构建进行分类总结和评价,并对其未来发展进行了展望。     

椎骨胸腰节段压缩骨折的有限元分析研究

目的利用有限元方法建立椎体前缘不同压缩状态模型,并分析椎体前缘压缩程度与邻椎终板应力的相关性。方法基于正常成年人志愿者的胸腰段CT 数据,导入Mimics,经图像分割、修补及三维网格化获取胸腰椎T11～L1３个节段数据,网格赋材质属性后导入ABAQUS 软件,获取逼真的三维有限元模型。对模型进行生理载荷加载,验证正常模型的有效性。将L1模型底部全自由度固定,在T11模型上方施加前屈、后伸及轴向压缩载荷,分别将椎体前沿压缩至90%、80%、70% ...... 10% 9个状态,提取T11下终板及L1上终板的MISES应力,获得了压缩状态与邻近终板应力关系曲线。结果该模型高度逼真,能真实反映实际受力状态;T11椎体下位终板和L1椎体上位终板的应力值与T12椎体（研究对象）前沿的压缩程度正相关。结论应力增加可能导致终板骨折可能性增加,进而增大相邻椎体的骨折风险,有限元分析结果能够为临床实践提供依据。     

胸腰椎有限元模型的建立及椎管内骨折块间接复位的生物力学分析

目的 建立T12~L2节段有限元模型,模拟椎管内骨折块在不同占位比例下,比较牵伸与非牵伸椎体组后纵韧带回缩力,探索骨折块的间接复位机制。方法 通过螺旋CT扫描获得胸腰椎区域图像,导入Mimics软件获得三维几何模型;应用有限元软件Abaqus,建立正常T12~L2节段有限元模型和L1骨折块有限元模型;将模型分为牵伸T12椎体2mm组和非牵伸组（以下简称牵伸组和非牵伸组）,分别设置50%、40%、30%、20%、10%的骨折块椎管内矢状直径占位比（sagittal canal diameter occupying ratio, SCDOR）,比较两组后纵韧带的弹性回缩力。结果 建立了有效的T12~L2节段有限元模型;当SCDOR为50%、40%时,牵伸组与非牵伸组韧带回缩力分别为92.14N、95.25N和82.33N、84.99N,两组差异较小;当SCDOR小于30%时,牵伸组回缩力明显高于非牵伸组。结论 建立了有效的T12~L2节段有限元模型,可用于有限元分析。当SCDOR在40%以上时,牵伸椎体对增加后纵韧带回缩力的作用有限。SCDOR在30%以下时,牵伸椎体可明显增加后纵韧带回缩力,有利于骨折块的复位。     

人体髋关节三维有限元模型的建立及其生物力学意义

目的:构建正常人体髋关节的三维有限元模型,作为该部位进一步有限元分析的基础.方法:采用活体髋关节为标本,应用CT扫描技术及图形数字化方法获取髋关节的三维坐标,输入有限元分析软件,并通过确定材料特性参数和网格化,建立髋关节的三维有限元模型.结果:所构建髋关节三维有限元模型客观反映髋关节真实解剖形态及其生物力学行为,还原性良好,可以满足有限元分析的需要.结论:采用CT扫描资料建立的三维有限元模型切实可靠,实体建模法将有限元模型的几何特征和边界条件的定义与有限元网格的生成分开进行,减少了模型生成的困难.所构建的髋关节三维有限元模型,可以为髋关节力学行为以及骨折内固定、髋关节成型术的力学基础研究提供精确模型.     

基于中国可视人体数据集构建髋关节应力分析三维有限元模型

目的 基于中国可视化人体数据集准确构建包括髋关节骨、软骨及盂唇完整结构的三维有限元应力分析模型.方法 利用中国可视化人体数据库高分辨率磨片图像,采用轮廓提取法,在AutoCAD工作平台及Solidworks软件辅助下,通过实体加减法建立髋臼骨、软骨、盂唇和股骨头骨、软骨的三维实体模型,并导入ABAQUS分析系统中作为装配的模型部件,设定材料属性后进行网格化,获得三维有限元模型组件.将髋臼骨、软骨、盂唇和股骨头骨、软骨部件分别组装,定义股骨近端相对髋臼屈髋5°、外旋20°,以股骨头中心施加垂直向上应力400 N,分析验证其软骨部位的应力分布.结果 采用实体加减法获得的组件在ABAQUS分析系统中装配准确,骨、软骨和盂唇连接界面未出现影响应力分析的间隙或实体重叠,网格化过程顺利.获得的软骨及盂唇接触区域的应力分布、软骨应力集中区域与传统研究方法结果相近.结论 利用中国可视化人体数据库磨片能准确构建包括髋关节完整结构的三维有限元应力分析模型,并可避免其他构建方法无盂唇结构的缺陷.     

股骨干骨折钢板固定的三维有限元模型

本实验采用１７３６个八节点三维等参实体单元，建立股骨干骨折钢板固定的三维有限元模型（３６００个节点）。模拟单、双肢站立负重，结合光弹实验和电测实验对模型进行校核。结果表明，本模型计算结果合理，与力学模拟实验相关性好，可以用于骨折内固定系统的应用分析。     

人下颌牵张成骨三维有限元模型的建立

目的　探讨在计算机上建立下颌骨牵张成骨三维有限元模型的方法。　方法　选择颅颌面发育正常青年男性,螺旋CT技术与计算机技术相结合,建立下颌骨牵张成骨三维有限元模型。　结果　首次模拟了骨皮质断开,并加入二腹肌前腹的边界约束,建立了三维有限元总体模型。　结论　模型有较高的相似性,为进一步研究人下颌骨牵张成骨奠定了基础。     

人体全骨盆三维有限元模型的建立与验证

目的建立人体全骨盆的三维有限元模型,提供骨盆生物力学研究的数学模型。方法获取正常成年男性全骨盆包括相邻自第3腰椎、股骨上端1／3处的CT扫描图像,运用ANSYS有限元分析系统,采用直接从原始图片生成单元和节点的方法构建人体全骨盆的三维有限元模型。结果建立了正常人体全骨盆并包含第3腰椎和股骨上1／3段的三维有限元模型,模型由721820单元,207248节点构成。结论建立的人体全骨盆三维有限元模型较客观地反映人体骨盆的解剖结构和力学特性,可作为骨盆生物力学研究的工具。