健康青年人群踝关节屈伸等速肌力测试研究

目的 通过测试健康青年人群踝关节屈伸等速肌力为踝关节的临床康复评估及训练提供依据;探讨不同运动参与水平的的健康青年踝关节屈伸肌肉力量的差异。方法 利用BIODEX-S4 Pro多关节等速力量测试与训练系统对192名20～29岁健康青年进行踝关节屈伸肌群等速向心肌力测试。结果 男女比较,踝关节屈伸肌群峰值力矩(peak torque, PT)以及峰值力矩/体重(peak torque/body weight, PT/BW)差异显著(P<0.05);不同性别、不同角速度测试下踝关节主动肌拮抗肌比率(peak torque ratio, PTR)相比较无显著性差异(P<0.05);不规律运动人群和不运动人群的PT以及PT/BW相比无显著性差异(P>0.05),规律运动人群踝关节屈伸肌力明显高于不运动以及不规律运动人群(P<0.05)。结论 男性踝关节屈伸肌力量明显大于女性,但是主动肌拮抗肌比率基本相同;规律的有氧运动对提升踝关节屈伸肌群力量有显著作用。     

成人退行性脊柱侧凸中老年患者的腰背屈伸肌群等速运动特征

目的观察不同角速度下成人退行性脊柱侧凸(ADS)中老年患者腰背屈伸肌等速运动的力学特征。方法选取38例ADS中老年患者(ADS组)及32例无退行性脊柱疾病的健康人(对照组),利用等速系统测定不同角速度(30°/s、60°/s、120°/s)下两组研究对象的腰背屈伸肌群峰力矩、屈伸比及耐力比。结果 (1)两组角速度为120°/s时的腰背屈肌峰力矩均大于其他角速度(均P<0.05),但角速度为30°/s和60°/s时的腰背屈肌峰力矩差异无统计学意义(P>0.05);3种角速度下腰背伸肌峰力矩差异均无统计学意义(均P>0.05)。3种角速度下,两组间腰背屈肌峰力矩差异无统计学意义(均P>0.05),而ADS组腰背伸肌峰力矩均低于对照组(均P<0.05),其中60°/s时差异度最大。(2)角速度为60°/s和120°/s时,ADS组屈伸比高于对照组(均P<0.05),其中60°/s时差异度最大。(3)两组腰背屈伸肌群耐力比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADS中老年患者腰背屈伸肌群退变主要体现为伸肌力量的下降,但耐力水平较之于正常同龄人无明显变...     

不同角速度膝关节骨性关节炎患者膝屈伸肌群等速肌力研究

目的 观察不同角速度膝关节骨性关节炎患者膝屈伸肌群等速肌力变化, 为膝关节周围肌群进行精准康复训练提供依据.方法 采用随机分组方法将符合纳入标准的观察者30例分别纳入对照组及观察组,每组15例,选用IsoMed2000等速肌力测试训练系统,在30°/s、90°/s、180°/s角速度下以最大力量行膝关节屈伸运动,观察对比两组受试者在不同角速度情况下峰力矩(PT)及其总功(TW) 数据指标.结果 观察组两侧膝关节的屈伸肌群PT、TW在不同角速度下对比差异有统计学意义(P<0.05).对照组两侧膝关节的屈伸肌群PT、TW在不同角速度下对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组右膝关节(患侧)屈伸肌群PT、TW在不同角速度下与对照组同侧膝关节相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组左膝关节屈伸肌群PT、TW在不同角速度下与对照组同侧膝关节相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组右膝关节(患侧)屈伸肌群PT在30°/s与90°/s、180°/s下两两对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组右膝关节(患侧)屈伸肌群PT在90°/s与180°/s下对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢速等速肌力测试更能客观精准地检测出徒手肌力测试所不能分辨的肌力变化指标,利用等速肌力慢速测试对膝关节骨性关节炎患者膝关节运动相关肌群进行动态肌力测试是一项可行的方法,有助于膝关节肌肉运动能力康复计划的制订.     

踝关节持续被动运动治疗脑瘫患儿腓肠肌痉挛疗效观察

目的探讨踝关节持续被动运动(CPM)治疗脑瘫患儿下肢腓肠肌痉挛的效果。方法将2015年2月至2016年2月在郑州大学第三附属医院儿童康复科治疗的11~36个月龄的腓肠肌痉挛脑瘫患儿70例分为观察组和对照组,每组35例。对照组患儿给予常规物理康复治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上辅以踝关节CPM治疗。2组患儿治疗前及治疗6个月后分别采用改良Tardieu量表(MTS)评定腓肠肌痉挛程度、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评价粗大运动功能、表面肌电图(s EMG)评估腓肠肌肌张力,并对其进行比较。结果观察组和对照组患儿治疗前踝关节角度R2-R1差值、肌肉反应特性评分、GMFM-88评分及s EMG被动状态数值评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组和对照组患儿踝关节角度R2-R1差值较治疗前显著缩小,且观察组患儿较对照组缩小更显著(P<0.05);观察组和对照组患儿肌肉反应特性评分较治疗前显著降低,且观察组患儿较对照组降低更显著(P<0.05);观察组和对照组患儿GMFM-88评分较治疗前显著升高,且观察组患儿较对照组升高更显著(P<0.05);观察组和对照组患儿s EMG被动状态评分较治疗前显著降低,且观察组患儿较对照组降低更显著(P<0.05)。结论踝关节CPM治疗配合常规物理康复训练治疗,对于改善11~36个月龄脑瘫患儿下肢腓肠肌痉挛有显著疗效,其效果优于单纯常规物理康复训练。     

功能性踝关节不稳者动态平衡能力及等速肌力特征研究

目的分析功能性踝关节不稳者动态平衡能力和不同速度、不同收缩模式下跖屈、背屈等速肌力特征。方法应用Biodex Balance System测试系统对FAI组（19例）和对照组（19例）分别进行姿势稳定性测试和60°/s、180°/s跖屈肌群、背屈肌群等速向心、离心肌力测试分析。结果 FAI组健侧、患侧的稳定指数和前后方向稳定指数大于对照组,而左右方向稳定指数无差异;双脚站立姿势稳定性测试结果 FAI组和对照组无差异;FAI组跖屈肌群低速离心肌力和高速向心、离心肌力不足;FAI组跖屈肌群的向心、离心峰值力矩差值比在不同速度下均大于10%,背屈肌群均小于10%。结论功能性踝关节不稳者单脚站立时健侧和患侧都存在动态平衡能力下降,双脚站立时动态平衡能力与常人无异;功能性踝关节不稳者跖屈肌群高速工作能力较差;功能性踝关节不稳者随角速度增加离心力量增加越小者,其跖屈肌群的弹性组织损伤的可能性越大。     

痉挛评定时人工(Ashworth法)和等速活动的运动学参数及足底屈肌反射反应的差异

目的:本研究首先对Ashworth或等速测试中强制性踝关节活动的运动学参数进行比较;其次,更好地理解为什么一种或另一种方法更容易/不容易引出牵张反射。方法:采用两种方法使8例足底屈肌痉挛的成年患者完成被动背屈:①Ashworth测试,由7名临床康复医师对患者实施被动背屈;②应用等速装置,背屈速率为300°/s。对踝关节最初位置的平均值、最大角速度(θ'max)、最大角加速度(θ″max)以及足底屈肌反射的反应进行比较。结果:Ashworth测试时,全部患者的小腿三头肌呈现反射活动;而在等速测试中,仅有3例患者显示出反射反应。人工测试的θ'max值明显高…     

推拿功法易筋经对老年骨骼肌减少症患者等速肌力的影响

目的:观察推拿功法易筋经对老年骨骼肌减少症患者膝关节屈伸肌肌力的影响。方法:60例老年骨骼肌减少症患者随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组坚持易筋经锻炼,共8周;对照组不予任何特殊处理。测定两组膝关节角速度为60°/s、120°/s、180°/s时屈伸肌群的峰力矩(PT)、总功(TW)、平均功率(AP)和屈膝肌与伸膝肌比值(H/Q)的变化。结果:在不同角速度时,治疗组治疗后屈伸肌群的PT、TW、AP或H/Q均有不同程度的改善(P<0.05),且治疗组的改善优于对照组(P<0.05)。结论:推拿功法易筋经能提高老年骨骼肌减少症患者膝关节伸肌群肌力与稳定性。     

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后年龄相关性白内障患者运动视标分辨力的变化

目的探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术后年龄相关性白内障患者运动视标分辨力的变化。方法选取2014年4~8月解放军第四七四医院收治的接受超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者20例作为治疗组,同期接受健康体检且未合并眼部疾病的20例患者作为对照组。比较治疗组手术前后与对照组单眼及双眼静态最佳矫正远视力,在双眼最佳矫正状态下测定不同水平运动速度的运动视标的分辨能力。结果术前,治疗组15°/s、30°/s、60°/s、90°/s的运动视标分辨力均高于对照组(P<0.01);术后,治疗组15°/s、30°/s、60°/s、90°/s的运动视标分辨力低于治疗前(P<0.01),对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组15°/s、30°/s、60°/s、90°/s的运动视标分辨力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,治疗组0~15°/s、15~30°/s及30°/s~60°/s的视力差值变化均高于对照组(P<0.05);术后,治疗组0°/s~15°/s、15°/s~30°/s及30°/s~60°/s的视力差值变化低于治疗前(P<0.05),对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组0°/s~15°/s、15°/s~30°/s及30°/s~60°/s的视力差值变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合IOL植入术可有效提升年龄相关性白内障患者的运动视标分辨能力,值得推广。     

蜡疗配合等速肌力训练在脑卒中偏瘫上肢运动功能中应用

目的:探讨蜡疗配合等速肌力训练在改善脑卒中偏瘫上肢功能中应用。方法:40例患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组(20例)采用等速肌力训练,治疗组(20例)在等速基础上配合蜡疗外敷患肢。记录60°/s角速度下峰值力矩(peak torque PT)和采用Fugl-Meyer法评定上肢运动功能。结果:2组瘫痪上肢功能较治疗前提高(P0.05),且治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:在脑卒中瘫痪肢体训练前应用蜡疗,能有效改善瘫痪上肢运动功能。     

易筋经对老年骨骼肌减少症骨骼肌收缩功能的影响

目的:探讨易筋经对老年骨骼肌减少症者肌力的影响。方法:纳入72名受试者,按队列研究分为观察组和对照组,每组36名。观察组采用易筋经运动处方锻炼,对照组采取行走活动及健康宣教,周期均为8周。于锻炼前后采用Biodex system-3型等速测试训练系统评价两组受试者在等速运动(60°/s、180°/s)时膝关节屈伸肌群的峰力矩(PT)、平均功率(AP)、总功(TW)及屈伸肌比值(H/Q)等指标。结果:观察组通过易筋经训练,PT、TW、AP、H/Q等部分指标较试验前有显著提高(P0.01或P0.05),其中60°/s的PT、TW及AP均较对照组有显著提高(P0.05),60°/s的H/Q及180°/s的PT、TW及AP、H/Q较对照组均有升高趋势。结论:易筋经锻炼可明显提高老年骨骼肌减少症者的肌力,改善肌肉的协调性。     

微型营养评价法与主观全面评价法的比较

目的探讨评估老年恶性肿瘤患者营养状态：微型营养评价法（mini-nutritional assessment,MNA）及主观全面评价法（subjective global assessment,SGA）对老年恶性肿瘤患者营养状态的评价作用,并比较MNA和SGA。方法对102例老年恶性肿瘤患者进行MNA、SGA评价和传统营养评价指标测量。结果（1）根据MNA评价结果,营养正常者、潜在营养不良者、营养不良者分别为27.4%、35.3%、37.3%;根据SGA评价结果,营养正常者、轻中度营养不良者、重度营养不良者分别为43.1%、21.6%、35.3%。（2）根据MNA评价,营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的体质量指数（body mass index,BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skin-fold thickness,TSF）、上臂肌围（arm muscle circumference,ACMC）、腓肠肌围（calf circumference,CC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、总蛋白（totalprotein,TP）、白蛋白（albumin,Alb）、前白蛋白（prealbumin,PA）、总淋巴细胞计数（total lymphocyte count,TLC）等指标,3组之间相互比较差异有显著性,（P〈0.05）。根据SGA评价,营养正常组和轻中度、重度营养不良组比较,其BMI、ACMC、CC、Hb、TP、Alb、PA、TLC等指标差异有显著性（P〈0.05）。轻中度营养不良组和重度营养不良组比较,其TP、Alb差异有显著性,（P〈0.05）。结论（1）恶性肿瘤患者营养不良的发生率高;（2）MNA和SGA皆是评价老年恶性肿瘤患者营养状态的简单有效方法,在评价老年恶性肿瘤营养状态与传统营养评价指标上总体趋势一致,在某些方面,MNA优于SGA。     

用等级医院综合评审法评价医院的医疗质量

通过从《浙江省综合医院等级评审标准（2010版）》中选出医疗质量的11项评审标准,参照11项评审指标分别收集了某医院2005～2010年的数据作为预审的样本。用综合评价法算出医院6年中医疗质量、医疗效率、医疗管理质量水平的综合指标指数,进行分析比较,为进一步提高医院医疗质量、医疗技术、医疗管理水平提供参考依据。     

Health technology assessment in England: assessment and appraisal

The Health Technology Assessment (HTA) Programme in England is a government-funded but independent research program. It is "needs-led", identifying technologies of most importance to the National Health Service and commissioning research to provide answers on these technologies useful to policymakers, clinicians and patients. It is "science-added", refining problems to researchable questions and working with researchers to ensure that the question is addressed, and disseminating the findings to key audiences. There is a clear distinction in England between assessment (a scientific process and the role of the HTA Programme) and appraisal (the role of policymakers, like the National Institute for Health and Clinical Excellence). There are many features common to HTA in Australia and England, but also differences, as HTA in each country has to adapt to its own environment.     

老年医学的核心技术——老年综合评估

老年综合评估是老年医学的核心技术,正确掌握和合理应用其技术与方法,对老年病急性期的诊治、急性后期和亚急性期的中期照护、长期照料、临终关怀与社区慢病防控等都具有重要的指导作用和临床应用价值。老年综合评估是现代医学模式在老年医学中的具体应用,它不仅包括一般的医学评估（诊断）,而且还包括对老年人躯体功能、精神心理、社会经济、生活环境和生存质量等方面的评估,尤其在常见老年综合征和老年问题的评估中得到了广泛的应用。通过老年综合评估,可为老年患者制定科学、合理和有效的预防、保健、治疗、康复和护理计划,促进老年患者各种功能状态的改善,从而提高老年患者的生命质量和健康期望寿命。     

Health technology assessment

Health technology assessment (HTA) involves the systematic evaluation of healthcare technologies and the dissemination of assessment findings. Its main purpose is to provide objective information to support healthcare decisions and policy-making. This article provides a brief overview of HTA, covering availability of assessment reports, approaches used, relevance and reliability of assessments and the influence of HTA. HTA reports vary greatly in their scope and complexity, because of the range of questions considered and the needs of those who request advice on health technologies. A key to the reliability of an HTA report is its transparency. Explicit information should be provided on the question that is addressed, data used, approach to analysis, and any assumptions that are made. Effectiveness of HTA--the extent to which it influences decisions--will be highly dependent on how well assessment findings are disseminated.