尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液

目的 评价尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法 采用掷币法随机分为治疗组（胸腔内注射尿激酶）和对照组（常规抽液组），比较疗效。结果 疗组住院时间缩短．6月后CT提示胸膜恢复良好。结论 早期应用尿激酶胸腔内注射配合抗痨治疗结核性包裹性胸腔积液，能逆转部分增厚的胸膜，有利于胸液引流．远期预后良好。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床体会

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法选择结核性包裹性胸腔积液病人56例,在常规抗结核治疗的同时于胸腔内注入尿激酶5万U。结果注药后容易抽出胸腔积液,胸膜肥厚明显减轻,患者胸闷喘气症状明显改善。结论胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全有效,可明显减轻胸膜厚度,改善肺功能。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的探讨结核性包裹性胸腔积液的治疗方法.方法把收治的119例结核性包裹性胸腔积液患者按发病至入院确诊的时间不同分为3组:A组(3周以内),B组(3～6周),C组(6周以上),在正规抗结核治疗的基础上,进行抽液治疗,抽液后3组患者均注入异烟肼0.3 g,地塞米松5 mg,尿激酶10万单位(用生理盐水20ml稀释),共3次.结果A组效果最好,B组次之,C组效果最差,3组患者无明显不良反应.结论对结核性包裹性胸腔积液,在正规抗结核治疗的基础上,可向胸膜腔内注入尿激酶,可以加速消除积液,但宜早期(发病6周以内)用药,该疗法安全,可靠,简便易行.     

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床研究

目的研究胸膜腔内注入尿激酶（urokinase,UK）对结核性包裹性胸腔积液的治疗效果。方法将134例结核性包裹性胸腔积液病人,随机分为治疗组（73例）和对照组（61例）,治疗组于每次抽液前2小时胸膜腔内注入尿激酶10万IU,其它治疗两者相同。结果治疗组抽液总量2763±641ml、胸膜厚度1.7±0.4mm、胸膜粘连发生率19.18%（14/73）,对照组分别为1984±607ml、2.5±0.5mm和47.54%（29/61）,两组比较均有显著性差异（P＜0.01）;治疗组B超下观察到分隔光带明显减少。结论胸膜腔内注入尿激酶,能有效溶解结核性包裹性胸腔积液中的纤维分隔,明显降低胸膜肥厚的程度和粘连发生的机会。     

尿激酶胸膜腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液临床观察

目的 观察胸膜腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的效果。方法 对28例结核性胸膜炎于抽液后注入尿激酶10-25万IU并观察效果。结果 治疗组中治愈18例，有效8例，无效2例，和对照组相比（治愈3例，有效10例，无效7例），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 胸膜腔内注入尿激酶可有效溶解纤堆，促进胸水吸收。是治疗结核性包裹性胸膜炎的有效方法。     

结核性包裹性胸腔积液治疗观察

目的:探讨结核性包裹性胸腔积液胸腔内分别注入尿激酶或糜蛋白酶的治疗作用。方法:抗结核治疗下,治疗组胸腔内注射尿激酶10万U+0.9%NaCl溶液10 ml/次,对照组胸腔内注射糜蛋白酶4000 U+0.9%NaCl溶液10 ml/次。结果:治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义(χ~2=4.706,P<0.05)。结论:尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效好,建议推广。     

结核性包裹性胸腔积液的外科治疗

我科自1987年至1995年期间为23例结核性包裹性胸腔积液病人实施了手术治疗,效果良好,现报告如下: 一、临床资料 23例中,男15例,女8例,年龄16～48岁。均经内科二次以上胸腔穿刺抽液实验室检查及x线胸片以及术后病理检查确诊为结核性胸膜炎。其中左侧14例,右侧9例,术前有间断发热者12例,合并     

82例结核性包裹性胸腔积液及胸膜肥厚原因分析

目的 分析结核性包裹性胸膜积液及胸膜肥厚形成的原因。方法 对1年中收治的结核性渗出性胸膜炎患者遗留胸膜肥厚或包裹性积液原因进行回顾性分析。结果 对其原因作一分析：(1)延误诊断：遗留胸膜肥厚占48．8％(40／82)，色裹性积液占24.4％(20／82)；(2)抽水量不够：常规抽胸液法，遗留胸膜肥厚占42．7％(35／82)包裹性积液占11．0％(9／82)；(3)治疗不充分：抗结核药物联合不合理(假联合、药物剂量不足)．遗留胸膜肥厚占46．3％(38／82)、包裹性积液占22．0％(18／82)；(4)糖皮质激素停用不合理：停用过快，出现反跳．胸膜再度积液而呈包裹及肥厚占15．9％(13／82)；(5)肺结核复治病人：遗留胸膜肥厚占18．3％(15／82)．包裹性积液占7．3％(6／82)。结论 结核性渗出性胸膜炎应早期诊断、早期正规及合理应用抗结核药的同时，提倡一次性大量抽胸液法，糖皮质激素应在体温正常，胸液日渐吸收后．逐渐减药．直至停药。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

１２例结核性胸腔积液患者，在常规抗结核治疗基础上，行胸腔内注入尿激酶治疗，１２例中１０例胸水消失，胸片明显改善，认为该法可作为结核性包裹性胸腔积液的辅助治疗。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹积液

１对象和方法１．１对象确诊的结核性渗出性胸膜炎住院患者３８例,男２２例,女１６例,年龄（３５±５）岁。符合下列情况：①发病在６～１２周以内且伴有发热、胸痛、乏力;②院外曾正规抗痨４周以上,但未同时积极配合抽液治疗。③Ｂ超显示胸腔内中等量积液呈包裹性改...     

微创胸腔闭式引流术治疗大量结核性胸腔积液

目的比较微创胸腔闭式引流术与反复胸腔穿刺术治疗大量结核性胸腔积液的临床疗效。方法将大量结核性胸腔积液100例随机分为治疗组（微创胸腔闭式引流术治疗组）50例,对照组（反复胸腔穿刺术治疗组）50例。比较两纽间胸水吸收所需时间、胸膜肥厚发生例数以及应用激素时间的差异。结果治疗纽较对照纽胸水吸收所需时间短,胸膜肥厚发生例数少,应用激素时间短。两纽相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创胸腔闭式引流术治疗大量结核性胸腔积液临床疗效好,并发症少,可减轻患者多次穿刺的痛苦,值得推广应用。     

闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床疗效观察

目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床效果。方法选择2006年2月至2012年3月我院结核科收治的结核性包裹性胸腔积液病例共104例,随机分为实验组和对照组各52例,实验组采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,而对照组则只采用胸腔闭式引流进行治疗,比较两组患者治疗后结核性包裹性胸腔积液消失的时间、胸液中蛋白量及白细胞浓度、住院时间、胸膜厚度及疗效。结果实验组患者治疗后总有效率(88.5%)明显较对照组总有效率(67.3%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后蛋白量及白细胞浓度较治疗前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组患者治疗前后蛋白量及白细胞浓度差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者治疗后于(6.2±1.2)d胸水消失,住院时间为(10.5±5.5)d,较对照组明显短,3个月后复查胸膜厚度为(1.5±0.5)mm,较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结核性包裹性胸腔积液的患者采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,可加快胸腔积液吸收,减轻胸膜粘连,减少并发症,缩短住院时间,改善预后,值得临床推广使用。     

检测结核性胸水与癌性胸水中细胞因子的临床意义

目的 :探讨胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α水平对鉴别结核性胸水和癌性胸水的意义。方法 :采用ELISA方法检测13例结核性胸水和 2 1例癌性胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的含量。结果 :结核性胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的含量分别是 :5 11.0 5± 88.82 ,4 34.2 4± 6 5 .5 2和 5 5 8± 117.34,明显高于癌性胸水 (IL - 6 2 6 9.2 3± 12 7.6 3,IL - 82 14 .38± 6 8.5 2 ,TNF -a 2 5 4 .85± 71.32P <0 .0 5 )。结论 :测定胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的水平对鉴别结核性胸水和癌性胸水有较大的帮助。     

胸水和血清中腺苷脱氨酶活力测定在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的意义

对结核性和癌性胸水中腺苷脱氨酶活力（ＡＤＡ）及其病人血清中ＡＤＡ活力进行测定，结果结核性胸水中ＡＤＡ活力明显高于癌性胸水中ＡＤＡ活力（Ｐ＜０．０１），８７％结核性胸水的ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，９０％癌性胸水ＡＤＡ值小于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，而两者血清ＡＤＡ值相近。另外结核性胞水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１，而癌性胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值小于１。因此以胸水ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１可作为诊断结核性胸水的一种标志。本实验对结核性胸水的诊断率为８７％，特异性为９０％。     

免疫指标在结核性胸腔积液诊断中的研究进展

结核性胸腔积液是结核病高发地区常见的胸腔积液病因,特定生物标志物检测有助于对结核性胸腔积液的快速诊断。结核病的病理生理学在很大程度上是一种免疫反应,与大量的细胞因子和趋化因子密切相关。在胸腔积液中寻找能够指示结核性胸腔积液(TPE)进程和免疫状态的分子标志物是近年研究的热点,其中重点以干扰素γ、白细胞介素家族等细胞因子为代表。一些学者也提出了新的具有前景的诊断方法,但需要更多的基础研究和临床研究进行验证。本文就用于结核性胸腔积液诊断方面的免疫标志物、新的诊断方法进展做一综述,以供临床实践及未来诊断新技术的开发参考与借鉴     

胸水CEA CA153检测在恶性胸腔积液中的诊断价值分析

目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。     

中心静脉导管引流胸腔积液的临床分析与护理

目的分析胸腔积液患者置入中心静脉导管的引流效果。方法将206例不同病因引起的胸腔积液患者作为研究对象（A组）,使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术。前期128例胸腔积液患者作为对照组（B组）,采用传统胸腔穿刺术,对比观察住院效果,包括穿刺次数、住院时间、住院费用。结果 A组所有患者均一次置管成功,2例出现气胸,经引流管抽气后治愈,8例出现导管阻塞,用导丝通管或生理盐水冲管后引流通畅,5例导管脱落重新置管,所有患者置管5～18天引流彻底,注入药物者症状减轻或痊愈。B组则反复穿刺、检查。结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺抽液相比,操作更简单、快捷,患者创伤小,痛苦少,既经济实惠,又安全可靠,值得推广。     

结核性胸腔积液中 D- 二聚体测定及意义

目的测定胸腔积液中D-二聚体水平。同时与胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）水平比较,探讨胸水D-二聚体检测对结核性胸腔积液（TP）的诊断意义。方法分别采用速率法和酶标记免疫吸附测定法（ELISA法）测定临床确诊的30例TP和25例恶性胸腔积液（MP）患者的胸腔积液ADA、D-二聚体含量。结果ADA在TP中的含量为（5347±23．70）u／L,在MP中的含量为（1452±4．25）u／L;D-二聚体在TP中的含量为（70．63±3778）mg／L,在MP中的含量为（2844±1771）mg／L,TP中ADA、D-二聚体含量均高于MP,差异有统计学意义（P〈0．01）。胸腔积液ADA诊断TP的ROC曲线下面积为0955,以ADA〉40u／L为界值,诊断TP的敏感性为66.7％,特异性为100％,阳性预测值100％,阴性预测值71．4％,准确度81．8％。胸腔积液D-二聚体诊断TP的ROC曲线下面积为0、869,以D-二聚体〉55．5mg／L为界值,诊断TP的敏感性为667％,特异性为96％,阳性预测值952％,阴性预测值706％,准确度80％。结论TP中D-二聚体含量高于MP,检测胸腔积液D-二聚体含量对TP具有一定诊断价值。     

结核性胸腔积液胸腔置管存在的护理问题及风险管理

目的探讨胸腔内留置中心静脉导管治疗结核性胸腔积液患者在置管过程中存在的护理问题,进一步完善相关护理干预流程,降低护理风险。方法回顾性分析64例采用单腔中心静脉导管留置胸腔进行引流治疗结核性胸腔积液患者的临床资料,并总结护理要点。结果62例患者均一次置管成功。1例患者术前准备不到位致置管失败,发生导管相关性感染5例,导管脱出5例,胸水标本留取不符合消毒隔离要求4例。结论置管前的充分准备及心理护理、置管中严格无菌操作、密切观察病情、置管后引流管期间加强管道的维护,是确保胸腔内置管引流术治疗成功以及提高护理质量的关键。