经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌156例观察

目的 总结中晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后情况疗效.方法 采用seldinger技术,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗药物栓塞剂.结果 术后1～4周AFP下降＞15%.术后4周肝CT或肝动脉造影可见原有肿块不同程度缩小.1、2、3年生存期分别为42%、5.0%、3.2%.治疗后出现上消化道出血25例,23例治愈,2例死亡.结论 肝动脉灌注栓塞化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法,明显提高生存期.但是会出现一些不良反应,甚至是严重的并发症,导致死亡,宜严格掌握适应证.     

肝动脉灌注栓塞治疗复发性肝癌37例疗效观察

目的评价原发性肝癌术后复发的介入治疗疗效,并初步探讨肿瘤血供、病灶数目和病理组织类型等相关因素对疗效的影响。方法采用Seldinger技术,首选右侧股动脉穿刺插管,用5F肝动管作腹腔动脉选择性造影,根据造影显示的肿瘤大小、数目及实质染色等病变情况,作肝动脉灌注化疗和适量碘化油乳剂栓塞治疗。结果37例患者作63次治疗,平均每人1.7次。介入治疗术后平均生存期为11.4个月。6个月生存率83.8%(31/37),1年生存率为45.9%(17/37)。2年生存率为10.8%(4/37),最长1例生存期为34个月。结论本组37例复发性肝癌患者介入治疗疗效满意。肿瘤血供,复发灶数目以及病理组织类型是影响疗效的重要因素。     

肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期肝癌疗效分析

目的 分析肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 采用肝叶或肝段动脉插管化疗加栓塞治疗130例中晚期肝癌并分析临床疗效.随机分为对照组和研究组,对照组(肝动脉灌注化疗术组)56例仅行肝动脉灌注化疗;研究组[肝动脉化疗栓塞术组(TACE)]74例,先行肝动脉灌注化疗,再行肿瘤血管栓塞治疗.结果 行TACE 74例,平均栓塞2.82次/例,其有效率、稳定率和无效率分别为48.65％(36/74)、32.43％(24/74)、18.92％(14/74).单纯行灌注化疗56例,平均灌注2.50次/例,有效率、稳定率和无效率分别为21.43％ (12/56)、42.86％(24/56)、35.71％ (20/56).随访30个月,研究组生存率小于6个月为18.92％ (14/74)、6～12个月为17.58％(13/37)、13～24个月为28.38％ (21/74)、大于24个月为35.14％(26/74);对照组生存率小于6个月为57.14％(32/56)、6～12个月为35.71％(20/56)、13～24个月为7.14％ (4/56)、大于24个月为0.两组均无严重并发症.结论 TACE治疗中晚期肝癌安全可靠,其临床疗效优于单纯行灌注化疗.因此在严格适应症的基础上,应尽可能采用TACE提高中晚期肝癌治疗效果.     

经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌的远期疗效观察

目的:观察经导管肝动脉栓塞术(TAE)与肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)用于原发性肝癌介入治疗中的远期效果。方法:选取100例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予TAE术治疗,观察组予TACE术治疗,比较两组远期疗效及不良反应发生率。结果:两组Child-Pugh C级患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Child-Pugh C级患者2年、3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤直径>10 cm患者1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为26.00%,高于对照组的24.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性肝癌介入治疗中采用TACE或TAE治疗的远期疗效相似,但肝脏储备功能严重低下时,TACE的远期治疗生存率高于TAE。     

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌126例的体会

目的:总结肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolizationg,TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗体会。方法:收集我院收治的126例经TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者的影像学资料,对其治疗过程和效果进行回顾性分析。结果:126例原发性肝癌患者,共进行介入治疗328次,最少1次,最多7次,平均2.6次,临床症状改善79例,占63%;0.5年、1年、2年生存率分别为93%、71%、52%。结论:合理使用TACE对原发性肝癌的治疗可达到缓解病情、减轻痛苦甚至延长生命的满意效果。     

肝动脉灌注化疗加栓塞治疗中晚期肝癌22例疗效分析

原发性肝癌在我国较为常见,其发病率呈上升趋势,治疗方法虽多,但疗效多不佳。对不能手术切除的肝癌,目前多主张导管灌注化疗加栓塞治疗。为探讨动脉灌注化疗加栓塞治疗对中晚期肝癌的治疗价值,本收集我院1995-10／1997-10采用肝动脉灌注化疗加栓塞治疗中晚期肝癌22例的疗效,现报告如下。     

经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌110例临床分析

原发性肝癌１１０例（Ⅱ期５２例，Ⅲ期５８例）．采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管法，肝动脉造影后，使用Ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ、Ｅ—Ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ或ＤＤＰ，５—Ｆｕ，Ｍｉｔｏｍｙｃｉｎｃ与碘化油混合成悬液栓塞肿瘤血管，最后用明胶海绵条栓塞肝动脉主干或分支。治疗后症状改善，疼痛减轻或消除，肿瘤缩小，ＡＦＰ、　－ＧＴ、ＡＫＰ及ＬＤＨ含量均有不同程度下降，生存＞３月９０％，６月６０．９％，１２月２６．４％，２４月７．３％．     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌22例报告

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞２２例,术后全部病人症状改善,部分病人ＡＦＰ明显下降,肝肿瘤缩小,黄疸消退,体重增加。全部病例均生存３个月以上,无１例因并发症而死亡,生存半年者６３．６％,１年者１８．２％,２年者４．５％,平均生存期为９．５个月。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原性肝癌57例疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选择我院2006年4月至2009年4月原发性肝癌患者57例,以上患者均行肝动脉化疗栓塞术。患者治疗1～3次后,评定其临床治疗效果。结果本组患者均给予肝动脉化疗栓塞治疗1～3次后,根据疗效评定标准,本组病例无完全缓解病例,部分缓解35例,占61.4%,稳定患者13例,22.8%,进展患者9例,占15.7%。在治疗期间未出现急性肝功能衰竭等严重并发症。结论肝动脉化疗栓塞术是原发性肝癌非手术切除治疗的首选方法,临床效果显著,值得临床借鉴。     

肝动脉与门静脉双介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的 研究与探讨肝动脉及门静脉双介入化疗栓塞对治疗原发性中晚期肝癌的可行性及临床疗效.方法 36例中晚期肝癌患者分为A、B两组,A组20例,应用肝动脉与门静脉双介入灌注化疗及栓塞(TACE+SPVE)方法治疗,B组16例,单纯采用肝动脉灌注化疗及栓塞(TACE)方法治疗.结果 A、B两组的近期有效率分别为90%和82.4%,治疗后0.5、1、2年生存率相比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症比较无统计学意义.结论 应用肝动脉与门静脉双介入治疗原发性肝癌的效果,优于单纯肝动脉介入治疗,可显著提高患者的生命质量并延长生存周期,值得临床推广.     

单纯性适形放疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的初步评价单纯性立体定向适形放射治疗技术应用于中晚期肝癌的临床疗效。方法立体定向适形放射治疗系统治疗198例原发性中晚期肝癌患者,6 MV X射线使90%等剂量曲线包绕100%的剂量体积,照射剂量48~63 Gy/ 6~9 f,共12~18 d。结果治疗后不同阶段复查CT。198例病人中,1个月后部分缓解41%(81/198),3个月后为48%(95/198),半年后94%(186/198),无变化为5%(10/198),进展为1%(2/198);门脉癌栓消退率65.6%(31/48)。Ⅲ期肝癌病人1年生存率68%(40/59),2年生存率41%(24/59),3年生存率35%(21/59)。3年生存的21例肝癌患者中,ⅢA期19例,ⅢB期2例。Ⅳ期肝癌治疗平均生存13个月,最长达25个月。43例治疗前肝功能正常的患者治疗后肝功能均无明显变化。155例肝功能不全的患者治疗后6个月肝功能较治疗前无显著差异性(P>0.05)。结论立体定向适形放射治疗是治疗中晚期肝癌有效的无创治疗手段。     

单纯性适形放疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的：初步评价单纯性立体定向适形放射治疗技术应用于中晚期肝癌的临床疗效。方法：立体定向适形放射治疗系统治疗198例原发性中晚期肝癌患者，6MV X射线使90％等剂量曲线包绕100％的剂量体积，照射剂量48－63Gy/6-9f,共12－18d。结果：治疗后不同阶段复查CT。198例病人中，1个月后部分缓解41％（81／198），3个月后为48％（95／198），半年后94％（186／198），无变化为5％（10／198），进展为1％2／198）；门脉癌栓消退率65．6％（31／48）。Ⅲ期肝癌病人1年生存率68％（40／59），2年生存率41％（24／59），3年生存率35％（21／59）。3年生存的21例肝癌患者中，ⅢA期19例，ⅢB期2例，Ⅳ期肝癌治疗平均生存13个月，最长达25个月。43例治疗前肝功能正常的患者治疗后肝功能均无明显变化。155例肝功能不全的患者治疗后6个月功能较治疗前无显著差异性（P＞0．05）。结论：立体定向适形放射治疗是治疗中晚期肝癌有效的无创治疗手段。     

肝切除术和经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝细胞癌的疗效对比

目的：比较肝动脉化疗栓塞术（ TACE）和肝切除术治疗晚期肝细胞癌（ HCC）的疗效。方法回顾性分析436例晚期HCC患者的临床资料,其中332行肝切除术（肝切除组）、104例行TACE（TACE组）,利用倾向性分析匹配组间基线资料的均衡性。比较两组患者的并发症发生情况、死亡率及生存情况。结果倾向性匹配后,肝切除组、TACE组分别纳入204例、102例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）,可比性良好。倾向性匹配后,两组的并发症发生率、术后30 d及90 d死亡率比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）;肝切除术组患者中位生存时间为17．0个月,长于TACE组的11．7个月（P＜0．05）,肝切除术组术后1年、3年、5年、7年总生存率为58．8％、22．3％、18．1％、18．1％,分别长于TACE组的48．7％、14．3％、12．3％、6．8％。结论对于晚期HCC患者,肝切除术的疗效优于TACE。     

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中期肝细胞癌患者的安全性及疗效

目的评估肝动脉化疗栓塞术(TACE)后联合索拉非尼治疗非手术切除的中期肝细胞癌(HCC)患者的安全性及临床疗效。方法 2009年7月至2011年7月,我院共38例中期HCC患者(试验组)行TACE后索拉非尼联合治疗。根据试验组患者的基本属性及肿瘤特性,从同期选取38例单纯行TACE治疗的中期HCC患者作为对照组进行回顾性研究,所有患者为巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC)B期。分析试验组药物相关不良反应及两组总体生存期的差异。结果所有试验组患者都发生了至少1种药物相关的不良反应,7例(18.4%)患者出现了3级药物相关的不良反应,未见4级及更高的不良反应出现。对照组的中位生存期为11个月(95%CI:7.4～14.6个月),试验组的中位生存期为15个月(95%CI:8.4～21.6个月),两组生存期的差异有统计学意义(P=0.019)。结论非手术切除的中期HCC患者接受TACE后联合索拉非尼治疗,未见严重不良反应发生且能有效提高患者的总体生存期。     

急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察

目的探讨急诊超选择动脉栓塞(TAE)治疗自发性肝癌破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月—2015年10月南方医科大学附属上海奉贤区中心医院介入科24例自发性肝癌破裂出血患者的病例资料,其中巨块型肝癌18例,结节型5例,小肝癌1例。所有患者均行急诊肝动脉超选择性插管,采用弹簧圈、明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉,观察其临床疗效。结果 24例患者均得以有效止血。2例患者分别在栓塞术后第1、7天内成功被施行肝肿瘤切除术;15例患者经栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,其中经导管动脉化疗栓塞(TACE)12例,CT引导下射频消融(CT-RFA)3例,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死;7例未再进行介入及外科治疗。患者平均生存时间为13.7个月。结论急诊动脉栓塞是治疗自发性肝癌破裂出血安全有效的手段。在TAE止血后择期对肿瘤行IACE联合CT-RFA等治疗可取得良好效果。     

介入性热灌注化疗和栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的 观察介入性热灌注化疗和栓塞对中晚期肝癌的疗效和毒副反应.方法 中晚期肝癌患者100例,随机分为热疗(60～65 ℃)组50例和常温(25℃)组50例.均采用经股动脉途径,插管至肿瘤供血动脉用阿霉素(ADM) 丝裂霉素(MMC) 5-氟脲嘧啶(5-FU) 顺铂(CDDP)方案,同时适量用碘油乳剂栓塞.统计肿瘤生长率,检测治疗前后血清AFP、ALT、AST水平,并随访患者生存期.结果 肿瘤生长率热疗组为(-8.56±28.42)%,常温组(10.25±43.3)%,差异有统计学意义(P＜0.05),热疗组治疗后AFP水平明显下降(P＜0.05),热疗组0.5、1、1.5、2年生存率明显高于常温组(P＜0.05),两组治疗后血清ALT、AST水平增高和恶心、呕吐等毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入性热灌注化疗和栓塞可有效地延长中晚期肝癌患者生存期.     

中晚期直肠癌术前同步放化疗近期疗效观察

目的中晚期直肠癌实行术前同步放化疗较术前单纯放疗有无优越性。方法选取我院就诊的中晚期直肠癌患者65例,其中34例患者采取术前同步放化疗,余31例患者行单纯术前放疗,对比两组生存率、手术保肛率、放化疗急性反应发生率及严重程度。结果与术前放疗组比较,术前同步放化疗组可明显提高患者近期有效率(P<0.05),但第1年、第3年总生存率和术中保肛率差异无统计学意义。结论术前同步放化疗较术前单纯放疗能更好地提高近期有效率。     

重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床应用

目的:研究重组人血管内皮抑制素(恩度)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法:60例中晚期原发性肝癌患者随机分为3组,单纯TACE治疗组、恩度加TACE治疗组、恩度联合TACE治疗组,每组各20例,采用免疫组织化学法检测治疗前、后肿瘤微血管密度、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,ELISA法检测治疗前后血浆血管内皮生长因子的变化,并进行比较。结果:3组患者血清VEGF表达水平在术后3 d均显著升高,术后1个月恩度加TACE治疗组、恩度联合TACE治疗组血清VEGF表达水平、MV密度明显低于单纯TACE组(P均<0.05),恩度联合TACE治疗组明显低于恩度加TACE治疗组(P<0.05)。结论:恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的肿瘤的近期疗效显著,安全性好,是一种值得临床推广的治疗方法。     

干扰素α－2b对原发性肝癌切除及肝动脉栓塞术后T细胞亚群的影响

目的了解肝癌切除或肝动脉栓塞术后应用干扰素对免疫状态的影响。方法肝癌切除或肝动脉栓塞术前术后及应用基因重组干扰素α—２ｂ之后，检测其Ｔ细胞亚群，并与正常组对照。结果术后１ｗｋ时ＣＤ３、ＣＤ４细胞明显减少，２～３ｗｋ时开始回升，４ｗｋ时恢复至术前水平。应用基因重组干扰素α－２ｂ后ＣＤ４细胞明显增加，ＣＤ４／ＣＤ８比值明显增大。结论肝癌病人术后免疫系统受抑制，应用干扰素有增加免疫反应的作用。