室性期前收缩显示3相完全性右束支阻滞1例

男性患者,58岁。头晕、心悸2月来院就诊。体查:BP160/95mmHg,心界向左下扩大,心率90次/分,律不齐,可闻及期前收缩,心脏听诊区可闻及病理性杂音,双肺清。实验室查:血常规、生化各项指标及心肌酶学均正常。超声心动描记术显示左房、左室内径增大。临床诊断:高血压、心律失常。既往心电图为窦性心律,左室肥厚。本次心电图(图1):窦性心律,心率86次/分,呈现完全性右束支阻滞图形,PtfV1-0·06mm·s,TV1~V3倒置,TV4~V6导联双向,RV5达4·1mV,同时可见频发室性期前收缩(PVS),每次期前收缩长间歇后(0·90s),右束支阻滞特征消失。嗣后窦性心律频…     

动态心电图中观察到的心率震荡现象1例

1病历摘要 患者，男，25岁，因“心悸1个月”就诊．体格检查：BP110／75mmHg，心界不大，心率60次／min。律不齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺无异常。24h动态心电图中发现频发室性期前收缩，代偿间歇完全，室性期前收缩后窦性频率加快，并持续数个心动周期，随后窦性频率减慢，电脑提示为短阵房性心动过速。心电图诊断：窦性心律，频发室性期前收缩伴心率震荡现象（见图1）。     

房室结内折返性心动过速伴室性期前收缩二联律致双相性心动过速1例

患者男性,30岁。因反复心悸10余年,再发1h就诊。体检:BP105/75mmHg。心界不大,心率167次/min,可闻及频发期前收缩,未闻及杂音。超声心动描记术检查未见异常。心电图(图1A)示阵发性室上性心动过速,心率167次/min,在QRS波群终末部可见P-波,R-P-间期相似文献   

窦性心律与室性期前收缩形态双重交替

患者男,65岁。因发作性胸痛1周入院。体检:BP17/10kPa(128/75mmHg),心率91次/min,律不齐,无杂音,双肺无殊。实验室及超声心动图检查正常。临床诊断:冠心病,心绞痛,心律失常。附图(入院当天同次描记的心电图,附图C为V_1导联连续记录)可见:窦性下传心室的QRS波群呈两种形态。一种是附图A和B的R_(3、7),C上行R_(1、2、4—9、11、12)和下行R_(1、5、9)为右束支传导阻滞型;另一种是附图A的R_(1、5、9),B的R_(1、5),C下行R_(3、7)为正常图形。这两种形态的窦     

房室折返性心动过速伴心室内差异性传导酷似室性心动过速1例

患者男性,61岁。因阵发性心悸6年就诊,每次发作数分钟至数小时不等,能白行终止,呈突发突止。体检：BP120／80mmHg。心率75次／min,心律齐,心脏听诊未闻及病理性杂音,超声心动描记术检查未见明显异常。临床诊断：阵发性室上性心动过速。心电图（图1A）示窦性心律,     

电张调整性T波、QRS电压及R-R间期电交替1例

患者男性，32岁，反复心悸、胸闷10余年，每次发作持续0．5h-1天，可自行终止。平素无不适。体检：BP120／80mmHg，心率65次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺无殊。X线胸片、超声心动描记术、血清电解质检查等均正常。临床诊断：特发性室性心动过速。心动过速发作前心电图（图略）示肢体导联及V3～V5导联窦性心律，心率72次／min，R-R间期固定，T波在V5导联轻度倒置，     

变异型心绞痛诱发室性期前收缩、短阵室性心动过速1例

患者男性，77岁。因心前区闷痛不适2年、加重1周就诊。疼痛常发生于休息时，每次持续5～10min，含服速效救心丸可缓解。体检：BP110／80mmHg。HR52次／min，心律齐。未闻及病理性杂音。两肺阴性。以往常规心电图检查均大致正常。进一步行动态心电图监测。09：55疼痛再次发作伴心悸，持续4-5min。其时动态心电图示：窦性心动过缓，心室率平均55次／min。09：59：22（图1A）MV3导联T波高耸，     

室性期前收缩显示急性心肌梗死图形1例

患者男性，59岁。因心前区压榨性疼痛1h急诊入院。入院后体检：BP130／80mmg，心界不大，心率80次／min，心律不齐，心音略低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音正常。肌酸激酶256U／L，肌钙蛋白T0．15ng／mL。心电图(图1)示：窦性心律，心率79次／min，V1、V2导联QRS波群呈rS型，V3导     

青少年一过性全心停搏1例

患者男性,15岁,因胸闷6d就诊,否认既往心脏病病史。心电图示窦性心律不齐,心室预激图形。体检：体温37.4℃,血压130/81mmHg,呼吸20次/min。叩诊心界正常,听诊心率71次/min,心律尚齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术、X线胸片正位片、心肌酶谱未见明显异常。24h动态心电图示窦性心律,心室预激图形,双源房性期前收缩610次,室性期前收缩1次;于21：26及21：27分别可见4.75s、4.55s两次长P-P间期,提示一过性窦性停搏、全心停搏（图1）。     

真伪插入性室性期前收缩并存1例

患者男性，20岁。因“感冒”后胸闷1月余就诊。体检：T3CC，BP120／75mmHg。心界不大，心率70次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺无殊。临床诊断：病毒性心肌炎。超声心动描记术检查示：心内结构未见异常。夜间睡眠中动态心电图（图1）示：窦性心律，P-P间期1．14-1．40s，平均心房率51次／min，不夹有室性期前收缩（R’）的P—R间期0．16s。频繁出现的R’波多呈插入性。     

24h动态心电图超过万次的室性期前收缩的临床意义

目的评价24h动态心电图超过万次的室性期前收缩的临床意义。方法选择24h动态心电图中超过万次的室性期前收缩患者88例,分为心脏病组44例（A组1,非心脏病44例（B组）,分析其心率变异性及窦性心率震荡指标。结果A组与B组室性期前收缩伴多源性（38．64％vs 15．91％）、室上性心律失常（45．45％vs 11．36％）、ST—T异常的发生率（29．55％vs2．27％）差异均有统计学意义（均P〈O．05）。A组心率变异性时域（SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50）均显著低于B组（P〈0．05或0．01）。窦性心率震荡指标A组TO显著高于B组,而TS显著低于B组（均P〈0．01）。讨论室性期前收缩频度不能反映心脏疾病的严重性,心率变异性下降、窦性心率震荡异常主要与器质性心脏病相关。     

浅谈期前收缩

期前收缩（PS）是除窦性心律以外的最常见的心律失常,是引起室性心动过速和室性颤动的扳机。     

平板运动试验诱发阵发性心房颤动1例

患者男性,65岁。因反复心前区疼痛3月、再发1d入院。每次疼痛发作持续5min左右,休息后可缓解。体检：BP140／86mmHg。心界不大,心率66次／min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。超声心动描记术检查示左心室壁顺应性降低。运动前心电图（图略）为窦性心律,正常心电图。     

巨R波型ST段抬高的变异型心绞痛1例

患者男性，53岁。因近5天来发作2次胸闷、胸痛伴呼吸困难及大汗而入院。每次均于搬东西时诱发，胸痛时向背部放射，含服速效救心丸缓解。体检：血压正常，双肺呼吸音清晰、心律齐，各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。心肌酶谱正常。超声心动描记术检查示：心内结构正常，三尖瓣少至中量返流。常规心电图正常。行24h动态心电图检查中，于清晨5：20再次发作胸痛时示：窦性心律；室性期前收缩；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联的QnS波群与ST—T融合，J点消失，     

Brugada综合征1例

患者男 ,5 0岁。因反复肾区疼痛 ,以肾脏结石于 2 0 0 0年7月收入住院。体检 :神志清 ,血压 12 8 78ｍｍＨｇ ,心率 80次 ｍｉｎ ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺清 ,肝脾不肿大 ,肾区有叩击痛和压痛 ,心脏Ｘ线胸片及心脏彩色多普勒超声心动图未见异常。曾于 1998年 5月和 1999年 8月突发晕厥各 1次 ,伴抽搐约 3ｍｉｎ左右后自醒。其姐姐和弟弟也曾有过晕厥史 ,但 1个儿子和 2个女儿的心电图均正常。入院时心电图示 (图 1Ａ) :窦性心律 ,心率 75次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期 0 .2 8ｓ,“右束支阻滞”伴Ｖ1 ～Ｖ3的下斜型抬高 ,…     

易误诊的房性期前收缩二联律1例

患者女性，45岁。因胸闷、气急1周入院。当地医院心电图检查（图1A）诊断为：窦性心动过缓，频发间位性房性期前收缩，加速的室性逸搏。体检：BP136／75mmHg，一般情况良好。心界不大，心率95次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：     

不完全性左束支传导阻滞伴4相完全性左束支传导阻滞1例

患者男性，50岁。因心悸、头晕半月余入院。体检：BP170／88mmHg。心率70次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清晰。心脏X线片示左心室扩大。脉冲多谱勒超声心动描记术检查可见左心室内径增大，顺应性降低。临床诊断：高血压心脏病。既往心电图诊断为不完全性左束支传导阻滞。入院常规心电图检查（图1）示窦性心律．     

静推利多卡因未能使室速转复为窦性心律：附4例报告

1 临床资料 例1,男,36岁,患家族性心肌病并反复阿斯发作,而安装心脏永久性起搏器,在插管过程中,当电极导管一触及右室壁即出现室速,立即推注利多卡因50mg后心电示波器显示为直线,经药物起搏后又出现室速,又推注利多卡因,这样反复几次后病人呈休克状态,此时停止推注利多卡因,改用异丙肾上腺素、副肾素和阿托品之类药物,病人四肢变温,休克纠正,心律恢复为窦性,一周后出院。     

体位性房性心律失常1例

患者男性,36岁。间歇性胸闷、心悸半年,曾多次心电图检查均为正常。此次健康体检作心电图,经体位改变可见：卧位时,窦性心律,心率72次／分,正常心电图;立位时,当窦性心率增至86次／分时,较多提前P’波落于前-T波升支,呈阻滞型,继之间断出现短阵心房颤动（Af）心律,心室率约130次／分。心电图诊断：窦性心律,立位性房性心律失常（频发房性期前收缩一未下传,短阵性Af）。