高血糖影响缺血性卒中预后的潜在机制与对策

高血糖增加急性缺血性卒中的死亡率和致残率。目前对于急性缺血性卒中高血糖的控制目标仍无共识。本文对缺血性卒中急性期高血糖的发生机制以及其对预后影响的潜在机制进行了综述,并总结和讨论了近期国内外相关协会有关急性卒中高血糖的处理建议和对策。     

卒中单元的引进和使用

目的探讨卒中单元救治急性脑血管病的意义。方法引进急性卒中康复联合单元、卒中监护单元,增加院前急救系统。结果共收治48例病人,平均住院天数较普通病房缩短,住院费用未见明显增加,卒中单元住院病人的预后较好。结论引进和使用卒中单元,是治疗急性脑血管病的有效途径,从中可以获得良好的社会效益和可观的经济效益。     

卒中单元的引进和使用

目的 探讨卒中单元救治急性脑血管病的意义。方法 引进急性卒中康复联合单元、卒中监护单元，增加院前急救系统。结果 共收治48例病人，平均住院天数较普通病房缩短，住院费用未见明显增加，卒中单元住院病人的预后较好。结论引进和使用卒中单元，是治疗急性脑血管病的有效途径，从中可以获得良好的社会效益和可观的经济效益。     

急性卒中早期降压治疗的研究进展

长期以来,关于将急性卒中患者的血压控制在较高水平还是较低水平一直存在争议,本文从急性卒中时的脑血流与血压变化入手,参考2009年最新高血压及卒中诊治指南的相关内容,结合近期循证医学证据,就急性卒中早期降压治疗的相关问题做一综述。     

急性缺血性卒中相关肺炎评分临床应用价值分析

目的 验证急性缺血性卒中相关肺炎评分（Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia Score,AISAPS） 对缺血性卒中相关肺炎的预测效果,为临床早期发现卒中相关性肺炎提供适合的筛查工具。 方法 从任丘康济新图医院缺血性卒中急性期干预、二级预防相关登记研究数据库中选取2014年 1月20日-2016年8月31日住院治疗的急性缺血性卒中患者,采用AIS-APS评分量表进行评分,应用ROC 曲线下面积确定AIS-APS对缺血性卒中相关肺炎预测的灵敏度与特异度,验证该量表的有效性,同时 验证ISAN[prestroke Independence（mRS）,sex,age,NIHSS]、A2DS2（age,atrial fibrillation,dysphagia,sex, stroke severity）、Kwon等评分量表对缺血性卒中患者发生卒中相关性肺炎的预测作用。 结果 共纳入3104例急性缺血性卒中患者,其中有100例（3.2%）发生肺炎;AIS-APS的ROC曲线下面 积为0.737（95%CI 0.721～0.753）,敏感度0.800,特异度0.611,Youden指数0.411,最佳界值为5分。与 其他评分量表相比,AI S-APS量表ROC曲线下面积、灵敏度最高,但ISAN量表特异度最高（0.759）。 结论 AIS-APS量表对于卒中相关性肺炎的预测有一定价值,可指导临床早期筛查卒中相关性肺炎。     

卒中相关性肺炎136例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素及发病机制。方法对136例卒中相关性肺炎的临床资料与对照组患者进行对比分析。结果脑卒中后肺部感染的发生和发展与患者的基础状态、卒中的部位、严重程度、免疫功能下降以及不恰当的治疗等因素相关。结论卒中相关性肺炎是脑卒中患者病情恶化和死亡的重要原因之一。     

卒中-心脏综合征的研究进展

卒中-心脏综合征是指卒中后30 d内发生的心血管并发症，包括急性心肌损伤、急性冠状动脉综合征、心功能不全、心律失常等。相关研究显示，自主神经功能障碍、脑-肠轴损害、炎症等可能是卒中-心脏综合征的发病机制，但其病因及预后仍未阐明。此外，卒中-心脏综合征可能出现心肌梗死、慢性心功能障碍、脑白质病变、认知障碍等各种远期并发症，影响患者的预后。本文综述卒中-心脏综合征的发病机制、远期并发症以及早期风险评估方法的相关研究进展，旨在加深对此病的理解，为未来探寻更恰当的预防和治疗手段提供参考。     

卒中相关性肺炎136例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素及发病机制。方法对136例卒中相关性肺炎的临床资料与对照组患者进行对比分析。结果脑卒中后肺部感染的发生和发展与患者的基础状态、卒中的部位、严重程度、免疫功能下降以及不恰当的治疗等因素相关。结论卒中相关性肺炎是脑卒中患者病情恶化和死亡的重要原因之一。     

视网膜动脉阻塞：“视网膜卒中”的认识与挑战

视网膜动脉阻塞是临床上导致急性无痛性单眼视力丧失的主要疾病,由于发病机制和危险因素与缺血性卒中相似,被视为“视网膜卒中”。但作为一种特殊类型的卒中,“视网膜卒中”的临床管理仍存在较高的不确定性和争议。本文对“视网膜卒中”的定义演变、就诊科室、识别和评估、检查、治疗和二级预防等方面进行综述,以期为临床医师全面认识和系统规范诊治“视网膜卒中”提供依据。     

血浆尿酸水平对急性卒中后病人远期预后的影响

目的探讨急性卒中后血浆尿酸水平与病人死亡率、生存状态以及血管事件再发率的关系。方法选择2780例急性缺血性脑卒中和原发性颅内出血病人，分析血浆尿酸浓度与病人卒中后90d时生存状态，再发性心肌梗死、缺血性卒中或血管事件死亡率的关系。采用Logistic回归分析血浆尿酸水平与病人不良预后的相关性，并矫正卒中严重程度和已知的临床、生化、影像学方面等因素对卒中预后的影响：采用Cox回归评估尿酸水平与血管事件发生率的相关性。结果单纯血浆尿酸水平增高即可提示卒中后90d时病人预后不良（尿酸每增加0．1mmol／L，比数比为0．76，95％可信区间为0．68-．95），血管事件发生率随尿酸水平增高而增加（尿酸每增加0．1mmol／L，相对危险性为1．28，95％可信区间为1．19～1．46），高尿酸导致血管事件发生率在糖尿病病人中尤为突出（尿酸每增加0．1mmol／L，相对危险度为1．23，95％可信区间为1．28～1．42）。结论不依赖于其他危险因素，高尿酸即可独立提示卒中病人预后不良（死亡或致残1，并有较高的血管再发事件。尽管尿酸在卒中的病理生理机制方面作用尚不清楚，但降低尿酸水平对病人预后是有益的。     

首发青少年抑郁症患者家庭环境及应付方式的研究

目的 探讨首发青少年抑郁症患者家庭环境、应付方式的特点及两者的关系.方法 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、应付方式问卷,对30例首发青少年抑郁症患者及30例正常对照者进行测评.结果 (1)青少年抑郁症患者家庭环境中亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、宗教道德观等因子分低于正常对照组,矛盾性因子分高于正常对照组(P＜0.05);(2)青少年抑郁症组应付方式中的解决问题、求助因子分低于正常对照组,自责、退避因子分高于正常对照组(P＜0.05);(3)青少年抑郁症组应付方式中的解决问题因子与家庭环境中的控制性呈正相关(r=0.42);求助因子与情感表达呈正相关(r=0.41);自责因子与亲密度、情感表达呈负相关(r =-0.48,r =-0.44),与矛盾性呈正相关(r=0.47).结论 青少年抑郁症患者更多采用不成熟的应付方式,并与不良的家庭环境有关.     

墨蝶呤还原酶基因与精神分裂症相关性的研究进展

墨蝶呤还原酶（SPR）催化四氢生物蝶呤（BH4）从头合成途径的最后一步反应。SPR基因遗传缺陷或突变可导致BH。的合成紊乱,影响单胺类神经递质（如多巴胺、5-羟色胺及谷氨酸等）的合成或释放,进而参与包括精神分裂症在内的多种神经精神系统疾病的发生发展过程。此外,SPR基因敲除小鼠表现出持续增强的自主活动等类精神分裂症症状,说明该基因在精神分裂症的发病中扮演重要的角色。进一步研究SPR基因及其单核苷酸多态性的功能,可为阐明精神分裂症的发病机制提供重要的线索,也为新一代抗精神病药物的研制及开发开拓新的视野。现对SPR基因与精神分裂症的相关研究做一综述。     

长春西汀联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的研究

目的观察长春西汀联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效,初步探讨其作用机制。方法选择临床确诊为脑卒中后抑郁症患者120例,采用随机对照方法,分为长春西汀联合氟西汀治疗组（观察组）与氟西汀治疗组（对照组）,每组60例,疗程4周。治疗前及治疗2、4周后通过神经功能缺损评分（NIHSS）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。采用荧光分光光度计法测定血清单胺类递质的水平。结果治疗2、4周末,观察组和对照组经HAMD及NIHSs评分比较,治疗前两组评分均下降（P〈0．05）;且观察组低于对照组（P〈0．05）。观察组总体疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗前两组血清NE、DA、5-HT含量差异无统计学意义;治疗2、4周末,与治疗前相比,两组血清NE、DA、5-HT含量均有升高（P〈0．05）,且观察组高于对照组（P〈0．05）。在用药安全性上,两组中治疗前后均未出现明显不良事件。结论长春西汀联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症能显著提高脑卒中后抑郁症患者的疗效,且无明显不良反应。作用机制可能与提高血清单胺类神经递质水平有关。     

癫痫发病机制研究进展

癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,在神经系统疾病中发病率仅次于脑血管病变,我国平均患病率为7‰,且每年新发患者达50万人左右[1].癫痫的发病机制十分复杂,目前还并未完全阐明,普遍接受的学说是中枢神经系统兴奋与抑制的失衡;另外神经递质及其受体的异常、神经胶质细胞改变、免疫及内分泌改变等也参与其中.本文将癫痫发病机制的最新研究进展综述如下.     

阿伐他汀对实验性自身免疫性脑脊髓炎免疫功能的影响

目的观察阿伐他汀（Atorvastatin）对EAE的治疗作用并初探其治疗机制。方法以豚鼠脑、脊髓为原料提取髓鞘碱性蛋白MBP,免疫Lewis大鼠建立EAE模型。建模后每日对大鼠神经症状进行评分,采用ELISA法检测大鼠脾细胞培养上清液中IFN-γ、IL-12和IL-4水平。结果与EAE组相比,Atorvastatin组大鼠发病时间有所延迟,症状有不同程度减轻。与正常组相比,EAE组大鼠17d、21d时,IL-4水平明显升高（P〈0．01）,13,17,21d时IFN-γ、IL-12水平均明显升高（P〈0．01）;IFN-γ、IL-12浓度与神经症状评分有较强的正相关关系（RIFN-γ=0．904,P〈0．01;RIL-12=0．885,P〈0．01）。与EAE组相比,Atorvastatin组13d、17d时IL-4水平明显升高（P〈0．01）。IFN-γ、IL-12水平在13,17,21d时均显著低于EAE组（P〈0．05）。结论Alorvastalin能改善EAE大鼠的症状,其机制可能与纠正Th1／Th2失衡有关。     

Upregulation of stromal cell-derived factor-1 alpha/CXCR4 axis-induced migration of human neural progenitors by tumor necrosis factor-alpha and interleukin-8

BACKGROUND： Studies of several animal models of central nervous system diseases have shown that neural progenitor cells （NPCs） can migrate to injured tissues. Stromal cell-derived factor 1 alpha （SDF-la）, and its primary physiological receptor CXCR4, have been shown to contribute to this process. OBJECTIVE： To investigate migration efficacy of human NPCs toward a SDF-1α gradient, and the regulatory roles of tumor necrosis factor-α （TNF-α） and interleukin-8 （IL-8） in SDF-1α/CXCR4 axis-induced migration of NPCs. DESIGN, TIME AND SETTING： An in vitro, randomized, controlled, cellular and molecular biology study was performed at the Laboratory of Department of Cell Biology, Medical College of Soochow University between October 2005 and November 2007. MATERIALS： SDF-1α and mouse anti-human CXCR4 fusion antibody were purchased from R＆D Systems, USA. TNF-αwas purchased from Biomyx Technology, USA and IL-8 was kindly provided by the Biotechnology Research Institute of Soochow University. METHODS： NPCs isolated from forebrain tissue of 9 to 10-week-old human fetuses were cultured in vitro. The cells were incubated with 0, 20, and 40 ng/mL TNF-α, or 0, 20, and 40 ng/mL IL-8, for 48 hours prior to migration assay. For antibody-blocking experiments, cells were further pretreated with 0, 20, and 40 μg/mL mouse anti-human CXCR4 fusion antibody for 2 hours. Subsequently, the transwell assay and CXCR4 blockade experiments were performed to evaluate migration of human NPCs toward a SDF-1α gradient. Serum-free culture medium without SDF-1α served as the negative control. MAIN OUTCOME MEASURES： The transwell assay was performed to evaluate migration of human NPCs toward a SDF-1α gradient, which was blocked by fusion antibody against CXCR4. In addition, CXCR4 expression in human NPCs stimulated by TNF-α and IL-8 was measured by flow cytometry. RESULTS： Results from the transwell assay demonstrated that SDF-1α was a strong chemoattractant for human NPCs （P 〈 0.01）, and 20 ng/mL produced the highest levels of migration. Anti-human CXCR4 fusion antibody significantly blocked the chemotactic effect （P 〈 0.05）. Flow cytometry results showed that treatment with TNF-α and IL-8 resulted in increased CXCR4 expression and greater chemotaxis efficiency of NPCs towards SDF-1α（P 〈 0.01）. CONCLUSION： These results demonstrated that SDF-la significantly attracted NPCs in vitro, and neutralizing anti-CXCR4 antibody could block part of this chemotactic function. TNF-α and IL-8 increased chemotaxis efficiency of NPCs towards the SDF-1αgradient by upregulating CXCR4 expression in NPCs.     

社区精神疾病患者状况调查及康复工作方案的制定

目的 了解北京市西城区月坛社区精神疾病患者状况,并制定针对性的康复计划.方法 采用自编的精神状况调查表--包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病症状量表（BPRS）及社会功能缺损筛选表（SDSS）--对社区精神疾病患者进行现状调查.结果 患者目前使用较多的是以利培酮（19.28%）、氯氮平（18.67%）等为代表的非传统抗精神病药物,大部分患者能保证维持治疗的顺利进行.被调查者目前的社会功能状况SDSS总分为（9.70±5.33）分;影响社会功能的因素包括BPRS总分、BPRS敌对猜疑因子分、BPRS思维障碍因子分、BPRS缺乏活力因子分及HAMD总分.结论 需要进行有针对性的心理社会干预及行为治疗,延缓或减少社会功能的损伤与精神残疾的程度,使精神疾病患者能重返社会.     

血管内皮细胞生长因子在抑郁症中作用的研究进展

抑郁症是一种发生率和致死率高、易复发的慢性精神疾病,是一种高度遗传异质性疾病,目前具体机制尚不明确。多种因素、信号途径参与了该疾病的病理生理过程,近来多项研究显示血管内皮细胞生长因子（VEGF）参与了抑郁症的病理过程,本文就VEGF在抑郁症中作用的研究进行综述性分析。     

MGMT在替莫唑胺治疗难治性垂体腺瘤中作用的研究进展

垂体腺瘤占颅内肿瘤发病率的15％,发病率居颅内肿瘤的第2位,近年来发病率有增高的趋势。根据文献报道,通过系统的放射学检查和尸检,在17％～25％的普通人群中可以发现垂体腺瘤。大部分垂体腺瘤生长缓慢,局限性生长,但有30％～40％的垂体瘤呈侵袭性生长,对于此类肿瘤,无论采用经蝶入路手术,或经额下、翼点入路手术,均难以全部切除,且术后约有20％的病例发生肿瘤复发。