老年人上消化道出血120例临床特征分析

目的:探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法:回顾性分析上消化道出血老年患者120例,并与同期成年患者132例比较。结果:老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡,其中胃溃疡居多,其次为上消化道肿瘤,且急性胃黏膜病变患者比例高。老年人上消化道出血前临床症状不典型,合并症多。结论:消化性溃疡、胃肿瘤、急性胃黏膜病变是老年人上消化道出血的主要病因,全身性慢性疾病多、症状不典型是其临床特点。     

92例上消化道出血临床分析

92例上消化道出血者,均经纤维胃镜检查明确其病因,同时进行幽门螺旋菌检测.其结果分老、中、青三个年龄组作对比分析后显示:老年组中胃癌发病率明显高于中、青年组,胃溃疡发病率也高于中、青年组,且以上腹部饱胀的不典型症状为突出.三组同及各病因间与幽门螺旋菌的阳性率无显著差异(P>0.O5).     

70例老年性上消化道出血临床分析

目的：探讨老年性上消化道出血的病因及治疗方法。方法：对1998年3月至2002年2月收治的70例老年性上消化道出血患者的病因及治疗进行分析。结果：老年性上消化道出血病因为胃溃疡24例，十二指肠溃疡13例，复合性溃疡8例，急性胃粘膜病变11例，胃癌7例，食道癌3例，其它4例；急性期仍以内科保守治疗为主，正确使用H2－受体阻滞剂、质子泵抑制剂及生长抑素，可使大多数患者出血得到控制，结论：急性内镜检查是提高老年性上消化道出血诊断率的关键，及时处理原发病及伴随病，合理用药是提高临床治愈率的重要措施。     

80例上消化道出血临床分析

目的研究上消化道出血发生的病因及预后。方法回顾分析我院1年来80例上消化道出血患者的基本情况。结果引起上消化道出血的前五位病因依次是:消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂、胃癌、急性胃粘膜病变和食管癌。诱因以饮食不当、饮酒、药物、精神因素及劳累引起多见。结论掌握内科治疗的适应证针对不同的病因进行治疗可以提高止血效果,缩短住院天数,降低死亡率。     

格尔木地区上消化道出血281例临床分析

上消化道出血国内外杂志多有报道，但地处海拔２８００ｍ的格尔木，因其海拔、气候、种族、生活习惯等多方面的原因，致使上消化道出血的病因与内地许多地方有所不同。现就本地区上消化道出血的病因情况作一分析。临床资料１一般资料我院自１９９３年１２月至１９９８年１...     

老年性上消化道出血6O例临床分析

目的：探讨老年性上消化道出血的病因及治疗方法。方法：对1999年2月至2004年2月期间收治的60例老年性上消化道出血患者的病因及治疗进行分析。结果：老年性上消化道出血病因为胃溃疡25例，十二指肠溃疡9例，复合性溃疡6例，急性胃黏膜病变8例，胃癌4例，食管癌2例，食管静脉曲张破裂出血4例，Dieulafoy病2例。急性期以内科保守治疗为主，正确使用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及生长抑素，可使大多数患者出血得到控制。结论：急诊胃镜检查是提高老年性上消化道出血诊断率的重要手段，及时处理原发病及基础疾病，合理用药是提与临床治愈率的关键。     

老年人上消化道出血60例临床分析

老年人上消化道出血６０例临床分析运城地区人民医院（０４４０００）李芳霞运城盐化医院高淑红我院１９９２年至１９９５年收治上消化道出血病人１９０例，其中６０岁以上６０例，占３１．６％。现就其临床资料进行回顾性分析，并与同期住院的中、青年病例进行对比，以探...     

78例以心绞痛为主要症状上消化道出血的临床分析

目的研究隐匿性上消化道出血所致心绞痛发作的影响因素。方法既往冠心病史，以心绞痛发作来急诊，并经常规粪潜血试验、血红蛋白含量测定及72小时内胃镜确诊上消化道出血的患者78例，分析有关临床状况。结果（1）年龄大于60岁、有服用非甾体抗炎药史、既往消化道溃疡史及幽门螺旋杆菌阳性者分别有84．6％、90．9％、74．4％、89．1％；（2）出血的原因为胃粘膜病变（58．9％），胃溃疡（23．1％），十二指肠溃疡（6．5％），复合性溃疡（10．3%），其他原因（1．2％）。结论部分心绞痛的患者可因隐匿性上消化道出血诱发，后者多与服用阿司匹林等非甾类抗炎药、消化道溃疡病史及年龄有关；早期诊断可避免出血加重。     

非静脉曲张上消化道出血危险因素分析

目的探讨非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)临床危险因素,提高对病情转归预见性。方法收集NVUGIB患者临床资料,进行Rockall评分和Blatchford评分,随访患者出院30天内再出血及死亡的转归。结果十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、贲门粘膜撕裂症是NVUGIB的前四位病因。再出血率6.8%,病死率9.6%。死亡组与生存组的年龄、出血量、基础疾病、呕血、心动过速和Rockall分值差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、出血量、基础疾病、呕血、心动过速和Rockall分值是NVUGIB死亡的危险因素。     

纳洛酮预防慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并发上消化道出血的疗效探讨

目的 探讨纳洛酮预防COPD合并呼吸衰竭并发上消化道出血的临床疗效.方法 随机选择COPD合并呼吸衰竭患者97例作为研究对象,观察组55例,对照组42例,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用纳洛酮注射剂,首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水100ml中,缓慢持续静脉滴入,12h/次,24h纳洛酮总剂量为4mg,连用7d,分别观察两组上消化道出血的发生情况.结果 观察组上消化道出血的发生率3%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭可降低上消化道出血的发生率,是一种有效、简便而实用的治疗方法.     

非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察

目的探讨内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月～2011年6月本院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者76例的临床资料,其中注射止血25例,钛夹止血25例,注射联合钛夹止血26例,分析比较3组患者的住院时间、输血量及再次出血发生率的差异。结果本组76例患者经过内镜止血治疗后,注射联合钛夹止血组住院时间、输血量及再次出血发生率均低于注射止血组和钛夹止血组,差异有统计学意义(P<0.05),但注射止血组和钛夹止血组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者急诊内镜治疗可缩短患者的住院时间,减少患者术中出血量,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤后反复发作性上消化道出血

目的探讨重型颅脑损伤后反复发作性上消化道出血的原因及治疗。方法回顾性分析37例重型颅脑损伤后反复发作性上消化道出血患者病历资料。结果 37例患者中2次出血28例,3次出血9例。死亡15例（40.5%）,治愈22例。结论呼吸衰竭、心力衰竭、感染等全身并发症是重型颅脑损伤后反复上消化道出血的诱因。有效防治并发症是防止再次出血的关键。     

白芨甘露聚糖胶浆治疗上消化道出血的临床观察

目的 观察白芨甘露聚糖胶浆对上消化道出血的疗效.方法 将133例上消化道出血患者随机分为两组.观察组(73例)经胃管给予白芨甘露聚糖溶液(5%)50mL/4 h;对照组(60例)经胃管给予凝血酶溶液1 000 u/4h.每4h抽取胃液查隐血,比较两组止血率和止血时间.结果 观察组止血率(94.52%)与对照组(96.67%)相近(P＞0.05);观察组总止血时间(31.37±16,54)h与对照组(36.89±19.64)h差异无显著性(P＞0.05);但观察组对轻度出血患者的止血时间(21.58±13.67)h明显快于对照组(33.19±17.32)h(P＜0.05);观察组用药前后患者的血小板记数、出血时间、凝血时间及凝血酶原时间无明显变化(P＞0.05).结论 白芨甘露聚糖胶浆对上消化道出血有良好的止血疗效,其止血效果和止血时间与凝血酶相似,对全身凝血机能无影响,无明显不良反应.     

生长抑素在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的作用

目的:对比生长抑素类似物奥曲肽联合质子泵抑制剂奥美拉唑与单用奥美拉唑对非静脉曲张性上消化道出血的治疗作用。方法:84例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分成两组,第1组42例为联合用药组,给予善宁0.1mg首剂静注,然后0.3mg静脉滴注,维持12h,25μg/h;奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml静脉滴注。第2组为对照组给予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml静脉滴注,两组均给予去甲肾上腺素冰盐水口服、止血药,并行补液等处理。观察止血时间、再出血率及不良反应。结果:联合用药组疗效明显好于对照组,差异有显著性(P<0.05),联合用药组再出血率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:奥曲肽联用奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血效果好,再出血率低,无明显不良反应。     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血64例分析

目的探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析360例上消化道出血住院患者的临床资料，根据出血前10d内是否服用过NSAIDs将患者分为服药组和未服药组，对比分析两组患者的临床资料。结果360例上消化道出血患者中有64例（17．78％）服用过NSAIDs。两组比较，服药组患者年龄偏大、多有消化性溃疡和心脑血管病史（P〈0．05）；出血前消化道症状不明显（P〈0．01）；血红蛋白下降更多（P〈0．05）；胃溃疡和复合性溃疡、多发黏膜病损的情况在服药组更多见（P〈0．05）。但两组患者的性别、Hp阳性率差异无显著性（P〉0．05）。结论老年友具有消化性溃疡、心脑血管病史者更易发生NSAIDs相关性上消化道出血，无腹痛性消化道出血是其临床表现的特点。     

The role of endoscopy after upper gastrointestinal bleeding in sub-Saharan Africa: A prospective observational cohort study

BackgroundUpper gastrointestinal (UGI) bleed is a common surgical disease in sub-Saharan Africa where there is often a lack of diagnostic and interventional adjuncts such as endoscopy. This study sought to characterize the role of endoscopy in management of acute UGI bleeding.Materials and MethodsThis is a prospective observational analysis of adults presenting with an UGI bleed to a tertiary center in Lilongwe, Malawi, over two years. Patients were classified as having no endoscopy, diagnostic endoscopy, or endoscopy with variceal banding. Bivariate, survival analysis, and logistic regression analyses were used to compare intervention cohorts.Results293 patients were included with 49 patients (16.7%) receiving endoscopy with banding, 65 (22.2%) patients receiving diagnostic endoscopy only, and 179 (61.1%) receiving no endoscopy. Upon survival analysis comparing to the no endoscopy group, cox hazard modelling showed an adjusted hazard ratio over 30 days of 0.12 (95% CI 0.02, 0.88, p=0.038) for the endoscopic banding group and a hazard ratio of 0.39 (95% CI 0.13, 1.16, p=0.090) for the diagnostic endoscopy only group. Physical exam findings consistent with cirrhosis and decreasing age were independent predictors of an endoscopic diagnosis of variceal bleeding.ConclusionEsophagogastric varices are a common cause of UGI bleeding in sub-Saharan Africa and can be predicted with age and physical exam findings. Endoscopy with variceal banding has a survival benefit for patients presenting with acute UGI bleed even with relatively low utilization. Appropriately triaging patients with likely variceal bleeding and improving endoscopy capacity would likely have a significant impact on mortality.     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床分析

目的 探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床及内镜特点.方法 对177例上消化道出血病人的临床资料进行回顾性分析,根据出血前1周内是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(36例)和非NSAIDs组(141例).对比分析两组患者的临床资料.结果 177例上消化道出血患者中有36例(20.34%)服用过NSAIDs.两组比较,NSAIDs组在年龄、溃疡类型、临床症状等方面均有显著差异,但在性别、Hp阳性率、既往溃疡病史上无显著性差异.结论 加强对非甾体抗炎药相关性上消化道出血的认识,合理用药,并采取相应措施,以降低使用NSAIDs引起上消化道出血的风险.