川崎病的观察与护理

川崎病 (kawasakedisease,KD) ,又名皮肤粘膜淋巴综合征 ,1967年由日本医生川崎首先报道 ,主要病理改变为全身非特异性血管炎 ,多侵犯冠状动脉 ,部分患儿形成冠状动脉瘤 ,少数患儿冠状动脉还可发生狭窄、血栓甚至导致心肌梗死[1] 。因此 ,KD患儿的护理非常重要。 1995年 3月至2 0 0 1年 7月我院收治KD患儿 2 1例 ,现将此病的观察和护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,2个月～ 5岁 3个月 ,平均 2岁 2个月。均符合 1988年 12月第 3届国际KD病会议修订的诊断标准。本组患儿均有发热史 ,3例体温 <3 8 6℃ ,18例体温…     

川崎病治疗中的丙种球蛋白使用时机探讨

川崎病 (KD)是一种病因未明的全身性血管炎 ,其中有 2 0 %～ 40 %的患儿发生冠状动脉损害[1 ] 。作者应用静脉输注人血丙种球蛋白治疗KD患儿 37例 ,现就其使用时机及其治疗体会介绍如下。1　临床资料1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月作者收治川崎病患儿 37例 ,男 2 5例 ,女 1 8例 ,年龄 3个月～ 9岁 ,其中 <4岁 31例占 83 8%。 37例均符合川崎病的诊断标准[2 ] 。37例按丙种球蛋白治疗时间不同分为 2组 ,一组 ( 2 0例 )治疗时间为发病 1周内 ( 5 8± 0 9d) ,一组 ( 1 7例 )治疗时间为发病 1周后 ( 9 0± 0 6d)。患儿一经确诊均使用丙种球…     

川崎病合并肺炎支原体感染3l例

川崎病 (KD)是一种原因不明的小儿血管炎综合征 ,累及中小血管 ,以冠状动脉最显著[1] ,因其可导致致命性心血管并发症而备受人们重视。本院自1 998年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治KD 1 0 5例 ,其中检测出支原体抗体 (MP Ab)阳性者 31例 (占2 9 .5 % ) ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 31例均为住院患儿 ,符合日本MCLS研究委员会 1 984年修订的临床诊断标准 ,男1 9例 ,女 1 2例 ,年龄 6个月以内 2例 ,6个月至 5岁2 9例 (93.5 4% ) ,发病至就诊时间 4～ 1 4d。1 .2　临床表现　患儿均有持续高热 ,热程为 5～ 2 2d(平均 8.4d)。…     

川崎病28例临床分析

川崎病 (KD)是以冠状动脉为主的小血管变态反应性炎性疾病 ,可使全身各脏器受累 ,以心血管系统受累最为严重。是小儿时期冠状动脉心脏病的主要原因。我院于 1990年 1月至1998年 6月共收治川崎病 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 10例 ,2 8例患儿均符合川崎病诊断标准 [1 ]。发病年龄 7个月至 11岁。其中 <4岁 2 3例 (82 % )。发病季节 :1～ 3月 11例 ,4～ 6月 6例 ,7～ 9月 6例 ,10～ 12月 5例。1.2　临床表现　 2 8例均有发热 ,热程为 1～ 3周 ,多为弛张热。指 (趾 )端红肿 ,指 (趾 )甲缘脱屑 2 4例 (86 % )。…     

238例小儿脑瘫的临床分析

小儿脑瘫 (ＣＰ) ,在我国发病率约为 1.8‰～4‰[1] ,应重视防治。现将我院近年来收治的ＣＰ病例分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 4月— 2 0 0 1年 4月本院门诊及住院资料完整的ＣＰ患儿 2 38例 ,男 188例 ,女 5 0例 ;男∶女为 3.76∶1;年龄 2个月～ 6岁 ,其中≤ 3个月 37例 (15 .5 5 % ) ,4～ 6个月 85例(35 .71% ) ,6个月～ 1岁 5 2例 (2 1.85 % ) ,>1岁6 4例 (2 6 .89% ) ;早期 (<6个月 )确诊 12 2例(5 1.2 6 % ) ,其中超早期 (≤ 3个月 ) 37例 (15 .5 % ) ;2 38例均符合 1988年全国小儿脑瘫座谈会的诊断标准[2 ] 。1…     

肺动脉栓塞误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)症状复杂多变 ,诊断困难 ,临床常引起误诊 ,给患者带来不必要的痛苦。随着临床医师对本病警觉性和认知程度的提高、检查设备的完善 ,诊断例数逐年增多。在美国 ,每年死于 PE的患者约占死亡人数的 10 %～ 15 % ,已成为临床死亡原因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。误诊率 6 7%～ 73% [2 ] 。1　对象和方法自 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 2我院共收治 PE4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,发病年龄 2 2～ 92岁 ,平均年龄 5 5岁± 16 .84岁 ,其中 5 0岁以下 18例 (4 2 .9% ) ,5 0～ 5 9岁 7例 (16 .7% ) ,6 0岁以上 17例(4 0 .4 %…     

不同方案治疗川崎病的lOa回顾

免疫系统的异常活化和广泛的血管炎是川崎病 (KD)两大特点。随着对其病因及发病机制的研究发展及临床资料的积累 ,KD的治疗原则也在不断变化。现对近 10 a我院收治的 KD进行回顾性分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1992 - 0 6～ 2 0 0 2 - 0 7儿科 KD患儿 6 7例 ,男 39例 ,女 2 8例 ,年龄为 4月龄～ 9岁 ,平均 4 .2岁。入院时病程均为急性期或亚急性期 ,符合 1990年美国心脏病学会制定的诊断标准 ,伴有心血管症状如心律不齐、心音低钝、心脏扩大、充血性心力衰竭者 19例 ,心包积液者 1例 ,冠状动脉增宽者 4例 ,合并肺炎 11例 ,无菌性…     

氟乙酰胺中毒患儿血清钙离子浓度变化

氟乙酰胺已成为我国引起中毒的首要因素[1 ] 。为了解氟乙酰胺中毒患儿血清钙离子变化 ,我们对 2 8例氟乙酰胺中毒患儿进行血钙检测 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 996年 1～ 2 0 0 1年 6月我院ＰＩＣＵ收治氟乙酰胺中毒患儿 2 8例 ,其中男 1 3例 ,女 1 5例 ,年龄 1岁～ 5岁 9个月。诊断标准[2 ] :(1 )均有明确的误食含有氟乙酰胺成分鼠药食物的病史 ;(2 )临床表现有精神及神经症状 :头痛(39 6 % )、谵语 (32 1 % )、抽搐 (1 0 0 % )、昏迷 (1 0 0 % ) ;(3)伴有消化系统症状 :恶心、呕吐 (92 6 % )、腹痛 (67 8% )等。实…     

重组α-2b干扰素治疗儿童慢性乙型肝炎的护理观察及对策

我科于 1996～ 1999年对收治的儿童慢性乙型肝炎采用基因重组α- 2ｂ干扰素治疗 ,现将药物不良反应与护理经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 78例均为我科住院的慢性乙型肝炎患儿 ,临床诊断符合 1995年北京第 5次全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1] 。其中男 4 2例 ,女 3 6例 ,年龄 0～ 5岁 16例 ( 2 0 5 % ) ,～ 10岁 3 7例( 4 7 4 % ) ,～ 15岁 2 5例 ( 3 2 1% ) ;病程 6个月～ 1ａ 10例( 12 8% ) ,～ 2ａ 2 5例 ( 3 2 1% ) ,>2ａ 4 3例 ( 5 5 1% )。治疗前ＡＬＴ 5 5～ 2 0 0ＩＵ/Ｌ 19例 ( 2 4 4…     

93例脑瘫漏诊误诊原因分析

脑瘫 (ＣＰ)如能早期诊断 ,及时治疗 ,预后将大为改观[1] 。然而由于医生对本病认识不足 ,且因本病临床类型多 ,症状、体征表现复杂 ,致使许多患儿被漏诊、误诊 ,从而失去了早期治疗的机会 ,使致残程度加重。我院自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 0年 12月共收治ＣＰ患儿 14 6例 ,首次就诊即漏诊、误诊93例 ,确诊率为 36 .3%。现将 93例漏诊及误诊患儿的临床资料分析报告如下。1　临床资料ＣＰ患儿 93例 ,男 5 9例 ,女 34例 ;首诊年龄 <6个月 32例 ,～ 1岁 4 3例 ,～ 2岁 18例 ;确诊年龄 <6个月 5例 ,～ 1岁 2 9例 ,～ 2岁 4 4例 ,～ 3岁 12例 ,～ …     

川崎病早期诊断的探讨

川崎病 (Kawasaki disease,KD)是主要发生于幼儿时期的以全身血管炎症为主要病变的急性、发热性、出疹性疾病。因本病较多侵犯冠状动脉 ,形成冠状动脉瘤 ,是儿童后天性心脏病的主要病因之一。目前尚无可以早期确诊本病的检验手段 ,按现行国际国内诊断标准[1 ] ,往往不能达到早期诊断及时治疗 ,预防冠脉病变的发生。为此 ,通过对川崎病 36例进行回顾性总结分析 ,以探讨临床早期诊断本病的可能性。1　对象和方法本组川崎病 36例 ,均为 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1的住院患儿 ,其中男 2 4例 ,女 12例。年龄 3月龄～ 7岁 ,平均年龄 2岁零 4个月…     

低镁血症54例的诊疗分析

低血镁与低血钙临床表现基本相同 ,如不行血生化检查 ,常将前者误诊为后者。 1995年 3月～ 2 0 0 0年 8月我科共收治低镁血症患儿 5 4例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　诊断标准　根据吴仕孝教授关于低镁血症诊断标准的建议进行评判[1] 。1 2　一般资料　本组 5 4例中男 33例 ,女2 1例。年龄 :～ 2 8ｄ 4例 ,～ 6个月 10例 ,～ 1岁 2 6例 ,～ 3岁 10例 ,～ 7岁 3例 ,～ 13岁 1例。1 3　基础疾病　 5 4例低镁血症患儿中并存有以下各种疾病 (以第一诊断统计 ) :感染性疾病居首位 ,占 72 2 % ,其中并存感染性腹泻 2 2例 ,肺炎 17例 (其中 5例…     

痉挛型脑瘫患儿的早期康复治疗

脑性瘫痪的病因很多。妊娠期间母亲患糖尿病或各种感染 ,分娩过程中受到产伤或缺氧及生后 1个月内婴儿患各种脑炎、病毒感染、头部外伤等均为脑性瘫痪发生的高危因素。为了能早期发现 ,早期干预治疗 ,本文总结了 68例痉挛型脑瘫患儿的临床诊治经验 ,现报告如下。资料与方法一、资料选择 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院脑瘫科门诊收治的痉挛型脑瘫患儿共 68例作为研究对象。所有患儿诊断均符合 1988年全国脑瘫会议制定的标准[1] 。其中男 46例 ,女 2 2例 ;2岁以下 2 4例 (35 .3% ) ,2～ 4岁 2 7例 (39.7% ) ,4岁以上至 6岁 13例(19.1% ) ,6…     

微量肝素治疗小儿急性炎症反应综合征50例疗效观察

急性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)在儿科危重患儿中并不少见 ,国外报道为 19.7%～ 61.8% [1] ,国内报道为 61.5 %～82 .9% [2 ] ,因此儿科医师应认识危重患儿ＳＩＲＳ ,我科 1998年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,在综合治疗的基础上早期应用微量肝素治疗5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 2月共收治ＳＩＲＳ的危重患儿 98例 ,入院时随机分为治疗组与对照组 ,治疗组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 3ｄ～ 8岁 ;危重症评分 82± 3 4分。对照组 48例 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 4ｄ～ 10岁 ,危重症…     

Budd—Chiari综合征误诊误治132例原因分析

Budd- Chiari syndrome(B- CS)临床表现复杂 ,基层医院对此病认识欠缺 ,误诊、误治率非常高[1 - 2 ] ,作者总结我院收治 132例的误诊误治情况 ,对其原因进行分析 ,并提出预防措施。1　对象和方法1988～ 2 0 0 0年 ,我院收治 B- CS132例 ,男 82例 ,女 71例 ,男女之比 1.15∶ 1。年龄 13～ 6 8岁 ,平均 30 .5岁 ,2 0～ 40岁12 4例 (81.0 % )。病程 15 d～ 31a,平均 4.1a。病史在 0 .5 a以内 6例 (3.9% ) ,1～ 2 a 2例 (13.7% ) ,2～ 10 a 10 8例 (70 .6 % ) ,10 a以上 18例 (11.8% )。首诊至确诊时间 0～ 2 3a,平均 3.8a。首诊确诊 2 1例 …     

两种方法静脉输注丙种球蛋白治疗川崎病疗效对比

1　对象和方法1.1　对象　我院1999- 0 2～2 0 0 3- 0 6川崎病(KD)患儿39例,均符合第3届国际川崎病会议修订的诊断标准。年龄6月龄～7岁,平均2岁6月龄。随机分成两组,在年龄、性别、入院时病程及病情轻重等方面差异无显著性。治疗组2 0例,男13例,女7例,静注丙种球蛋白(IVIG)用法:2 .0 g/ (kg·d) ,单日1次;对照组19例,男12例,女7例,IVIG用法:0 .4 g/ (kg·d) ,连用5 d。两组均同时口服阿斯匹林5 0～10 0 mg/ (kg·d) ,热退减至5 mg/ (kg·d)。1.2　方法　所用KD患儿于治疗前及治疗1周后,作C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(c Tn I)检查。…     

神经梅毒16例临床分析

梅毒早期损害皮肤和黏膜 ,晚期侵犯中枢神经系统。神经梅毒发病率高[1] ,未经治疗的梅毒患者中 10 %可出现神经梅毒[2 ] ,神经梅毒临床表现复杂多样 ,易误诊 ,诊治不及时病残率高 ,应引起重视。国内目前多见个案报道 ,我院 1995年1月至 2 0 0 3年 1月共收治 16例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,30～ 39岁6例 ,4 0～ 4 9岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例 ,平均年龄 (4 5± 11)岁。病程 4天至 3年 ,平均 (11± 8)个月。 16例均有冶游史 ,5例有明确梅毒史 ,时间分别为 3年、5年、10年、11年…     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

糖尿病足的护理56例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 9月 ,对我院收治的 5 6例糖尿病足患者通过综合治疗及扩理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 9月我院内科共收治符合WHO诊断标准[1] 的糖尿病足患者 5 6例 ,男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均年龄 (5 6 .4± 7.5 )岁。糖尿病史 4～ 2 6年 ,平均病史 (10± 4 .9)年 ,空腹血糖 9.2～ 2 3.0mmol L。平均空腹血糖 (14 .5±3.8)mmol L。糖化血红蛋白 8.2 %～ 16 0 % ,平均(11.5± 2 .1) % ;糖尿病足分级[2 ] :0级 3例 ,Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 4例 ;足…     

冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术病人的护理

随着人口老龄化,冠心病合并瓣膜病病人不断增加,约占手术人群10 %～15 % [1] ,手术后早期死亡率5 %～9% [2 ] ,较单纯瓣膜置换或单纯搭桥要高。同期手术治疗可改善心肌缺血和心功能,但术后护理难度增加。我院自1998年—2 0 0 2年共完成118例冠脉搭桥术,其中有11例同期行瓣膜手术,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组11例中男8例,女3例;年龄45岁～72岁,平均5 9岁。其中二尖瓣病变4例,主动脉瓣病变6例,双瓣1例。心绞痛3例。心功能(NYHA)分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。术前行冠状动脉造影检查显示1支血管病变6例,2支病变4例,3支病变1例,左心…