角膜移植免疫排斥反应预防及治疗进展

近年来 ,随着现代手术显微镜的进展及供体来源增多 ,角膜移植手术已普遍开展 ,不少因角膜病盲的患者重获光明。但也有一些病人在角膜移植术后发生了严重的排斥反应 ,使治疗终归失败。自 194 8年Paufique、Sourdille及Offret首次报道了排斥反应以来 ,历经半个多世纪 ,直到今天 ,免疫排斥反应仍是角膜移植失败的主要原因。所以如何有效地预防和治疗角膜移植术后排斥反应是角膜病医生最为关心、同时又最感棘手的问题 ,本文从角膜移植排斥反应的基础和临床研究入手 ,按发生的机理、排斥反应预防的原则 ,以及药物治疗排斥反应几个方面进行综述…     

角膜移植免疫排斥反应防治研究进展

同种异体角膜移植是角膜病致盲患者复明的终末治疗手段,但移植术后免疫排斥反应是角膜移植失败的首要原因,尤其在高危角膜移植(新生血管、多次角膜移植及活动性炎症)免疫排斥反应高达50%以上。因此,预防角膜移植排斥反应发生是角膜移植成功的关键。本文针对角膜移植排斥反应发生机制,对目前防治角膜移植免疫排斥反应等研究热点进行综述。     

穿透性角膜移植术后新生血管的治疗进展

角膜新生血管不但严重影响视力,而且导致角膜移植手术的失败.近年来,国内外对穿透性角膜移植术后新生血管的药物治疗取得迅猛发展,抗血管内皮细胞生长因子药物临床应用效果显著,也可行激光治疗仪激光、基因、高压氧及手术等治疗.但角膜新生血管依然是目前最常见的致盲原因之一,制订个体化的治疗方案、采用最有效的给药方式及剂量等是今后研究的重点.     

FK506在防治角膜移植免疫排斥反应中的应用

随着眼库技术的发展及角膜自身的免疫特点,角膜移植手术已成为目前最常见、成功率最高的移植手术,但免疫排斥反应尤其高危角膜移植免疫排斥反应仍是移植失败的主要原因。临床上采用皮质类固醇、环孢菌素A等免疫抑制剂,可以防治免疫排斥反应的发生。FK506是近年来出现的一类新型     

抗角膜移植排斥防治研究进展

角膜移植术后免疫排斥反应是影响手术成败的关键因素。本文对角膜移植排斥药物治疗、免疫治疗、生物治疗、体外基因工程治疗等方面进行了综述。     

人类白细胞抗原与角膜移植

190 6年 ,奥地利眼科医生EdwardZirm成功地施行了世界上第一例同种异体穿透性角膜移植术 ,开创了角膜移植术治疗角膜病的先河[1] 。随着手术技巧 ,手术器械的不断改进 ,角膜移植术得到迅猛发展。在所有组织器官移植中 ,角膜移植是成功率最高的手术。尽管这样 ,免疫排斥反应仍是导致失败的最常见问题 ,而人白细胞抗原 (HumanLeucocyteAntigen ,HLA)是引起移植物免疫排斥的主要抗原刺激物[2 ] 。本文就人类白细胞抗原在角膜移植中的应用和研究综述如下 :1　HLA抗原的概述主要组织相容性抗原 (Majorhistocompatibilitycomplex ,MHC)。在…     

穿透性角膜移植术后排斥反应的护理

角膜病是眼科主要致盲眼病之一,角膜移植是把病后变混浊角膜切除,置换透明健康的角膜,以达到增加视力,治疗疾病和美容的目的。统计我科1999年1月～2009年12月,共行角膜移植手术722例,最常见的术后并发症是免疫排斥反应,通过积极及时的抗排斥反应药物治疗,可以有效控制排斥反应症状,必要的支持治疗和相应的护理对策,是患者顺利康复的重要保证,达到了满意的治疗效果。现报告如下。     

穿透性角膜移植手术排斥反应的观察与护理

角膜移植是角膜盲患者复明的最有效手段。角膜由于缺乏血管和淋巴管 ,因此具有相对的免疫赦免性 ,角膜移植手术的成功率也较其他器官移植高。 2 0世纪 50年代初 ,Ｍａｕｍｅｒｎｅｅ等通过实验证实供体角膜移植后会发生排斥反应[1 ] 。目前 ,角膜移植术后排斥反应仍是导致移植失败的主要原因。而护理人员在手术前后做好观察与护理 ,对于防止排斥反应的发生或减轻其影响也是相当重要的。现将我科于 1 999年 8月 - 2 0 0 0年 1 2月施行的 1 0 7例穿透性角膜移植手术病人的护理情况总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　　接受角膜移植手术病…     

免疫细胞在角膜移植排斥反应中作用的研究进展

角膜无血管和淋巴管,处于相对的"免疫赦免"状态,但仍可因细胞介导的排斥反应,植片在移植后1周左右被排斥.角膜移植排斥反应是多种免疫细胞和免疫因子参与的、复杂的免疫反应过程.主要就近年来各类免疫细胞在角膜移植排斥反应中作用的研究进展做一综述.     

穿透性角膜移植术后防治免疫排斥用药的研究进展

角膜移植术后免疫排斥反应一直是影响角膜移植患者康复的重要因素,也是眼科角膜病专业研究的重点。目前许多新型免疫抑制剂已得到较为深入的研究,且已逐步应用到临床,这对防治角膜移植术后免疫排斥反应具有重要意义。该文主要回顾角膜移植术后免疫排斥反应的发生机制,分析常用免疫抑制剂的作用效果及不良反应,总结抑制角膜移植术后免疫排斥反应的中药,探讨新型免疫抑制剂的研究进展。     

基因治疗与角膜移植免疫耐受

角膜移植是组织或器官移植中成功率最高的一种手术，是目前治疗角膜盲最为有效的方法，但是术后免疫排斥反应仍是引起同种异体角膜移植尤其高危角膜移植手术失败的首要原因。随着近代分子生物学和免疫学技术的迅速发展，利用基因治疗技术将抑制免疫排斥反应的基因转入角膜防治移植免疫排斥反应成为很有希望的新手段。本文主要对近年来基因治疗诱导角膜移植免疫耐受的主要策略进行简要综述。     

加用中药治疗穿透性角膜移植术后排斥反应的临床观察

目的 探讨中药在穿透性角膜移植术（PKP）后排斥反应的应用效果.方法 对2000年1月-2012年9月在我院行PKP术后排斥反应的患者54例（56眼）,随机分为两组,对照组26例予西医抗排斥反应治疗,治疗组28例在相同抗排斥反应治疗的基础上,加用中药,观察两组临床效果.结果 治疗组平均住院时间为（7.34±0.62）天,短于对照组的（10.07±3.24）天（t=4.255,P〈0.01）.结论 加用中药治疗穿透性角膜移植术后排斥反应能缩短病程.     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎

目的：观察穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：对11眼经抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术,结果：术后10眼治愈,占90．9％,6眼视力在0．1以上,免疫排斥反应2眼,继发青光眼2眼,前房积血1眼,结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

蛋白芯片技术快速筛选穿透性角膜移植大鼠血清中免疫排斥反应相关低相对分子质量差异蛋白

目的 筛选穿透性角膜移植大鼠血清中免疫排斥反应相关的低相对分子质量差异蛋白.方法 采用弱阳离子交换芯片,结合表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术.对穿透性角膜移植大鼠血清中表达的免疫排斥反应相关的低相对分子质量差异蛋白进行筛选,通过相应软件结合生物信息学方法进行初步分析.结果 质荷比0～20 000范围内,共检测到58个蛋白峰,其中6个蛋白质峰的表达有统计学意义.结论 穿透性角膜移植术后发生免疫排斥反应与未发生免疫排斥反应的大鼠血清中低相对分子质量蛋白存在明显差异.为角膜移植排斥反应病情的治疗监测提供依据.     

穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜疗效观察

报告４４例５２眼圆锥角膜行穿透性角膜移植术经０．３～１３年随访观察，结果植片透明率１００％；免疫排斥反应发生率１３．４６％；矫正视力０．４以上者占８６．５４％；视力欠佳的主要原因是不规则散光；无１例病人复发。结果表明穿透性角膜移植治疗晚期圆锥角膜是较为理想的选择。     

穿透性角膜移植术后免疫排斥反应高危因素分析

目的 分析穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的高危因素。寻找角膜移植术后免疫排斥反应的有效防治方法。方法 对穿透性角膜移植术后发生免疲排斥反应的31例，从角膜盲原因、植床新生血管程度、合并症、移植片直径、联合手术等5大高危因素进行回顾性分析。结果 血管化角膜、大植片移植、植床术前的活动性炎症、偏中心移植、多次移植、联合手术等应视为穿透性角膜移植术后免疲排斥反应的高危因素，而移植片上皮反复脱落、眼压高、旧病复发、术眼再次手术、缝线松解与拆线等可能是诱导排斥反应发生的促发因素。结论 尽量减轻角膜血管化，掌握适当的手术时机，强调病人的及时复诊和治疗，术后坚持局部使用免疲抑制剂半年，排斥发生时及时足量地全身及局部使用激素和免疲抑制剂，均可以在一定程度上帮助控制免疲排斥反应。     

角膜移植术后免疫排斥反应的基因治疗

角膜病是重要的致盲性眼病，角膜移植是治疗各种严重的，药物及其他手术方式无法治愈的角膜损害的最终治疗途径。在临床治疗过程中发现，免疫排斥反应是造成移植片衰竭、移植失败的最主要的原因，如何降低排斥反应的发生，提高移植成功率是目前手术开展进程中最迫切需要解决的问题。     

CD4+CD25+Treg细胞对角膜移植免疫排斥反应的影响

角膜移植排斥反应是由多种免疫细胞和免疫分子参与的复杂的免疫反应过程。CD4~+CD25~+Treg细胞介导的移植耐受,利用免疫系统的原始功能诱导供体产生特异性免疫耐受而不影响免疫系统的其它功能,为移植免疫排斥反应的防治提供新的思路。总结CD4~+CD25~+Treg细胞介导的移植耐受对角膜移植免疫排斥反应的影响,为深入了解Treg细胞功能及其相关免疫负调节机制对于角膜移植免疫排斥反应的影响提供理论依据。     

穿透性角膜移植术后发生角膜排斥反应17例临床分析

穿透性角膜移植术是使角膜盲患者重见光明的重要手段之一。随着角膜移植技术的发展和完善，免疫排斥反应已成为该手术失败的主要原因。本文总结了2000年3月至2006年3月我院穿透性角膜移植术后发生角膜免疫排斥反应的病例共17例17眼，分析其发生原因，探讨其发病高危因素与防治方法。现报道如下。     

穿透性角膜移植术180例临床研究

目的 观察光学性及治疗性穿透性角膜移植术的疗效及并发症.方法 对分别用新鲜角膜和甘油保存角膜做穿透性角膜移植的180例(180眼)进行回顾性总结.结果 用新鲜角膜行光学性角膜移植76例,植片透明者65例,占85.53%;用甘油保存角膜行治疗性角膜移植104例,植片全部浑浊.术后主要并发症:免疫排斥反应光学性穿透性角膜移植组8例(10.53%),治疗性穿透性角膜移植组48例(46.15%);继发性青光眼光学性穿透性角膜移植组3例(3.95%),治疗性穿透性角膜移植组20例(19.23%).结论 光学性穿透移植可使角膜盲患者复明,但防治并发症是成功的关键.治疗性穿透移植可有效去除病灶,控制原发病,为二期光学性角膜移植创造条件.