不同剂量甲强龙在重症哮喘治疗中的疗效观察

目的观察重症哮喘患者静脉使用不同剂量甲强龙的疗效。方法全组38例，其中21例采用高剂量，17例采用低剂量。结果治疗后两组患者的PaO2和PaCO2较治疗前均有显著改善，而且高剂量组的PaO2较低剂量组的PaO2改善得更加显著，差异有显著性。结论高剂量皮质激素在重症哮喘治疗中有更大益处。     

角膜移植免疫排斥反应防治研究进展

同种异体角膜移植是角膜病致盲患者复明的终末治疗手段,但移植术后免疫排斥反应是角膜移植失败的首要原因,尤其在高危角膜移植(新生血管、多次角膜移植及活动性炎症)免疫排斥反应高达50%以上。因此,预防角膜移植排斥反应发生是角膜移植成功的关键。本文针对角膜移植排斥反应发生机制,对目前防治角膜移植免疫排斥反应等研究热点进行综述。     

角膜移植免疫排斥反应预防及治疗进展

近年来 ,随着现代手术显微镜的进展及供体来源增多 ,角膜移植手术已普遍开展 ,不少因角膜病盲的患者重获光明。但也有一些病人在角膜移植术后发生了严重的排斥反应 ,使治疗终归失败。自 194 8年Paufique、Sourdille及Offret首次报道了排斥反应以来 ,历经半个多世纪 ,直到今天 ,免疫排斥反应仍是角膜移植失败的主要原因。所以如何有效地预防和治疗角膜移植术后排斥反应是角膜病医生最为关心、同时又最感棘手的问题 ,本文从角膜移植排斥反应的基础和临床研究入手 ,按发生的机理、排斥反应预防的原则 ,以及药物治疗排斥反应几个方面进行综述…     

大剂量甲强龙冲击重度哮喘的临床观察

目的 观察大剂量甲基强的松龙琥珀酸钠(简称甲强龙)冲击重度哮喘临床观察.方法 选择重症哮喘患者56例,随机分为治疗组28例,对照组28例.除常规雾化平喘、给氧等综合治疗外,合并感染者给予抗感染治疗,治疗组加用甲强龙40～80mg/g分2-3次静脉滴注,对照组予地塞米松10～20mg/d,分1～2次静脉滴注.比较两组疗效及动脉血氧结果的差异,临床观察喘息、气促、紫绀、肺部哮鸣音及痰鸣音好转情况、血气分析动态检测及平均住院日数,符合重症哮喘的诊断标准[1].结果 治疗组患者的喘息、咳嗽、紫绀、呼吸困难、肺部体征及血气分析好转情况明显优于对照组(P<0.05),住院日缩短,经统计学检验差异有显著性(P<0.01).结论 大剂量甲强龙冲击重度哮喘,能有效地改善重度哮喘的发作及动脉血氧分压.     

穿透性角膜移植术后排斥反应的治疗

局部及全身应用地塞米松治疗穿透性角膜移植术后排斥反应24例32例，术前角膜无血管组的排斥反应治愈率为80.0%，平均治愈时间为9.6d；术前角膜有血管组的排斥反应治愈率为55.6%，平均治愈时间为15.2d；总治愈率为59.4%，平均治愈时间为12.4d。用地塞米松局部结合全身治疗可以缩短治愈时间，提高治愈率，是一种较好的治疗方案。     

大植片穿透性角膜移植排斥反应中西医结合临床研究

目的：观察应用中西医结合的方法治疗角膜移植术后排斥反应。方法：观察组：全身应用中药治疗四物汤加减配合抗生素加少量激素;对照组：只给抗生素加适量激素。结果：观察组：脱盲率达88%,植片透明度88%;对照组：脱盲率为52.9%,透明度52.9%。结论：中西医结合的方法降低角膜移植术后排斥反应,提高移植手术的成功率。     

不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察

目的：探讨重症哮喘患者静脉使用不同剂量甲强龙的疗效。方法：全组59例，除常规治疗外，静脉给予甲强龙，其中，30例采用高剂量，29例采用低剂量。结果：治疗后两组患者的PaO2和PaCO2较治疗前均有显著改善，而且高剂量组的PaO2较低剂量组改善得更加显著，差异有显著性。结论：治疗重症哮喘时高剂量甲强龙疗效优于低剂量。     

IL-1ra抑制大鼠角膜移植免疫排斥反应的研究

目的　观察白细胞介素 - 1受体拮抗剂 (IL 1ra)对大鼠穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的影响。方法　建立大鼠同种异体穿透性角膜移植动物模型 ,受者随机分为生理盐水对照组 ,CsA治疗组 ,IL - 1ra治疗组。术后连续观察 2周 ,对各组大鼠角膜植片存活情况进行评分比较 ,评价药效。结果　IL - 1ra组与CsA组角膜植片存活时间分别为 (19.5 83± 0 .2 88)d和 (16.667± 0 .43 2 )d ,与对照组 (11.0 0 0± 0 .3 2 6)d相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;IL - 1ra组和CsA组排斥反应指数 (RI)均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;IL - 1ra组新生血管评分明显低于对照组和CsA组 (P <0 .0 1)。结论　IL - 1ra可明显抑制角膜移植术后免疫排斥反应 ,减轻炎性反应 ,减少新生血管生成 ,延长角膜植片的存活时间     

两种剂量甲强龙联合机械通气治疗重症哮喘疗效观察

目的探讨两种剂量甲强龙联合机械通气治疗重症哮喘的疗效。方法将26例重症哮喘患者随机分为2组,对照组（B组）采用80mg甲基强的松龙（甲强龙）4次/d联合机械通气治疗,试验组（A组）采用160mg甲基强的松龙（甲强龙）4次/d联合机械通气治疗,两组其余治疗方法相同。并比较两组患者在治疗后24h,48h的临床症状和各化验指标及3d后的临床症状。结果试验组治疗效果显著优于对照组。结论静脉使用较大剂量甲强龙（160mg甲强龙4次/d）联合机械通气治疗可提高治疗重症哮喘的疗效。     

血浆置换治疗减少肾移植后排斥反应疗效分析

目的 :观察体内存在抗体的受者 ,用血浆置换 (PE)治疗减少肾移植后严重排斥反应疗效。方法 :选择 30例肾移植肾移植前群体反应性抗体 (PRA)阳性 ,强度≥ 30 %患者作肾移植和 36例 (PRA)阳性 ,强度≥ 30 %患者 ,先作血浆置换后才作肾移植 ,比较二组患者术后短期内 (4周 )严重排斥反应情况 ,二组血型 ,HL A配型及免疫抑制剂使用基本相同。结果 :36例患者作PE治疗 2～ 4次 ,每次置换血浆 2 5 0 0～ 30 0 0ml,后 PRA从 30～ 88%下降至 <1 0 %或阴性 ,肾移植后严重排斥反应发生率为 2 2 .2 % (8/36 ) ,30例未作 PE治疗 ,肾移植后严重排斥…     

穿透性角膜移植术治疗大泡性角膜病变24例

我院近年来采用穿透性角膜移植术或角膜层间灼烙术后行穿透性角膜移植术对24例(24只眼)大泡性角膜病变患者进行治疗，现报告如下。     

肾移植引起的急性排斥反应的治疗

目的：评价肾移植引起的急性排斥反应的治疗措施及影响愈合的相关因素。方法：回顾性研究326例首次移植中86例发生急性排斥反应（AR）的治疗措施，结果及愈合的相关因素。结果：86例AR经治疗后5例失败，81例成功，其中68例采用甲基强地松龙（MP）冲击治愈者为48例，11例一线用抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ATG）治愈10例，7例一线用OKT3治愈6例，20例MP冲击无效者全部续用ATG或OKT3治疗，14例转成功，对上述治疗无效的8例中6例应用环孢素（CSA）的患者改换为普乐可复（FK506）后治愈3例，共5例因AR不能控制，并发感染，移植肾破裂或血管栓塞而切除移植肾。结论：MP冲击为治疗AR的常用有效手段，冲击后第2、3天血肌酐（SCr)上升＞10％者多疗效较差。发生AR时SCr较高者治愈率低。ATG和OKT3作为一线或二线治疗措施均有良好效果，对于难治性AR，ATG和OKT3亦无效者，改换基础免疫抑制治疗，即CSA转化为FK506，有一定的治疗效果。     

白细胞介素-1受体拮抗剂抑制大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的实验研究

OBJECTIVE: To observe the roles of subconjunctival administration of interleukin-1 receptor antagonist (IL-1ra) promoting corneal graft survival in rat models of high-risk penetrating keratoplasty. METHODS: Corneal vascularization was induced in 40 Sprague-Dawley rats (40 eyes) by passing 10-0 silk suture through the corneal stroma, and 30 of these rats received corneal grafts from Wistar rats to establish high-risk keratoplasty models and were divided into 3 groups to receive their respective treatment with IL-1ra eye drops (50 microg/ml), 1% CsA eye drops, administered 3 times a day, or no treatment. All the rats were treated by Tobra Dex eye drops and Tropicamid eye drops, 3 times a day for 14 consecutive days after the operation. During the 30-day observation, the survival of the grafts was recorded, and all the grafts were evaluated for signs of rejection. RESULTS: The mean survival times (MST) of the grafts of the treatment groups with IL-1ra and CsA were 12.00+/-1.50 d and 10.44+/-1.13 d respectively, significantly longer than that in the untreated model group (8.00+/-1.25 d, t=0.00, P<0.01), and the difference in the MST between the 2 treatment groups was also significant (t=0.00, P<0.01). CONCLUSION: Treatment with IL-1ra may significantly prolong high-risk corneal allograft survival.     

川芎嗪联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足

目的　评价川芎嗪联合应用大剂量甲钴胺治疗糖尿病足的疗效。方法　 48例糖尿病足患者随机分为观察组 2 8例和对照组 2 0例 ,观察组给予川芎嗪及大剂量甲钴胺治疗 ;对照组给予川芎嗪治疗。结果　观察组治愈率、总有效率达 78 6%和 92 9% ,明显高于对照组的 65 %和 80 % (P <0 0 5 ) ;平均好转时间、平均治愈时间也有明显缩短 (P <0 0 5 )。结论　川芎嗪联合应用大剂量甲钴胺可更有效的改善对糖尿病足的治疗效果。     

短程大剂量甲泼尼龙辅治早期重症急性胰腺炎

目的探讨短程大剂量甲泼尼龙治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的效果及临床价值。方法选取2015年11月至2016年7月住院治疗的早期SAP患者95例,按照信封法随机将其分为研究组(n=45)和对照组(n=50),对照组予内科综合治疗,研究组在此基础上加用甲泼尼龙(1.5mg·kg-1·d-1,静脉点滴3d)。比较2组血淀粉酶、血常规白细胞总数恢复正常时间,腹部症状缓解时间,住院时间,病死率及全身炎症反应综合征(SIRS)评分等。结果治疗后,研究组腹部症状缓解时间,血淀粉酶、血常规白细胞总数恢复正常时间,住院时间及病死率明显少于对照组(P<0.05)。治疗后第5天,研究组SIRS评分较治疗前有所下降(P<0.05)。结论除常规治疗外,早期SAP加用大剂量甲泼尼龙,可减轻机体SIRS的进程、保持机体内环境稳定、保护重要脏器、免受早期炎症过度损害、降低病死率。更多还原     

多次大剂量甲强龙冲击治疗重症红斑狼疮1例的护理体会

1　病例介绍　　患者男 ,4 5岁 ,5年前确诊为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,院外长期口服强的松治疗。 2周前无明显诱因出现咳嗽、发热(38～ 39℃ ) ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院 ,行抗感染及激素维持治疗。入院第 6天突然并发狼疮脑病 ,四肢抽搐 ,意识丧失 ,予静脉甲强龙冲击治疗     

大剂量奥美拉唑治疗重症胰腺炎66例疗效观察

目的 探讨重症胰腺炎(SPA)应用奥美拉唑治疗大剂量与常规剂量的疗效比较.方法 回顾性分析66例SPA患者的临床资料,根据用药剂量的不同,分为对照组(常规剂量治疗)和观察组(大剂量治疗),各33例,比较二组患者肠道恢复时间、住院时间、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)及病死率.结果 观察组APACHEⅡ评分明显优于对照组(P＜0.05),肠道恢复时间和住院时间明显短于对照组(P＜0.05),病死率显著降低.结论 大剂量使用奥美拉唑治疗SPA,能有效促进肠道尽快恢复,提高临床疗效,缩短住院时间,值得临床推广.     

大剂量丙种球蛋白治疗21例重症肌无力危象患者疗效分析

重症肌无力 (myastheniagravis,MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体 (AchR)的自身免疫性疾病。MG危象是神经内科常见的危重症之一 ,若抢救不及时或方法不当 ,常危及患者生命。我们于1995～2002年对21例MG危象患者在进行综合抢救的同时 ,联合应用大剂量丙种球蛋白 ,收到了满意疗效 ,现报道如下。1对象和方法1.1对象观察组 (21例 )男性10例 ,女性11例 ,年龄26～59岁 ,平均年龄 (42.86±8.04)岁 ,均确诊为MG。根据Osserman分型 ,未发生危象前Ⅰ型2例,Ⅱa型9例,Ⅱb型5例,Ⅲ型5例。13例已作胸腺切除 ,病理报告胸腺瘤6例 ,胸腺增…