不同胶体液在体外循环中对心脏手术患儿胶体渗透压及凝血功能的影响

目的比较体外循环（CPB）中6%羟乙基淀粉（130/0.4,万汶）和琥珀明胶对心脏手术患儿胶体渗透压和凝血功能的影响。方法选择510岁美国麻醉医师协会（ASA）ⅠⅡ级、行心内直视手术患儿40例,随机分为观察组（万汶组）和对照组（琥珀明胶组）各20例,测定CPB前血液预充液、CPB 10 min、30 min、CPB结束时的胶体渗透压（COP）,凝血功能指标血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、激活全血凝固时间（ACT）。结果对照组CPB中COP明显降低,且低于观察组（P〈0.01）,PT、ACT无明显性延长。结论万汶对小儿凝血功能影响不显著,可安全应用于小儿CPB预充液中。     

不同羟乙基淀粉对心肺转流血液循环和凝血功能的影响

目的比较不同分子量和取代级羟乙基淀粉（6％羟乙基淀粉200/0.5和6％羟乙基淀粉30/0.4）对心肺转流患者血流动力学、血液流变学和凝血功能的影响。方法选择60例行房间隔缺损修补术和（或）室间隔缺损修补术患者,随机分为两组（n=30）：6％羟乙基淀粉200/0.5组（A组）和6％羟乙基淀粉130/0.4（B组）。A组预充6％羟乙基淀粉200/0.5 800ml和复方乳酸钠400ml,B组预充6％羟乙基淀粉130/0.4 800ml和复方乳酸钠400ml。分别于诱导前（基础状态）、CPB15min、鱼精蛋白中和肝素后10min、术毕时监测患者血流动力学参数（HR、MAP、CVP）和血液流变学参数（全血高、低切粘度,血浆粘度）,并同时抽血检测凝血功能（PT、APTT、FIB、ACT、Plt）。结果与基础值比较,两组在转流后全血高、低切粘度和血浆黏度明显下降（p〈0．05）,PT、APTT均有所延长（P〈0．05）,FIB、Plt均有所减少（P〈0．05）,HR、MAP、CVP、ACT差异无统计学意义（p〉O．05）。两组组间各时点血流动力学、血液流变学和凝血功能指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论6％羟乙基淀粉200/0.5或6％羟乙基淀粉 130/0。4作为CPB预充液,均可维持血流动力学稳定,改善微循环,但对凝血功能有可耐受的影响。     

脂糖舒对糖尿病大鼠凝血功能指标异常的改善作用

目的探讨脂糖舒对糖尿病大鼠凝血功能异常的改善作用。方法腹腔注射链脲霉素制作糖尿病大鼠模型。用不同剂量脂糖舒（0．5g／kg和1．0g／kg）灌胃，连续8周，并取健康大鼠作正常对照。测定各组大鼠血清葡萄糖（Glu）含量和凝血功能指标[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分促凝血酶原激酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fbg）含量]。结果模型组大鼠血清Glu和Fbg含量较正常组明显升高，TT、PT和APTT明显缩短，P〈0．01；而脂糖舒高剂量组（1.0g／kg）大鼠血清Glu和Fbg含量较模型组明显降低，TT、PT和APTT显著延长，P〈0．05或P〈0．01。结论高剂量脂糖舒对糖尿病大鼠凝血功能异常有明显的改善作用。     

贺斯对血流动力学及凝血功能的影响

目的　探讨贺斯 (HES)在体外循环 (CPB)手术中对血流动力学及凝血功能的影响 ,明确HES在心血管手术中的应用价值。方法　选择 4 0例行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的患者 ,随机分为HES组和佳乐施 (GEL)组。HES组 :在CPB前、CPB中用HES液静脉滴注和预充 ;GEL组 :作对照 ,在CPB前、CPB中用GEL液静脉滴注和预充。观察给药前 ,给药后 10min ,停机后 1h、4h和 2 4h的血流动力学、氧供、氧耗和凝血功能指标。结果　两组患者各血流动力学、氧供和氧耗指标、凝血功能指标比较差别均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　HES适用于CPB手术 ,对血流动力学和凝血功能均无明显影响。     

输注6％羟乙基淀粉130／0．4对月经期患者围术期肾功能和凝血功能的影响

目的观察输注6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4,商品名：万汶）对月经期急诊手术患者肾功能、凝血功能的影响。方法选择月经期急腹症患者36例,随机分为平衡盐组（N组）和6％羟乙基淀粉130／0．4组（W组）,每组18例,两组患者入室后即开始分别经外周静脉以10～15ml／（kg·h）速度输注平衡盐溶液和6％羟乙基淀粉130／0．4,直至手术结束。所有患者均在术前、术毕、术后24h留取标本检测肾功能和凝血功能,检测指标包括：尿视黄醇结合蛋白（RBP）、免疫球蛋白G（IgG）、白蛋白（ALB）、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）,尿晶体渗透压、尿β2微球蛋白（β2-MG）,以及血液、尿液尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）并计算肾小球滤过率（GFR）,血浆Ⅷ因子、血管性血友病因子（VWF）,凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）。结果两组患者肾功能和凝血功能各时间点检测指标差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后肾功能和凝血功能各检测指标与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术中输入6％羟乙基淀粉130／0．4对月经期患者肾功能和凝血功能均无明显影响。     

不同胶体液预充对冠状动脉旁路移植术患者凝血功能的影响

目的观察4%琥珀明胶（GEL）和6%羟乙基淀粉（130/0.4,HES）用于术中胶体补充和体外循环预充对体外循环下冠状动脉旁路移植（CABG）术患者凝血功能的影响。方法选择择期CABG手术患者44例,年龄42~85岁。随机分为明胶（G组）和羟乙基淀粉（V组）组,每组22例。4%琥珀明胶和6%羟乙基淀粉分别作为两组体外循环预充和麻醉诱导后单一类型胶体液补充。分别于患者麻醉诱导后（T0）、开胸后（T1）及鱼精蛋白中和肝素后10 min（T2）取静脉血用Sonoc lot凝血分析仪检测激活凝血时间（gbACT）、凝血速率（CR）、最大凝血标记值（MCS）和血小板功能（PF）,同时检测3个时点的常规凝血指标,包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）和血小板计数（P lt）,记录术后24 h胸引量。分析各项检验结果的意义及其与术后24 h胸腔引流量的联系。对比分析使用不同胶体液对凝血功能的影响。结果 V组与G组相比在T2时间点APTT、gbACT、PF、MCS检测结果有统计学差异,V组对术后APTT、gbACT的影响相对较强,但血小板功能检测结果V组优于G组。两组术后24小时胸引量无统计学差异。结论 4%琥珀明胶与6%羟乙基淀粉用于液体预充时对CABG术患者凝血的影响略有差别,但对术后出血量无明显影响。     

两种胶体预充对体外循环血流动力学和凝血功能的影响

目的 观察羟乙基淀粉和聚明胶肽预充对体外循环病人血流动力学及凝血功能的影响,明确两种胶体在体外循环中的应用价值。方法 选择ASA Ⅱ-Ⅲ级二尖瓣置换病人40例,随机分成贺斯组20例或菲克雪浓组20例,分别用两种胶体作为预充液,观察病人手术前、肝素桔抗后20min、术毕2h和术后24h血流动力学（HR、MAP、CVP）,以及手术前和术后24h凝血功能（PT、APTT、FIB、ACT、HCT、PLT）指标。结果 两组病例在以上各时段血流动力学及凝血功能指标均无统计学差异（P〉0．05）,两组血流动力学指标组内比较无统计学差异（P〉0．05）。凝血功能两组组内比较术后24h的PLT、FIB、HCT均低于手术前（P〈0．05）,其余各项指标均无统计学差异（P〉0．05）。结论 适量贺斯和菲克雪浓应用于CPB作为预充液的一部分,对血流动力学和凝血功能无明显影响。     

COPD急性加重期凝血功能变化的探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期血液凝血功能状态的变化。方法：对63例住院的COPD急性加重期患者入院时即抽静脉血进行凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）及D-二聚体检查分析。结果：63例患者中，52例出现凝血功能变化．表现为D-二聚体增加38例，APTT缩短43例，TT缩短2例，PT缩短6例，Fbg升高11例。结论：COPD患者血液凝血功能状态有异常，表现为高凝状态。     

两种羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对血液流变学和凝血功能的影响

目的 探讨用两种分子量及取代级的中分子羟乙基淀粉[贺斯（6％HES 200／0．5）及万汶（6％HES 130／0．4）]在手术患者实施急性高容量血液稀释对患者血液流变学和凝血功能的影响。方法 40例择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为万汶组和贺斯组，每组20例。入室后于麻醉前开始，以20ml／（kg．h）的速率分别输入万汶或贺斯60min。测定输液前、输液30、60min时的血压、心率和尿量；于输液前和输液60min测定静脉血血红蛋白（Hb）含量、血红细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和纤维蛋白（FIB）含量以及血液流变学各项指标。结果 与输液前比较，两组输液60min时心率升高，Hh、Hct、PLT下降，APTT延长，FIB升高。输液各时点尿量均增加（P〈0．05）。两组患者稀释后高切全血粘度、血浆粘度、高切全血还原粘度、红细胞聚集指数均下降（P〈0．05），组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论 万汶与贺斯具有相似的扩容效果，对血液流变学和凝血功能影响轻微，万汶对凝血功能的抑制程度更少。     

丹参注射液对妊娠晚期羊水过少孕妇凝血功能的影响

目的探讨丹参注射液对晚期妊娠单纯羊水过少孕妇治疗前后羊水量和凝血功能的影响。方法选择妊娠晚期单纯羊水过少者47例,以丹参注射液30ml＋5％葡萄糖500ml,另加林格氏液1000ml＋VitC20静脉滴注,1次／d,连续治疗2周。治疗前后24h内测量羊水指数（AFI）,抽取孕妇静脉血检测凝血功能,包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）.结果治疗后患者AFI有显著提高,PT、APTT延长,Fbg下降,差异有显著统计学意义（均P〈0.01）。TT无影响,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丹参注射液可改善妊娠晚期凝血功能,降低血栓形成倾向,对治疗羊水过少有确切疗效。     

不同血浆代用品体外循环预充对3岁以下婴幼儿肝功能及凝血功能的影响

目的 探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和琥珀酰明胶(血定安)预充对于3岁以下先天性心脏病(先心病)手术患儿肝功能及凝血功能的影响. 方法 45例年龄≤3岁的非紫绀型先心病患者,按照随机数字法分为3组:羟乙基淀粉组(H组)、琥珀酰明胶组(G组)和血浆对照组(C组),每组15例.分别于术前(T0)、术后2 h(T1...     

婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的综合评价

目的探讨8kg以上婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的效果与安全性。方法90例在体外循环下行先天性心脏病首次矫正手术的患儿随机分为三组,分别应用佳乐施、万汶和血浆预充。胶体总量（预充量＋转中用量）最高达20ml／kg。分时点观察胶体渗透压、血红蛋白（Hb）、血小板、白蛋白、总蛋白、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、超滤量、尿量、胸液量、气管插管时间及ICU停留时间,进行统计学分析。结果佳乐施组和万汶组在Hb、血小板、白蛋白、总蛋白、肾功能（BUN、Cr）、超滤量、各时点的胸液量及尿量、乳酸方面与血浆组无差异（P〉0．05）。佳乐施组、万汶组预充液的胶体渗透压高于血浆组（P〈0．05）,三组患儿转前、转中、转后与术后24h的血浆胶体渗透压无差异（P〉0．05）。万汶组和佳乐施组在气管插管时间与ICU时间上稍短于血浆组,但无统计学差异。结论8kg以上患儿可应用万汶或佳乐施代替血浆预充,整个体外循环中胶体用量在20ml／kg以下比较安全。     

股骨转子间骨折术后患者凝血功能改变的临床研究

目的：观察股骨转子间骨折术后患者凝血功能变化情况。方法：收集120例因股骨转子间骨折来我院行骨折术患者,根据术前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）指标是否正常分为A组（延长组）和B组（正常组）,纳入同时间健康志愿者60例,作为对照组。比较对照组与骨折患者间,骨折患者术前及术后凝血酶时间（TT）、PT、APTT及血清D-二聚体（D-D）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原活性（PLG）活性差异。结果：骨折组PT、APTT较正常组延长,血浆D-D水平、AT-Ⅲ及PLG活性增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组PT、APTT长于对B组,血浆D-D水平、AT-Ⅲ活性则低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与术前比较,术后1、3、5d骨转子间骨折患者PT、APTT均延长,血浆D-D水平、AT-Ⅲ及PLG活性上升,术后3d各项指标均升至最高点,术后5d开始回落,术后7d基本恢复正常,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：股骨转子间骨折患者因创伤、手术、大量失血等刺激,凝血系统改变,抗凝能力增强,纤溶亢进,血液处于低凝状态,临床上因加以重视。     

预注羟乙基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响

目的：观察麻醉前预注羟己基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级老年择期手术患者，随机分成两组。观察纽于麻醉前30分钟输注羟乙基淀粉130／0．4500ml，对照组输注乳酸林格氏液500ml。记录两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5min（1、2）、10min（1、3）、及20min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果：与T1比较，对照组1、2、1、3及T4时SBP、DBP及HR均明显下降（P〈0，001），而观察组仅T2时SBP、DBP及HR下降明显（P〈0.001）。组间比较，T2、T3及T4时，对照组SBP、DBP及HR较观察组明显下降（P〈0．001）。结论：输入足量HES130／0．4扩容可有效预防老年患者异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导时的低血压。     

妊娠高血压疾病患者凝血功能的临床分析

目的：分析妊娠高血压疾病患者凝血指标检测的临床意义。方法：样本来源于73例正常妊娠妇女（A组）和66例妊娠高血压疾病患者（B组）,分别检测两组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Di）。结果：与正常妊娠妇女（A组）比较,妊娠高血压疾病患者（B组）的PT、APTT指标均明显降低,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;Fbg、FDP、D-Di指标均明显升高,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;TT指标两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对正常妊娠妇女进行凝血系统指标的监测,有利于预防和监控妊娠高血压疾病的发生发展。     

妊娠高血压综合征患者血清凝血指标和D-二聚体的变化及临床意义

目的：探讨妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIHS）患者血浆凝血功能及D-二聚体（D-D）的变化及临床意义。方法：采用美国贝克曼ACL-7000全自动血凝仪,分别检测正常非孕妇女（对照组）46例、正常妊娠晚期妇女45例及PIHS患者125例的血浆凝血指标及D-D浓度,并进行统计学处理。结果：与对照组比较,正常晚孕组和PIHS各组血浆PT、APTT、Fbg、D-D差异有统计学意义（P〈0.05）;与正常晚孕组比较,PIHS各组血浆PT、APTT、Fbg、D-D差异有统计学意义（P〈0.05）,而且随着病情加重差异有增高趋势;TT差异无统计学意义（P〉0.05）。DIC的发病率随Fbg、D-D含量的增加而升高。结论：PIHS患者存在高凝状态及纤溶亢进,产前测定凝血功能及纤溶指标对评估病情,指导治疗,改善预后具有重要意义。     

人工肝血浆置换前后患者凝血功能和肝功能指标的变化

目的探讨重症肝病患者人工肝支持系统（ALSS）治疗前后凝血、肝功能的变化。方法在综合治疗的基础上50例重型肝炎患者进行人工肝血浆置换（PE）治疗，检测PT、APTT、TT、Fib采用凝固法，AT检测采用发色底物法，D—D检测采用免疫比浊法，肝功能检测采用速率法；分别应用ACL200型全自动血凝分析仪及其相配套的试剂和日立7600全自动生化分析仪检测。结果凝血指标PT、APTT、TT在ALSS治疗后缩短，Fib治疗后增加，D-二聚体减少，AT活性增加；ALT、AST和TBIL分别降低，ALB和CHE增加。结论人工肝支持系统是治疗重型肝病的有效方法，能够改善重症肝病患者的凝血、抗凝及肝功能。